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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症患者血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉斑块的影响
急性冠脉综合症是冠状动脉粥样硬化严重的临床表现,冠状动脉粥样硬化与血脂代谢紊乱、炎症反应密切相关.各项大规模的临床实验都已肯定,他汀类药物可以明显降低心血管事件的风险,有研究发现无论患者的基础血脂水平如何,瑞舒伐他汀治疗可使82%~96%的患者达到LDL-C<100 mg/dl的目标水平,其达标率显著高于其他3种他汀类药物[1].此外,瑞舒伐他汀的抗炎、抗氧化、免疫调节等非降脂作用也受到越来越多的关注,在冠心病的防治中占有重要地位.本研究旨在以血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉彩超为指标,探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症患者的血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉斑块的影响.
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地佐辛对脑瘫患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的观察
1 资料与方法1.1 一般资料选择择期全身麻醉下行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿120例,美国麻醉医师协会(ASh) Ⅰ-Ⅱ级,年龄2~18岁,性别不限,体重10~55 kg.采用随机数字表法,将患儿平均分为地佐辛组(D)组和对照组(S)组.2组间患儿一般资料无统计学意义(P>0.05).1.2 麻醉方法患儿切皮前禁食水,建立静脉输液通道,入室后连接(DRUG)监护仪检测心电图、心率、血压、血氧饱和度.2组患儿麻醉诱导前均给予阿托品0.01 mg/kg,地塞米松0.2~0.5 mg/kg、咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg.
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腹腔镜微创治疗肝外胆管结石32例疗效分析
肝外胆管结石可原发于胆管系统,也可从胆囊排出至胆管,是临床常见的、多发的普外科疾病.肝外胆管结石发病率高,且随着年龄的增长,发病率呈逐渐上升趋势.肝外胆管结石解剖特殊,病情复杂,常规外科手术治疗有一定的复发率及可能产生严重并发症,威胁患者生命健康[1].目前对于结石小、不经常发作的患者,一般采用内科保守治疗;结石大、经常疼痛的患者,一般是外科手术治疗[2].近些年来,微创技术得到迅猛发展,腹腔镜微创治疗术在肝外胆管结石治疗中发挥了重要作用[3].我院普外科援疆专家引进腹腔镜新技术、应用于肝外胆管结石的治疗,取得了可喜的成绩.下面我们就此项技术开展以来的32例患者采用腹腔镜行微创治疗的临床过程、效果及腹腔镜、开腹手术治疗肝外胆管的适应症、优劣势等分析如下.
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HOlter记录P-R间期过度延长10例分析
1 资料与方法1.1 研究对象2012年1月~ 2014年收集行H0lter检查患者作为研究对象,排除胺碘酮,高钾低钙低镁心尖球形综合征,房室交接区双径路持续慢径路前传、多种期前收缩产生的隐匿性传导,窦性心律增快伴频率依赖性P-R间期延长及等引起P-R间期延长.1.2 研究方法①中德合资博英公司生产3通道导联动’心电图仪,型号BI9800②心脏二维彩超B超:型号:A1331.3 心电图诊断标准P-R间期大于0.35 s为过度延长.
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儿童扁桃体摘除术中低温射频消融止血的应用分析
扁桃体在儿童期是具有重要生理功能的局部免疫器官,咽部淋巴组织具有明显的保护作用.但同时扁桃体肥大及反复发炎也是儿童时期常见、多发病,常能引起急性中耳炎、鼻窦炎等并发症.严重可出现风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、银屑病、心肌炎等,甚至引起严重的急性肾炎.此刻的扁桃体已成为感染灶,腭扁桃体摘除术则成为治疗的主要手段[1].而扁桃体切除术常见的并发症就是术中、术后出血,严重者可危及生命.所以术中彻底止血就成为防止术后出血的关键.据报道,扁桃体切除术后出血率为0.98%~5.5%.
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阿克苏地区宫颈病变妇女中常见的人乳头瘤病毒HPV亚型
宫颈癌(Cervical Cancer,CC)是全球女性常见的妇科恶性肿瘤之一.每年全世界宫颈癌新发死亡病例27.5万,占全部癌症死亡人数的第4位[1],是严重威胁广大妇女的健康的疾病.目前业已公认,高危人乳头瘤病毒(High Risk Human papillomavirus,HR-HPV)感染是宫颈癌发病的必要因素,已经在99.7%的宫颈癌组织中证实HPV DNA的存在[2].但HPV都多种亚型,本研究关注在本地区的妇女中与宫颈病变密切相关的HPV亚型.
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门诊诊断主动脉夹层19例的实践与探讨
主动脉夹层(Aortic Dissecction AD)是主动脉壁由于一系列原因在自身病变基础上导致主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜部分分离,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变,是复杂、危险的心血管疾病之一.AD起病急骤,预后凶险,其发病率为每年50~100人/10万人群[1],发病具有多样性、复杂性、易漏诊、易误诊的特点.从2010年1月~2014年4月我院门诊诊断并经病房进一步确诊的主动脉夹层19例进行回顾性分析,探讨门诊条件下及早诊断主动脉夹层的有效途径.
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乌鲁木齐县农村妇女乳腺癌筛查685例结果分析
乳腺癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年增高,呈现发病年轻化和上升化趋势[1].由于部分乳腺癌患者在临床中没有典型症状,尤其是农村偏远地区妇女乳腺癌患者常因无自觉症状而延误治疗.国家卫生部自2009年起逐步在全国开展农村妇女乳腺癌筛查项目,使得农村地区乳腺癌病人被早期发现,而得到早期治疗.2012年乌鲁木齐县被列入乳腺癌筛查项目,本文通过对乌鲁木齐县农村妇女乳腺癌筛查结果进行分析,发现存在的问题,为下一步促进项目深入开展提供参考.
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Truview EVO2喉镜用于老年气管插管的临床效果观察
随着我国医疗水平的提高,行全麻气管插管的老年患者也日益增多.气管插管是全麻中强烈的有害刺激之一[1],可明显的影响血流动力学和导致严重的应激反应,大多数老年患者术前合并有心、脑、肺的改变,严重的插管反应可能引起心肌梗死、心肌缺血、脑卒中等严重的并发症.本文通过老年气管插管时应用Truview EVO2喉镜和Macintosh喉镜作对比研究,观察结果如下.
