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高亮度侧光硬质光棒用于气管插管的临床应用体会
光棒(light wand)气管插管成功率高、对循环系统影响轻,成功率高、损伤少很多医院都在使用,但是多用于困难气道.光棒(light wand)作为常规用于气管插管的医院很少.究其原因,光棒(light wand)价格比较贵它经过反复折弯易于折断或损环.本研究使用已经申请专利的高亮度侧光硬质光棒其固定角度,同时侧光加强,操作时不用关灯也可以看见光斑,不影响护理操作.
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临床输血的常见问题及解决对策
随着我国输血医学的不断发展,输血工作已纳入法治管理范畴,卫生部先后颁布和实施了《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《医疗机构用血管理办法》等法律法规,同时我国无偿献血制度也不断完善,科学、合理、安全、节约用血的问题越来越受到社会的广泛关注.成分输血比率逐年上升,临床不合理用血得到有效遏制,许多医院临床用血量出现稳中有降的可喜局面.2012年是我院“三甲医院”复审的关键年.为进一步贯彻相关法律法规,树立全院医护人员依法管血,依规用血的职责和观念,减少输血医疗纠纷,杜绝输血医疗事故,现结合《评审标准》根据近几年对临床输血工作中医、护及输血科等环节常见的问题进行分析并提出解决对策.
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BiPAP联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
双水平无创正压呼吸机(bi-level positive airway pressure,BiPAP)是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法,具有患者耐受性好、使用方便、治疗经济、无创及并发症少等优点,是目前COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要治疗措施.在此基础上,联合雾化吸入能明显改善临床症状和动脉血气变化,是一种安全有效的治疗措施[1].本院自2012年7月~ 2013年8月对60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者在应用常规加BiPAP治疗的基础上联合雾化吸入治疗,并与同期单独使用BiPAP治疗的60例COPD患者进行比较,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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未足月胎膜早破的临床分析与处理
胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂,足月胎膜早破发生率10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0%~3.5%[1],称未足月胎膜早破.胎膜早破是产科常见并发症,发病率高,影响母婴健康,尤其是妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常发生早产,围产儿发病率明显增加.本文对93例未足月胎膜早破病例进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论.
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妈咪爱治疗婴幼儿病毒性肠炎76例临床疗效观察
病毒性肠炎是婴幼儿时期腹泻病中常见的,其中轮状病毒是重要的病原,常呈散发或小流行,目前尚无特效药.我们对2012年8月~ 2013年6月门诊的126例,婴幼儿病毒性肠炎患儿,应用妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)治疗,取得满意效果,现报道如下.
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输尿管镜下尿道会师置管术治疗尿道球部断裂疗效观察
传统的开放手术治疗后尿道损伤断裂所导致的后尿道再狭窄发生率较高,常伴有性功能损伤[1-3].随着腔内泌尿外科技术在临床的广泛开展,输尿管镜应用的适应症在逐步扩大.我院于2008年6月~2012年12月采用输尿管镜下尿道会师置管术治疗尿道球部断裂患者15例,取得较满意的治疗效果,现报告如下.
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彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用
彩色多普勒超声(CDFI)具有操作简便、无创、可重复等优点,是检查下肢深静脉血栓的首选方法,而小腿肌肉静脉丛因分支多、管径细、血流速度慢,成为超声检查的一个难点.本文回顾性分析我院2010年1月~ 2012年6月收治的62例临床怀疑下肢静脉血栓并接受彩色多普勒超声检查的患者,进行探讨CDFI对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断价值.
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连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的应用
白内障为我国主要的致盲眼病,手术治疗是目前唯一有效治疗方法[1].超声乳化术已经成为治疗白内障的首选手术方法,连续环形撕囊(CCC)术由于可获得一个完整、连续、圆滑的前囊膜边缘,成为术中的关键技术之一.但对于大多数基层医院及Ⅳ级及以上的硬核来说,小切口白内障摘除术仍是佳之选.我院在行小切口非超乳白内障摘除术中,均采用连续环形撕囊术,取得不错效果,现将70例80眼的手术体会报告如下.
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颈2横突旁注射联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
颈源性头痛(CEH)较为常见,其患病率在头痛人群中与偏头痛相近,大约为17.18%[1].本病由Sjaastadt[2]在 1983年首次提出,指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛性质是一种牵涉痛.1990年国际头痛委员会(HIS)根据Sjaastad提出的颈源性头痛诊断标准,HIS分类委员会又颁布了颈源性头痛的分类标准,该诊断才在临床得到正式承认[3].
