新疆独山子区老年人青光眼的临床特点和防治措施

青光眼是眼科常见病，也是世界上第二大致盲眼病。世界卫生组织将常见致盲眼病分为不可避免盲与可避免盲，可避免盲又分为可治愈盲（如角膜病、白内障）与可预防盲（青光眼、糖尿病视网膜病变）。青光眼只要做到早发现、早治疗，就可控制病情发展，并使绝大多数患者能保持有用视力[1]。做好青光眼早期筛查和干预治疗，提高原发性青光眼的检出率和降低青光眼的致盲率是眼病防治一项非常重要的工作，也是每位眼科工作者应尽的责任。

腰椎椎体终板骨软骨炎的MRI诊断价值

椎体终板炎又称为椎体终板骨软骨炎常继发于椎间盘退变，且常见于腰椎、胸腰及骶尾移行段。是造成患者腰部疼痛的原因之一，临床明确诊断对患者治疗及预后极为重要。本文收集经磁共振诊断椎体终板软骨炎患者41例，回顾性分析其磁共振的影像表现，旨在为临床早期准确诊断提供依据。

急性超容血液稀释在脊柱手术中血液保护作用的研究

近年来我国临床用血每年以超过10%的速度快速递增，血液供给绝对不足和相对不足与需求之间矛盾日益显著。现实中很多准备进行手术治疗的患者因为血源供应困难推迟或取消原有的计划。经实践证实6%羟乙基淀粉液是目前用于血液稀释和容量治疗较理想的血浆代用品之一[1]。已有较多的研究关注于血流动力学，内环境方面。本研究探讨羟乙基淀粉液在血液保护方面的作用。

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的临床治疗体会

根管治疗成功的关键在于对根管系统进行彻底的清理和恰当的充填。临床上，上颌第二恒磨牙根管治疗后有少许病例仍会生慢性根尖周炎，导致治疗失败的主要原因是未找到MB2。本文主要探讨MB2的临床发现率以及寻找MB2临床治疗体会。

静脉留置针穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

据统计数据可知，颅脑创伤在我国临床上的发病率为千分之一，可是重型颅脑损伤所占的比例高达20%左右[1]。去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤常用的手术方式，部分术后患者可伴发减压窗局部或术侧半球硬膜下积液，极大地影响了患者康复及预后，我科于2013.1～2014.8共为36例硬膜下积液患者进行静脉留置针经皮穿刺引流术，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

肩关节后脱位的诊断和治疗探讨

1临床资料
　　1.1一般资料
　　本组10例，男性8例，女性2例；年龄，28～67岁，平均48岁。左侧4例，右侧6例。车祸伤4例，摔伤6例。均在伤后6～14 d内就诊。所有患者均诉肩部疼痛，患肢呈内收内旋位，不能外展、外旋，有弹性固定，但Dugas征阴性。

新生儿锁骨骨折36例相关因素的临床分析

新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折，锁骨骨折占新生儿产伤骨折的第1位[1]，临床工作中发生新生儿锁骨骨折的相关因素很多，现将分娩发生新生儿锁骨骨折的相关因素做临床分析。

眼底荧光血管造影对不同中浆病诊治的应用分析

眼底荧光血管造影（FFA）作为眼科诊治眼底疾病常用检查方法之一，对于明确诊断中浆病及其分型尤为重要[1]。其原理是利用荧光素钠等能发荧光的物质做为造影剂，于肘前臂静脉快速推注，当造影剂随血液循环进入眼底血管中，用蓝色光照射使荧光素产生黄绿色荧光，用高速眼底照像机持续拍摄眼底血管血循环的动态过程，以及荧光素在组织中扩散的形态和部位。从而对中浆病渗漏的定位、定量、定形有重要的意义。

新疆伊犁地区核医学静脉注射技术对肾图显像的影响分析

利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像（renaldynamicimaging）是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点，越来越受到临床的重视。[1，2]在核医学工作中，放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术，有别于普通的静脉注射。以“弹丸”（动态检查需要放射性药物成整体而不是分散成多部分注射入血，这整体就是“弹丸”）形式注入显像剂。当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时迅速采集影像。以了解双肾形态，大小及血流灌注曲线等有关参数。肾动态“弹丸”注射技术直接影响到动态图像的质量。因此，护理人员的操作技术水平显得尤为重要。我科对2013年1月～2014年12月开展的338例肾动态显像图像进行分析，用以探讨它们之间的关系，现将结果报告如下。

