导管室IABP仪规范化管理对PCI患者术中护理配合的效果影响

主动脉球囊反搏术（Intra-Aortic Balloon Pump， IABP）是利用IABP与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化，从而提高冠状动脉灌注量及减轻左心室做功、减轻心脏负荷的一种非药物治疗手段[1]。Rantrowitr首先在临床应用IABP成功，近年经过Bregmen的精心研究，使IABP使用领域不断扩大，对提高冠状动脉介入治疗术（PCI）成功率起积极作用，临床已广泛应用于低心排、泵衰竭、心源性休克、高危患者的PCI及冠状动脉旁路移植（CABG）、麻醉时的循环支持等[2]。随着PCI的迅速发展，导管室IABP仪规范化管理是保障PCI联合IABP术术者进行规范化仪器使用和提高护士有效配合手术的基石。本科室在2015年针对IABP仪实施规范化的管理，取得满意效果，现报告如下。

主动脉夹层动脉瘤的超声心动图与CT诊断结果对比分析

主动脉夹层动脉瘤（ADA）是由于多种原因引发主动脉内膜破裂，主动脉血液经破裂内膜进入动脉壁中层，在中层壁间形成活动的血肿[1]。ADA临床症状无显著特征，易被误诊，病情变化复杂，死亡率较高[2]。因此及时准确地诊断是挽救患者生命的关键。目前ADA诊断主要选择主动脉造影、超声心动图和CT等方法，其中主动脉造影被认为是诊断A-DA的可靠方式，但因其设备昂贵且为有创检查，限制了其临床应用[3]。因此本研究选择14例疑似ADA患者，分别采用超声心动图和CT诊断，将结果对比分析，旨在寻找无创、快速、准确的诊断方法。

等体温输液对剖腹产手术患者麻醉后体温保护效果的研究

目的：评价等体温输液对剖腹产手术患者麻醉后的体温保护效果。方法依据本研究纳入标准，选择2015年1月至2015年6月在新疆医科大学第一附属医院行剖腹产手术患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组术中输液加温至37℃，对照组术中输注常温液体。比较两组患者手术开始时、手术开始后15min、30min、45min、60min及手术结束时核心温度值，术后住院天数及术中、术后并发症发生情况（寒战、切口感染）。结果（1）手术开始时两组患者核心温度差异无统计学意义（P＞0.05），手术开始后15min、30min、45min、60min及手术结束时，两组患者核心温度值差异有统计学意义（P＜0.05），其中手术结束时两组患者核心体温均值相差1.21℃，观察组体温保护作用显著。（2）两组患者术后住院天数差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后住院时间较短。（3）术中、术后并发症发生情况（寒战、切口感染）差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症发生率较低。结论应用等体温输液对剖腹产手术患者麻醉后的体温保护效果明确。

调强放疗与手术治疗椎体转移瘤的疗效分析

目的：通过对不同方式治疗椎体转移瘤的研究，分析调强放疗与手术治疗椎体转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的75例单椎体转移瘤患者，按治疗方式分为单纯手术组，单纯放疗组，手术联合放疗组，其中单纯手术组25例，手术联合放疗组22例和单纯放疗组28例。照射剂量为40-60Gy，2Gy/次，5次/周。分析三组患者半年内治疗疗效。结果三组患者的疼痛缓解率在1月内无统计学差异（P＞0.05）；半年内肿瘤局部复发率单纯手术组＞单纯放疗组＞手术联合放疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术联合放疗组照射剂量为（57.27±4.56Gy），单纯放疗组照射剂量为（43.93±4.97Gy），差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组脊髓累积受量为（44.23±0.63Gy），单纯放疗组脊髓累积受量为（41.47±2.49Gy），均在脊髓受量的安全范围以内（≤45Gy）。结论调强放疗可以有效地对椎体肿瘤实施精准放疗，同时减少脊髓的放射损伤。手术联合放疗效果优于单纯放疗及单纯手术。椎体转移瘤肿瘤切除术可以有效地减少肿瘤负荷、缓解脊髓压迫，提高了肿瘤的放疗剂量，为椎体转移瘤的根治性放疗提供了空间。

距腓前韧带的数字化重建

目的：探讨利用踝关节CT及MRI断层扫描数据重建距腓前韧带的可行性与真实性。方法选择8例（16踝）正常成人志愿者（男性6例12踝，女性2例4踝，年龄：27～33岁）利用CT及MRI扫描获得踝关节的二维图像，将MRI断层影像数据导入Mimics后进行距腓前韧带的图像分割与三维重建；将CT断层影像数据导入Mimics后对踝关节及足部骨性结构进行三维重建，分别获得的距腓前韧带三维模型及踝关节及足部骨性结构三维模型在Mimics中进行复合，并配准位置。结果距腓前韧带在轴位上显示较为清晰，可进行三维数字化重建。测量距腓前韧带的长度、宽度及厚度分别为24.4±0.14 mm、4.8±0.11 mm、1.7±0.13 mm，三维数字化模型测量数据的结果与解剖学数据差异均无显著性意义（P＞0.05）。提示利用MRI采集获得的人体距腓前韧带图像数据可以建立较为真实可靠的三维实体数字化模型。结论 RI对于距腓前韧带有较好的显示效果，数字化技术对其进行数字化重建是真实可行的。