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20例改良式子宫背带式缝合术抢救产后出血体会
产后出血是产科常见的严重的并发症,也是导致产妇死亡的主要原因之一,在中国为首位原因,产后出血死亡者占31.2%,居第一位.尤其在边远及农村地区,由于相关药物血源缺乏及医疗条件有限等因素的影响,产后出血以及导致产妇死亡等问题更为严重,更加需要探索和寻找简单有效直接易掌握的处理方法.因此,采取有效措施积极防治产后出血是产科工作者的一项重要而艰巨的任务,而产后宫缩乏力是产后出血的常见原因.据统计,剖宫产术中产后出血率高达19.8%.在剖宫产率普遍增高的情况下,针对剖宫产术中产后出血的防治措施不容忽视.我院对剖宫产术中发生宫缩乏力性大出血的50例患者采用改良式子宫背带式缝合术,取得良好的止血效果.现报告如下.
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0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因硬膜外麻醉在前列腺电切手术的临床对比
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择TURP患者60例,年龄63~80岁,ASA Ⅰ~Ⅱ,体重(53 ~ 80)Kg.随机将患者分成罗哌卡因组(RP)、布比卡因组(BP),每组30例.2组患者年龄、体重及手术时间等差异无统计学意义,见表1 (P>0.05).1.2 麻醉方法术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1g,入室后常规鼻导管吸氧2 L/min,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),开放静脉通道,在30分钟内输入聚明胶肽300 ml,然后以4~6 ml/(kg·h)输注乳酸林格液,根据出血和血压调控输液.
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改良冷光美白牙技术在轻中度氟牙症中的临床应用
氟牙症是一种特殊类型的釉质发育不全,患牙在临床上主要表现为釉质上出现着色的斑块和缺损.发生在前牙区的氟牙症着色,会影响美观,给患者带来心理压力.Beyond冷光美白技术是应用外漂白方式,使美白效果和复诊次数发生很大的改进,由于操作简单、安全、快捷、效果明显目前得到广泛应用[1].笔者在临床工作中发现经典的冷观美白技术对轻中度氟牙症有较好的临床效果,但对表面的着色斑块去除效果较差.
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小切口内镜微创保胆取石术50例治疗体会
近年来,随着科学技术的进一步发展,对胆囊的生理功能日益受到重视.保胆取石术中胆道镜的应用明显减少了结石的残留,术后口服牛磺熊去氧胆酸可减少结石的复发.因此,内镜微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸可明显降低结石复发率.1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年8月~2011年12月共选择性行内镜微创保胆取石术50例,女性41例,男性9例,平均年龄41.5岁.所有患者均符合下列条件:①临床确定胆囊结石患者;②B超提示胆囊结石无嵌顿、胆囊壁<5 mm,无胆管结石;③胆囊功能测定(脂餐)胆囊收缩面积大于30%;④胆囊无急性发作;⑤患者本人要求保胆取石.
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新疆某勘探开发公司连续三年职工体检结果分析
健康体检已成为人们了解健康状况和进行慢病防治的主要手段.为了解新疆某勘探开发公司职工慢病患病情况和危害职工身心健康的主要因素,进一步做好健康干预、健康促进工作,我们对201 1年~2013年15376人次该公司职工健康体检结果进行了对照分析.1 资料与方法1.1 对象新疆某勘探开发公司近3年参加体检的在职职工.1.2 体检内容包括一般项目,内、外、妇科、五官等专科检查;实验室检查:三大常规及空腹血糖、血脂等全套血生化测定,肝功能、肾功能测定,物理检查项目包括胸部X线、心电图、腹部B超.发现有某种疾病指征者加做相应检查.
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体外手法在儿童PICC置管颈内静脉异位复位中的应用
目前,临床采用超声引导下改良赛丁格技术进行PICC置管穿刺,提高了PICC置管穿刺的成功率,但导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症,发生率为10%~ 60%[1].在小儿PICC置管中,因患儿哭闹、不配合,更易发生导管异位.导管异位的危害在于可明显增加PICC其他并发症的发生,如液体渗漏、肢体肿胀、疼痛等,也可发生一些特殊的危险,如椎体旁积液、房颤等[2],常导致不能完成治疗而拔除导管,有时需要重新置管.反复多次送管复位或重新置管可导致机械性静脉炎、感染、血栓等并发症的发生.手法复位调整PICC异位,是通过体位变化、血流动力学、震动原理等,使已撤导丝的PICC异位复位,减少相关并发症,也减轻了患者的痛苦.下面就2013年4月~2014年4月期间我科血液病患儿PICC置管中采用体外手法进行颈内静脉异位复位的应用报告如下.
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经导丝宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效观察
在女性不孕中,输卵管性不孕占首位,约20~40%[1].文献报道宫腔镜下输卵管插管通液术疏通效果明显优于常规通液术[2,3].现选取我院2012年1月~2013年8月采用宫、腹腔镜联合cook导丝对32例输卵管性不孕症进行诊治后临床效果观察进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,年龄23~ 40岁,平均年龄30.5岁.不孕时间2~8年,平均4.6年.原发性不孕14例,继发性不孕18例(1例曾生育,宫外孕病史3例,人工流产史9例,药物流产5例),术前均行子宫输卵管碘油(hysterosalpingography,HSG)造影检查,显示输卵管通畅3条,通而不畅26条,梗阻或不显影32条.所有患者手术前完善检查,排除手术禁忌症,手术选择在月经干净后3~7d,手术前后均行宫、腹腔镜下输卵管通液术,了解输卵管的通畅情况.
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阴道封闭术治疗老年盆腔器官膨出32例临床分析
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFD)严重影响中老年女性的健康和生活质量,其发生率达30%~50%[1].PFD是盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力型尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的统称.阴道封闭术作为治疗POP的术式之一,对无性生活要求的老年患者来说是一种非常成功的手术方式.国外学者报道经过3月~30年的随访观察证实阴道封闭术的成功率约75%~100%.
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超声对诊断子宫内膜异位症的临床价值
子宫内膜异位症作为育龄期妇女的一种常见病和多发病,且目前其发病率不断增加,日益受到重视.子宫内膜异位症可出现身体的不同部位,如卵巢、子宫肌层、阔韧带、输卵管、膀胱,甚至是胸膜和肺等,其中易侵犯的部位是卵巢.子宫内膜异位症的临床表现差异较大,给目前的诊断造成了困难.本研究对我院手术病理证实为子宫内膜异位症的729例患者的声像图表现与病理结果进行对比分析,探讨超声在术前诊断子宫内膜异位症的临床价值.