优化乳腺导管造影技术在乳管系统溢液性疾病诊断中的应用

乳头溢液是乳腺疾病常见的三大症状之一，以乳头溢液为首发症状的乳腺癌约80％以上是非浸润型导管癌或微小癌，因导管内病变体积微小，局限在管腔内，触诊常为阴性，乳腺X线平片、超声、MRI、乳管镜等检查手段，都因各有其局限性，不作为首选技术。尽管传统的乳腺导管造是溢液性导管病变有效的检查手段[1]，但目前采用的常规乳腺导管造影检查方法，尚存在操作难度相对大、分支导管显影不足，对比剂易进入腺泡导致诊断困难等难点。致使这门技术在国内绝大多数医院已经停止使用，濒临淘汰，这对乳腺导管内细微及早期恶性病变的诊治工作带来了极大的困难。本文将探讨优化导管造影技术以提高造影的成功率和造影质量，并针对其在乳头溢液性疾病诊断中的价值进行评价。

超声引导下传统转颈法和指压法防治PICC异位效果研究

应用 PICC （Peripherally Inserted Central Catheters）化疗便于家属看护，更重要的是护士更换液体方便、安全，患者输液期间不必时刻关注是否有液体外渗，不必担心因输液或多饮水致频繁排尿而引起的跑针。因PICC在静脉内走行较长，虽在B超引导下置管，但在送管过程中并不能看到导管情况，故有时在静脉汇合处易发生导管异位现象。如导管头端进入颈内静脉的情况下不仅影响PICC的正常使用，甚至需要拔除后重新置管，从而增加了患者的痛苦和经济负担[1]。

梅毒血清学不同检测方法的评价

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，主要通过血液传播和性接触传播[1]。在全世界广泛流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，本病几乎侵害全身各个器官，成为危害人类健康的主要疾病之一，且其临床表现极其复杂，易被误诊或漏诊，因此，梅毒的诊断结果对病情的判断就显得至关重要[2]。目前临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有：酶联免疫吸附试验（ELISA），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），梅毒快速血浆反应素试验（RPR）及螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）等，本文旨在对2009年～2014年本院门诊及住院患者中用ELISA方法筛查出的185例阳性标本进行分析，以探讨梅毒各检测方法的差异。

原发性扁桃体淋巴瘤的CT诊断

近年来，NHL的发病率呈明显上升趋势[1]。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤之一，好发于淋巴结，也可以发生于淋巴结外器官。扁桃体淋巴瘤属于结外型淋巴瘤，早期未见浅表淋巴结肿大，故病理诊断前多被诊断为炎症、结核、恶性肉芽肿、扁桃体癌等而延误治疗[2]。扁桃体淋巴瘤的发病年龄以中青年为主，主要集中于15～35岁的人群，儿童的发病几率也相对较高。原发性扁桃体淋巴瘤的临床表现为进行性单侧扁桃体肿大、咽部异物感、咽部疼痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽时痰中带血、颈部出现包块等。目前，确定诊断主要依靠肿块的组织病理学检查结果。CT是常用的检查方法，对原发性扁桃体淋巴瘤的诊断有重要意义，首先能够发现扁桃体肿大情况及发现颈深部肿大的淋巴结。

Logistic回归方程对阿苯达唑两种剂型药物治疗囊性包虫病的临床疗效评价

目的：应用Logistic回归的方法评价阿苯达唑两种剂型药物治疗囊性包虫病的临床疗效。方法回顾性分析我院自1998～2008年十年收治的阿苯达唑脂质体和阿苯达唑片治疗的共269例囊性包虫病患者的临床随访资料，通过一定的纳入及排除标准，入组病例218例。依据随访记录的可能对临床疗效产生影响的各项指标，应用SPSS13.0及PEMS3.1医学统计软件包对各项指标进行分析并建立Lo-gistic回归方程深入分析。结果影像学疗效结果评价显示阿苯达唑脂质体组与阿苯达唑片剂组比较，3个月总有效率差异有显著统计学意义（χ2=19.581，P=0.00001），将两个治疗组作为疗效的影响因素引入Logistic回归方程分析结果也显示，两个治疗组比较总有效率差异有统计学意义（χ2=20.806，P＜0.001, OR＜1，95%CI：0.119～0.428）。结论阿苯达唑脂质体及阿苯达唑片剂均是有效的抗包虫药物，Logistic回归方程的结果结合影像学疗效评价显示阿苯达唑脂质体疗效优于阿苯达唑片剂。