复发性肝内外胆管结石经皮肝穿刺胆道镜取石与传统开腹胆道镜取石的临床对照研究

目的：探讨经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石的可行性、安全性及优越性。方法对2013年1月～2014年12月复发性肝内外胆管结石患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石（n=30）及传统开腹胆道镜取石（n=30）进行治疗，并对治疗效果进行比较分析。结果经皮肝穿刺组的术中出血量明显少于对照组，手术、住院时间均明显短于开腹组，结石清除率明显高于开腹组，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。结论经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石具有可行性，其具有创伤小、痛苦轻微、手术时间短、恢复快等诸多优点，值得在临床推广。

两种不同化疗模式对癌症患者生活质量及焦虑情绪影响的对比研究

目的：通过两种化疗模式对癌症患者生活质量及焦虑情绪因素影响的对比研究，以改善癌症患者生活质量、降低焦虑情绪的日间病房化疗模式。方法选择在我院肿瘤内科接受不同化疗模式化疗的患者76例，其中住院化疗患者38例，日间病房化疗患者38例。采用QLQ-C30量表对所有患者进行生活质量评分。并在化疗前后采用Zung self-rating anxiety scale焦虑自评量表SAS对所有患者进行焦虑测评。结果日间病房化疗患者总体健康状况得分高于住院化疗患者（p=0.001）。日间病房化疗患者在角色（p=0.003）、情感（p=0.042）、社会（p=0.001）方面得分高于住院化疗患者，在疼痛（p=0.024）、失眠（p=0.033）、食欲丧失（p=0.020）、经济困难（p=0.030）方面得分低于住院化疗患者。两组患者化疗前后SAS评分变化存在统计学差异（p=0.001）。结论日间病房化疗模式有助于改善癌症患者生活质量、缓解焦虑情绪等。

阴道B超监测下输卵管通液200例诊疗观察

目的：评价超声引导下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断和治疗意义。方法2011年1月～2015年10月对200例输卵管性不孕已婚育龄妇女在阴道B超监测下观察液体在子宫输卵管内流动的情况。结果200例输卵管性不孕症中36例双侧输卵管通畅，68例双侧输卵管通而不畅，44例单侧输卵管通而不畅，52例双侧输卵管阻塞。结论排阴道B超监测下输卵管通液术此方法结果准确性较高，安全，痛苦小，是一种经济有效的诊断及治疗输卵管性不孕的方法。

双开门手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的：观察分析双开门手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法对于2009年3月～2016年4月，共49例多节段颈椎后纵韧带骨化症患者，采用双开门或椎板切除术治疗。记录手术时间、术中出血量及术前术后JOA评分。术后给予颈托固定8～12周。随访12～36个月，术后定期行CT扫描重建记录分析融合效果。结果手术时间108.06±29.78 min，术中出血量253.32±35.13ml，术前49例患者中ASIA分级B级和C级共有16例，占32.7%，术后6个月随访8例达到D级6例达到E级。结论双开门手术治疗颈椎后纵韧带骨化症取得了满意临床效果。

急性呼吸窘迫综合征患者气管插管后发生低血压的危险因素分析

目的：通探讨对急性呼吸窘迫综合征的患者实施紧急气管插管时血压下降的危险因素，为临床工作提供理论依据。方法采用前瞻性研究，纳入2014.1-2014.12月急性呼吸窘迫综合征插管106例患者，记录患者基本资料。根据患者是否出现低血压将患者分为两组：第一组为低血压组32例，收缩压下降至90mmHg或血压下降达40mmHg以上。第二组为对照组74例，气管插管前后血压在90mmHg以上并下降在40mmHg以内。同时记录患者气管插管前后的生命体征，实验室检查结果，采用单因素分析，得出导致插管患者出现血压下降的危险因素，在单因素分析的基础上，进行多因素Logistic回归分析确定血压下降与危险因素的相关性。结果单因素分析后有4个因素被认为是有意义的，包括插管前收缩压、插管前舒张压、体重、体重指数，对单因素分析结果进行Logistic回归分析，插管前收缩压、插管前舒张压、体重为急诊室急性呼吸窘迫综合征患者气管插管后发生低血压的独立危险因素。结论作为一名急诊科的临床医师，在准备给急性呼吸窘迫综合征患者实施急诊插管前，一定要首先考虑患者存在哪些危险因素会导致患者插管后发生低血压，并给予预先处置。

腹腔镜下直肠癌手术与传统手术方式比较患者的术后康复情况

目的：分析探索腹腔镜下直肠癌手术与传统手术方式对患者术后康复情况的影响。方法纳入2014年2月—2015年1月直肠癌患者60例，随机分组方法：随机数字表法，分为2组，腹腔镜组和传统手术组，每组例数一致（30例）。传统手术组行传统手术方式；腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌手术。对比两组患者术中出血、疼痛评分、淋巴结清扫数量、住院天数和术后并发症发生率、1年复发率、转移率、无瘤生存率。结果腹腔镜组术后并发症发生率低于传统手术组，经X2检验统计学处理显示并发症发生率差异显著（P＜0.05）。腹腔镜组患者术中出血、疼痛评分、住院天数均低于传统手术组，经t检验统计学处理显示上述4项指标差异显著（P＜0.05）。两组在淋巴结清扫数量、1年复发率、转移率、无瘤生存率4项指标上差异不显著（P＞0.05）。结论腹腔镜下直肠癌手术跟传统手术均可较好清除淋巴结，降低复发率，延长患者生存期，但腹腔镜手术可减少创伤，减轻患者痛苦，减少术后并发症，促使患者快速康复，缩短住院时间，值得推广。