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28例预激综合征合并束支阻滞的动态心电图分析
预激综合征和束支阻滞是较常见的心律失常,但预激综合征合并束支阻滞同时发生的机率并不多,两者均有各自的心电图特征,两者共存时,并不等于两种心电图特征的叠加,现将我们收集的28例预激综合征合并束支阻滞的心电图作一回顾性分析.
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双孔法腹腔镜下阑尾切除术的临床应用
1983年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术[1],同传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术具有安全、住院时间短、漏诊率低、较快恢复正常工作的优点.尤其是术中能全面观察腹腔,彻底冲洗腹腔,减少漏诊率和腹腔感染的可能,对于肥胖者以及不明原因的腹痛其意义较大.近年来,我院所处地区阑尾炎病人较前呈明显增多趋势,周围山区病人因交通不便影响了及时就诊时机,随着病程进展增加了手术的难度.现在将201 1年6月~ 2013年6月期间,所完成的109例经腹腔镜阑尾切除术,其中经双孔法完成88例,报告如下:
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450例女性尿路感染病原菌分布及其耐药性分析
尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病[1],多由细菌(极少数可由真菌、支原体、原虫、病毒等)直接侵袭所引起.近年,由于临床抗生素的广泛应用,使尿路感染病原菌的菌群分布发生了改变,细菌耐药率逐年上升,使得尿路感染的治疗变得十分棘手[2].为了解我院泌尿系统感染的病原菌种类及其药敏情况,现对我院门诊女性尿路感染尿液培养阳性的患者450例进行尿液细菌培养、鉴定及药敏试验进行回顾性分析,为临床治疗提供可靠依据.报道如下.
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利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效分析
目的:观察利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效.方法:选取本院住院治疗的体重指数≥26 kg/m2的2型糖尿病患者20例,既往使用多种口服降糖药血糖控制不佳者,应用利拉鲁肽注射液治疗16周,比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、HbA1c的控制情况.结果:与治疗前比较,患者应用利拉鲁肽治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重均明显降低(P<0.05).结论:利拉鲁肽能够有效控制超重和肥胖2型糖尿病患者的血糖升高和体重增加.
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冠心病综合干预的临床观察
目的:探讨综合干预治疗冠心病的效果及临床意义.方法:选择确诊冠心病患者110例,随机分为综合干预组和常规治疗组.综合干预组从改善生活方式、控制危险因素、药物治疗及院外随访等方面综合干预1年,常规治疗组维持原治疗1年.所有患者干预前、后检测相关指标,并在结束时观察心、脑血管疾病发生情况.结果:1年后比较:1.综合干预组在吸烟、饮酒、饮食控制等方面较干预前明显改善(P<0.05).常规治疗组在饮食控制方面较前改善(P<0.05),吸烟、饮酒情况差异无统计学意义(P>0.05).两组间在吸烟、饮酒、饮食控制及服药率差异有统计学意义(P<0.05).2.综合干预组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、踝臂脉搏波速度(baPWV)等水平较常规治疗组明显降低(P<0.05).3.综合干预组心绞痛发生率及新发心、脑血管疾病发生率低于常规治疗组(P<0.05).结论:冠心病患者经过规范化综合干预,可以明显改善不良生活习惯,降低BMI、SBP、DBP、HbA1c、FPG、TC、LDL-C、baPWV等水平,有效控制危险因素,缓解症状,减少心、脑血管疾病发生.
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医院评审中患者安全目标专项结果检查情况分析与持续改进对策
目的:通过新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果分析,了解9家医院患者安全目标所达到的级别、取得的真实成效和存在的突出问题,并为进一步完善医疗质量管理体系与持续化改进提供依据,同时可以有效形成医疗服务的质量保证与改进机制,促进医疗机构持续改进.方法:参照统一评审标准,统一培训各组评审专家,对新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果情况进行分析.结果:患者十大安全目标实际平均得分与A级、B级、C级标准得分比较差别无统计学意义(B>0.05,P2>0.05,P3>0.05),9所三级综合医院在患者十大安全目标平均水平方面达到B级别.结论:通过9所三级综合医院在医院评审中专项检查结果分析可以得出,患者安全目标管理方面还存在诸多缺陷与问题,医院需进一步持续改进.
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VEGF表达与内异症临床诊断及R-AFS分期的相关性研究
目的:对子宫内膜移位症进行VEGF含量与内异症分期的相关性研究,并为临床辅助诊断提供参考资料.方法:选取我院妇科经腹腔镜手术及术后病理证实为子宫内膜异位症患者36例,使用Elisa法检测患者血清和腹腔液中VEGF的含量,按不同R-AFS分期进行统计学分析.结果:不同R-AFS分期血清中VEGF含量不同,差异有统计学意义(P<0.05);不同R-AFS分期腹腔液中VEGF含量不同,差异有统计学意义(P<0.05);R-AFS分期与患者血清及腹腔液中VEGF含量成正相关,相关有统计学意义(P<0.05).结论:此结果进一步证实了,VEGF在子宫内膜异位症中的重要作用,并且由于其与疾病程度的明显相关,可以将VEGF做为子宫内膜异位症分期的诊断依据以及疗效判断的监测指标.