探讨降钙素原在部分细胞内与细胞外细菌感染中的区别

目的：探讨降钙素原（PCT）在细胞内细菌及细胞外细菌感染者中的区别。方法回顾性统计分析200例细胞内细菌感染者及181例细胞外细菌感染者的PCT的检出率及其血清浓度，了解PCT在细胞内细菌及细胞外细菌感染者中的检出情况。结果200份细胞内细菌感染者，PCT阳性55份,检出率27.5%。181例细胞外细菌感染者，PCT阳性156份，检出率86.18%，经χ2检验分析，P=0.00，差异具有统计学意义。55例细胞内细菌感染者检测到PCT的值为（0.25±0.30）ng/ml，156例细胞外细菌感染者检测到PCT的值为（4.16±7.31）ng/ml，经t’检验分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论细胞内细菌感染者及细胞外细菌感染者，PCT阳性率及血清含量方面均具有明显差异。

阿司匹林诱导肿瘤细胞凋亡促进钙网蛋白表达的研究

目的：探讨阿司匹林对肿瘤细胞凋亡及肿瘤细胞钙网蛋白（calreticulin,CRT）表达的影响。方法选择人的肝癌细胞系HepG2作为目标细胞，用不同浓度的阿司匹林培养目标细胞，光镜下观察细胞活性，采用MTT法检测肿瘤细胞的凋亡，免疫荧光方法检测肿瘤细胞钙网蛋白表达量。结果5μmol/ml，10μmol/ml，15μmol/ml浓度下的阿司匹林培养的肿瘤细胞，其对应的肿瘤细胞的抑制率分别为17.9%±1.65%，33.25%±3.77%，61.25%±3.86%，同时，对应肿瘤细胞钙网蛋白的表达量呈递增趋势。结论阿司匹林可以抑制人肝癌细胞HepG2的生长，促进肿瘤细胞钙网蛋白的表达量，从而为肿瘤的免疫治疗提供了一个新的思路。

AECOPD住院患者睡眠质量调查及其相关因素分析

目的：调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pul-monary Disease AECOPD）住院患者睡眠质量，并探讨影响其睡眠质量的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月我科确诊的95例老年AECOPD住院患者的临床资料，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行调查评估睡眠质量，并对影响患者睡眠质量的相关因素进行分析。结果本组95例老年AECOPD住院患者中63例发现有睡眠障碍。年龄、经济负担、夜间治疗、对AECOPD相关知识了解程度、心理因素（对死亡的焦虑和抑郁）与老年AECOPD住院患者睡眠质量密切相关（P＜0.05），而患者其他临床指标与其睡眠质量无明显相关性（P＞0.05）。多因素逐步Logistic回归结果发现对AECOPD相关知识了解程度、心理因素(对死亡的焦虑和抑郁)是影响老年AECOPD住院患者睡眠质量的独立危险因素。结论老年AECOPD住院患者普遍存在睡眠质量问题，并受多方面因素的影响，其中对AECOPD相关知识了解程度、心理因素（对死亡的焦虑和抑郁）是影响老年AECOPD住院患者睡眠质量的独立危险因素。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折新鲜与陈旧性骨折的对比研究

目的：回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（percuta-neous vertebroplasty，PVP）的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例，均为单椎体骨折，其中新鲜骨折（A组）38例，陈旧性骨折（B组）31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1，术后12月1.1±0.6，B组术前5.7±1.4，术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9，术后12月1.1±0.3，B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异（P＜0.05），A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异（P＞0.05）。并发症：骨水泥渗漏：A组9例；B组7例，A组邻椎骨折3例，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效，新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。

气囊止血带不同压力的使用对全膝关节置换术后影响的临床比较

目的：探讨在全膝关节置换术中使用气囊止血带不同压力对患者术后的影响。方法选择2013年11月至2014年10月在新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝关节骨性关节炎行初次、单侧膝关节置换的患者90例，采用随机数字表法将患者随机分为3组，各30例。A组：采用止血带压力为260 mmHg；B组：采用止血带压力为280 mmHg；C组：采用止血带压力为300 mmHg。比较三组患者手术出血量、术后患侧膝关节肿胀情况、术后疼痛等级评分、术后膝关节活动度、术后功能恢复情况。结果三组患者术中失血量与总失血量差异无统计学意义；A组患者术后3d止血带处疼痛小于B、C组患者；B、C组患者无明显差异；A组患者术后膝关节胀程度明显小于B、C两组患者，而B、C两组之间无明显差异；A组患者术后7 d膝关节活动度明显大于B、C两组患者，而术后14 d及术后1月三组患者膝关节活动度无差异；三组患者术后膝关节KSS评分无差异。结论 TKA手术中合理使用止血带可以减少不良并发症的发生，促进早期功能恢复。

