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护理文书书写存在的问题及对策
护理文书是病案资料的重要组成部分.我院狠抓护理质量,重点是护理文书书写,现就临床工作中存在的问题及对策做一介绍:1 资料与方法1.1 检查内容 护理部在每月一次的护理文书书写质控检查时,随机抽取2011年1~8月住院病历,包括体温单、医嘱单、病重(病危)患者护理记录单、手术清点记录单,检查内容包括楣栏、一般项目栏、页码、格式、医嘱的执行情况、护理措施、各项指标的动态变化及病情转归的记录.
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药品进货资质审核中遇到的问题与对策
药品进货质量管理在<药品经营质量管理规范>(GSP)中占有重要位置.在
的132项检查项目中,该项管理工作占有16项,其中关键项目有7项,一般项目有9项.进货管理是把好药品经营质量的第一关.企业依据GSP条款规定和质量管理制度、职责和程序,加强药品进货资质审核,对保障药品经营质量,有效防止假劣药品进入流通领域至关重要. -
病程记录的书写要素和常见缺陷
病程记录是病人住院期间病情演变经过和诊治过程的记录.要求实事求是地、准确详尽地、重点突出的记录病情变化,治疗措施和效果.按照山西省卫生厅"医院文书规范"要求,除眉栏项目、时限等一般项目按"规范"书写外,我们将记录内容列出十条标准,进行书写质量评定,从而促进了病案书写质量,医疗理论水平,医疗质量的提高.
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长期医嘱执行签字单中存在的缺陷及其改进对策
长期医嘱是指有效时间在24h以上、要求护士定期执行的医嘱,也包括需要时执行的长期备用医嘱(P.R.N)[1].长期医嘱执行单可用表格式、粘贴式等方式进行.记录内容包括姓名、床号等一般项目和医嘱内容、执行时间、执行者签名[1].护理文书书写主要包括体温单、医嘱单的记录等[1].因此长期医嘱执行单签字是护理文书书写的一部分,是贯彻执行浙江省卫生厅颁发的<病历书写规范>(以下简称规范)的依据,是护士执行医嘱后的客观依据,是举证的依据,也是约束护士护理服务行为的根本.但在实际工作中发现存在许多缺陷,如何杜绝存在的缺陷,更完善地做好长期医嘱执行记录单(以下简称记录单)的签字工作,是每一个护理管理工作者应该思考的问题.笔者就本院病历质控检查或随机抽查中发现的一些缺陷及问题,进行了归纳和总结,现报告如下.
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十二师五一农场男性健康体检分析评估报告
1体检情况说明
(1)体检范围:五一农场辖区35岁至60岁男性职工。
(2)体检项目:1)一般项目:(身高、体重、腹围、血压)2)检验项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖3)泌尿生殖系统B超4)甲状腺B超5)心电图。 -
复发性脑血栓形成危险因素的研究
脑血栓形成伴有脑血管病的常见类型,有着较高的致残率及复发率,复发后其预后更差,因此,搞好初次发病后的预防,减少复发意义重大。为此,我们对近5年来脑血栓形成病人进行随访调查,旨在探讨影响复发的危险因素,为更好地做好预防工作打下基础。1 研究对象与方法1·1 研究设计与对象来源本研究是一次以医院为基础,将近5年脑血栓形成病人为研究群体,进行随访调查,探讨影响复发的独立危险因素。入选条件:(1)住院时属初次脑血栓形成者。(2)调查时尚存活。(3)全部入选病历均经脑CT或MRI证实,并经主治医师以上职称的临床医师核实。1·2 调查内容与方法为统一调查,专门设计一调查表,主要内容包括:(1)一般项目(性别、年龄、身高、体重、职业及文化程度)。(2)既往病史及家族史。(3)首次脑血栓形成后情况(服药情况:包括阿斯匹林及降压药物,个人生活行为习惯:包括吸烟、饮酒、体力活动、情绪变化、大便习惯等)。(4)首次脑血栓形成后发现有相关疾病情况(高血压、糖尿病、冠心病)。(5)缺血性脑卒中复发情况。为易于评定填写调查表,保证调查资料的准确性,对每一项目都规定了明确定义:(1)病后恢复情况,指首次脑血栓形成后至随访调查结束之前功能恢复情况,分三级:卧床、生活尚能自理、恢复日常工作。(2)阿斯匹林服用情况:分剂量、服法(长期、间断、未服)。(3)病后血压监测(经常测指每周不少于两次,偶尔测介于经常测与未测之间)。(4)服降压药情况:分长期服、间断服、未服。(5)吸烟、饮酒、体育锻炼及大便习惯。(6)病后检查发现有糖尿病、高血压、冠心病与病前已有区分统计。
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绿色医院节水与水资源利用标准的探讨
现今,节能减排、生态建设和环境保护,建立资源节约型和环境友好型社会的理念已经在国人心中形成共识.医院作为我国能源消耗较高的公共服务机构,节能改造任务和需求巨大.为认真贯彻落实节能减排国家战略,积极探索我国绿色医院建设和发展模式,引导GB/T50378-2006《绿色建筑评价标准》在医院建设领域的推广,有效推进中国绿色医院(Grreen hospital building)建设,本文拟对绿色医院节水与水资源利用标准中的控制项即基本要求进行探讨,对上星级标准的一般项目和优选项目进行解读.