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ACL TOP全自动血凝仪纤维蛋白原两种测定方法的应用比较
目的:比较ACL TOP全自动血凝分析仪上Von Clauss法与PT衍生法(PT-der法)测定纤维蛋白原(FIB)的精密性及其临床应用价值.方法:用Von Clauss法与PT衍生法分别对新鲜混合血浆400例临床样本进行检测.结果:两种方法测定FIB的重复性良好;对临床样本按PT-der法检测结果分阶段做分析,FIB在1.50 g/L~3.50 g/L时,两种方法测定结果相近,差异无统计学意义(P>0.05),FIB<1.50 g/L或FIB>3.50 g/L时,PT-der法结果偏高,差异有统计学意义(P<0.05).结论在ACL TOP全自动血凝分析仪上,当PT-der法测出的FIB值在1.50 g/L~3.50 g/L时,直接报告结果,当PT-der法测出的FIB< 1.50 g/L或FIB值>3.50 g/L时,以Von Clauss法复查的结果发出报告,两者结合应用可确保工作质量,提高实际工作效益.
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MRMT-1致骨癌痛模型脊髓内TRKC表达变化
目的:研究TRKC在MRMT-1骨癌痛模型的表达变化.方法:利用MRMT-1细胞胫骨注射复制骨癌痛大鼠模型,同时设立正常组做对照.术后28 d活取脊髓腰膨大采用Real Time PCR检测TRKC表达量,并进行统计学分析.结果:正常组大鼠脊髓可见TRKC mRNA表达,骨癌痛组大鼠脊髓中TRKC mRNA表达较正常组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:本实验发现骨癌疼大鼠脊髓内TRKC表达明显下降,为进一步研究TRKC与疼痛的关系提供了重要依据.
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术中每搏变异度与控制性降压对行脊柱侧弯矫形术患者肾功能和出血量的影响和比较
目的:观察每博变异度对脊柱侧弯病人行侧弯矫正手术出血量和肾功能的影响.方法:SVV组维持SVV在8~12,CH组在进行椎体操作过程中平均动脉压(MAP)控制在50~60 mmHg.观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较术前、术毕肾功能变化.结果:SVV组和CH组术中出血量分别为(611±146)ml和(423±108)ml(P<0.05).术中CH组输血量明显少于SVV组,且2组比较输血率有显著性差异(P<0.01).两组病人术毕Hb和HCT均较术前降低,但SVV组下降更为明显(P<0.01).术前及术毕肾功能无明显变化.结论:以SVV 8~12为目标指导容量治疗虽可以维持血流动力学的平稳和有效的组织灌注,但输液量和出血量明显增多,CH可以更好的减少围术期输血、输液量,减少出血量;与SW相比较更为经济适用.
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探讨小儿支原体肺炎心肌酶谱变化特点及干预的临床意义
目的:观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(CTnI)、心电图的变化规律,探讨血清心肌酶谱测定在肺炎支原体肺炎患儿心肌损害诊断及干预中的临床意义.方法:收治MPP患儿68例(观察组)和同期本院体检的50例健康儿童(对照组)作为研究对象,测定两组幼儿心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)含量,并进行比较分析及复查时的变化情况.结果:观察组患儿的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(α_HBDH)、谷草转氨酶(AST)较对照组均有显著增高(P<0.01);观察组患儿Mb与对照组比较显著增高(P<0.01),差异均有统计学意义.观察组患儿cTnI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并与病情轻重呈正相关.恢复期血清心肌酶谱、Mb、CTnI明显下降,但CK-MB、LDH仍高于对照组(P<0.05).结论:对MPP患儿早期(急性期)进行心肌酶谱、Mb、CTnI的检测,对于MP感染合并心肌损害的早期诊断和治疗干预有重要的临床意义.
