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DPP-4抑制剂治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析
目的：探讨给予新诊断2糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性。方法从2005年1月-2015年12月该院收治的新诊断2型糖尿病患者中抽取100例患者作为研究对象，随机将入选患者均分成两组，每组各50例病患。单纯给予对照组患者胰岛素治疗，实验组则在对照组治疗基础上加用沙格列汀(安立泽)。治疗周期内，密切观察并记录两组患者的血糖值情况、糖化血红蛋白水平、身体质量指数及低血糖发生率。结果①两组患者的FPG、2hPG、HbAlc水平经治疗均有所下降，实验组2hPG水平和HbAlc水平较对照组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；②实验组胰岛素用量平均达标时间比对照组更短，，用药期间内本组患者的胰岛素维持剂量也逐渐减少；③对照组患者用药期间内4次中轻度低血糖，3次严重低血糖，实验组用药期间内仅1例患者出现轻微低血糖，后经进食逐渐缓解。提示DPP-4抑制剂联合胰岛素治疗可有效减少低血糖事件发生。结论DPP-4抑制剂联合胰岛素治疗新诊断II型糖尿病疗效显著，安全可靠，值得临床推广使用。
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新诊断标准下阜新地区部分妊娠期糖尿病发病因素调查
目的 该文主要探讨新诊断标准下阜新地区部分妊娠期糖尿病发病因素调查.方法 选取2016年月2月—2018年3月在阜新地区来该院接受孕检孕妇,对25～30周600名孕妇糖尿病进行检查,对孕妇进行问卷调查,从年龄、孕产次数、体重、糖尿病家族遗传等因素进行分析,此为研究组,并且选取健康的孕妇作为对照组进行分析.结果 在新诊断标准下这个地区糖尿病检出率为10％(60/600),在新诊断标准下显示年龄≥30岁、体重指数(BMI)≥28 kg/m2,糖尿病家族史的孕妇患糖尿病的概率较大.结论 通过对孕妇的年龄、孕产次数、体重以及家族病史进行分析,与孕妇患糖尿病有非常大的相关性,所以应该从这些方面展开控制,从而减少妊娠期糖尿病的发生.
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妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析
目的 探讨妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响. 方法 回顾性总结在该院产科自2012年5月—2013年5月分娩的65例妊娠期糖尿病孕妇(观察组)与65例低危孕妇(对照组)的围生期结局. 比较两组妊娠期并发症、分娩孕周、分娩方式及围生儿并发症. 结果 采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,应用胰岛素治疗的孕妇占妊娠期糖尿病的10.0%,比较两组患者胎膜早破、羊水异常以及产后出血差异无统计学意义(P>0.05).比较顺产和剖宫产,发现差异有统计学意义(P<0.05);比较两组新生儿巨大儿、新生儿窒息、早产儿、黄疸等症状,发现差异无统计学意义(P>0.05).比较两组新生儿低血糖、转儿科率发现观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 妊娠期糖尿病采用新诊断标准,主动实施孕期体重管理以及膳食指导,必要时应用胰岛素治疗,能够有效控制母儿并发症的发生率.
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新诊断标准下妊娠期糖尿病产妇所生新生儿结局分析
目的 了解国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)妊娠期糖尿病(GDM)新诊断标准下GDM产妇所生新生儿的临床结局.方法 549例确诊GDM的单胎产妇为GDM组,同期550例无妊娠合并症的单胎产妇为对照组.比较两组产妇所生新生儿的临床结局.结果 两组产妇的新生儿早产发生率、小于胎龄儿发生率、巨大儿发生率、出生体质量指数比较,差异均无统计学意义(χ2=0.371、0.315、2.407,t=0.753,P>0.05);GDM组产妇的新生儿大于胎龄儿发生率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=13.600,P<0.05).两组产妇的新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎、1 min阿氏评分≤7分发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.287、0.069、0.000、0.914,P>0.05).结论 新诊断标准更好地识别GDM高危产妇,通过对产妇孕期的干预及对其新生儿的密切监护等综合措施改善了新生儿不良结局.