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新疆4个民族女性不孕不育症人群MTHFR C677T遗传多态性的研究
目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T位点的遗传多态性在新疆汉族、维族、哈族、回族四个民族女性不孕不育人群中的分布特点.方法:采用MTHFR(C677T)基因检测试剂盒检测新疆4个民族共758名女性不孕不育人群的MTHFR C677T多态位点,统计分析MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布特点.结果:新疆汉族、维族、哈族、回族四个民族女性不孕不育症人群之间MTHFR C677T位点的基因型和等位基因频率差异具有统计学意义(P<0.01),C677T基因型频率与突变型T等位基因频率在汉族与维族、汉族与哈族、哈族与回族、回族与维族女性不孕症人群间之间均有极显著性差异(均为P<0.01),而在汉族与回族、哈族与维族女性不孕症人群间之间没有显著差异(均为P>0.5).汉族和回族女性不孕不育症人群中突变型T等位基因频率明显高于维族和哈族.结论:MTHFR基因C677T位点在新疆汉族、维族、哈族、回族四个民族女性不孕不育症人群之间的分布存在显著差异,为基于种族差异个体化的用药提供参考,同时为进一步研究叶酸基因多态性与女性不孕不育症的的相关性提供依据.
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自制D-二聚体质控品在临床实验室的应用
目的:制备D-二聚体质控品,用于临床实验室.方法:蒸馏水反复洗涤收集到的正常人血凝块,得到白色的纤维蛋白,用尿激酶降解产生D-二聚体,对其进行稀释,选取合适的浓度作为D-二聚体的质控品,用X质控图法作为D-二聚体的质量控制.结果:将已制备好质控品置于-20℃以下冷冻保存,6个月内每月各测定2次;将质控品置于2~8℃冷藏保存,每天测定2次,连续7天,其结果均与原定值无显著性差异.结论:自制D-二聚体质控品稳定性好,符合质控品的要求,可以应用与临床实验室.
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门诊患者扩大艾滋病检测的问题与建议
目的:了解综合医院的门诊患者对艾滋病检测的知识、态度和行为,为在门诊患者中扩大艾滋病检测政策的实施提供科学依据.方法:采用分阶段整群抽样方法抽取综合医院的门诊患者,进行现场匿名问卷调查.结果:门诊患者对艾滋病预防知识的平均知晓率为81.75%,但对艾滋病检测知识的了解仅为16.19%,七成左右调查者认为艾滋病检测有必要,但检测不应收费,若收费应由政府承担;获取艾滋病知识途径主要集中在艾滋病日宣传、社区专题宣传栏和新闻媒体与网络.结论:通过调查认识到在综合医院门诊患者中扩大艾滋病检测的影响因素和存在问题,结合当地实际情况,给出了推进门诊患者扩大艾滋病检测工作的几点建议.
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血清碱性磷酸酶与骨折愈合的相关性分析
目的:探讨成人骨折患者血清碱性磷酸酶(ALP)的活性与骨折愈合的相关性.方法:分别检测73例骨折患者及软组织损伤患者外伤发生后1周、2周、3个月、8个月及12个月ALP水平;选取软组织损伤组为对照组,以骨折组为观察组,对照组及观察组均于伤后1周内摄x线片,而观察组于骨折2周、3个月、8个月、12个月摄x线片观察骨折愈合情况,由高级职称的放射科医师及骨科医师对骨折愈合情况进行比较评价,包括骨痂的形成量和骨折线的变化;同时,检测对照组和观察组1周、2周、3个月、8个月及12个月ALP水平.结果:观察组在骨折发生后2周开始至骨折愈合均较对照组ALP水平高,P<0.01,有显著性差异.结论:骨折患者监测血清ALP水平可对骨折愈合情况作出早期判断,为临床治疗提供依据.
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高血压脑出血术后发生呼吸机相关性肺炎相关因素分析
目的:探讨高血压脑出血术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,以便采取措施降低肺部感染发生率.方法:回顾性分析2008年1月~2013年12月144例脑出血术后施行气管插管进行机械通气患者的临床资料,并将其与VAP的发生情况进行分析比较.结果:本组患者中发生VAP例数为56例,发生率为38.9%,且VAP的发生与年龄、既往肺部疾病、术后昏迷时间、机械通气时间、气管切开、抑酸剂应用等因素有关.结论:高血压脑出血术后VAP的发生与多种危险因素相关,针对高危因素做好综合干预措施,是有效的预防和减少VAP发生的关键.
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非浓缩尿蛋白电泳、尿总蛋白肌酐比与微量白蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床价值评价
目的:探讨非浓缩尿蛋白电泳、尿总蛋白肌酐比及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值.方法:采集30例健康对照组和68例糖尿病患者的新鲜晨尿,首先进行蛋白质误差法作尿蛋白半定量分析,之后进行十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)非浓缩尿蛋白电泳、免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB),同时用苦味酸法测定尿肌酐(Cr),邻苯三酚红比色测定法测定尿总蛋白,同时计算出尿总蛋白肌肝比(TPCR).结果:30例健康对照组尿液经尿蛋白半定量分析后,均为阴性,mALB为8.78±4.89 mg/L. 68例糖尿病患者中43例尿蛋白阴性,其mALB为13.77±20.45 mg/L,其余25例尿蛋白阳性组中,mALB为319.92±478.17 mg/L,与正常对照组比较有显著性差异.68例糖尿患者,经mALB检测后阳性率为39.70%;TPCR <200 mg/g Cr为37例,TPCR ≥200 mg/g Cr为31例;SDS-AGE电泳后阳性率为48.53%;三者联合检测阳性率为51.47%.结论:SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳比尿微量白蛋白和尿蛋白半定量分析检测评估糖尿病早期肾损伤程度和部位更为准确可靠;如果联合尿总蛋白肌肝比(TPCR)、尿微量白蛋白和尿蛋白半定量分析联合检测可提高对糖尿病早期肾损伤诊断的阳性率.