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腺样体切除联合鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎的Meta分析
目的:系统评价腺样体切除术(adenoidectomy,AT)联合鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的疗效及安全性.方法:通过计算机文献检索,结合手工检索Medline(1983~ 2011)、PubMed(1983~2011)和中国生物医学文献数据库(CBM,1989~2011),筛选出符合纳入标准的AT联合鼓膜切开置管治疗儿童OME的相关文献,应用软件对数据进行统计分析.结果:共纳入文献5篇.AT联(合 )鼓膜切开置管治疗与鼓膜切开置管治疗比较,前者术后中耳积液时间减少和术后复发的患者比例分别为57%、83.3%,而后者分别为24%和95.4%; AT联合鼓膜切开置管治疗与单纯AT治疗比较,短期疗效(OR=5.11,95%CI 2.06-10.05),长期疗效(OR=0.11,95% CI 0.04-0.25);AT联合鼓膜切开置管治疗与保守治疗比较(x2=6.695,P<0.05).2篇文献描述了术后出血、鼻咽狭窄和腭咽功能不全等并发症.结论:AT联合鼓膜切开置管术疗效优于单纯AT治疗、单纯鼓膜切开置管术和保守治疗,尤其是对于与腺样体肥大密切相关或经保守治疗无效的病例,但是必须注意其术后并发症.
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动态增强扫描与扩散加权成像联合诊断乳腺良、恶性病变的应用价值
目的:应用动态增强扫描与扩散加权成像联合分析,提高对乳腺良、恶性疾病的认识.方法:回顾性分析48例经手术及病理证实的良、恶性乳腺疾病患者,分析其MRI表现,分析TIC表现,计算增强第2回合病灶强化区域的信号强化率ER,联合DWI图像ADC值,分别计算DCE与DWI的独立效能及联合诊断效能.结果:单独应用DCE敏感度85.6%,特异度80%,准确性83.1%,单独应用DWI敏感度80%,特异度82.3%,准确性81.5%.DCE与DWI平行试验辅敏感度、特异度、准确性分别为94.3%,65.7%,81.3%.DCE与DWI系列试验辅敏感度、特异度、准确性分别为77.1%,96.5%,85.3%0 DCE为主,DWI为辅敏感度、特异度、准确性分别为88.2%、89.3%,88.7%.结论:单独使用DCE与DWI及使用两种不同联合方法鉴别乳腺良、恶性病变的诊断价值各不相同,DCE为主,DWI为辅的诊断学方法可提高BI-RADS为Ⅲ、Ⅳ级乳腺病变良、恶性的鉴别.
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342例感音神经性耳聋临床相关信息分析
目的:探讨感音神经性耳聋患者临床特点并进行相关因素分析.方法:对342例不同民族感音神经性耳聋患者(包括95例突发聋)进行按民族、性别、年龄、职业构成及疗效等因素的综合分析.结果:342例感音神经性耳聋中汉族241例,少数民族101例,汉民比例2.39:1;病程平均1.3年,中度以上听力损失者居多,高发年龄为30~49岁,平均年龄41.68岁,职业构成以机关干部居多,突发性耳聋治愈率近30%,感应神经性耳聋无法治愈,治疗后只能改善耳聋程度.结论:中度以上听力损失者居多,中年年龄者居多,机关干部占大部分,突发性耳聋治愈率近30%,感应神经性耳聋无法治愈,应早期诊断早期治疗而提高听力改善程度.
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联合检测血清降钙素原与超敏C反应蛋白、血常规等炎症指标对AECOPD的诊断意义
目的:评价降钙素原(procalcitonin,PCT)与超敏C反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP)、血常规(blood General,WBC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白介素六(interleukin-6,IL-6)炎症指标联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的诊断价值.方法:选择2012年1月~2012年12月我院重症医学科住院AECOPD患者作为研究对象,所有患者均采血后行PCT、hs-CRP、WBC、NEUT%、ESR、IL-6检测,统计学分析PCT与其它炎症指标联合检测的差异.结果:共收集AECOPD患者195例,其中PCT增高者43例(22.1%),正常者152例(77.9%);经卡方检验,PCT是否增高与WBC、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、hs-CRP的差异有统计学意义,P<0.05;PCT与、WBC、NEUT%、hs-CRP中任一项联合检测,PCT+WBC组合优于其他组合(同时阳性和阴性所占百分比分别为:68.2%,54.4%,44.1%),PCT与WBC、NEUT%、hs-CRP中任两项联合检测,PCT+WBC+NEUT%组合优于其他组合(同时阳性和阴性所占百分比分别为:46.7%、35.4%,28.7%,).结论血清PCT检测在判定AECOPD患者是否合并感染,尚有一定局限性,联合检测WBC,可作为COPD急性加重判定的有力补充.