白内障超声乳化手术对眼表微环境的影响

目的：探讨白内障超声乳化手术对眼表微环境的影响。方法对超声乳化联合人工晶体植入手术的白内障患者40例47只眼进行术前、术后1天，1周、1个月、3个月、6个月干眼问卷调查、角膜上皮荧光染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）及基础泪液分泌试验（SchirmerⅠ），了解术前术后眼表微环境的变化。结果患者白内障手术后第7天及30天干眼症状明显，后逐渐恢复。术前与术后第1天比较，Fl明显增加、BUT明显缩短、SIt分泌明显增多，差异有统计学意义。与术后第1周比较， FL明显增加、BUT明显缩短、SIt分泌明显减少，差异有统计学意义。与术后1个月比较，FL增加，差异有统计学意义。与术后3个月比较，FL轻度增加，差异有统计学意义。与术后6个月比较，FL、BUT、SIt接近正常水平，差异无统计学意义。结论白内障超声乳化术后对眼表影响明显，短期内使泪膜稳定性下降。泪膜稳定性后期可以逐渐恢复，但时间较长。与多种因素有关，应采取积极的预防措施。

小柴胡汤配伍保和丸加减治疗急性上呼吸道感染初期的临床观察

目的：通过总结分析小柴胡汤配伍保和丸加减在儿童急性上呼吸道感染初期的疗效，探讨小柴胡汤配伍保和丸加减对儿童急性上呼吸道感染初期的治疗作用。方法将门、急诊符合儿童急性上呼吸道感染诊断标准的196名患儿随机分成治疗组和对照组，观察用药后对缩短病程、减轻症状，特别是退热方面的疗效。结果治疗组在对缩短病程、减轻症状上优于对照组。结论小柴胡汤配伍保和丸加减治疗儿童初期的急性上呼吸道感染中在缩短病程、减轻症状，特别是退热方面有较好的疗效。

354例维吾尔族不孕不育症病因分析

目的：研究354例维吾尔族不孕不育的临床特征，分析其发病原因，以便采取积极有效地前期干预措施。方法收集354例维吾尔族不孕不育病例，归纳整理病例临床资料，采用统计方法进行病因分析。结果354例维吾尔族不孕不育病患夫妇中原发不孕不育占58.8%，继发不孕不育占41.2%；患者平均年龄32.3±3.8岁，33-39岁为不孕不育高发年龄段；其中，因女方因素引起不孕有205例（57.9%），因男方因素有103例（29.1%），男女双方因素有26例（7.3%），不明原因有20例（5.6%）。女性不孕以排卵因素为主，睾丸缺陷为男性不育主要病因，男女主要病因在原发性与继发性不孕不育构成中有统计学意义（p＜0.05）；吸烟、高脂食物过量摄入等不良生活方式对维吾尔族男性不育起到重要影响。结论排卵因素和睾丸缺陷是导致维吾尔族夫妇不孕不育的主要原因，女性应积极预防输卵管损伤和多囊卵巢综合征，男性需避免吸烟、肥胖等不良生活方式。

新疆地区本专科实习护生职业态度调查研究

目的：通过对新疆本专科护生职业态度的现况调查，分析其影响因素，为科学合理开展护生职业态度的教育指导、决策管理提供可借鉴的方法依据。方法采用便利抽样的方法抽取新疆医科大学与石河子大学2010-2013届全日制护理本科及高职生共260人进行问卷调查。结果护生职业态度平均得分为（3.89±0.81）分，处于“态度一般”水平。从影响职业态度的单因素分析结果来看，不同性别、不同志愿选择及是否独生子女比较，其职业态度得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论新疆地区本科护生的职业态度得分偏低，护理教育者及护理管理者应实施有针对性的专业教育，端正护生的职业态度，稳定护士队伍，留住人才，用好人才，促进护理事业的可持续发展。

新疆某三甲综合性医院门诊患者满意度调查分析

目的：了新疆某三甲综合性医院门诊患者满意度情况，探讨影响门诊患者满意度的主要因素，改进医院门诊服务质量。方法随机对2014年3月-2015年5月1300名18-69岁的门诊患者采用自行设计的问卷调查表进行调查，调查内容包括患者人口学特征、患者对就诊环境、就诊流程及医疗服务等4个方面内容满意度，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果门诊患者总体满意度为（4.00±1.00），其中对环境的满意度为（4.12±0.93），对流程的满意度为（3.97±1.00），对医疗服务的满意度为（4.07±0.94）。结论我医院应做好医疗资源配置规划，优化流程，缩短患者候诊时间，提高各个环节服务质量。

患者对医生服务不同维度的感知研究

目的：研究患者对医生服务不同维度的感知，为推动医患和谐关系，改进医院服务质量，提供可参考的理论依据。方法通过采用国内外使用广泛的量表，经本地化处理且在国内多家医院试用的患者体验量表，和修燕等开发的《患者感知医生服务态度及影响因素调查问卷》进行调查分析，采用单因素t检验、等级相关分析和多元线性回归的分析方法。结果在沟通维度方面，医疗费用呈负相关；在负责维度方面，治疗性价比替代了环境因素进入回归模型；在移情维度方面，性价比、报销、就诊环境进入了移情维度线性模型。结论我们通过服务态度不同维度的患者满意程度，来探讨各维度对服务态度的影响，以此了解患者感知服务态度各维度与医疗服务质量及医患关系的影响，有助于进一步营造良好的医患和谐就诊环境。