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腰椎骨折后路短节段内固定的临床疗效研究
目的:探讨腰椎骨折患者采用后路短节段内固定治疗的临床疗效.方法:将2012年1月~2014年1月期间,我院收治的78例腰椎骨折患者随机分为两组,观察组采用后路短节段内固定,对照组采用传统的手术方法固定,比较两组患者手术后的疗效.结果:两组患者的ODI、VAS评分差异有统计学意义(F=-10.382,P=0.001),随着术后时间的延长,两组患者的ODI评分和VAS评分逐渐减小,观察组的变化趋势快于对照组,术后12个月,两组患者的ODI评分和VAS评分差异无统计学意义;观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应有螺帽松动、切口感染,不良反应率为5.12%,对照组不良反应有螺帽松动、螺钉断裂、切口感染,不良反应率为10.26%,两组的差异无统计学意义(X2=0.722,P=0.395).结论:腰椎骨折患者采用后路短节段内固定治疗具有疗效好,不良反应小的特点,临床上有参考价值.
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抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病的疗效观察
目的:前瞻性观察抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者疗效比较.方法:前瞻性观察70例慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者,随机分为A、B两组,均采用相应的基础治疗(解痉、平喘),A组(n=35)予抑酸干预治疗,B组(n=35)未进行抑酸干预治疗,治疗一个月,治疗前后观察两组,14c一尿素呼气试验,肺活量(VC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/FVC%的变化及胃食管反流病诊断比例改变.结果:①抑酸治疗组经干预治疗后肺功能变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).②抑酸治疗组经干预治疗后胃幽门螺旋杆菌(HP)变化与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.005).③抑酸治疗组经干预治疗后胃食管反流病诊断比例改变与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.005).结论:抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者可改善肺功能各项指标,减少HP感染率及胃食管反流病诊断比例.
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汉族、维吾尔族慢性粒细胞白血病与HLA-A、B、DRB1基因相关性研究
目的:探讨汉族、维吾尔族慢性粒细胞白血病(CML)的人类白细胞抗原(HLA)与患病的相关性.方法:采用聚合酶链式反应技术(PCR)对138名(维吾尔族67名、汉族71名)CML型白血病患者和300名(维吾尔族和汉族各150例)正常健康人做HLA-A、B、DRB1基因检测分型,并比较HLA基因多态性的分布频率及其差异与CML的相关性.结果:维吾尔族CML患者A★69基因频率低于健康人(P<0.05),B★38、DRB1★18基因频率高于健康人(P<0.05);汉族CML患者A★31、B★50、B★62、B★75、DRB1★12基因频率高于健康人(P<0.05).结论 在排除疾病因素和种族差异后,发现维吾尔族CML患者的A★69基因可能为抗CML的保护基因;B★38、DRB1★18可能为CML患病的易感基因;汉族CML患者的A★31、B★50、B★62、B★75、DRB1★12可能为CML患病的易感基因.
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经阴道超声结合宫腔灌注对子宫性不孕症的诊断价值
目的:探讨经阴道超声结合宫腔灌注诊断子宫性不孕症的方法及其临床应用价值.方法:排除卵巢及输卵管疾病等因素,对在我院妇产科不孕不育就诊的不孕症患者进行阴道超声联合宫腔灌注检查,并与手术、宫腔镜和病理结果对照.结果:经阴道超声和经阴道超声结合宫腔灌注对96例不孕症患者子宫异常检出率分别为17.71%和44.79%,经x2检验有显著性差异(P<0.01).而经阴道超声结合宫腔灌注与宫腔镜检查结果比较显示一致性较好.结论:阴道超声结合宫腔灌注可以对子宫性不孕提供简便、准确、无创的诊断,值得临床推广应用.
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降钙素原对于重症肺炎的诊断价值
目的:探讨降钙素原在重症肺炎诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2011年9月~2012年9月住院的肺炎患者95例,其中普通肺炎组(50例)、重症肺炎组(45例).正常对照组50例,于体检时测定血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平;病例组于入院治疗前、48 h、72 h、出院前或死亡前测定血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平.结果:重症肺炎组中的血清PCT水平明显高于普通肺炎组,两者有显著性差异(P<0.05),重症肺炎组中IL-6、CRP、WBC水平与普通肺炎组中IL-6、CRP、WBC水平比较,无差异性(P>0.05);重症肺炎组及普通肺炎组血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平明显高于正常对照组,两者比较差异显著;连续监测重症肺炎组血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平发现,在抗生素使用前血清PCT可快速上升,当治疗有效时,血清PCT下降也快,而IL-6、CRP、WBC水平在感染被控制后仍维持高水平,其下降速度慢于血清PCT;细菌性重症肺炎组血清PCT与非细菌性重症肺炎组相比,有差异性(P<0.05).结论:检测血清PCT水平,可监测重症肺炎患者的病情变化及评估预后情况.
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先兆子痫与患者血清脂联素、瘦素的关系
目的:探讨先兆子痫与患者血清脂联素和瘦素的关系.方法:以84例先兆子痫患者和84例正常孕妇为研究对象,抽取空腹外周静脉血,检测血清脂联素和瘦素水平;比较血清脂联素和瘦素水平与先兆子痫患者临床特征.结果:与正常孕妇组比较,先兆子痫组患者血清瘦素和脂联素水平具有显著差异(P<0.05);Pearson相关性检验结果显示孕妇血清脂联素水平与疾病严重程度呈负相关(r=-0.233,P=0.043),孕妇血清瘦素水平与疾病严重程度呈正相关(r=0.183,P=0.004);Logistic回归模型提示妊娠年龄和血清较高的瘦素水平是先兆子痫发病的独立预测因素(P<0.05).结论:瘦素等脂肪源性细胞因子在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中起着重要作用,值得临床工作中进一步关注.
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妊娠早期妇女血清性激素水平与先兆流产的关系
目的:探讨妊娠早期正常妊娠组与先兆流产组孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平的浓度差异,探讨其在维持早孕中的作用.方法:收集我院2012年12月~2013年12月妇科门诊就诊且经临床检查及B超证实为宫内早孕并定期孕检的800例妇女分为正常妊娠组和先兆流产组各400例,采用化学发光分析法检测孕妇血清中HCG、P和E2水平.结果:两组孕妇HCG、E2水平与孕周均呈正相关,P水平与孕周无相关性.同一孕周正常妊娠组β-hCG、P和E2浓度比先兆流产组高.两组同一孕周比较HCG:4-6+6孕周水平无明显差异,但>7孕周两组存在明显差异;P:4-8+6孕周水平差异有统计学意义,9~12+6孕周水平差异无统计学意义;E 2:两组各孕周水平差异均有统计学意义.结论:血清β-hCG、P和E2水平是维持早孕的重要指标,联合定期监测可及早发现先兆流产并预测其预后.