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经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察
目的:经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:对17例高龄期浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱局部根治性电切术治疗联合膀胱灌注化疗的治疗.结果:17例手术均顺利完成.其中7例两年内复发者再次行TURBt,3例行第3次TURBt.6例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时经尿道前列腺等离子剜切术(PKRP).手术时间50~90min,平均65 min,出血量10~120ml,平均65 ml.术后均有轻度血尿、尿频尿急,尿路感染2例,急性附睾炎2例,未发生电切综合征(TURS)及大出血.13例患者达根治性局部膀胱全层切除,4例复发首诊者为治疗性局部膀胱全层切除,无围手期死亡.2年生存率T2期为88.8%(8/9),T3期为60%(3/5),T4期3例两年内均死亡.结论:经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床治疗方法简单,可重复性强,具有良好地保留器官功能和男性性功能的特点,对于不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切的患者,T2期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切是一种可以谨慎选择的手术治疗方案;T3、T4期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切效果较差.但因病例数量少,随访时间短,长期疗效仍需观察.
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临床护理路径在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,不仅取得与传统开放手术相同的效果,而且具有切口小、损伤小、恢复快、并发症少等优点,安全有效,已经成为肾囊肿的主要治疗方法[1].临床护理路径(CNP)是一种科学的、综合的为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[2],它由医疗机构的一组成员共同制定,其功能是以图表的形式为患者提供有时、有序、有效的护理.CNP保证了患者在住院期间持续性的医疗护理服务,提高了护理质量及患者的满意度[3].2012年2月~ 2013年5月我科将临床护理路径应用到腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者48例,取得了较好效果,现将其总结报告如下:
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人工全膝关节置换术30例的康复护理经验浅谈
随着人工关节手术技术的提高,人工全膝关节置换术(TKA)已成为膝骨关节病的一种重要的治疗方法.手术给患者创造了改善功能的条件,要达到功能恢复的目的,还必须在术后康复护理指导下通过一系列的康复训练才能达到好的临床效果[1].我院自2011年以来,对30例(40膝)行人工全膝关节置换术的患者进行了规范的康复护理,目的在于通过早期训练,恢复患者肢体功能及生活自理能力,现将护理体会总结如下.
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改良眼罩在新生儿蓝光治疗中的应用
新生儿病理性黄疸患儿需要接受蓝光照射治疗,由于强光的照射可能对患儿眼睛有一定危害,光疗时需用黑布保护眼睛[1].我科一直使用自制简易眼罩,但在使用过程中,患儿常会挣脱眼罩,或由于胶布与头皮、头发粘连,影响治疗效果及患儿的舒适度,增加护理安全隐患.2012年4月我们改良了眼罩并改进了固定方法,取得满意效果.现报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理
前言前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病.随着社会的老龄化,BPH的发生率随着年龄的增长而增加.经尿道前列腺汽化电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生的金标准,TURP手术具有损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快,住院时间短等优点.在围手术期加强护理是减少手术并发症的关键之一,我院2010年3月~2012年12月行TURP107列,收到满意效果,现将其围手术期护理总结如下.
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普通血清管应用于各种穿刺液培养标本采集
在临床检验中采集各种穿刺液培养标本时,有些标本不符合临宋检验要求,导致检验结果参考价值不大,以致影响到疾病的诊断治疗.临床各种穿刺液培养检验结果与数据是临床诊治疾病时重要的客观参考依据,而按照规定的标本采集原则进行正确采集穿刺液培养标本是获得可靠检验结果的前题.不规范的采集、储存和运送标本,是导致标本检验结果失真的主要原因之一,严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗,甚至可造成错诊和误诊[1],不但增加了患者的痛苦,同时又浪费了卫生资源.为了保证送检的标本符合要求.我院是三甲医院,CSSD严格执行《医院消毒供应中心管理规范》,担负着全院诊疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌物品发放等工作,是医院管理和医院感染控制的重点科室,为此,我科于2012年开始采用普通血清管配置在各种穿刺包中,用于培养标本采集,确保了培养检验结果的准确性.
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使用丁卡因胶浆留置导尿对降低患者术后膀胱刺激征的应用分析
导尿术是手术病人术前必不可少的常规操作,是观察病人的血容量及肾功,保证手术顺利进行的必要条件[1].从2010年开始,我科对全身麻醉需要留置导尿的手术患者,采取了全麻插管后,在患者无意识的状态下进行留置导尿,明显减轻了插入尿管时带给患者的紧张、疼痛等反应.但是经过临床实践后发现,有很大一部分男性患者在全身麻醉后留置导尿,手术完毕清醒后出现了不同程度难以耐受的频繁的尿意、尿急、尿痛等膀胱刺激征,一部分患者同时伴有躁动、心率增快、血压升高等反应,造成患者在围术期内因留置尿管引起的舒适度下降.