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妊娠期糖尿病新诊断标准及孕期管理对妊娠结局的影响
目的：采用新妊娠期糖尿病诊断标准一步法及孕期管理，加强母儿监护后，分析妊娠期糖尿病的妊娠结局。方法回顾性分析2013年10月～2014年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科分娩的120例妊娠期糖尿病孕妇（Ⅰ组）与同期120例健康孕妇（Ⅱ组）的妊娠结局。结果采用妊娠期糖尿病新诊断标准后，分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占9.14％，经过孕期健康管理，应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的8.33％。Ⅰ、Ⅱ两组羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、早产、新生儿肺炎差异无统计学意义（P＞0.05）；胎膜早破差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病采用新的诊断标准，结合孕期管理，母儿并发症得到有效的控制。
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“一步法”诊断妊娠期糖尿病研究
目的：调查新诊断标准下大连开发区妊娠期糖尿病（ GDM）的发病情况。分析影响GDM的高危因素，为新诊断标准下GDM孕妇临床早期管理、诊断和干预提供理论依据。方法对2012年11月-2013年6月来大连开发区妇幼保健院接受产检，并于24～28周进行糖尿病筛查的孕妇1132例进行临床资料的收集及回顾性研究，采用GDM诊断新标准进行“一步法”诊断。收集年龄、孕次、产次、体重指数（ body mass index ， BMI）、糖尿病家族史等因素，进行综合分析。结果新诊断标准下GDM检出率为12．07％（136/1132）。分析结果显示年龄≥35岁（χ2＝7．81，P＜0．05）、体重指数≥28 kg/m2（χ2＝455．01，P＜0．001）、糖尿病家族史（χ2＝4．53，P＜0．05）在GDM组与非GDM组差异有显著性意义。结论新诊断标准下大连开发区孕妇GDM检出率为12．07％。对肥胖、高龄、糖尿病家族史的孕妇应加强管理，以减少母婴合并症的发生。
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新诊断标准下张家港地区妊娠期糖尿病发病率及高危因素的调查分析
目的 调查新诊断标准下张家港地区妊娠期糖尿病(GDM)发病率及高危因素.方法 采用调查问卷的方法,对2014年4月-11月在张家港地区建卡并按规定进行围产保健的2 795例孕妇发放调查问卷进行调查.选出符合GDM诊断标准的孕妇作为观察组,非GDM孕妇为对照组.采用SPSS 16.0统计软件分析结果.结果 ①新诊断标准下张家港地区GDM发病率为19.57％.②单因素情况比较结果显示:多囊卵巢综合征(PCOS)病史、孕前体重指数(BMI)、妊娠年龄、糖尿病家族史、孕次≥3次、流产≥3次、巨大儿史、剖宫产史、既往GDM病史、早孕建卡时空腹血糖及建卡时舒张压≥80 mmHg是新诊断标准下GDM的独立危险因素.③多因素Logistic回归结果显示:妊娠年龄、糖尿病家族史、孕次≥3次、既往GDM病史、早孕建卡时空腹血糖及建卡时舒张压≥80 mmHg是新诊断标准下GDM的独立危险因素.结论 新诊断标准下张家港地区GDM发生率较高.孕时年龄、孕前体重指数、孕期血压、糖尿病家族史、曾患GDM病史、孕早期空腹血糖及孕次是GDM的高危因素.
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关于糖尿病的新诊断标准与分型
目的:讨论耱尿病的新诊断标准与分型.方法:对比以往与现在糖尿病诊断标准与分型在病因、发病机理、预防治疗以及预后等方面的区别.结果:原有的糖尿病诊断标准与分型已经不适应现阶段临床实际.结论:糖尿病的新诊断标准与分型是在耱尿病防治新进展的基础上提出的,适用于现代医学临床.
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新妊娠期糖尿病诊断标准对围生期母儿结局的影响
目的：探究围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准的应用意义。方法选取自2011年1月至2012年12月我院收治的执行GDM诊断标准（旧新妊娠期糖尿病诊断标准）的932例产妇为A组，另取自2013年1月至2014年12月我院收治的执行GDM新诊断标准（ IADPSG标准）的893例产妇为B组，行GDM诊断率观察，并分析产妇妊娠结局及围生儿结局。结果 A组GDM诊断率（1．50％ vs 5．82％）较B组GDM诊断率低，妊娠期高血压（10．30％vs 7．05％）、羊水过多（9．76％vs 7．61％）、剖宫产（41．73％vs 31．91％）、羊膜腔感染（1．50％vs 0．22％）及新生儿低血糖（1．28％ vs 0．33％）、新生儿呼吸窘迫综合征（10．83％vs 8．28％）、低体重儿（2．46％ vs 0．67％）、新生儿黄疸（14．80％ vs 10．86％）、巨大儿（10．94％vs 6．04％）发生率均高于B组（ P＜0．05）。结论围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准具有现实意义，临床上应引起足够重视。
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新诊断标准下妊娠期糖尿病足月妊娠终止时机的选择对母婴结局的影响
目的 探讨不同孕周终止妊娠对新诊断标准下足月妊娠的妊娠期糖尿母婴结局的影响.方法 对2012至2014年南京市妇幼保健院足月妊娠分娩的347例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据终止妊娠的不同孕周,分为3组:A组,妊娠37～38+6周;B组,妊娠39 ～40周;C组,妊娠＞40周.对母婴妊娠结局进行统计分析,包括孕母并发症(如剖宫产率、产钳助娩率以及羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、产后出血等发病率)和围产儿并发症(如巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息以及新生儿死亡率)等相关临床指标.计数资料组间比较采用R×C表x2检验及其分割,采用分割法两两比较时检验水准校正为α'=0.017.结果 A、B组间手术产率及妊娠期并发症发生率比较无统计学差异(P均＞0.017),而C组剖宫产率、羊水过多及产后出血率显著高于A、B组(P均＜0.017);C组巨大儿发生率显著高于A、B组,B、C组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息发病率显著低于A组,差异均有统计学意义(P均＜0.017).结论 妊娠期糖尿病患者严格控制血糖平稳,可有效降低母婴并发症;妊娠期糖尿病患者妊娠39 ～40周终止妊娠可以显著降低母婴并发症,有效改善围产儿结局.