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大剂量氨溴索联合抗生素治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效观察
目的:观察大剂量氨溴索联合抗生素对肺部铜绿假单胞菌感染的治疗效果.方法:随机将2010年12月~2013年12月在石河子大学医学院第四附属医院ICU及呼吸内科住院的71例肺部铜绿假单胞菌感染患者分为两组,对照组36例,给予常规剂量氨溴索加抗生素治疗;受试组35例,给予大剂量氨溴索加抗生素治疗,疗程均为14 d,对比两组的感染严重程度控制情况及细菌清除情况.结果:①治疗后7d、14d,两组患者PCT、简化CPIS评分均有下降趋势,相比差异有统计学意义(P< 0.001).②受试组PCT浓度和CPIS在治疗第7天及第14天分别为(1.89±0.48)mg/L、(0.43±0.33)mg/L,(3.92±0.84)分和(1.69±0.67)分,均明显低于对照组(2.32±0.89)mg/L、(0.66±0.45)mg/L,(4.29±0.57)分和(2.17±0.79)分(t=2.543、2.476、2.156、2.759,均P<0.05)).③受试组与对照组分别有22例、14例铜绿假单胞菌被清除,细菌清除率各为62.19%、38.9%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.079,P<0.05).结论:大剂量氨溴索联合抗生素有助于控制肺部铜绿假单胞菌感染,较常规剂量更有助于清除铜绿假单胞菌.
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血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭近期预后的影响
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cystatin C,CysC)的水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系.方法:选自2012年8月~2013年1月我院收治的慢性心力衰竭患者125例,24 h内测定血清CysC水平;按照血清CysC水平,分为正常血清CysC组和高血清CysC组,观察两组患者心功能及出院后6个月死亡率和再住院率,探讨血清CysC水平与慢性心力衰竭预后的关系.结果:两组患者在性别、年龄、糖尿病、尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇等方面比较,差异无统计学意义;与正常血清CysC组相比,高血清CysC组患者心功能较差,6个月内死亡率及再住院率均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01);应用Logistic回归分析发现血清CysC水平和高血压病是慢性心力衰竭的6个月内病死率增加的独立危险因素.结论:血清CysC水平是慢性心力衰竭患者近期病死率增加的预测因子.
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二种产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析
目的:对新疆克拉玛依市人民医院2013年分离出的384例产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性进行监测分析;了解克拉玛依地区常见ESBL细菌耐药动态,为临床选择用药提供新依据.方法:对临床分离产与非产ESBL细菌分布构成及耐药性进行回顾性分析.结果:检出大肠埃希菌190株其中ESBL阳性101株(53.1%);肺炎克雷伯菌194株,其中ESBL阳性28株(14.4%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL阳性菌对氨基糖苷类,喹诺酮类药物耐药明显,均超过50%,明显高于ESBL阴性菌;氨苄西林/舒巴坦对ESBL阳性菌耐药率达51.5%.结论:细菌的耐药性分析能为临床合理用药提供参考.
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1111例腹膜透析患者临床分析
目的:回顾性分析腹膜透析患者的治疗情况.方法:收集2006年12月~2013年5月在新疆医科大学第一附属医院行腹膜透析置管并定期随访患者111例.分析不同治疗时间的血清学指标、残余尿量变化,以及相关并发症发生、转归情况.结果:111例腹膜透析患者在治疗6个月、12个月及24个月时,血尿素氮、尿酸、血磷下降,血红蛋白、红细胞压积、血钙升高(P<0.05).患者的平均残余尿量逐年减少(P<0.05),至透析第3年减至442.00±520.71ml/24 h.相关并发症以腹膜炎多见,其次为导管功能障碍;感染的主要原因为操作欠规范致接触污染.患者退出率为14.41%,多数改行血液透析,透析不充分、容量超负荷是退出的重要原因;死亡均由心血管事件所致.结论:腹膜透析患者的血清学指标有较好的改善,但存在腹膜炎、心血管事件等并发症的发生.残余尿量逐年减少;退出患者以改行血液透析为主.
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我院临床分离铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁
目的:了解铜绿假单胞菌在我院的分布情况及其耐药性.方法:对临床标本应用全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,对分离的530株铜绿假单胞菌进行回顾性分析.结果:检出标本以痰标本、中段尿标本和分泌物标本为主,占标本总数的95.3%,耐药率低的是亚胺培南(6.79%);耐药率较高的为左氧氟沙星>替卡西林/克拉维酸.结论:铜绿假单胞菌是院内感染的首要致病菌,及时有效的监测铜绿假单胞菌耐药性,掌握其耐药分布,为临床医生合理选择抗菌药物提供参考依据.
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1例腹膜透析患者反复腹膜感染报告
持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)成为了一种治疗终末期肾脏病(ESRD)有效的替代治疗方法.近年来随着双联系统等腹膜透析技术的普遍应用,腹膜透析患者发生腹膜感染的机会大幅度地降低,腹膜感染的原因多与手卫生、感染、腹泻、糖尿病等因素有关,现将我科收治的1例腹膜透析反复发生腹膜感染的患者病情报告如下:1 病例介绍患者男性、汉族、45岁,以“规律腹膜透析3年,腹透液混浊伴腹痛1天”为主诉入院.
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剖宫产术致脾破裂1例
1 病例简介徐某,女,28岁,已婚,2008年xxx医院足月行下腹部横切口剖宫产术.此次因停经39+3周,腹阵痛1h于2014年2月26日待产入院.末次月经为2013年5月25日,预产期2014年3月2日,孕3产1.查体:生命体征正常,心肺听诊正常,下腹隆起如足月妊娠大小,耻骨联合上三横指处可见陈旧性手术瘢痕,肝脾触诊一般.脊柱四肢及神经系统检查无异常.专科检查:宫高39 cm,腹围103 cm,先露头,未入盆,跨耻征阳性,有木规律宫缩,胎心音148次/分,律齐,宫颈75%容受,S-3,未见红,胎膜未破血常规示WBC 6.10×109/L,RBC 4.01×1012/L,HGB 107g/L,PLT 123×109/L,BG“O”型,BT2 min,CT 4 min,尿常规示:PRO(+-),WBC(+),BLD(+3).