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血液透析护理进修生职业暴露知信行(KAP)调查
护理人员的职业暴露与健康损伤已经成为护士这一职业群体备受关注的问题.由于血液净化工作环境和服务对象的特殊性,护理进修生进入临床学习面临各种职业危害,如各类传染性疾病,各种消毒剂及机械性损伤等的危害.然而至今针对进修护士的职业暴露知识水平的研究甚少[1].如何让进修生能在进修期间减少职业暴露的发生,使其顺利完成进修课程,减少职业暴露带来的负面影响是非常值得探讨的问题[2].知信行理论是20世纪60年代西方学者提出的健康教育行为干预的重要理论模式,该理论认为,卫生保健知识是改变健康相关行为的基础,信念和态度是行为改变的动力,提出了知识、信念、态度和行为实施之间的递进关系模式,即知识一信念.态度一行为实施(KAP)[4].
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新疆伊犁地区三所医院护士培训需求调查
新疆是一个以维吾尔族为主体民族的13个少数民族共同聚居的地方,因地广人稀,文化风俗习惯差异大、语言种类多、经济相对落后等多方面的影响,导致新疆不同地区医疗机构在员工学历层次、民族比例构成、专业技术水平和对员工的培训工作都有较大差异.为了做好以少数民族为主的新疆伊犁地区护士培训工作,合理设置适合该地区专科护士培训的形式提供依据,我们于2012年10月~11月对新疆伊犁地区3所医院的310名护理人员进行了培训需求问卷调查,现报道如下.
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乌鲁木齐市部分机关处级干部健康体检报告分析
干部人群的健康问题一直备受关注,尤其是处级干部是国家人才的储备军.由于该群体精神压力较大,自我保健意识不足,同时存在吸烟,大量饮酒,高脂饮食和缺乏体力活动等不良的生活习惯,导致该人群成为高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等疾病发病的高危人群.为了解乌鲁木齐市处级干部健康状况,笔者于2012年1月~2013年1月对在部分三甲医院进行健康体检的处级干部群体随机抽样685名干部进行健康状况的现况调查,通过分析疾病分布及常见疾病的检出率,为该人群进行健康教育和提供疾病预防控制信息.
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信息管理系统在消毒供应中心的应用
消毒供应中心是面向全院提供消毒灭菌物品的重要科室,保证无菌物品质量是消毒供应中心工作的核心,我院消毒供应中心2012年8月建立信息管理系统并正式使用,对全院可重复器械或物品的科室计算机信息系统与消毒供应中心的信息管理系统联网,物品回收、清洗、打包、灭菌过程进行动态监控与管理,实现了质量追溯,大大提高消毒供应中心工作质量和工作效率.运行一年多时间,效果良好.现介绍如下:
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探讨血清脂类项目在不同检测系统的可比性
随着科学技术水平的发展,各种品牌的全自动生化仪已经普及到各大临床实验室,极大提高了实验室的工作效率.然而,使用不同的检测系统(一个检验项目所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、检验程序、保养计划等的组合)对同一生化指标进行测定,其灵敏度、准确性等存在差异,导致不同检测系统测定结果间存在差异,给临床诊断和治疗带来困难.因此在不同检测系统中同一检验项目检验结果的可比性分析也成为实验室质量管理的终目标[1],成为实验室性能评价要求之一.
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探讨环节质控对终末病历质量的影响
医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在.反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案[1].环节病历检查是病历质控的重要部分,能够在病案的产生过程中进行监控,对于提高医疗质量、消除隐患、保证医疗案全具有较终末病历质控具有更加特殊的意义.本研究旨在比较环节质控运行前后病历质量的变化,现将我院自2011年实施环节病历质控以来探索实施环节病历三级质控管理模式情况报道如下.
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新疆某综合医院人力资源配置的现状分析及建议
人力资源是医院资源中重要、宝贵的资源,人力资源管理是医院管理的核心,人力资源配置又是人力资源管理中的主要内容,其科学合理性直接影响到医疗质量水平,影响到医院在同行业间的竞争.因此,研究人力资源配置现状,为医院职能科室制定政策与规划提供科学依据.文章通过对新疆某综合医院人力资源配置的现状进行调查,了解其岗位类别分布情况、民族构成、年龄构成、学历构成和职称构成,明确存在的问题及今后的工作重点.
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追踪方法学在患者用药安全中的应用体会
众所周知,药物是一把双刃剑,在治疗疾病的同时,也给人类带来药物安全方面的严重威胁.据调查,在医疗机构中1/3以上的医疗不良事件与用药安全有关[1].2004年,世界患者安全联盟将安全用药定为患者安全目标之一[2].护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者,其行为直接影响患者用药安全[3].因此,针对所发生的用药不良事件,采取追踪检查法识别潜在的药物安全隐患,是确保患者用药安全的一项重要内容.为保障患者安全,某二级甲等综合医院应用追踪方法学对患者用药安全进行管理,取得较满意的效果,现将体会介绍如下.
