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医疗机构消毒灭菌物品外包服务风险分析及评估
目的:对医疗机构消毒灭菌物品外包服务过程中的风险分析与评估,进一步规范消毒灭菌物品外包服务项目运行。方法运用风险评估策略,对外包项目风险过程开展问卷调查,头脑风暴和实地考察,查找出消毒物品外包过程9个环节51项风险因素,采用矩阵法和Borda序值法对风险因素进行风险分级和风险排序。结果风险主要来自于物流环节、消毒效果质量控制环节以及卫生计生行政部门政策和监管等环节。结论将控制和减少风险作为项目管理的目标,提出相应对策和建议,为制定相关政策和标准提供依据。
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环氧乙烷灭菌过程控制
环氧乙烷灭菌是好的低温灭菌技术之一,非常适合于精密器械、光学仪器、电子器件、各种导管及塑料制品等畏热畏湿物品的灭菌.环氧乙烷穿透力强、杀菌谱广、杀菌力强,对消毒灭菌物品无损害,灭菌效果可靠,但影响环氧乙烷灭菌的因素很多.为严格控制环氧乙烷灭菌过程,把握各种影响因素,确保灭菌质量,我们在2003~2005年连续3年环氧乙烷灭菌处理物品5829包,经生物监测69次,合格率为100%.现将主要控制技术和经验介绍如下.
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加强消毒供应室的质量管理
随着医学科学技术的发展,医院感染问题日益突出.消毒供应室作为医院感染控制工作的核心部门,为各科室提供各种无菌器材、敷料和其他消毒灭菌物品等,在医院质量控制工作中占据举足轻重的地位[1].多年来,我院消毒供应室注重基础质量管理,落实环节质量监控,有效控制了医院感染.
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区域性消毒供应中心管理进展与探讨
医院消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)是控制医院感染的关键部门。自2009年4月原卫生部发布CSSD三项强制性卫生行业标准,各地相继强化了CSSD的管理,规范了工作流程,强调集中管理,要求对所有可复用的诊疗器械由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。大中型医院的CSSD专业化、集中化、规范化管理水平显著提高,切实保障了临床安全[1]。但绝大部分基层医疗机构供应室不能达标,普遍存在区域划分不清、设备陈旧落后、清洗操作不规范等问题。尤其是社会医疗机构在消毒灭菌等方面机制不健全,清洗消毒主要为手工操作,甚至没有专职的消毒供应人员,其潜在的医院感染风险令人担忧,需要重改、扩建[2]。但基层医疗机构消毒灭菌物品用量普遍较小,如果每家都按照标准建设消毒供应室可能造成资源浪费。2009年原卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》明确指出:鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务[3]。所以充分利用已有消毒供应资源,为附近医疗机构提供消毒供应,建立区域性消毒供应集中管理模式,是一条行之有效的途径[2]。
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消毒供应中心物品追踪管理系统实施的关键环节与改进
消毒灭菌物品跟踪管理系统是指通过对每件消毒、灭菌物品,每个环节及操作人员的行为进行编码扫描,将二维条形码技术、信息系统与供应链管理结合,完成消毒、灭菌物品供应链的全过程追踪管理[1].在实施过称中,通过扫描物品惟一码、物品循环过程中设备及行为条码,将有证据意义的物理参数(清洗、消毒、灭菌设备的运行参数,灭菌日期及有效期等)及人员行为参数(检查、打包、灭菌、存储、发放、回收等)等作为物品供应链的证据记录,对生产以及流通的物品进行实时监控.目前,物品追踪系统越来越多地应用于消毒供应中心,但作为一种新的管理工具,在实际应用及推广过程中,仍存在一些关键环节需要加强.
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谈供应室消毒灭菌物品监测管理的做法
供应室是向全院临床科室供应各种无菌器械,手术敷料和医疗用品的重要科室,并负责各科医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等工作.其中消毒灭菌的效果监测是供应室工作的核心,是预防和降低医院感染发生的重要环节.我室自2002年由下排气高压蒸气灭菌器更换为手控脉动真空压力灭菌器以来,取得良好效果,介绍如下.
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加强消毒供应室管理控制医院内感染
消毒供应室是为全院各科室提供各种消毒灭菌物品的重要科室,也是医院防止和减少院内感染的关键部门,其工作质量的优劣,直接影响着医疗护理工作质量和病人的安危.加强供应室管理,提高工作质量,使物品供应工作走向标准化、系统化的轨道是整个医院工作的重要一环,我院自达标以来加强了供应室建设和管理,取得了很大成效,现谈一下体会.