磁共振成像在腰椎间盘退变定量分析中的应用研究

目的：探讨腰椎间盘的横向弛豫T2时间与患者年龄、椎间盘退变分级之间的相关性，分析T2横向弛豫时间对腰椎间盘退变的诊断价值。方法对22位患者110个椎间盘进行了矢状位T1加权成像（TIWI）和T2加权成像（T2WI）、轴位加权像（T2WI）及正中矢状位T2 map成像。两位医师对图像进行检测，根据Pfirrmann标准将L1-S1椎问盘分级，测量每个腰椎体髓核及纤维环前后缘平均T2弛豫时间，并对T2弛豫时间进行比较，采用秩和检验和Pearson相关分析对髓核与年龄、退变分级的相关性进行分析。结果对110个腰椎间盘的T2横向弛豫时间进行了计算，48个椎间盘被分类为PfirrmannⅡ级；37例为Ⅲ级；17例为Ⅳ级；8例为Ⅴ级。腰椎间盘髓核T2值随分级增高而降低（P＜0.01）；纤维环T2值与分级无明显相关性（P＞0.05）；腰椎间盘髓核T2值与受试者年龄呈显著负相关（P＜0.01），纤维环T2值与受试者年龄无明显相关性（P＞0.05）。结论腰椎间盘的横向弛豫时间与退变等级和患者年龄有关联性， MRI横向弛豫时间测量可以作为一种无创、早期定量评价年龄与腰椎间盘退变程度的方法。

舒芬太尼抑制高血压病患者气管插管反应ED50的临床研究

目的：探讨丙泊酚靶控输注下（targeted-controlled infusion，TCI）舒芬太尼抑制40～79岁高血压患者气管插管反应的半数有效剂量（50%Effect Dose，ED50）。方法研究对象为160例择期拟行全麻气管插管下手术合并高血压病的患者，ASAⅡ－Ⅲ级，按年龄段分为四组：A组（40～49）岁，B组（50～59）岁，C组（60～69）岁，D组（70～79）岁，每组40人。待TCI丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡后，静脉缓慢输注预设剂量的舒芬太尼，病人意识消失后给予0.1 mg/kg维库溴铵静注，2 min后行气管插管，舒芬太尼的剂量按序贯法确定。结果 A组患者有效抑制气管插管反应的舒芬太尼ED50为0.45 ug/kg，95%可信区间（confi-dence interval，CI）为0.4 ug/kg～0.5 ug/kg；B组患者ED50为0.38 ug/kg，95%CI为0.31 ug/kg～0.45 ug/kg；C组患者ED50为0.32 ug/kg，95%CI为0.22 ug/kg～0.42 ug/kg；D组患者ED50为0.28 ug/kg,95%CI为0.2 ug/kg～0.36 ug/kg。结论高血压病控制正常的患者TCI丙泊酚3 ug/ml，复合序贯法静注舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50随年龄的增长逐渐下降，半数的病例可有效抑制气管插管应激反应，对提高此类患者全麻诱导气管插管期间安全性提供临床参考。

颈动脉内膜剥脱术中脑电监测影响因素及监测效果分析

目的：分析颈动脉内膜剥脱术中脑电监测的影响因素及监测效果。方法收集48例颈动脉内膜剥脱术，对不同监测方法的术前相关检查、术中监测变化、术后新发神经系统症状情况进行回顾性分析研究，并应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。结果48例手术中，EEG组28例，女性8例，男性20例，年龄43～78岁，平均年龄61.27岁，其中＞62岁13例，＜62岁15例，12例为单侧，16例为双侧狭窄，EEG组中术前20例有神经系统症状，8例无，术后28例均未出现新症状。MSE组中，术中变化5例，其中1例因烦躁未能完成手术，15例无MSE改变，术后1例出现新发神经系统症状。EEG组年龄段及性别对EEG变化率无显著影响（P＞0.05），术前各相关检查与术中EEG变化无明显相关性（P＞0.05），血压与术中EEG变化有相关性（P＜0.05）,未发现术中用药对EEG变化有明显影响，两种监测方法新发症状率无显著性差异（P＞0.05）。结论血压与术中EEG变化有明显的相关性。患者性别、年龄对术中EEG无影响，未发现术前神经系统查体、术前常规EEG及术前对侧颈动脉狭窄情况对术中EEG变化有明显预测性。在CEA术中麻醉用药药性相似，且剂量较低时，其对术中EEG影响相似。仅以EEG监测及仅以MSE监测效果无明显差异。EEG监测可提示脑组织的耐受性，并可指导手术医师术中操作及用药。