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硬式内镜微创保胆取石手术的护理配合
胆囊结石是常见病和多发病,近年胆结石发病率有逐渐升高的趋势,我国成年人为10%,中年妇女甚至高达15%[2],腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊结石的“金标准”,胆囊切除的适应范围越来越广.然而,随着科学技术进一步发展,人们对胆囊功能进一步了解和重新认识,患者对保留胆囊的意愿愈加强烈,为具有良好胆囊功能的患者行保胆取石术逐渐成为胆囊切除术的替代疗法.2013年我院购进chiao牌新式硬性内镜.开展新式内镜新微创保胆取石术,效果满意,现将护理配合方法报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组100例患,其中女性61例,男性39例,年龄18~70岁,平均45岁.单发79例,多发21例,结石直径大约26 mm.均经B超检查确诊为胆囊结石.
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重症监护室老年痴呆MRSA肺部感染的护理体会
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,由于其致病性强,多重耐药,传播途径广泛,易导致医院感染流行,且病死率较高,成为临床治疗的难点[1].而重症监护室是MRSA医院感染尤其是呼吸道感染的高发区[2].老年痴呆是一种在正常意识下,丧失智能的疾病,其发病隐袭,进展缓慢,以智能障碍为主的慢性进行性疾病.在发达国家,老年痴呆及其并发症已成为第4位死亡原因[3].
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68例慢性阻塞性肺病患者氧疗联合肺功能锻炼的护理
慢性阻塞性肺病是由慢性支气管炎,肺气肿引起的不可逆的气道阻塞,是进行性加重的一组慢性肺部疾病,其特点是慢性反复咳嗽,咳痰,呼吸困难进行性加重,严重常危及患者生命.因此对慢性阻塞性肺病的患者来讲,氧疗联合肺功能锻炼是一种纠正缺氧改善呼吸功能的治疗手段,严密观察及护理是治疗成功的关键.
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联合使用水胶体和造口袋保护肠外瘘患者皮肤的护理体会
肠外瘘是指肠道与腹腔、腹壁外有不正常的通道,主要发生在腹部手术后,是术后发生的一种严重并发症.往往引起患者住院时间延长,生活质量降低等情况,而且外渗的肠液会侵蚀瘘口周围皮肤引起皮肤潮红、溃疡甚至糜烂,给患者带来严重的生理及心理伤害,针对这些情况,传统的护理方法是使用双套管负压吸引[1].将患者肠道漏出液稀释并及时引出体外,并外用氧化锌、鞣酸软膏等油剂局部涂抹来保护皮肤,这样的处理方法可以减少肠液对局部皮肤的刺激,但效果往往不佳;同时渗液会污染切口,需要经常更换敷料,大大地增加了护理工作量及患者的经济负担[2];由于需要24 h不间断的负压吸引,患者不但不能下床活动,还要长期限制体位,可能会引起压疮、肺部感染等并发症,患者的舒适度明显下降.随着护理技术的进步,我科采用联合使用水胶体和造口袋引流的方法进行护理,取得良好的效果.与采用传统方法进行护理的患者进行了对比分析,发现采用新的技术与方法后明显提高了患者的生活质量.
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手术室实施护士岗位管理效果与体会
随着手术室护理从单纯手术配合向“以病人为中心”的整体护理模式转变,护理需求不断提高.而现下国内手术室多面临手术量大,护理任务繁重,人员配置紧张的现象,且由于手术室护士培养周期长,其人力资源增加的速度、数量和质量远远不能与手术需求相匹配[1].我院手术室近年来也遇到手术数量、难度不断增加但人力资源增长的速度、数量和质量不能满足手术需求现象.针对这一问题我科结合专科分组实施了护理人员岗位管理,这是一种按人员工作能力、工作效果的差别来定岗、定责、定薪、定级培训的管理方式,缓解了护理人力供需之间的矛盾,取得较好效果,现介绍如下:1 手术室人力资源现状1.1 基本结构我院是一所大型综合性医院.设有29间手术间,年手术量近3万台.
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实施预见性护理前后预防产后出血观察
预见性护理即超前护理,以先预防后治疗为原则,更符合整体护理中发现问题、分析问题、再解决问题的理念,提高护理工作中预见性思维[1].在现代护理工作中,预见性思维贯穿在整个护理过程中.对病人的病情,预后进行正确的预测.及时加强预见性护理,可有效地提高护理质量.产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml.第八版妇产科学对产后出血的定义进行了修订,产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ML,剖宫产时超过1000 ML,是分娩期严重并发症.其发病率占分娩总数的2%~3%,由于分娩时测量和收集失血存在一定困难,估计失血量偏少,实际产后出血率更高[2].
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PBL+CBL综合教学模式应用于临床教学初探
医学是一门实践学科,它需要将理论与实践有效的结合,使医学生成长为一名实用型人才.临床教学质量的高低直接影响未来医师队伍的质量,这对今后医疗事业的发展起着不可估量的作用,因此要造就高素质、高质量的临床医师必须全方位的管理、规范化的培训;这是我们教改的重要目标之一.传统教学模式以讲义为导向,以教师为中心,系统、全面传授理论知识,容易忽视学生的主观能动性,消弱学生的好奇性,造成学生思维僵化、被动,依赖性强,远不能满足临床医师高素质、高质量的培训要求.因此探索合适的教学模式是我们教改亟需解决的问题.
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统一教授结合责任制护理带教ICU实习护生初探
ICU (Intensive Care Unit)是检测、治疗及抢救危重、疑难患者的重要部门,患者病情变化较为复杂,同时病症危重,是危重病人集中管理的地方.护理实习生初进入ICU,面对相对复杂的仪器设备和病情变化,普遍存在不知所措的茫然,不能进入角色和很好的实习,针对以上问题,如何改进教学方法,让学生尽快进入角色,达到预期的教学效果,一直是我们思考和努力的方向.为提高护理实习生ICU急救监护技能及掌握各种专业理论的水平,我院带教的240名ICU实习生进行研究分析,现报告如下.