跨文化护理理论在新疆应用的现状

目的：探讨涉外病房跨文化护理中的有效交流经验。方法采用自行设计调查问卷，对220例外籍住院病人进行调查。结果通过总结跨文化交流中常见的语用迁移现象，发现导致彼此误解的真正原因，并帮我们找到建设性的交流渠道，从而避免迁移现象，达到有效的跨文化交流。结论随着社会经济的发展，护理国际交流日益频繁，跨文化护理已成为现代护理临床工作中的重要组成部分。

少数民族地区新生儿泪囊炎发病流行病学分析

目的：分析少数民族地区各民族新生儿泪囊炎发病流行病学。方法分析我院2013年1月-2015年1月期间收治的少数民族地区各民族新生儿泪囊炎患者373例，分析其各个调查因素与流行病学关联的可能性。结果剖宫产、孕妇高度近视、出生体重、早产、孕期用药、严重妊娠反应可能与新生儿泪囊炎的发病有关，其中剖宫产的患儿病例数多，患儿出生家庭情况是否与其发病有关还需进一步调查。结论加强孕期保健、加强分娩宣教、提倡自然分娩、正确看待剖宫产可减少新生儿泪囊炎的发生。

浅谈喀什地区医学会医疗事故鉴定工作现状及改进措施

目的：笔者通过多年医鉴工作经验，笔者浅谈喀什地区医疗事故鉴定工作现状，共同交流学习。方法对2002年至2015年14年间，喀什地区医疗事故鉴定工作现状进行分析。结果对不足之处进行改进，进一步完善鉴定措施。结论做好医疗事故鉴定工作对化解医患矛盾，创造和谐社会意义重大，因此如何做好医疗事故鉴定工作，确定鉴定结论公平、公正性是值得医鉴工作者学习交流和探讨的问题。

我院干部病房老年患者尿路感染影响因素的Logistic回归分析

目的：了解我院干部病房老年患者尿路感染的影响因素，为制定预防干预措施提供依据。方法将我院干部病房确诊的尿路感染的老年患者作为研究对象，按性别、民族1：1配对选择同期无尿路感染的老年患者作为对照组进行病例对照研究。通过单因素和多因素条件Logistic回归筛选主要的影响因素。结果共收集病例320例，其中病例组和对照组各160例。单因素和条件Logistic回归结果表明：职业、每日饮水量、每日户外活动、蔬菜摄入量、每周清洗会阴部次数、合并脑卒中、疾病种类、长期卧床、留置导尿、近一年抗菌药物使用次数、使用免疫抑制剂、使用非甾体类药物是我院干部病房老年患者尿路感染的主要的影响因素。结论我院干部病房老年患者尿路感染影响因素多，应针对上述因素予以针对性预防措施。

关于乌鲁木齐市中医医院医患关系的调查分析

目的：采用调查表的方式，对乌鲁木齐市中医医院的医护人员以及门诊、住院患者进行调查。分析由医护人员、患方、医院、社会外部因素四个方面引起的医患沟通的障碍。为更好改善医患关系做准备。方法本研究采用问卷调查的方法，抽取调查样本共573例，对调查对象的总体情况、对医患关系的总体认识、医德医风情况等方面进行分析。结果由表1可知医生和患者对医患关系现状的评价有统计学差异（P=0.002）。患者对医患关系的评价，比医务人员的评价更差一些。由表2可见，医患双方对医患关系的责任方认知是有差异的（P=0.000）。表3可见，开大处方和滥开检查单是主要的表现问题。医患双方对医德医风表现问题的认知没有统计学差异（P=0.56）。结论本研究通过分析调查表对当前医患关系的满意度，以及对医患矛盾成因的认识，研究缓解医患矛盾的对策。

新市区城乡结合部高血压病人血压控制的相关分析及对策研究

目的：本研究通过对城市社区高血压病人和城乡结合部的高血压病人的血压控制情况的分析，并对城乡结合部的高血压病人有效的利用互联网+信息平台，进行干预治疗，提高新市区城乡结合部高血压病人血压控制率，有利于有效的节约有限的合作医疗的资源和经费，可以有效的提高我们的工作效率，节省时间。方法选择2011年1月～2013年12月期间南北两院慢性病档案中的高血压病人共445人，其中，南院193人，北院252人，对高血压病的认知度，其生活方式，服药状态，进行了解，并进行高血压的健康宣教和生活方式的干预，对照城乡结合部的高血压病人干预前(A)、干预后（B）和城市社区高血压病人干预前（C）、干预后（D）四组高血压病人的，服药的依从性，血压值，体重，腹围，体重指数，住院费用的变化情况。进行调查并进行统计学分析。结果 A、B、C、D四组中，A、B两组城乡结合部的高血压病人前后对照变化有统计学意义（P＜0.01；P＜0.05）。结论城乡结合部的高血压病人进过干预后，服药的依从性，血压值，体重，腹围体重指数，住院费用改善显著，而主城区的高血压病人干预前后变化较小，具有统计学意义。