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响

目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分成A、B两组，每组20例，A组为帕瑞昔布钠组，在麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg作为超前镇痛，B组为对照组静脉注射生理盐水5 ml。术后两组患者均给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者术后2 h、4 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术后48 h内PCIA按压次数及术后慢性疼痛的发生情况。结果 A组在术后2 h、4 h、24 h和48 h VAS评分较B组低（P＜0.05）。A组术后48 h内PCIA按压次数明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后慢性疼痛的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛减少48 h内PCA自控按压次数，降低术后2 h、4 h、24 h和48 hVAS评分，对术后慢性疼痛的发生情况无影响。

影响小儿静脉肾盂造影成像效果的多因素分析

目的：探讨影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素，为提高小儿静脉肾盂造影成像效果提供参考建议。方法2011年3月至2014年4月在我科行静脉肾盂造影的患儿共110例作为研究对象，回顾性分析小儿静脉肾盂造影成像效果，并使用多因素logistic回归分析影响因素。结果54.55%的结果为A级，35.45%的结果为B级，有10%的结果为C级。多因素结果显示：患儿年龄、点片师的学历、职称是影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于低年龄儿童患儿应选派高学历、高职称者进行相应的操作，同时对于学历相对较低、职称较低者应加强职业教育，提高其操作水平，提高影片质量。

实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响

目的：探讨凝血标本放置时间、离心时间及溶血对凝血检测项目的影响，以提高临床检验的准确性。方法选取我院患者90例为研究对象，在不同放置时间、离心时间及溶血的情况下进行PT、APTT、TT、Fib的检测。结果 APTT和TT放置4 h后测定结果与放置2 h前有统计学意义（P＜0.05），标本离心5 min与离心10、15 min相比，PT与APTT测定结果显著降低（P＜0.05），严重溶血会使TT测定值明显延长（P＜0.05）。结论凝血检测项目易受多种因素的影响，试验应规范操作，才能确保结果准确可靠。

奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床疗效及副反应分析

目的：探讨奥氮平在109例老年期精神障碍患者中的治疗效果以及治疗副作用。方法选取2012年1月到2013年12月期间我院共收治的老年期精神障碍患者109例，其中器质性精神障碍有43例，非器质性精神障碍共66例。所有109例患者均给予奥氮平治疗，在治疗前、治疗后2周、治疗后6周和治疗后10周，采取PANSS量表测定精神状态，采取TESS量表测定治疗副作用，测定并记录体重变化情况。结果治疗前对比，治疗2周、6周、10周的PANSS总分、P分、N分、G分明显地低于治疗前（P＜0.05）。非器质性精神障碍病人的治疗剂量显著高于脑器质性病人（t=4.230，P=0.000）。器质性患者治疗疗效为93.0%，非器质性患者为86.4%，所有109例病人的治疗总疗效为88.9%。经过奥氮平治疗后患者会出现血脂升高、乏力、便秘、流涎以及心电图异常等各种不良反应。与治疗前对比，治疗2周、6周、10周的体重明显高于治疗前（P＜0.05）。结论奥氮平治疗老年期精神障碍患者的疗效确切，但会对患者的体重和血脂量产生影响。

结合雌激素片联合复方萘普生栓用于绝经后取器120例分析

目的：结合雌激素片联合复方萘普生栓用于绝经后取器的疗效分析。方法选取我院妇科门诊2012年6月～2014年6月绝经1年以上（含1年）的120例取器妇女，年龄47～68岁，置器年限8～35年，绝经时间1～22年。随机分为两组，每组各60例，治疗组取器前予结合雌激素片联合复方萘普生栓，对照组不给药，对所得两组数据进行统计分析。结果治疗组宫颈软化程度显效52例，有效8例；对照组有效7例，余为无效，治疗组患者宫颈软化程度明显优于对照组，有统计学意义（χ2=68.07，P＜0.05），治疗组宫颈软化程度较对照组有明显改善，取器成功率高。结论结合雌激素片联合复方萘普生栓用于绝经后取器获得满意效果，取环成功率高，值得临床推广。

睡眠呼吸暂停综合征患者CK、CK-MB的表达和临床分析

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征患者血清中CK、CK-MB的含量及其临床意义；方法收集睡眠呼吸暂停综合征患者139例，检测血清中的CK、CK-MB水平，并与正常人血清CK、CK-MB水平进行比较，经过治疗后再次检测血清中的CK、CK-MB；结果睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的CK、CK-MB水平及CK-MB/CK比值均明显高于正常人群（P＜0.05）。睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前、后血清CK、CK-MB水平以及CK-MB/CK比值无明显差异（P＞0.05）。结论睡眠呼吸暂停综合征患者CK、CK-MB及CK-MB/CK较正常人偏高，提示睡眠呼吸暂停综合征患者可能存在明显的心肌损伤，可以作为诊断及预后判断的辅助指标。