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浅析临床生物化学实习的规范化管理
医学检验专业作为现代临床医学不可或缺的部分,已被越来越多有志从医的学生所选择.医学检验专业需要学生不仅要有扎实的医学基础知识,更要有解决实际问题的能力.毕业实习是医学检验专业教学过程中理论联系实践的重要阶段.实习质量高低成为将来能否胜任该工作的前提和保证.新疆医科大学附属肿瘤医院检验科作为新疆医科大学医学检验专业的一个实习基地,在十余年的实习带教工作中总结出一套生化实习规范化管理的方法.该方法以提高毕业实习质量为目标,将目前医学检验新管理理念引入临床生化检验实习中,形成一套临床生物化学检验专业毕业生实习质量管理体系,使该体系控制下的实习生在顺利完成实习的前提下,大限度的将实习生在实习期间的专业知识和实际工作的很好衔接,使其高标准完成实习,以一名合格检验技师的身份走上工作岗位[1].
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多元化教学模式在妇科教学中的应用
当今的教学越来越注重学生能力的培养,选择恰当的教学模式成为教育领域探讨的焦点.传统医学教学模式是教师处于主导地位,“教授知识”成为教学的中心环节,学生学习的过程是被动的,长期以来许多学者不断探索改进教学的方法,使学生在学习知识的同时又培养了能力[1,2,3].多年来笔者承担着本科生、研究生及留学生的临床教学,在妇科临床教学中感受到“教学有法,而无定法”,尤其是对采用多元化教学模式进行临床教学收到很好效果.
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浅谈临床生物化学实验教学的改革
当前,根据现代医学检验发展的趋势,医学检验专业的教育需要构建适应社会多样化需要的基础上的医学检验人才的培养模式,培养掌握医学检验知识同时也能够加以应用的复合型人才.这就需要我们必须全面加强课程建设,更新教学内容,建立符合医学检验教育规律,有利于创新人才培养的教学体系,以达到加强素质教育、提高教学质量和效率的目的.使学生能够在加强实践动手能力的基础上构建合理的、有创新的实验思路.在这种大形势下,作为医学检验专业的重要课程——临床生化的实验教学改革[2]势在必行.有鉴于此,本人对生化的实验教学浅谈一下自己的见解.
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伊犁州清水河镇1119名7~9岁儿童第一磨牙龋病患病率调查分析
龋病是儿童常见的口腔疾病,第一磨牙(六龄齿)因其功能的重要性及患龋率较高成为儿童龋病防治的重点.为了解伊犁清水河镇的7~9岁儿童六龄齿健康状况,霍城县中医医院口腔科对清水河镇1119名7~9岁儿童进行口腔健康检查.现将患龋情况报告如下.
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克拉玛依地区2009~2013年无偿献血者经血传播疾病标志物调查
自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,我市从1998年采集血液全部来自无偿献血,血液质量得到有效保障.献血法规定对采集血液要进行ALT、梅毒抗体、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等5项经血传播疾病标志物检测,全部合格才可将血液提供给临床.本文对2009~ 2013年共15467份无偿献血者血液标本做经血传播疾病标志物复检结果进行回顾性统计分析,依此采取多种有效措施,降低不合格血液采集,不断提高血液安全性.
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近四年乌铁局火车西站铁路职工糖尿病发病率与年龄相关性的调查与分析
近年来随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率逐年上升.根据中国糖尿病协会调查,我国糖尿病发病率达9.7%[1].糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题.为了解近几年乌鲁木齐铁路局火车西站地区各站段职工DM发病情况,我们在2010年3月~2013年12月近四年时间,对乌铁局火车西站的铁路职工进行体检,测定空腹血糖(FPG)值.其结果报告如下.
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护生从事感染科护理的就业意愿调查及影响因素分析
感染科是专门收治感染病患者的专科病房,近年来感染科的工作越来越受到相关部门和医院的重视,在各种传染病人的救治,尤其是传染性极强病人的抢救中,发挥着不可忽视的作用[1].但由于感染科护理具有一定的特殊性,感染科护士要长期处于特殊工作环境中,常常暴露于各种危险因素中,如工作风险高、感染几率大、任务重、人际关系复杂及工作条件差等,影响了护生从事感染科护理的积极性[2].为促进感染科护理的可持续发展,更好的培养感染科护理人才培养,本文对新疆三所护理院校护生进行了感染科护理择业调查,并分析其影响因素.
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手术部位医院感染现状调查
手术部位感染(surgical site infection),以下简称SSI,是指手术后发生于手术切口涉及的皮肤和皮下组织、与手术有关并涉及切口的深部软组织以及与手术有关的器官或腔隙的感染,是术后常见的并发症之一.即以往文献报道,SSI发生率高,占到了医院感染的14%~16%[1].一旦发生SSI,不仅延长患者住院时间,同时增加身体痛苦和经济负担,严重时危及生命.为了解我院SSI发生分布情况,为进一步研究手术部位感染相关危险因素及干预计划提供依据.
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博州130例医疗事故技术鉴定回顾性调查报告
本报告对博州医学会12年来鉴定的130起医疗事故技术鉴定案例资料进行回顾性分析.1 资料与方法采用制定统一表格的统计分析方法对博州医学会12年共130例医疗纠纷的医疗事故技术鉴定资料进行回顾性研究.2 结果2.1 医疗事故鉴定案例数:共收件130例,组织鉴定104例,其中鉴定为医疗事故66例,鉴定为非医疗事故38例,终止鉴定26例.2.2 医院级别和科室分布130例医疗纠纷案例,以地州级医院案例为多,占53.8%.鉴定事故率以县级医院高,为55.6%.医院级别分布见表1.在专业科室分布中,发生在手术科室较常见,以外科、妇产科占多数,占63.8%,见表2.
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品管圈活动在医院跌倒/坠床事件质量控制中的应用分析
品管圈(QCC)是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题,从尊重人性出发,通过轻松愉快的管理方式,使()动、自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1],持续不断地对工作现场进行改善与管理[2].
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1875份病案首页中主要诊断填写缺陷分析及对策
病案首页是病案信息的核心部分,是患者综合信息的一个缩影,主要诊断填写正确与否直接反映医院的医疗质量和管理水平,同时也直接影响疾病分类报表的正确归类和疾病分类检索[1].而由于目前临床医师对于ICD-10及主要诊断选择原则不了解或不熟悉,疾病诊断往往缺乏规范性和完整性,习惯以往的按疾病发生、发展过程进行诊断填写,造成主要诊断选择错误与诊断名称书写不规范,疾病诊断正确率和符合率降低,从而为进一步进行疾病分类编码带来困难[2].