医院医务人员锐器伤职业暴露及其影响因素

目的：了解乌鲁木齐地区部分医务人员锐器伤职业暴露现状和分析锐器伤伤害的发生原因及影响因素，为锐器伤职业防护政策及制度的建立及完善提供实质性依据。方法取乌鲁木齐地区2所三级甲等医院普外科、妇科、内科、放疗科四个病区的医务人员作为研究对象，采用Epidata3.1软件建立数据库；运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果医务人员不同维度暴露因素对健康影响比较显示：除了生活方式以外，其他因素对医务人员的健康均有影响。多因素分析发现，文化程度、职业和科室类别以及血源性病原体和个人防护暴露方式是锐器伤危害的主要影响因素。结论锐器伤职业暴露影响医务人员身体健康，而医务人员接受各类职业暴露培训也较少，不能及时获得防护信息和得到防护知识的补充，造成防护意识薄弱、防护技能欠缺，因此需要加强培训和提高认识的薄弱环节应设立相应的业务指引及加强医务人员的自身防护，提高职业安全的认识，制定切实可行的应急措施和防护策略，有效预防职业暴露的发生，保证医务人员的职业安全。

双基多能培养模式在儿科住院医师规范化培训的应用

住院医师规范化培训（简称规培）是医学生毕业后继续医学教育的重要组成部分，是成为专科医师培训的必备前提和基础[1，2]。新疆是多民族聚集地，规培医师中存在不少少数民族学员，学员中专业水平参差不齐。为了大限度地提高各学员诊疗水平，既保证学员规培结束后能顺利开展工作，又培养其继续主动学习，独立解决临床问题的能力。我儿科为规培学员制订了“双基多能”培养模式，在理论学习、技能操作、临床实践等方面进行了一系列探索，对提升其综合能力、发展潜力方面取得了良好的效果。

基于循证医学证据的教学模式在麻醉学实习教学中的临床运用评价

培养高素质的麻醉专业技术人才是临床麻醉学教学的主要目的。与其他医学专业相同，毕业前实习教学是医学生从书本理论走向临床实践的第一步，在此期间所形成的学习方法与态度将对其今后的临床工作产生重要的影响。传统教学模式中，教师以书本教材为基础，教授临床经验与理论知识，学生则被动式接受，等到需要运用时，发现与实际情况不符或回忆困难。面对信息量激增的时代，传统的教育模式已无法满足当下学生对前沿动态的渴求，基于循证医学证据的教学模式脱引而出。然而，实际临床教学工作中，充分应用循证医学理念及方法进行教学仍然存在局限。因此，本研究将通过结合临床麻醉学的学科特点及带教经验，初步探索基于循证医学证据的教学模式对麻醉学实习教学的效果，为麻醉学的临床实习带教奠定理论与实践基础。

翻转课堂在留学生眼科教学中的应用初探

随着中国经济的稳步发展，以及一带一路经济战略的提出，新疆已经成为越来越多的中亚地区留学生国外学习的首选地区，在众多的留学专业中又以医学专业人数为多。新疆医科大学已经承担留学生教学十余年，其中眼科的留学生教学始于90年代，眼科学作为一门必修课程受到留学生的关注，然而在十余年的教学中，大多数带教教师都体会到大部分留学生对于国内传统的填鸭式教学知识吸收率低，课堂难以集中，久而久之失去兴趣，这也是留学生教学中有较多学生缺课的原因之一，为此，针对留学生的眼科教学不仅需要继承传统教学的优势，还需要针对部分疾病需要改变教学模式，针对留学生既往的学习习惯提供适合他们的教学方式是提高教学效果的关键。

宫颈癌CT定位时予全人护理对患者放疗摆位重复性的影响

宫颈癌对放射治疗的敏感性较高，约80％的患者把放射治疗作为单独治疗或综合治疗的手段之一[1]。随着放疗技术的进步，宫颈癌的放射治疗已经进入了精确治疗的时代，而精确的治疗离不开精确的定位，CT模拟提供的三维立体图像使精确放疗变成可能[2]。为了精确定位，护理是非常重要的一部分，本次研究对2014年～2015年6月期间CT模拟定位中的护理方法进行了阐述和分析，旨在探讨研究宫颈癌患者CT模拟定位中行全人护理后对患者放疗时摆位重复性的影响，现报道如下。

自制“三黄”粉加芝麻油油膏涂擦治疗压疮的临床应用疗效

压疮是因长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1]。压疮是临床上常见的并发症之一，也是护理工作中的难点之一，尤其在重症医学科，各分期的压疮病人更是数不胜数。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生[2]。我科于2015年1月～2015年12月期间，使用自制“三黄”粉加芝麻油油膏治疗30例不同分期的压疮，30例均获满意疗效，现将观察护理效果总结如下。

腹股沟疝临床护理路径的体会

临床路径（clinic pathway简称CP）是指一种跨学科，综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生、护士及其他相关专业人员，针对特定的病种及手术做恰当有序和时间性的医治和护理计划，使特定患者由入院到出院都能按此计划进行医护[1]。临床护理路径（clinic nursing pathway简称CNP）是针对临床路径在护理中的应用，强调以病人为中心，及时准确的配合医生的诊疗计划，从而控制质量和经费，减少医疗资源浪费，提高医疗护理质量。