数字化钼靶X线检查对乳腺肿块诊断的临床价值

目的：探讨钼靶X线检查对乳腺肿块诊断的临床价值。方法回顾性分析436例经手术病理证实的乳腺肿块患者的临床资料，比较术前钼靶X线诊断与术后病理诊断的差异。结果术前钼靶X线分级（BI-RADS-Mammography），经病理证实27例恶性肿瘤中4～5级者19例，恶性病灶诊断准确率：70.37%；409例良性病灶中2～3级者305例，良性病灶诊断准确率：74.57%。结论钼靶X线对乳腺肿块的诊断及鉴别具有重要临床价值，但仍存有局限性。

白细胞减少症rhG-CSF治疗后骨髓细胞形态学变化及风险探讨

目的：探讨白细胞减少症患者重组人粒细胞集落刺激因rhG-CSF治疗中的风险。方法骨髓穿刺细胞形态学检查。结果 rhG-CSF注射治疗后骨髓粒细胞形态可有明显变化。结论 rhG-CSF升白细胞治疗中存在一定的风险，临床用药一定要谨慎把握。

肝包虫病治疗体会-附121例报告

目的：为总结治疗肝包虫病的治疗效果，初步确定肝包虫病在基层地区各县的初步分布、提高治愈率，为患者提供更好治疗服务。方法回顾性分析2011～2013年我院行手术治疗的121例肝囊性包虫患者，分别行内囊摘除、附加不同的残腔处理方法及肝囊性包虫外剥除、比较各手术方式的效果及术后并发症的发生情况。结果121例病例均取得了较好的手术疗效。结论无论是单纯性的还是复杂性的肝包虫，必须根据患者的全身情况，病变部位有无感染、有无胆瘘、残腔大小的具体分析而采取不同的手术方式，以取得较好的手术疗效。

妊娠期糖尿病新诊断标准对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellltus，GDM）新诊断标准实施前后2年对妊娠期糖尿病诊断率、孕妇及围生儿临床结局的影响。方法通过对2009年12月～2011年12月采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准（旧标准）的5720例孕妇及对2011年12月～2013年12月采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准（新标准组）的5960例孕妇进行回顾性研究，分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准GDM的检出率明显高于旧标准，而母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论通过GDM新诊断标准能及早发现GDM患者，及时控制血糖，降低母儿并发症，改善母儿预后。

急诊彩超检查在输尿管结石诊断中的应用价值

目的：探讨急诊彩超对输尿管结石临床诊断价值。方法回顾性分析佛山市南海区第二人民医院自2013年6月～2013年10月急诊科、泌尿外科收治的286例输尿管结石患者急诊超声检查资料。结果本组286例患者经超声检查确诊率为97.2%（278/286）。结论急诊彩超检查输尿管结石具有准确性高、操作方便、安全无创、实时动态观察等特点，是临床诊断输尿管结石首选、快速、有效检查方法。

巴音郭楞蒙古自治州焉耆县婴幼儿龋的相关因素分析

龋病是影响人类健康中常见的口腔疾病，而婴幼儿龋（early childhood caries，ECC）是一种儿童常见的口腔疾病，可引起乳牙疼痛、过早脱落、功能丧失、后继恒牙排列不齐等后果，甚至引起儿童营养不良、发育迟缓、听说困难及心理障碍。目前关于新疆的婴幼儿研究本就相对较少，关于焉耆县的相关研究更是凤毛麟角，本研究旨在对新疆巴州焉耆县部分幼儿园儿童进行调查分析，探讨引起焉耆县ECC的相关危险因素为其防治提供科学依据。

新疆某三甲医院医院感染管理与控制认知情况调查研究

随着现代医学科技的进步，医院感染逐步成为现代医学中的突出问题，据报道经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%，发展中国家为10.0%～20.0%[1-2]。医院感染的发生，不仅影响患者的治疗和康复，加重社会医疗资源及个人医疗费用的负担，增加医务人员的工作量，并严重影响医疗机构的医疗质量[3]。目前，我国各地对医院感染管理的重视度及医务人员对医院感染的认知水平仍存在一定差异，我国医院感染的发生率仍高于发达国家，医院感染的重大公共事件时有发生。因此，加强医院感染知识的教育，提高医护人员医院感染控制知识水平，是当前亟待解决的问题。此研究，拟对新疆乌鲁木齐市某三甲医院医务工作者的医院感染管理与防控认知情况展开调查，了解该院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。

乌鲁木齐市水磨沟区流动儿童保健现况和需求分析

乌鲁木齐市水区处在经济中等发达地区，在第五次人口普查中，流动人口约30多万，其中流动儿童1万余人。为了解乌鲁木齐市水区流动儿童保健现状和服务需求，2014年1～3月我课题组对水区六道湾街道办和七道湾街道办辖区进行了抽样调查。