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早期手术干预治疗肉芽肿性乳腺炎临床分析
肉芽肿性乳腺炎(granulomatous lobuler mastitis GLM)又称肉芽肿性小叶乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎,目前认为属自身免疫性疾病,是乳腺非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变,由于临床表现缺乏特异性,易误诊为非特异性乳腺炎、乳腺癌及乳腺结核,伴有脓肿形成后易误诊为化脓性乳腺炎,造成错误治疗.我院于2010年1月~ 2013年6月共收治15例肉芽肿性乳腺炎患者,经积极手术治疗,取得满意效果,现报道如下.
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七氟醚联合氯胺酮静吸复合全麻在小儿非插管手术中的应用体会
多数小儿手术时间短,肌松要求低,常以氯胺酮全凭静脉麻醉即可满足手术要求,但氯胺酮常引起呼吸道分泌物增多、心率增快、血压升高,术中麻醉维持时间短,需不断追加用药,患儿术中易发生体动和呼吸抑制,影响手术操作,且术后苏醒慢,呕吐明显,有精神症状,七氟醚是新型卤化类吸入全麻药,麻醉诱导迅速、苏醒快,麻醉效能强,适用于小儿患者的麻醉诱导及维持[2],自2010年以来,笔者采用七氟醚联合氯胺酮静吸复合全麻应用于小儿中小手术,取得了较好的效果.现报道如下.
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腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究
子宫切除术是妇科常施行的手术之一,占妇科腹部手术的第3位[1].手术途径有经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术,阴式子宫切除术(TVH)由于不必开腹,腹壁无瘢痕,损伤小,术后恢复快,住院时间短,费用低而重新受到重视,但由于阴式子宫切除术有其局限性,近年来随着腹腔镜在妇科广泛应用腹腔镜子宫切除已经成为一种比较成熟的手术方式,是治疗子宫良性疾病的理想术式之一,正在逐步替代大部分的腹式子宫切除术.本文中无阴式手术,对该院近2年采用此两种手术患者的临床资料进行分析对比研究,结果如下:
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超声在乳腺癌筛查中的应用价值
乳腺疾病是妇女的常见病和多发病,给广大妇女身体与心理方面带来了极大痛苦,尤其是乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中占首位,发病率有逐年上升的趋势.高频超声因其简便易行、可重复性好、无痛苦,已成为诊断乳腺疾病的常规检查方法之一.本文旨在探讨超声在乳腺癌筛查中的应用价值.
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氦氖激光(He-Ne)治疗麦粒肿的临床应用
麦粒肿为眼科常见病、多发病,是眼睑腺的急性化脓性炎症.可发生于任何季节、任何年龄,麦粒肿虽不是什么严重病、难治病,但也足以引起每一位患者的注意,通过临床治疗观察,使用皮肤科的氦氖激光局部照射,能缩短病程,更快康复,现报告如下:
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16层螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄病变的评价
颈动脉狭窄是短暂性脑出血发作、脑卒中等神经系统症状的重要原因,与狭窄程度、狭窄处斑性质、颅内侧支循环建立的情况等诸多因素有关[1,2].CT血管造影(CTA)作为一种微侵袭性检查手段,对颈动脉狭窄的早期发现和准确诊断具有较大的临床应用价值.随着16层螺旋CT扫描技术的推广应用,全面提高了CT血管造影检查的时间分辨力,空间分辨力和密度分辨力,使其能够更好准确地评估颈动脉狭窄的程度和范围,判断管腔内粥样硬化斑块的稳定性[3].本院2010~ 2012年对50例颈动脉狭窄患者的血管造影图像分析,来探讨颈动脉血管造影在诊断颈动脉狭窄性病变中的价值.
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VSD持续负压引流术在四肢皮肤缺损中的应用
皮肤缺如是临床创伤外科常见的损伤之一,VSD持续负压封闭引流技术一种封闭各种急慢性感染创面,慢性放射性溃疡,褥疮,肢体脱套伤等中较适合的治疗方式[1-4].2011年7月~2012年8月,我们对13例四肢皮肤缺损患者行VSD治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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外伤性硬膜下积液20例CT诊断分析
外伤性硬膜下积液(TSE)又称为硬膜下水瘤,在基层医院比较常见,发生率约占颅脑损伤0.5%.笔者回顾分析本院近三年经临床及CT扫描证实20例外伤性硬膜下积液病例,总结及分析其CT表现,旨在提高外伤性硬膜下积液CT诊断准确率,为临床治疗提供可靠帮助.现总结报道如下:
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临床肿瘤学课堂教学的体会与探讨
随着工业化的发展,环境污染日益严重,不良生活习惯和食品添加剂及某些药物的滥用.癌症的发病率和死亡率不断上升,已成为多发病和常见病,为居民死亡原因的第一、二位,严重威胁人民的健康[1].近年来肿瘤学方面发展很快,由此引出的肿瘤相关的基础和临床学科的知识不断增多.《临床肿瘤学》的教学显得越来越重要.近些年来我国各大医学院校均已相继开展了临床肿瘤学课程,但临床肿瘤学仍属国家二级学科,课程地位为选修课程.临床本科临床肿瘤学的教学时数仅为20~30学时.现就如何进一步提高临床肿瘤学教学效果提出几点建议与设想.