系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用

系统化整体护理意指坚持以患者为中心，按照标准护理流程结合护理管理模式指导下，将护理过程中每个环节系统化的过程[1]。本文研究四肢长管状骨骨折患者采用骨外固定支架治疗同时辅助系统化护理，对其预后影响，现报道如下。

基于科技查新开创专利服务的构建--以新疆医科大学图书馆（Y05）为例

1概述科技查新是指有关查新机构根据查新委托人所提供的需要查证其新颖性的科学技术内容，它在科技立项和验收、鉴定和评价科技成果、评定科技奖励以及技术引进等工作中的一个必要环节。不仅为促进我国科技资源的合理配置起到了重要作用，而且为政府部门的科技管理和评估决策提供重要的参考依据[1-3]。

医疗设备预防性维修的实施

近些年来，随着现代科学技术的不断发展，医疗卫生设备也不断地发展、大量尖端、先进的医疗仪器设备被不断引进，并广泛应用于临床，医疗仪器设备在医院总资产中的比重以及医疗仪器设备创造的经济效益，在医院总体经效益中的所占的比重都越来越突出。因此，提高在用医疗仪器设备的开机率和使用率，使医疗仪器设备始终保持佳的技术状态，减少医疗仪器设备故障的发生，延长其使用寿命，从而降低仪器设备的运行成本，是提高医院的经济效益的有效手段。

不同清洗剂配伍清洗医疗器械的观察分析

清洗是用物理和化学方法将物体表面的有机物、无机物和微生物等污染物清除干净，使其尽可能降低到安全水平。使用后的医疗器械污染严重，特别是妇产科器械、口腔科器械、手术器械，污染度较重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，尤其是那些齿类器械、结构复杂和管腔类器械，一般的方法往往难以彻底清洗干净。清洁不彻底，任何残留的有机物都有可能在微生物的表面形成一层生物膜，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用，妨碍消毒与灭菌效果，给灭菌带来困难，甚至造成灭菌失败，终导致医院感染的发生[2]。高质量的清洗可以大限度地保护医疗器械不被有机物腐蚀以及后续处理的安全性[3]。探讨复杂医疗器械良好的清洗方法，提高灭菌质量，保证医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素[4]。因此，对器械清洗质量的监控是消毒供应中心质量管理中的重要环节，目前市场上清洗剂种类很多，相互搭配组合使用的方法也很多，为选择高效率、低消耗的经济组合，我们选了四种方法用不同清洗液的配伍，进行试验观察。

强化血压全面管理的趋势

“2010年中国高血压防治指南”指出：我国人群高血压患病率仍显增长态势，10个成人中就有2人患高血压。2013年中国疾控中心慢病检测报告，高血压未进行治疗者占76.2%，已治疗者得到控制的仅28%。有研究指出：年龄大于30岁高血压人群发生心血管事件风险比血压正常人群增加63%，心脑血管事件的发生时间约提前5年。弗雷明汉研究对高血压患者随访18年结果显示，血压高于160/95 mmHg者卒中发生率是正常血压者的7倍。在卒中1、心血管病、肾病等患者中，多呈高血压明显暴露。加强血压的全面管理是势在必行大势所趋。

肱骨干骨折的治疗策略

肱骨干骨折是临床常见的骨折类型之一，约占全身骨折的1%～3%、肱骨骨折的20%[1]。肱骨干骨折多发生在肱骨中段，通常由直接暴力引起，常导致横行骨折、短斜形或粉碎性骨折。好发年龄段呈双峰分布，峰点分别在30岁和70岁处，逾60%的患者的超过50岁[2]。部分肱骨干骨折通过保守治疗可取得满意的疗效[3-4]，手术治疗包括外支架固定、髓内钉系统固定及钢板螺钉系统固定。一般认为外支架主要用于开放性骨折伴感染或软组织缺损及多发创伤的过渡性治疗，而钢板螺钉系统与髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折仍有争议[5-6]。微创钢板固定技术（MIPPO）符合生物学固定理念，既能保留钢板固定牢靠、抗旋转强的优势，又能大程度的保护骨折断端周围的血供，是治疗肱骨干骨折理想选择。针对肱骨干骨折的治疗进展，作者对近年来相关文献进行系统分析，现综述如下。

大鼠离体心脏模型中雷帕霉素调节HIf1α干预缺氧预处理心肌保护作用的机制

目的：本研究组在前期研究中证实雷帕霉素会减弱缺氧预处理对原代乳鼠心肌细胞的保护作用，本研究拟在整体心脏水平验证这一现象并探讨其机制。方法建立Langendorff大鼠离体心脏模型，分别测定并分析缺血再灌注（I/R）、缺氧预处理(HPC)、雷帕霉素干预后缺氧预处理(Rapa+HPC)三组的血流动力学指标，验证雷帕霉素对缺氧预处理心肌保护效应的影响，应用qRT-PCR技术测定HIF1α与mTOR的mRNA表达水平。结果 Rapa+HPC组再灌注后30min，60min心率与I/R组差异无统计学意义，Rapa+HPC组LVDP、dp/dt虽较HPC组降低（p<0.05），但仍高于I/R组。HPC组HIF1αmRNA与mTOR mRNA水平高于I/R（16.96±1.82 vs 1.01±0.13，p<0.05；1.99±0.32 vs 1.05±0.40，p<0.05），及Rapa+HPC组（1.56±0.36，p<0.05；0.63±0.06，p<0.05）。结论缺氧预处理早期可产生心肌保护作用，促进缺血再灌注后心脏功能的恢复。雷帕霉素会减弱缺氧预处理的心肌保护效应。这一早期保护作用涉及HIF1α与mTOR表达增加，雷帕霉素可通过HIF1α与mTOR在这一过程中的表达，减弱缺氧预处理早期心肌保护作用。