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浅析县级妇幼保健院双向转诊
为进一步加强和完善我国的医疗卫生体系的建设,促进医疗资源的合理配置,缓解“看病难、看病贵”的难题,卫生部于全国推行了“双向转诊”制度.双向转诊是指根据人群健康和病情的需要所进行的上下级医院间、专科医院间、综合医院与专科医院间的转院诊治过程[1].县级妇幼保健院作为三级妇幼保健网络中承上启下的关键环节,在缓解我国公共卫生资源配置矛盾,响应双向转诊政策上具有重要意义.并且社会上普遍存在由于妇幼保健院中存在因转诊不及时导致妇女儿童病情延误,甚至生命危险等现象.笔者通过分析县级妇幼保健院双向转诊的意义及现状,并汲取当下各类医院的转诊做法及经验,进而从多角度探讨应对措施.
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2014年医院感染现患率调查与分析
为贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》,准确了解医院感染的发生现状,及时发现医院感染管理工作中存在的问题,为医院感染监控提供科学依据,有针对性的做好医院感染预防工作,于2014年3月20日对全院住院患者进行了医院感染现患率调查,现报告如下:1 资料与方法1.1 调查对象塔城地区二级甲等综合医院2014年3月20日0:00~24:00所有住院患者,包括调查当日出院、转科、死亡患者,但不包括新入院患者.
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椎间盘退变机制的研究进展
椎间盘退变(intervertebral disk degegeration,IVDD)的主要病理表现为纤维环及髓核细胞变性、坏死,细胞外基质分解,髓核组织由增生的结缔组织取代,纤维环粘液变性、破裂,软骨终板变薄、破裂.目前研究发现,IVDD与许多因素有关,如衰老、遗传、生物力学、营养、免疫等.这些因素触发椎间盘内细胞功能异常、数量减少,细胞外基质合成下降、降解增多,引起IVDD.
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丙型肝炎病毒实验室检测技术新进展
HCV检测目前存在的主要问题有:①由于HCV抗原结构的特殊性,直接检测血清中HCV抗原的技术问题还未彻底解决.②抗体(抗-HCV)出现时间晚,从HCV感染后到抗体转阳的时间平均为50~70d,有的患者可延长至6~9个月,检测的窗口期较长.③病毒基因型复杂而且容易变异,使基因水平的检测质量不够稳定[5].随着医学检验的迅猛发展,已经在HCV检测技术方面有了重要进展,现将HCV实验室检测技术进展综述如下.目前,丙肝的实验室检测方法主要包括:免疫学方法,包括抗原、抗体检测;分子生物学方法,包括HCV RNA定性、定量检测及基因分型检测等.
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基层医院临床药学工作实践与体会
随着医药卫生事业的发展和医疗体制改革的不断深入,药剂科传统的工作模式受到了挑战.把以“药品”为中心转变为以病人为中心,并以安全、高效、经济、合理用药为核心,这一新观念指导临床用药,让医院药学走出药房,服务于临床,充分发挥医院药学的真正作用.我院是综合性二级甲等医院,结合卫生部对“二甲”医院的综合评审要求和患者用药安全需要,我院配备专职临床药师3名,分别定点在呼吸内分泌科、外科、儿科等重点科室参与临床治疗,同时负责运行病历点评、出院患者病历点评、不良反应监测等工作.在几年的工作中初步取得成效.
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彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的价值
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未及时治疗,急性期可并发肺栓塞(致死性或非致死性),后期则因血栓形成后综合征,影响生活和工作能力.全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢,下肢深静脉血栓形成为常见[1].利用彩色多普勒超声检查可显示血管的解剖结构,静脉腔内有无异常回声,探头加压时静脉是否能压缩,管腔内血流信号充盈程度等,提供血流动力学信息.超声可重复检查,动态观察病程变化及治疗效果.现将我院五年里经确诊下肢深静脉血栓形成的43病例,进行探讨彩色多普勒超声对下肢急性深静脉血栓的诊断价值.
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微创、锁定钢板内固定治疗锁骨骨折
锁骨粉碎性骨折切开复位内固定由于术中骨膜广泛剥离易导致骨不愈合,容易发生钢板断裂.随着AO向BO的发展,我们自2012年开始,完成了微创治疗锁骨粉碎性骨折的手术,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者,其中男性10例,女性2例.年龄22~65岁岁,平均年龄42岁.骨折部()位于锁骨的中段,致伤原因:摔倒8例,车祸3例,坠落1例;AO分型C3.2或C3.3型;合并肋骨骨折1例,高血压病3例,糖尿病2例.
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浅谈如何提高药理学教学质量
药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用及其规律的学科,是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,也是药学与临床医学之间的纽带学科.药理学教学承担着为临床防治疾病、合理用药提供基础理论和科学思维方法的任务[1-2].药理学理论性强、章节繁多、涉及学科面广、知识要点多,系统性也不够强,学生普遍反映难以掌握重难点.因此,如何帮助学生更好的学习药理学,提高教学质量,是摆在药理学教师面前的重要课题.通过数年的教学实践,我们总结了以下几种行之有效的方法.
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浅谈医务人员应对突发事件处置能力的培养
1 突发事件的定义及特征中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2007年8月30日通过《中华人民共和国突发事件应对法》,自2007年11月1日起施行.本法中的突发事件,是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件.按照社会危害程度、影响范围等因素,自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级[1].
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医学人文精神培养的思考
医学是一门集自然科学、社会科学和人文科学为一体的综合性学科,通过医学技术和人文关怀救治被疾病困扰的人.随着现代科学技术的迅猛发展,医疗推向市场化经济运营,人文关怀日趋淡化,渐渐形成了“只看病、不看人”的现象,严重危害着医学的长远发展.面对医学发展与人文精神越走越远的尴尬局面,重视对医学生人文精神的培养,提高医生的人文素养,召唤人文关怀的回归是亟待解决的问题.
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多课程融合在《儿科护理学》实验教学中运用
在经济全球化背景下,医疗服务领域的不断拓展以及人们对医学和医学教育需求的不断增加使得高等护理教育正面临前所未有的压力和挑战.护理人员不仅需要具备基本理论知识与技能,还应具备批判性思维能力、分析问题能力,以处理各种临床现象和问题,并做出恰当护理决策.实验教学是培养学生知识整合、引导临床思维能力的重要环节.目前护理实验教学模式多以课程为单位设置实验教学大纲,各课程之间缺乏连贯性和整体性,导致各实验课程自成体系,学生知识分割,影响了学生“整体护理观”思维能力、创新能力、综合分析能力、人际沟通交流能力的培养.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
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