探讨情景剧本在特需病房实习护生培训中的应用

特需病房是全科性综合病房，病种复杂，内、外、妇、儿、肿瘤一应俱全，治疗方案千差万别；患者年龄跨度大，其服务对象在身份、文化及语言习惯等方面与普通病房相比有很明显的差异；有高级知识分子、领导阶层、外国人，也有受教育甚少的暴发户、私企业主、工薪族，故对护理服务要求是非单一性的。实习护生在特需病房实习，因临床实战经验不足，普遍存在环境适应及应急能力差、不善于观察病情、轻视基础护理、缺乏沟通能力[1]的问题，易发生患者拒绝接受实习护生提供护理服务的现象，使临床护生带教工作难以开展。我科为提高特需病房实习护生的实战技能，对88名实习护生进行不同的培训方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植治疗Ⅱ型糖尿病合并终末期肾病的围术期监护1例

糖尿病是导致终末期肾病（ESRD）发生的主要原因之一。目前，胰肾联合移植是治疗1型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效方法[1]。同时近年来，在我国推广公民心脏死亡器官捐赠（DCD）的背景下，我院消化血管外科中心胰腺外科2014年4月对1例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰竭（尿毒症期）的患者实施了DCD胰肾联合移植手术（simultaneous pancreas-kid-ney transplantation，SPK），现通过总结本例临床诊治及护理体会，结合文献分析以探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并尿毒症的围手术期护理及移植效果。

实施安全护理路径对EICU患者外出安全性的效果探讨

急诊重症监护病房（emergency intensive care u-nit，EICU）患者往往病因复杂，病情危重且变化较快，不宜搬动，但临床往往为了明确诊断和治疗效果，需要患者外出进行一些不能在床旁进行但必须要进行的检查。EICU患者外出途中可能存在心跳骤停、死亡、呼吸道梗阻、跌伤、管道脱落的风险及不良事件。如何保大限度的保证EICU患者外出的安全性、降低风险的发生一直备受关注。安全护理路径是医护人员基于EICU患者的实际病情，针对其外出可能会出现的安全事件而制定合理有效的护理计划和措施，本研究对我科住院的100例患者作为研究对象，根据是否实施安全护理路径来分组，观察实施安全护理路径后的患者外出风险发生的情况。

量化考核绩效方案在基层检验科运行实践

合理的绩效考核是医院发展的动力，科室绩效考核方案制定合理既利于科室发展，也有利于科室管理，同时也能充分发挥工作人员个人潜能。我科自2010年开始实行绩效考核量化赋分至今运行良好。

间斑寇蛛毒素的临床研究与进展

间斑寇蛛（Latrodectus tredecimguttatus spiders）以“黑寡妇”闻名于世，是世界剧毒蜘蛛之一[1]，该蜘蛛能释放剧毒毒素，蜘蛛的螫肢（上腭）刺破人的皮肤后，毒液可经螯肢侵入人体引起中毒。被其蛰伤后会引起全身剧痛，并且会发生肝、脑、肾、心、肺等单个或多个脏器功能性或器质性病变，甚至死亡[1-5]。近些年来，在新疆各地区频繁出现间斑寇蛛蛰伤人畜事件，因此间斑寇蛛成为研究的热点。研究者从间斑寇蛛的分布及特征开始，对间斑寇蛛毒素的采集方法、成分、活性和功能以及蛰伤患者的临床表现和防治逐渐展开了深入的研究，本文主要对这些方面进行了综述，为以后更好的研究间斑寇蛛毒素和间斑寇蛛的防治奠定基础。

双源CT在复杂性先天性心脏病的应用现状分析

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的发病率约是0.4％～0.8％，是小儿常见的心血管疾病[1]。其中，复杂性先天性心脏病（complex congenital heart disease，CCHD）属于较严重的心脏及大血管先天性变异疾病，常伴有多种不同程度心内、外发育变异，并合并导致血流动力学的异常。大多数患儿预后不佳，生活质量较差，通常需要外科手术等方法进行矫正治疗。我国部分地区，尤其是边疆少数民族地区，由于科技、文化发展相对较落后，医疗卫生服务行业相对欠缺，婚前筛查普及范围不够广泛，以及近亲结婚等各种问题的存在，导致该地区婴幼儿先天性心脏病的问题更加突出。