防范婴幼儿患者全身麻醉后低体温的体温保护策略研究

目的：分析行外科手术的婴幼儿患者全身麻醉后低体温发生率，探讨综合保温措施应用于婴幼儿患者以防范全麻后低体温的效果。方法择期全麻下行腹部手术的婴幼儿患者60例，随机分为对照组和综合保温组，每组30例。所有的患儿均给予常规保温措施：棉被或敷料覆盖肢体、室温控制在24～26℃。综合保温组除常规保温措施外，还将患儿的双上肢，双大腿下1/3至足部及肩颈部用棉垫包裹，术前将电热加热毯铺于床上（温度设定为38.5℃）的体温保护措施。对照组除实施常规保温措施外，不另外实施其他保温措施。记录两组患儿的鼻咽温变化及低体温的发生情况。如患者出现低体温（体温＜36.5℃），则采用其他保温措施。结果综合保温措施组低体温的发生率较对照组低（P＜0.05），两组患儿术中低体温及不同时间点的体温变化没有统计学差异（P＞0.05）。结论为维持患儿的正常体温，提高全身麻醉后患儿的安全性，除常规保温措施外，还应采用综合保温措施以维持患儿体温。

睡眠剥夺配合10%水合氯醛口服在婴幼儿CT检查中的镇静效果观察

目的：研究睡眠剥夺配合10%水合氯醛口服在婴幼儿CT检查中的镇静效果。方法随机选择医院收治的152例患儿，作为本次研究的研究对象，将其平均分为A、B、C三组，A组（51例）患儿采用睡眠剥夺配合1：0的纯水合氯醛，B组（51例）患儿采用睡眠剥夺配合1：1的水合氯醛与葡萄糖粉，C组（50例）患儿采用睡眠剥夺配合1：2的水合氯醛与葡萄糖粉。针对三组患儿实施各项检查，并针对三组患儿的镇静时间、起效时间、不良反应等指标进行观察比较。结果在本次研究中，A、B、C组患儿的镇静开始起效的时间相互的比较，P值均＞0.05，无统计学差异。A组、C组患儿全部镇静有效，B组患儿中1例镇静失效，A、B、C组患儿的镇静时间相互的比较，A组与C组及B组与C组比较，P值＜0.05，具有统计学意义。A、B、C组患儿不良反应发生率为15.69%、17.65%、22.00%。A、B、C组患儿的补药发生率为1.96%、3.92%、8.00%。三组患儿的不良反应发生率及补药发生率相互比较，P值均＞0.05，无统计学意义。结论睡眠剥夺配合（百分之10）水合氯醛口服辅助检查中，1：2的水合氯醛与葡萄糖粉的镇静效果好，婴幼儿的耐受性较好，可以将其在临床上进行推广应用。

盐酸右美托咪啶辅助全身麻醉在神经胶质瘤手术中的应用

目的：评价盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine, Dex）作为全身麻醉辅助用药对神经胶质瘤患者围术期血流动力学的影响。方法本研究采用前瞻性随机双盲对照设计，选择择期行胶质瘤切除术患者30例，年龄40岁～60岁，体重在45 kg～80 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（每组15例）：生理盐水对照组（C组），盐酸右美托咪啶组（D组），D于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1μg/kg，继之分别以0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min，C组给与等容量的生理盐水。2组术中维持脑电双频指数值(bispectral index, BIS)在40～49之间，分别于麻醉诱导前（T1），开颅时（T2），插管时（T3），拔管时（T4）采集血流动力学数据，记录拔管时间和芬太尼使用量，且分别于T1、T2、T3、T4采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析，记录并计算脑氧摄取率（cerebral extraction of O2, CEO2）。结果与C组比较，D组在T2-T4时血压及心率较低，脑氧摄取率升高，差异有统计学意义。与C组比较，D组芬太尼的使用量降低，拔管时间缩短，差异有统计学意义。结论围术期持续输注Dex可稳定围术期血流动力学，升高神经胶质瘤患者CEO2，降低围术期芬太尼的使用量，缩短拔管时间，发挥脑保护作用。