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供应室的监测与管理
在综合性医院里,每天都有大量的器械、物品、敷料等需要高压灭菌,因此供应室的监测与管理对预防和控制医院感染具有极其重要的意义和作用. 首先要做好供应室的监测工作.监测的方法有两种.一种为消毒识别.为进一步防止已消毒物品与未消毒物品相混淆,可采用无菌物品的包装外面贴3M胶带的方法,因为3M胶带与灭菌物品经高压灭菌后可变成深褐色.对于较大的器械包、敷料包等中央要放置化学指示管或卡,若高压灭菌后化学指示管内的颗粒未熔化或卡未变色,则说明渗透未达到,所消毒灭菌物品便不可使用.另一种方法为生物监测或B-D监测.为保证消毒灭菌效果,必须每月对高压锅进行监测.压力蒸汽灭菌锅可采用嗜热脂肪杆菌芽孢监测,即每锅放置5个点(上层中心,中层左前、右后,下层左后、排气管附近),灭菌后取出.嗜热脂肪芽孢杆菌的菌管,须在56摄氏度的专门培养器内进行细菌培养,24h看颜色变化,48h看结果,如培养基由淡紫色变为黄色混浊,则表明有细菌生长,反之培养基不变色为灭菌合格.目前已有厂家生产出2h即可得到检测结果的生物指示剂.预真空压力蒸汽灭菌锅则采用B-D监测.即将B-D包放于灭菌锅温度低处,如果灭菌后颜色变化均匀一致便说明灭菌合格. 其次要做好供应室的管理工作.一是每年对供应室消毒员进行一次健康体检,合格人员持证上岗.同时还要进行关于高压灭菌锅的构造、原理、保修以及微生物学、院内感染等知识培训,不断提高从业人员素质.二是严格执行操作规程,确保灭菌时间、温度、压力、饱和蒸汽状态等.三是灭菌物品出锅时必须立即封闭储槽及各种有孔器皿;放置无菌间,由专人负责,分类存放,标明消毒日期,认真做好记录,并将记录存档3年.四是供应室、无菌间每日进行紫外线空气消毒两次,每月对空气、物体表面等监测一次,发现超标及时整改.
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护生在供应室的带教体会
临床实习是护生理论与实践相结合的重要学习阶段,做好护生的临床带教工作,对培养合格的高素质护理人才具有重要的意义,也是每一个在职护士义不容辞的责任和义务.供应室工作是医院整体工作的重要组成部分,它担负着为全院提供充足、完好、规格齐全、品质保障的消毒灭菌物品的任务,供应室工作的好坏直接与医院感染息息相关,是医院感染控制的重要部门,在临床医疗护理科研工作中起着举足轻重的作用,所以护生到供应室实习是十分必要的.但供应室的实习时间通常很短,如何让护生在短短2 周的实习时间中高质量地完成实习任务,我科通过实践取得了满意的带教效果,现将带教方法介绍如下.
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消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理
消毒供应中心(CSSD)是全院消毒灭菌物品的生产和供应部门,是控制院内感染的首要保障[1].但是供应室无菌物品存放,存在诸多问题[2].随着医学技术的不断发展与进步,信息管理应用于医院管理业,对无菌物品实施可追溯性的管理即通过标识和记录追查工作过程的历史状况,以便查找和追寻相关的原因和责任准确分析问题达到工作质量的持续改进[3].
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消毒供应室质量监测网的建立与实施
消毒供应中心的工作质量直接影响患者的生命安全和医疗护理质量,在医院质量安全管理中具有重要的位置,是保障医疗安全重要的管理工作,因此对供应室工作进行严格的质量监控尤为重要.供应室必须制定完善的监测管理制度,采用正确的监测方法,对各种消毒灭菌物品及灭菌过程相关因素进行科学有效的质量监测,以达到控制医院内感染,确保医疗安全的目的[1].