局部晚期大肠癌的治疗现状

1局部晚期大肠癌的定义
　　对于局部晚期大肠癌的定义，目前仍存在争议。2009年的AJCC分期并没有明确提出局部晚期这一概念，只是根据肿瘤的病变范围及预后的不同，将T4细分为T4a和T4b，T4b的具体描述为：肿瘤直接侵犯或组织病理查见肿瘤细胞侵润至其它器官或结构。T4bN0M0被归为IIC期，而曾经分为IIIB期的T4bN1M0，因实际的预后情况与IIIC期相近而被重新归入IIIC期。根据AICC分期，我们似乎可以将pT4bNxM0定义为局部晚期，但是分期中并没有提及我们临床常见的炎性粘连，并且强调cT4b经病理证实无肿瘤细胞浸润，应归入T4a。但Hunter等[1]回顾性分析了Virginia Mason Hospital 1975～1979采用标准结肠切除术，整块切除和结肠粘附器官分离等5年生存率，分别为55%、61%、23%，同时发现采用粘附器官分离的局部复发率高达70%以上，且很大一部分为早期复发。故部分学者从局部复发率方面考虑，以及结合AJCC分期，将局部晚期定义为：cT3/4NxM0或cTxN+M0[2]。而王锡山等[3]倾向于将结肠癌局部晚期定义为：肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官，需行联合脏器切除者，包括可切除和不可切除，其中可切除再分为癌性与炎性侵润。这与Habr-Gama等[4]的定义方法类似，能够更好的反映出患者预后及临床治疗与决策的需要。至于是否有必要再分出癌性与炎性浸润，Ying-Gang，Chen等[5]一项前瞻性研究认为癌性浸润是总生存率的独立相关预后因素，而H.M.Mohan等[6]系统回顾了1575名采用多器官联合切除术（MVR）的局部晚期大肠癌患者，术后病理显示超过20%为炎性浸润，且分析显示病理癌性浸润并不是影响预后的因素。所以对于区分癌性与炎性粘连的必要性，以及炎性粘连与癌性浸润对临床预后的影响，有待进一步研究。

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究现状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的疾病，是一种妊娠中晚期的并发症，平均发病孕周为30周[1]，主要以瘙痒、黄疸、血清胆汁酸升高、轻度肝功能损害等为特征，ICP对孕妇本身无明显危害，产后瘙痒及黄疸迅速消退。但对胎儿的危害极大，是自发性早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿窒息甚至新生儿死亡的主要原因之一。文献报道，ICP患者胎儿宫内死亡率可达2％[2]。更有研究指出，不明原因的死胎、死产中有半数是由ICP引起的[3]。由于ICP发病机制尚不清楚，很难预测且临床尚无特效治疗药物，因此已引起越来越多的产科工作者的重视。

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血10例临床分析

急性脑梗死因发病率、致残率和致死率高，已经成为我国国民第一位的死亡原因，为中国疾病负担的首位[1]，正以每年8.7%的速率上升，严重危害着人民群众的生命健康，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。其中缺血性脑卒中占70%～80%[2]，近年来，国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究，许多结果表明，早期溶栓是治疗脑梗死有效、有希望的方法。2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南虽然已经将其列为1类证据、A级推荐，但仅适用于发病4.5 h的超急性脑卒中患者，同时也建议有条件的医院可以选择患者[3]。本文作者对近年来我院急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的病例进行回顾性分析并报道结果，旨在探讨基层医院进行综合评估急性脑梗死溶栓治疗的可行性。

根管治疗术后并发症发生原因68例临床分析

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法。现镍钛根管治疗器械在根管治疗中的广泛应用，根管治疗术的成功率也越来越高，但由于种种原因，根管治疗术后患者出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等并发症时常发生，从而导致根管治疗术的失败。为明确原因本收集68例（68颗牙）根管治疗术后而出现并发症的病例，对发生原因进行临床分析。

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值

剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，临床上较为少见，随着剖宫产率升高，子宫瘢痕部位妊娠的发病率有所增高，若在临床诊断不明时，盲目行手术或药物流产可能导致患者大出血，严重时可导致弥散性血管内凝血，甚至危机患者生命。为提高对该病的认识，现对我院近年来诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的病例进行分析，探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值。

以健康体检为依托的职工健康管理的思考与建议

现如今，人们越来越重视自身健康，对疾病的认识和预防也越来越具有深度。和之前相比，我国的职工健康管理工作水平得到了质的提高，但仍有一些问题存在。要想在真正意义上将该项工作做到实处，就要把原有健康管理工作的内涵加以扩充，只有这样才能在根本上保证职工的身体健康。

健康干预对哈萨克族高血压老年患者治疗效果的相关性研究

高血压是当今世界上流行广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，被称为“无声杀手”。新疆作为高寒地区，饮食中食盐、牛羊肉的摄入量较高，因此一直以来都是全国高血压病的高发区。

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