原代心肌细胞缺氧/血预处理模型的建立与评价标准

目的：探讨原代心肌细胞缺氧预处理模型并建立评价标准。方法选择1～2 d出生的SD大鼠，原代分离培养心肌细胞，3 d后更换缺氧缓冲液，同时实施物理和化学缺氧预处理即缺氧1 h，复氧1 h，重复3次，然后实施缺氧复氧损伤即进行8 h缺氧和2 h复氧。分别用倒置显微镜电镜观察细胞形态，通过MTT法检测心肌细胞的存活率，以及培养液中LDH的含量，并通过QRT-PCR检测缺氧预处理后HIF-1aαmRNA的表达情况。结果通过MTT法检测心肌细胞的存活率发现：缺氧复氧损伤组存活率显著低于常规培养组（P＜0.05），物理缺氧预处理组心肌细胞的存活率显著高于缺氧复氧损伤组和化学缺氧预处理组（P＜0.05）。预处理后检测细胞培养液LDH水平发现：与常规组相比缺氧复氧损伤组，LDH的含量显著（P＜0.05）,实施物理缺氧预处理后LDH的含量显著低于缺氧复氧损伤组（P＜0.05）。与对照组相比物理缺氧预处理组、化学缺氧预处理组的HIF-1αmRNA的表达量均显著增高(P＜0.05)，物理缺氧预处理组、化学缺氧预处理组的HIF-1αmRNA的表达量无统计学差异。结论本研究所采用的心肌缺氧预处理模型，优于化学缺氧预处理模型，且能够启动心肌内源性保护保护机制，可重复性强，是今后通过心肌细胞原代培养研究缺氧预处理机制提供可靠、易操作的实验模型。

七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤线粒体呼吸功能的影响

目的：评价七氟醚后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注时线粒体呼吸功能及酶活性的影响。方法雄性SD大鼠36只，随机分为3组（n=12），对照组（C）、缺血再灌注组（I/R）、七氟醚后处理组（S-post）。采用Langendorff制备心肌缺血/再灌注模型，离体心脏缺血40min，再灌注2h。七氟醚后处理组在复灌初15min灌注经3%七氟醚饱和的K-H液15min后续灌正常K-H液105min。记录各组平衡末（T1）及复灌末（T2）的心率（HR）、左室发展压（LVDP）、左室舒张末压力（LVEDP）及左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)等血流动力学参数；取复灌末左心室心肌组织，用透射电镜观察心肌细胞超微结构的变化；用汉莎氧电极测定心肌线粒体3态呼吸（State3）、呼吸控制比（Respiratory Control Ratio，RCR）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶（NADH-OX）、琥珀酸氧化酶（Suc-OX）、细胞色素C氧化酶（Cytc-OX）等酶活性变化。结果高组内比较：T2与T1相比血流动力学、3态呼吸、RCR及酶活性变化有统计学意义（P＜0.05）组间比较T1各组间血流动力学、3态呼吸、RCR及酶活性变化无统计学意义（P>0.05）；T2对照组与其余两组相比血流动力学、3态呼吸、RCR及酶的活性变化均有统计学意义（P＜0.05）， S-post组与I/R组相比血流动力学、3态呼吸、RCR及酶的活性变化均有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚后处理能够有效保护大鼠缺血再灌注时心肌线粒体呼吸功能及Suc-OX、NADH-OX、Cytc-OX呼吸酶的活性，维持呼吸链电子传递及氧化磷酸化正常进行，从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。

397例尘肺患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

尘肺患者由于吸入的粉尘导致了巨噬细胞功能改变或丧失，从而使细胞免疫功能异常低下，呼吸道防御机能严重受损，整个呼吸系统易受细菌侵袭而产生感染[1]。合理选用抗生素药物积极进行抗菌治疗，对改善临床症状，减轻病人痛苦，提高生存质量及延缓尘肺病的进展具有重要意义。笔者对2015年我院收治的397例尘肺合并下呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏进行回顾性分析，为临床的合理用药提供依据。现报道如下。1资料与方法
　　尘肺患者由于吸入的粉尘导致了巨噬细胞功能改变或丧失，从而使细胞免疫功能异常低下，呼吸道防御机能严重受损，整个呼吸系统易受细菌侵袭而产生感染[1]。合理选用抗生素药物积极进行抗菌治疗，对改善临床症状，减轻病人痛苦，提高生存质量及延缓尘肺病的进展具有重要意义。笔者对2015年我院收治的397例尘肺合并下呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏进行回顾性分析，为临床的合理用药提供依据。现报道如下。

MTP干预对儿科门诊抗菌药物合理应用的影响

临床用药不合理是全世界的一大难题，尤其是抗菌药物的滥用在我国尤为凸显，主要表现在无适应症的情况下滥用、用药时间过长、药物选择不当、无指征的联合用药等，这些问题极易导致患者的治疗成本上升，药物不良反应增多[1]。我国儿科抗菌药物临床使用率远超世界平均水平，儿童在中枢神经系统、肝肾功能和内分泌功能均未发育完全，不合理的使用抗菌药物，会对患儿的带来不可估量的不良影响[2]。为了加强儿科临床医师对抗菌药物的合理应用，做到规范化使用，我院自2015年7月起对儿科门诊抗菌药物的合理应用采用世界卫生组织推荐的监测-培训-计划（monitoring-train-ing-planning，MTP）的干预模式进行干预，有效的促进了抗菌药物的规范化使用，现报道如下。

急进高原训练致急性脑水肿并甲亢一例报告

1病例报告患者男，21岁。于2015年6月27日～7月29日执行某部组织的高原地区训练任务，患者于7月7日夜零时30分被帐篷内战友发现其抽搐、右侧弓状位、呼之不应，迅速呼叫医务人员，经快速检查病人，见双眼上下睑闭合，轻度肿胀，双眼瞳孔等大约3.5 mm，对光反射迟钝，颈稍有抵抗，四肢肌张力增强，意识不清，血压130/86 mmHg，心率68次/分，血氧饱和度68%，迅速判断为高原脑水肿昏迷期。

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