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新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析
目的：探讨新诊断标准下妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况，为妊娠期糖尿病(GDM)的管理提供相应资料。方法参考谢幸、苟文丽主编《妇产科学》第8版，在新诊断标准下对符合标准的951例产前检查孕妇行75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查结果进行统计分析。结果 GDM发病率为19.45％，随着年龄的增长GDM发病率明显上升。结论采用新诊断标准后，使具有潜在GDM风险的孕妇被明确诊断并且纳入规范管理，对促进母婴健康提高人口素质具有极其重要的意义。
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赣南地区新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素的初步观察
目的:探讨新诊断标准下赣南地区妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素,为新诊断标准下GDM孕妇临床早期干预和治疗提供一定依据.方法:收集2013年1月～ 2014年12月来我院接受产检,并于24～28周进行糖尿病筛查的孕妇2 032例进行回顾性分析,采用GDM诊断新标准进行诊断.以年龄、孕产次、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病家族史、乙肝表面抗原携带及血红蛋白等因素,进行统计学分析.结果:新诊断标准下GDM检出率为11.07％ (225/2 032).分析结果显示年龄≥35岁(x2=11.589,P＜0.01)、体重指数≥28 kg· m-2(x2=168.581,P＜0.001)、糖尿病家族史(x2=11.583,P＜0.01)在GDM组与非GDM组差异有统计学意义.结论:新诊断标准下赣南地区孕妇GDM检出率为11.07％.糖尿病家族史、高龄、肥胖为赣南地区妊娠期糖尿病的高危因素,对具有该高危因素的孕妇应加强管理,以减少母婴并发症的发生.
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妊娠期糖尿病危险因素的Logistic回归模型初探
目的：新诊断标准下,调查分析妊娠期糖尿病( GDM)的相关因素,建立临床评分体系,初步构建GDM危险因素Logistic回归模型。方法：按2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织( IADPSG)推荐的GDM的新诊断标准,通过病例-对照研究分析GDM发生的影响因素,建立Logistic回归模型,采用接受者工作特征曲线( ROC )和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型。结果：妊娠年龄、孕前体重指数( BMI)、孕期补铁、糖尿病( DM)家族史、多囊卵巢综合征( PCOS)史、孕期锻炼6项因素进入回归模型。当累积分值达到6.3分时,Youden指数大,为0.640,此时灵敏度为83.4%,特异度为80.6%,阳性预测值为81.0%,阴性预测值为83.1%,诊断准确度为82.0%。 ROC曲线下面积为0.875。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.91。结论：妊娠年龄、孕前BMI、孕期补铁、糖尿病家族史、PCOS是GDM发生的危险因素,而孕期锻炼是GDM的保护因素,初步构建了一种简便易行且具有较高诊断效能的回归模型。
关键词： 妊娠期糖尿病 危险因素 Logistic回归 新诊断标准 -
妊娠期糖尿病新诊断标准对母儿预后的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）新诊断标准对母儿预后的影响。方法选择2011年及2013年在台山市人民医院分娩的孕妇1154例和1575例，分别设为标前组和新标组，比较新诊断标准诊断GDM前后1年妊娠期糖尿病的检出率、产妇及围生儿临床结局。结果经新标准诊断后GDM检出率明显上升，经规范管理后新标组巨大儿、产后出血、新生儿重度窒息发生率低于标前组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论执行GDM新诊断标准指导临床血糖管理可以降低母儿严重并发症，，避免不良妊娠结局。
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新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析
目的:采用新的妊娠期糖尿病诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,加强母儿监护后,分析妊娠期糖尿病的围生期母儿结局.方法:回顾性分析2011年1月1日至2011年8月13日在第三军医大学附属西南医院妇产科分娩的539例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期539例低危孕妇(B组)的围生期结局.将孕产妇与妊娠糖代谢异常相关的并发症、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析.结果:采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占17.71％,经过妊娠期糖尿病产科高危门诊健康管理,应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的7.79％.A、B两组羊水过多、羊水过少、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、早产、新生儿肺炎、新生儿黄疸差异无统计学意义(P＞0.05)；胎膜早破、羊膜腔感染、巨大儿、低体重儿差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,母儿并发症得到有效的控制.