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中心供应室环境质量管理浅谈
中心供应室是医院的一个重要组成部门,是医疗的后勤保障科室,是医院唯一的医用器材灭菌供应单位。它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室,又是预防和减少医院感染发生的重点科室[1]。其工作核心就是消毒灭菌的质量管理,控制院内感染,保证无菌物品的供应,满足临床工作的需求。为了确保消毒灭菌物品质量安全,我院根据《医院中心供应室消毒规范》,对供应室的建筑进行严格区分污染区、清洁区、无菌区等三个区域的改建,使整个工艺流程符合微生物学原理和人体工程学原理,保证了较高的工作效率和优良的作业质量外,还对供应室进行了严格的过程控制(环节质量管理)和终末质量的监控。特别是环节质量管理工作上取得了较好的效果,现将体会总结如下。
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全院消毒灭菌物品一体化管理的探讨
目的:探讨全院消毒灭菌物品一体化管理,以降低管理成本,并实现设备物资等资源的共享.方法:自2012年起,我院消毒供应室采用先进的网络技术,集中处理我院所有的消毒灭菌物品,并进行成本核算,同时对各科的分散处理进行比较.结果一体化管理提高了消毒灭菌物品的质量,缩减了管理成本.结论:一体化的管理方案有助于提高各环节的工作质量,促进消毒供应室职能的发挥,对提高医院的管理效益有益.
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医院消毒灭菌生物监测分析与控制措施
为控制医院感染的发生率,保证医疗安全,我院一直坚持对全院个诊疗区域环境及各种消毒灭菌物品进行定期检测,现将2008~2009年检测结果分析如下.
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消毒灭菌物品微生物检测结果分析
消毒灭菌物品的质量是控制医院感染的重要环节,为提高消毒灭菌的质量,及时发现问题,对消毒灭菌物品的微生物检测显得尤为重要.
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全院消毒灭菌物品一体化管理的探讨
目的探讨将全院消毒灭菌物品集中处理的管理措施,以降低管理成本,使全院设备物资资源达到共享.方法我院中心供应室自2002年12月起,应用先进的网络技术,对全院所有消毒灭菌物品进行集中处理,同时进行细致准确的成本核算,并与各科分散的处理进行比较.结果供应室经一体化管理后,消毒灭菌物品的质量及成本效益均取得明显成效.结论实施一体化的管理不仅加强了各环节的工作质量,更充分发挥了中心供应室的职能,有利于提高医院的管理效益.
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浅谈消毒供应室预防院内感染的措施
消毒供应室是医院消毒灭菌的重要部门,担负着医院各种无菌器械、敷料的消毒与灭菌工作,还负责一次性物品的保存、发送、回收等工作.消毒灭菌物品的质量直接关系到医院感染问题,因此必须采取有效措施预防院内感染的发生.
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消毒供应中心消毒及灭菌物品的质量监测
为提高医院无菌物品质量,我们对2009-2011年医院消毒灭菌物品质量进行连续性监测并评价其效果,现报告如下.1.资料与方法1.1资料 对2009-2011年我院消毒供应中心常见的消毒物品、器械、敷料进行压力蒸汽消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测.对压力灭菌器进行严格的日常物理监测记录、PCD日常监测记录、生物监测定期记录和日常布维-狄克试验(B-D试验)记录.将几种监测方法有机结合起来,以有效保证灭菌过程的成功[1].
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供应室的管理体会
说到供应室,在医院工作的人们都会觉得那里是老弱病残的安身之所,是清闲的代名词,通过对供应室的深入与了解,对供应室有了新的认识.供应室是医院的重要组成部分,它既是提供各种消毒灭菌物品的保障科室,又是预防和减少医院感染的关键环节,供应室的有效监督和管理对提高医院服务质量,促进医院的发展有着非常重要的意义.
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封闭式下收下送工作在控制院内感染中的作用
目的:消毒供应中心严格的下收下送程序,按规范化集中封闭回收,减少中间环节,防止污染扩散;封闭式下送,使无菌物品不受污染,达到控制院内感染,减少交叉感染,走向专业化管理模式,从而提高医院整体医疗质量.方法:集中进行污物回收,封闭回收,做好下收车、箱等工具及下送车的管理,根据不同要求做到日常清洁、消毒、干燥处理,专车专用和下收送工作人员手卫生的清洁,每季度监测一次手卫生及器具的细菌培养工作.结果:下收车、箱及下送车内的细菌菌落数均≤10cfu/cm2,符合II类区域物表要求;手卫生培养的细菌菌落数≤10cfu/cm2,符合工作人员卫生洗手要求.结论:严格封闭式下收下送程序,严格下收车、箱等工具及下送车的管理,根据不同要求做到日常清洁、消毒、干燥处理,专车专用和下收送工作人员手的卫生清洁,有助于减少和降低消毒、灭菌物品及一次性无菌物品受到污染的机会,防止交叉感染,可有效控制医院内感染的发生.