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一种耳鸣分类调查表的介绍(附225例主观耳鸣分析)
耳鸣是临床上常见症状,由于耳鸣的病因非常复杂,耳鸣发生机制仍不清楚,所以耳鸣的治疗也极其困难,耳鸣已经成为临床上迫切需要解决而又难以解决的顽症之一。在采集病史或描述耳鸣时,常常需要对耳鸣进行分类,由于耳鸣的分类方法很多,以致常常遗漏某些重要特征,为此,特设计了一种耳鸣分类调查表。1 耳鸣分类调查表 该表除一般项目(姓名、性别、年龄、利手、职业等)外,主要用14个英文字母和2个阿拉伯数字来描述耳鸣,它们是:SODM,ABC,C-C-CLAP,AV95。
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1313份病案质量分析
病案质量是医院医疗质量的重要记录,是反映和评价医院管理的重要依据之一。根据《病案质量检查表》,我院对1997年1月至12月病历进行了检查。现就病案中的缺陷进行分析,寻找出病案质量的质控点,提出建议和对策。1 资料来源及方法1.1 资料来源 本院1997年1月~12月出院病人病案。1.2 方法 采用随机抽样法,共抽取1313份病案。其中外科358份,放疗科321份,内科287份,妇科260份,中医科87份。对照《病案质量检查表》设计表格进行登记,后进行等级分数评定。该项标准包括首页及一般项目、主诉、病史、体检、诊断、治疗、病程记录、其它记录、护理文件、其它要求等,设计缺陷标准32条,满分100分。
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宾阳县一起麻疹暴发流行调查报告
宾阳县邹圩镇1999年8~10月间发生麻疹暴发流行,为及时控制与扑灭疫情,我们到疫区进行调查处理,现将情况报告如下.1 调查方法1.1 流行病学调查自治区卫生防疫站同宾阳县卫生防疫站于10月14日~18日对麻疹暴发村屯进行拉网式逐户调查,凡符合麻疹临床病例者进行一般项目、麻疹接种史、麻疹既往史、发病与转归的登记,并在有病例发生的6个村屯随机调查1~10岁儿童123名,记录家长姓名、儿童姓名、性别、出生年月、本次是否发病,即往麻疹病史和免疫史,并采集静脉血2ml.另外采集现症病人血样9份,供血清学核实诊断之用.
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甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与盐酸左氧氟沙星注射液治疗急性细菌性感染随机对照临床研究
目的:评价甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液治疗急性细菌性感染的有效性利安全性.方法:采用区组分层均衡随机单盲试验设计,完成甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液21例及盐酸左氧氟沙星注射液19例共40例感染患者的临床试验.结果:试验组与对照组病例的一般项目基本相似,甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与左氧氟沙星注射液的临床有效率分别为95.23%和89.47%,细菌学有效率分别为94.74%和87.50%,细菌清除率为100%和93.75%,不良反应发生率分别为4.76%与0%,不良反应轻微,无需处理,自行复常.结论:甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液是一种安全有效的广谱抗菌药物,抗菌活性强,可用于治疗多种细菌引起的感染.
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甲磺酸加替沙星片剂与环丙沙星片剂治疗皮肤软组织感染随机对照临床研究
目的:评价甲磺酸加替沙星片治疗皮肤软组织细菌性感染的有效性利安全性.方法:采用区组分层均衡随机单盲试验设计,甲磺酸加替沙星片19例及环丙沙星片21例共40例感染患者的临床试验.结果:试验组与对照组病例的一般项目基本相似,甲磺酸加替沙星片与环丙沙星片的临床有效率分别为94.74%和90.48%,细菌学有效率分别为94.74%和94.11%,细菌清除率为94.74%和100%,不良反应发生率分别为0%与14.29%.结论:甲磺酸加替沙星片是-种安全有效的广谱抗菌药物,抗菌活性强,可用于治疗多种细菌引起的皮肤软组织感染.
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奖励你的员工去旅游
如今,许多实力不断增强、员工日见增多的外资美容美发机构都将奖励员工的高峰会开到了国外.这种激励措施远非一般项目可比,它绝对可以完全调动起员工的积极性.然而,这样的高峰会绝不仅只是奖励员工一次免费出国旅游那么简单,作为企业激励员工的机制,这里面大有学问.
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新疆某勘探开发公司连续三年职工体检结果分析
健康体检已成为人们了解健康状况和进行慢病防治的主要手段.为了解新疆某勘探开发公司职工慢病患病情况和危害职工身心健康的主要因素,进一步做好健康干预、健康促进工作,我们对201 1年~2013年15376人次该公司职工健康体检结果进行了对照分析.1 资料与方法1.1 对象新疆某勘探开发公司近3年参加体检的在职职工.1.2 体检内容包括一般项目,内、外、妇科、五官等专科检查;实验室检查:三大常规及空腹血糖、血脂等全套血生化测定,肝功能、肾功能测定,物理检查项目包括胸部X线、心电图、腹部B超.发现有某种疾病指征者加做相应检查.