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妊娠期糖尿病新诊断标准应用对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病新诊断标准在临床应用中对母儿妊娠结局的影响。方法回顾性对比分析清华大学玉泉医院2011至2012年2000例孕妇分别应用新旧诊断标准后其妊娠结局改变情况。结果①妊娠期糖尿病（ GDM）检出率由旧标准6．60％升高到新标准15．50％；②新标准组妊娠期高血压、羊水过多、早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖及剖宫产率均显著低于旧标准组，且差异有统计学意义（χ2值分别为4．475、4．546、6．650、7．992、15．442、16．563、16．733，均P＜0．05），而两组胎膜早破、胎儿生长受限及新生儿窒息差异无统计学意义（χ2值分别为1．657、2．168、2．582，均P＞0．05）；③观察组和正常组分别与研究组比较，母体并发症、胎儿并发症、新生儿并发症和剖宫产发生率均明显降低，其差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论新GDM诊断标准应用后增加了GDM检出率，使更多的GDM孕妇被及时诊断并给予临床干预，从而降低母儿并发症及剖宫产率，对改善母儿妊娠结局具有重要意义。
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妊娠期糖尿病新诊断标准对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellltus，GDM）新诊断标准实施前后2年对妊娠期糖尿病诊断率、孕妇及围生儿临床结局的影响。方法通过对2009年12月～2011年12月采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准（旧标准）的5720例孕妇及对2011年12月～2013年12月采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准（新标准组）的5960例孕妇进行回顾性研究，分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准GDM的检出率明显高于旧标准，而母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论通过GDM新诊断标准能及早发现GDM患者，及时控制血糖，降低母儿并发症，改善母儿预后。
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前瞻性观察妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨新、旧妊娠期糖尿病(GDM)新诊断标准对孕妇妊娠结局的影响.方法 采用前瞻性研究法,分析旧诊断标准漏诊为GDM而新标准确诊为GDM患者100例,随机分两组,干预组50例,给予饮食、运动疗法及口服降血糖药物等治疗；对照组50例,不给予任何控制血糖的治疗措施,比较两组妊娠结局的差异.结果 干预组孕妇子痫前期、妊娠期高血压、羊水过多、早产及胎儿发育异常、新生儿低血糖等的发生率分别为6.00％、2.00％、2.00％、4.00％、2.00％和2.00％,均显著低于对照组(20.00％、12.00％、10.00％、13.33％、12.00％和10.00％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病新诊断标准可更好地管理高危孕妇,减少不良妊娠结局的发生,具有重要临床意义.
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新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析
目的 观察新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析.方法 选取我院2015年1月~2016年1月收治的766例新妊娠期糖尿病孕妇为研究组,同期选取766例低危孕妇为对照组,分析围生期母儿结局,对新妊娠期糖尿病诊断标准的价值进行评价.结果 对照组围生期母儿的胎膜早破、羊膜腔感染、新生儿低血糖、低体重儿、巨大儿等发生率均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产后出血、羊水过多、羊水过少、新生儿肺炎、新生儿黄疸比较无差异.结论 新妊娠期糖尿病诊断标准通过结合孕妇妊娠期的膳食指导和体重管理,可有效的提高了围生期母儿安全性,对并发症有着良好的控制,值得临床推广使用.
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妊娠期糖尿病诊断标准的更新与管理
回顾国际妊娠与糖尿病研究组织对妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准的统一。我国卫生部于2011年7月1日发布了 GDM 诊断行业标准（WS331-2011），妊娠早期空腹血糖≥7.0 mmol/L 应诊断为妊娠前糖尿病，妊娠24～28周行75 g 口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1 h 和2 h 血糖界值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L 和8.5 mmol/L，任何一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为GDM 。新的诊断标准使GDM 的检出率明显增加，需临床干预的患者明显增多，进行有效的分层管理是目前关注的热点问题。