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临床检验实验教学工作中的安全问题及解决办法
在临床检验专业教学中,只有井然有序的管理好实验室,密切配合教学和科研,才能大程度的发挥实验室的教学功能,实现实验室和仪器设备等实验条件的资源共享.但是,在临床检验实验教学工作中,为了使学生深入了解所学知识,就不可避免的在实验室中使用一些特殊标本:如携带乙肝病毒(HB)和艾滋病病毒(HIV)的血和其它病原体在内的多种疾病的传播载体.实验教学工作中所用试剂,绝大多数都具有毒性和腐蚀性,部分试剂还具有易燃易爆性.所以在临床检验教学工作中,实验室生物安全是应首要被关注的,要强化培养学生“安全第一”的意识,要求学生严格遵守各项实验室生物安全工作制度,确保学生在实验室进行实验操作时的安全[1].
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实验诊断学教学中教师起主导作用的体会
诊断学作为临床基础课在实现专业培养目标中起着从基础医学向临床医学过渡的桥梁作用,对于未来医生形成正确的诊断思维,对于健康与疾病状况作出正确判断至关重要.在所谓“知识爆炸”的背景下,随着分子生物学、医学免疫学、病原生物学,以及计算机科学的快速发展,现代医学检验手段不断提高,也给实验诊断学教学带来了巨大的挑战.其中为突出的是教学内容多与教学时数少的矛盾和传统灌输式教学与临床应用能力培养的矛盾.因此,本门课程的教学改革,教师必须自觉地发挥主导作用.本人在实践浅中有如下几点体会,求教于同道.
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牛舌模拟会阴缝合术在临床教学中的应用与体会
会阴切开缝合术是助产人员基本的一项操作技能,是年轻助产士较难掌握的操作技术,牛舌模拟会阴缝合操作练习,摒弃了传统的练习方法,提供了解剖层次清晰、手感逼真的操作模型.还可以反复操作,增加了操作机会,使年轻助产士很快熟悉并掌握缝合技巧,增加了年轻助产士的学习热情与自信,避免了医患矛盾.
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胃肠肿瘤外科实习教学的体会与探讨
专科肿瘤医院实习带教与综合医院常见疾病的实习带教相比有着特殊困难.目前胃肠肿瘤外科实习带教的困难存在主要两方面.一方面是:胃肠肿瘤科患者由于病情特殊,疾病的分期复杂,临床表现多样,疾病涉及到多学科、多领域,既有肿瘤本身的各种临床表现,又可能有多种合并症使患者的临床表现更趋复杂,从而使得学生对见习内容难以掌握.另一方面是:消化道肿瘤外科学临床见习比较困难,因患者家属在得知胃癌或结直肠癌后心理压力大,负担重,不愿告知其病情.
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护理教学管理存在的问题及教学模式的探析
我院于2010年开始注重护理教学管理存在的种种问题,大力推进改革相应的教学模式.本文利用回顾性分析的方法对于2009~ 2011年在我院进行实习的269名护士的实习成果进行分析,将2010年前教学模式未改革时来我院进行实习的134名实习护士作为对照组,将2010年后教学模式改革后来我院进行实习的135名实习护士作为实验组.统计分析两组实习护士的理论考试成绩、操作考试成绩、实习护士对相应教学模式满意度等情况的变化[1].以此来具体分析护理教学管理存在的问题,总结相应的优质教学模式.具体情况现叙述如下.
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在伊犁州、阿勒泰地区调研公立医院改革时的讲话
这一段时间在伊犁州、阿勒泰地区调研,实地察看了伊犁州和阿勒泰地区各级医疗卫生机构,分别和基层的群众、各地的党政领导、卫生系统的同志们进行了座谈.我们感到包括公立医院改革在内的各项医改工作进展平稳有序,各地都把通过改革加快发展医疗卫生事业作为保障和改善民生的重大举措,不断加大投入力度,“保基本、强基层、建机制”的改革措施得到有效落实,基层群众成为大的受益者,这是一条适合我们实际的改革和发展之路.应该说所到之处确确实实让入耳目一新,呈现出蒸蒸日上的改革发展氛围.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |