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腹腔镜胃癌根治术23例术后体会
随着现在临床上腹腔镜技术在普通外科的不断普及,腹腔镜下胃癌根治术已经渐渐取代了开放性胃癌根治术的地位,逐渐成为早中期胃癌治疗的金标准[1],腹腔镜下胃癌根治术也已被外科界认同。其微创的特点可以显著加快术后患者恢复的速度,增加患者术后的生活质量,我们于2012年1月~2014年1月间施行了23例腹腔镜下胃癌根治性切除术,其中远端胃癌根治术15例,近端胃癌根治术6例,全胃切除术2例,现作如下报道。
l 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月~2014年1月间我院施行的23例腹腔镜下胃癌根治性切除术患者,其中男性12例,女性11例,年龄分布于32~76岁,平均年龄56.2岁,术前均行胃镜检查确诊。术后病理结果:黏液腺癌6例,腺癌15例,基底细胞样鳞癌、神经内分泌癌各1例。开放性胃癌根治术组23例,其中男性13例,女性10例,年龄分布于31~80岁,平均年龄55.7岁。术后病理结果:黏液腺癌5例,腺癌17例,神经内分泌癌1例,两组患者在年龄性别等基本资料方面比较无明显差异,P>0.05。 -
高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察
高血压是临床常见的慢性心血管疾病之一,该病的病程较长,会使心脏的结构发生重塑性肥大、心功能异常、脑卒中等症状,其中常见的并发症就是心房颤动(AF)[1]。本次研究旨在探讨高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声检测特征,现报道如下。
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AMI合并心源性休克IABP和PCI疗效分析
急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克是因冠状动脉急性闭塞导致大面积心肌缺血、坏死引起心脏泵衰竭,由于心输出量急剧下降,表现为血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性心肌梗死出现心源性休克的发生率为5%~10%,传统治疗其病死率达80%~90%[1]。因PCI术能迅速、完全和持续的开通梗死相关血管,恢复冠状动脉血流,提高治疗成功率,目前已成为治疗AMI的主要手段之一[2]。经过多年观察,AMI合并心源性休克患者无论接受常规PCI术或溶栓治疗,大多不能得到理想的治疗效果,病死率仍居高不下。主动脉内球囊反搏治疗AMI合并心源性休克,不仅能提高疗效,且显著降低AMI合并心源性休克患者病死率。现将我院2012年9月~2013年12月对68例AMI合并心源性休克患者进行治疗的情况报告如下。
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第二代抗精神病药物对心电图和脑电图的影响
精神分裂症严重影响患者的身心健康,如不积极治疗将影响终生。利培酮、奥氮平做为第二代不典型抗精神病药物与典型抗精神病类药物相比,因作用广谱、疗效好、不良反应相对较轻等特点而被广泛应用于临床。随着临床应用的扩大,第二代非典型抗精神病药物导致的各种不良反应报道日益增多,尤其对心脏的不良反应常成为临床关注的焦点,对心电图的影响临床多有报道[1,3,5],但第二代非典型抗精神病药物对患者心电图和脑电图的双重影响的报道很少。本文拟研究利培酮、奥氮平与氯氮平对患者心电图和脑电图的影响。
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急性硬膜外血肿的规范化治疗(附102例分析)
1资料与方法
1.1一般资料
102例患者中男性74例,女性28例,年龄2至78岁,平均年龄(37.4)。
致伤原因:摩托车摔伤60例,车祸25例,打击伤10例,钝器伤5例,坠落伤2例。102例患者均行头颅CT扫描,单纯硬膜外血肿70例,合并颅骨骨折19例,其中线性骨折14例,粉碎性凹陷性骨折5例,合并硬膜下血肿12例,合并脑挫裂伤中线移位13例,合并蛛网膜下腔出血5例。血肿部位额部26例,颞部血肿5例,顶部血肿21例,枕部血肿2例。
血肿量血肿>30 ml 40例,血肿<30 ml 30例,头痛头晕呕吐37例,昏迷36例,双侧瞳孔散大6例。血肿<30 ml病情变化3例,血肿<30 ml一侧瞳孔散大经过脱水治疗后瞳孔没有回缩2例,血肿<30 ml合并颅骨粉碎性凹陷性骨折5例。 -
中成药联合常规西药治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病,好发于每年的秋冬两季,6个月~2岁婴幼儿发病率高,它导致胃肠道病变及肠道外器官感染,是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一,若治疗不及时,会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍,甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月~2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例,诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例:未完成轮状病毒检测或疗程的;合并其他细菌及病毒感染的;发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组:治疗组34例,男性20例,女性14例,年龄3~24个月,其中合并轻度脱水者7例;对照组34例,男性18例,女性16例,年龄3~24个月,其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 -
完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会
1993年Kirby首次报道胸腔镜(VATS)肺叶切除术,目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗,其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术,美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究(CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]),比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术(肺部结节直径≤3 cm),并对患者进行随访,观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
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桥本氏甲状腺炎的超声表现特征
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。常见于女性。临床诊断主要依据甲状腺触诊及实验室检查(TGA、TMA),但特异性较差[1]。因此超声检查显得尤为重要。本例研究主要总结HT二维及彩色多普勒的超声表现特点,从而进一步提高HT准确率,为临床提供更多信息。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年10月~2012年10月在本院行甲状腺超声检查,且临床确诊为桥本甲状腺炎患者共35例。其中男性9例,占25.9%,女性26例,占74.1%。年龄25~69岁,平均年龄(40.8±11.3)岁。1.2研究方法
患者取仰卧体位,颈部垫枕,充分暴露颈部,使用二维超声观察甲状腺左右叶前后径及峡部的厚度、实质回声、有无结节等,并使用彩色超声多普勒观察血流丰富程度及分布情况,频谱多普勒测量甲状腺上动脉血流参数,记录收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。 -
不同剂量异丙酚在小儿全麻诱导插管时临床观察
据文献报道,静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3],诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算,因此常常造成小儿用量比成人难以掌握,过大往往会导致血压显著下降和心动过缓,而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的适宜剂量。
1资料与方法
1.1对象
选择ASA I~II级、择期行腹部手术的患儿30例,男女不限,排除有神经、精神疾病和既往手术麻醉史者。患儿年龄6~12岁,体重20~40 kg。
1.2方法
麻醉前不用其他镇静药物。患儿入室后吸入100%氧气,流量2 L/min,连接监护仪,监测麻醉前及麻醉期间血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。将患儿随机分为四组,麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.5 mg/kg、3.0 mg/kg、3.5 mg/kg、4.0 mg/kg,然后按顺序静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴胺0.2 mg/kg,注射完毕2 min后进行气管内插管,术中吸入七氟醚维持麻醉。分别纪录各组在清醒、插管前和插管即刻时的MAP、HR、SpO2。 -
足趾、跖骨缺血性坏死的X线表现
跖骨头缺血坏死系Freiberg(1914年)首次报道,故又称Freiberg病,主要发生在第二跖骨头,偶有相连的近节趾骨和第三跖骨,第四跖骨也受侵犯[1]。由于Freiberg病是一种跖趾关节退行性疾病,除患者感觉脚掌脚背疼痛外,无其它典型临床症状,临床诊断较为困难[2]。近几年来,我院共确诊趾跖骨缺血性坏死27例,现将其X线表现报道如下,以探寻X线在诊断Freiberg病中的临床价值。
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PACS系统的日常维护
随着医院的现代化建设不断发展,医院对信息化建设的要求也越来越高,传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理,传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点,影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存,成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档,查阅等过程,这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后,对图像数据分类归档存储,并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享,不仅节省了医院大量的成本,而且大大提高了医院的运行效率。
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补肾通络法对大鼠骨性关节炎模型、骨质疏松症模型血清雌激素干预实验研究
目的:完善骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型,骨质疏松症(Osteoporosis,OP)模型,观察各组大鼠血清中雌激素(E2)变化情况,检测各组大鼠股骨近端骨密度,探讨雌激素对OA、OP的影响作用,观察经补肾通络方干预后血清中E2的变化,从而研究OA、OP共同的发病机制。方法:50只4月龄雌性SD大鼠,随机分为5组:空白组,OA组(Hulth造模法),OA+补肾通络方组,OP组(去势法),OP+补肾通络方组,每组10只,8周后处死各组大鼠,观测各组大鼠右股骨近端骨密度,观测血清中雌激素的含量。结果:OP组大鼠股骨近端骨密度、血清中E2的含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经补肾通络方干预后,股骨近端骨密度、血清中E2的含量高于相对应的模型组。结论:雌激素对OA、OP的发病有重要影响作用,经补肾通络法干预能提高SD模型大鼠OA、OP模型股骨近端的骨密度,增加血清中雌激素的含量,其对OA及OP的作用机制可能是通过影响体内细胞因子活性及细胞因子之间平衡关系,提高血清雌激素的浓度而发挥其治疗作用的。
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新疆哈萨克药厚叶岩白菜化学成分初步研究
目的:对新疆哈萨克民族常用药厚叶岩白菜进行化学成分初步研究,为有效成分的提取纯化提供依据。方法:利用系统的化学成分预实验,结合化合物类型专项检查方法,进行化合物类型的确定。结果:厚叶岩白菜中可能含有黄酮类、强心苷类、香豆素、内酯、甾体、三萜、蒽醌类、酚类、鞣质、有机酸、多糖、蛋白质及挥发油,不含有生物碱。结论:初步确定了厚叶岩白菜的化学成分,为其进一步深入研究奠定了基础。
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非小细胞肺癌组织中COX-2的表达及其与临床病理的关系
目的:检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织中COX-2的表达及其临床病理学意义。方法:分析患者的临床病理学特点,采用免疫组化PV-9000法检测COX-2在80例非小细胞肺癌及40例癌旁组织中的表达。结果:(1)COX-2在非小细胞肺癌组织及癌旁组织中均有表达,但非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织,其中80例非小细胞肺癌中COX-2表达的阳性率为88.75%(71/80),在癌旁组织中阳性表达率为13.33%(3/40),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)非小细胞肺癌组织中COX-2的表达与患者性别、肿瘤位置、组织学类型无统计学意义(P>0.05),而与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及其临床病理分期等临床病理参数有统计学意义(P<0.05)。结论:COX-2在非小细胞肺癌组织中呈高表达,提示它可能与非小细胞肺癌的发生发展有密切关系。
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谷胱甘肽与白介素18在COPD患者血清的表达检测
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者与正常人血清谷胱甘肽(glutathione,GSH)和白介素18(IL-18)的表达检测,探讨其在COPD中的作用。方法:采集32例COPD患者、30例正常人血清,测第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1.0/FVC%)提示肺功能,通过比色法和酶联免疫吸附法测定不同阶段血清中GSH和IL-18水平。结果:COPD稳定期较急性期肺功能显著提高(P<0.05),GSH水平明显升高(P<0.05),IL-18水平显著降低(P<0.05);正常组较COPD组有显著差异(P<0.05)。结论:随着COPD患者的转归,GSH血清水平增高而IL-18水平降低,提示GSH可能是COPD的保护性因素,而高水平的IL-18与COPD发病相关。
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液基细胞学检测在肺癌支气管刷片诊断中的应用价值
目的:探讨纤维支气管镜刷片(bronchofiberscopic (BFS) washing cytology,BWC)液基细胞学检测(Liquid-based Cytology test,LCT)在肺癌诊断中的价值。方法:收集同时进行LCT和传统涂片检查的纤支镜刷片的病例543例,分析LCT和传统涂片对肺癌诊断的敏感度,特异性和分型的准确性。结果:LCT和传统涂片法诊断肺癌的敏感度分别为87.2%和81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。特异性分别为91.2%和94.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。细胞学分型诊断与组织学的符合率,在LCT中,鳞癌为94.4%,腺癌95.7%,小细胞癌90.9%,总符合率为93.4%。结论:LCT是在支气管刷检制片,染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度和分型诊断符合率。
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非选择性与选择性阴茎背神经切除术治疗早泄的临床疗效观察
目的:观察非选择性阴茎背神经切断术与选择性阴茎背神经切断术对原发性早泄的疗效。方法:选取我院2007年~2012年的选择性阴茎背神经切断术126例,2011年1月~2012年的非选择性阴茎背神经切断术142例,观察选择性与非选择性治疗原发性早泄疗效。结果:行选择性阴茎背神经切断术中81例射精潜伏期疗效明显,31例好转,14例无效,行非选择性阴茎背神经切断术中92例疗效显著,38例好转,12例无效(总有效率:88.9%vs 91.5%,P>0.05)。结论:无论选择性与非选择性阴茎背神经切断术均能有效地改善早泄。
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大螺距前门控CT扫描在房颤消融术前的应用与辐射剂量研究
目的:应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏,描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法:选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组,A组:采用HP (high pitch,大螺距)前瞻性心电门控扫描(flash spiral模式)。 B组:回顾性心电门控模式扫描(spiral模式),计算两组患者扫描辐射剂量;运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离,三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果:两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰,无明显伪影。有效射线剂量:flash模式扫描有效射线剂量为(0.85±0.13)msv,Spirl扫描剂量为(13.27±3.02)msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰,图像质量好。Spiral扫描中,2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离:(4.05±2.78)mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离:(1.98±1.46)mm,食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为(1.60±0.54),(1.34±0.47),(2.76±1.21)mm。结论:①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv,图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支,并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
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保留肾单位手术治疗局限性肾癌30例临床分析
目的:探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法:对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月~2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例,女性14例,平均年龄45.4岁(28岁~72岁),平均肿瘤直径2.75 cm(1.5 cm~5.0 cm),病理分期均为T1N0M0,评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果:30例均顺利完成手术,1例术后8天出现肾创面出血,输尿管损伤术后狭窄肾积水l例,其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月,无肿瘤转移或复发,未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论:保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。
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高血压肾病患者与脂质代谢特点的相关性分析
目的:研究高血压肾病患者与脂质代谢特点之间的关系。方法:选取符合高血压肾病标准的患者60例,同时选取健康患者60例作为对照组,检测空腹胆固醇(T-Ch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常,在高血压肾病患者中动脉粥样硬化的形成和发展与TG、LP(a)、LDL-C的浓度均呈密切相关(P<0.05)。结论:高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常,其患病组TG、LP(a)、LDL-C明显高于对照组。在高血压肾病疾病进展的过程中,脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。
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经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效评价
目的:通过科学合理的设计,采用配对研究,进行多项指标观察测量,客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效,为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法:球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例,对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似,但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者,比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果:治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比较差异也有统计学意义(P<0.05);从临床症状改善情况来看,治疗前两组相比较差异不具有显著性(P>0.05),说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月,球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后与治疗后3、6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价,球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组(P<0.05);在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况,治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异(P<0.05);综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性(P<0.05),治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症,80%(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血,未经药物治疗,休息l~2d后自行缓解。结论:经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少,但操作需要耐心细致。
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石疗效分析(附304病例)
目的:总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法:回顾性分析2009年10月~2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料,男性176例,女性128例。结果:手术成功率94.4%(287/304),女性成功率96.8%(124/128),男性成功率92.6%(163/176),其上段结石为78.5%(33/42),中段为93.9%(78/83),下段为98.3%(176/179)。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例,平均为2~6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例,相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论:选择适合的病例,提高操作技巧,输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效,安全,并发症少。
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伊犁州住院糖尿病患者并发抑郁症的相关性及影响因素
目的:调查糖尿病患者抑郁症的患病率,分析糖尿病合并抑郁症的相关性及影响因素。方法:采取整群随机抽样抽取伊犁州某三甲医院、两所二甲医院及伊宁市人民医院内科住院糖尿病患者,共获取有效病历1459份,了解糖尿病患者中抑郁症的患病率;用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果:伊犁州住院糖尿病合并抑郁症患者患病率为25.42%;汉,哈、维、回及其他民族间患病率无差异,经非条件lo-gistic回归分析:发现糖尿病合并抑郁症与血糖水平高、高脂血症、伴慢性躯体疾病数目、婚姻状况、女性、文化程度较低、体重指数较高相关;结论:糖尿病合并抑郁症的患病率较高,实行全方位、多维度的科学评定和防治,针对糖尿病患者并发抑郁症的相关因素,给予早期心理疏导实为必要、这样可大大减轻患者的抑郁症状。
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I-gel喉罩在老年人全麻膝关节手术的临床应用的观察
目的:探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法:60例ASA为Ⅰ~Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者,随机喉罩组(A组,n=30)和气管导管组(B组,n=30)。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管(罩)后即刻(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)、HR及SpO2;记录麻醉恢复期拔管(喉罩)时血压升高(血压升高超过基础值20%)、心动过速、呛咳的发生情况。结果:A组在T3、T4时MAP、心率低于B组(P<0.05)。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组(P<0.05)。与B组比较,A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少,(P<0.05)。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论:I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于老年膝关节手术。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆纤维蛋白原与BODE指数的相关性研究
目的:探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血清纤维蛋白原与BODE指数的相关性。方法:选取于2010年12月~2011年12月收住在新疆自治区人民医院呼吸与危重症学科病区就诊的60例的COPD患者,在急性期和稳定期分别行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定;同时选择60例健康体检者作对照,行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定,分析AECOPD、COPD稳定期纤维蛋白原与BODE指数评分及BODE指数各组分之间的相关性。 COPD急性期组、稳定期组与健康对照组采用方差分析,P<0.05有统计学意义;血浆纤维蛋白原与BODE指数评分及各组分相关性采用线性相关分析。结果:1. AECOPD组血浆纤维蛋白水平[3.89±1.069 g/L]明显高于稳定期组[2.915±1.03g/L]及健康对照组[2.22±1.67g/L],具有统计学意义(P<0.05);2.纤维蛋白原与BODE指数评分及其各组分的相关性:纤维蛋白原与BODE指数评分、呼吸困难程度、体重指数呈正相关(r值分别为0.45、0.41、0.29),与FEV1%、6MWD呈负相关(r值分别为-0.485、-0.395),P值均小于0.05。结论:纤维蛋白原可作为预测COPD患者病情及预后的有效指标。
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356例住院重性精神病患者肇事肇祸情况调查分析
目的:了解重性精神病患者肇事肇祸基本情况及危险因素。有利于指导临床治疗。方法:对我院2013年1月~2013年12月住院的356例重性精神病患者进行各种危险性评估,了解其危险相关因素。结果:356例重性精神病患者中肇事肇祸患者128例,占36%;肇事肇祸的发生与患者的性别、服药依从性、婚姻相关。结论:需加强对肇事肇祸重性精神病患者的监管和治疗。
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埋藏式心脏再同步复律除颤器术后囊袋坏死2例分析
心脏再同步治疗(CRT)可通过提高心室的做功效率进一步减轻心脏的负荷,从而有可能将已经扩大的心室逆重构。双室起搏使左右心室同步收缩,克服了左束支传导阻滞造成的左室收缩延迟,避免了室间隔的矛盾运动;冠状静脉窦导线起搏左心室时首先激动后侧壁及后乳头肌使左室收缩恢复同步,从而消除了室内分流,也减轻了二尖瓣反流,还可通过抑制神经内分泌激素减缓心力衰竭进展,逆转心室重构,减缓心力衰竭进展[1]。再加上心脏复律除颤器的功能可进一步减少猝死的发生率,改善患者的预后。因此,这种治疗晚期心衰的方法,越来越被临床工作者所青睐。但埋藏式心脏再同步复律除颤器(CRT-D)体积较大,有可能带来更多的囊袋并发症,笔者对2例CRT-D术后囊袋坏死的处理策略和原因进行分析,以希望今后避免此类并发症的发生。
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护理干预对小儿幽门螺杆菌13C尿素呼气实验效果的影响
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的发现使得人们对慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病有了新的认识[1-3],自从其发现以来,学者对检测幽门螺杆的方法进行了大量的研究,研究发现使用13 C尿素呼气试验可以有效的检测出幽门螺杆菌,该方法存在使用方便、简便、经济等特点[4],尤其是其副作用少可安全用于小儿的幽门螺杆菌检测。但由于小儿年龄尚小,自控力不够强、好动等,因而常常会影响13 C尿素呼气试验的检测准确性。护理干预(Nursing intervention)是指通过有效的护理手段,对患者的行为、意识进行改变,从而提高患者依从性[5,6]及配合度[7],本次研究通过对需要行13 C尿素呼气试验的小儿家长进行护理干预,研究小儿配合度及护士对检测过程的满意度,现报告如下。
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CT检查的病人护理体会
随着人民生活水平的提高,医学影像学的不断发展与进步,先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识,我院自1999年引进CT机以来,CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是,如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识,在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查,这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
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护理干预对子宫全切患者心理状态的影响
子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等妇科疾病的常见手术治疗方法。据临床调查显示[1],我国每年约有60万女性被切除子宫。但该治疗方法对女性的生理、心理乃至社会适应方面都会带来巨大的负面影响,有研究证实,子宫全切患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪[2]。作为女性,子宫切除所造成的身体不完整对于她们心理上的伤害远大于生理。焦虑等负性情绪必然会影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复和患者的生活质量。
笔者对子宫全切术患者进行全方位的护理干预,以探讨护理干预对子宫切除手术患者的心理状态的影响。现报如下。 -
护士绩效考核的实施及评价
医院绩效考核是医院作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准,采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、完成任务的情况,并将结果反馈给考评者的工作过程[1]。护士绩效考核是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量、评价和反馈的过程,对提高护理质量,调动护理人员工作积极性,帮助护理人员改进工作及谋求未来发展等作用显著[2]。为有效推动优质护理示范工程开展,调动护理人员参与优质护理服务的积极性,我院2012年7月起实行护士绩效分配,突出工作量和岗位风险权重,体现能级对应,多劳多得、优劳优得,取得了良好效果,现报道如下。
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麻醉恢复期患者躁动的原因分析及护理
麻醉恢复室(PACU)是手术结束后继续监护患者生命体征和处理各种并发症的场所。躁动是指在意识障碍情况下,以肢体为主的不规则运动,是全麻术后常见的并发症。麻醉恢复期躁动是临床护理工作经常遇到的问题,可导致患者出现诸多并发症。因此,了解引起麻醉恢复期躁动的原因、危害及如何处理,对临床护理工作有一定临床指导意义。
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启发式教学法在医学影像学教学中的正确运用
现代医学影像技术发展迅速,各种新知识、新理论、新设备、新技术在医学影像领域层出不穷,它在某意义上代表着医学发展潮流中的一个热点,推动了医学的发展和诊治水平的提升[1],使各医院对医学影像人才的需求不断增大,对他们的影像综合应用能力要求进一步提高。如何在实际的教学过程中,解决由于影像课程中初始就是枯燥的解剖、病理、影像征象,难学费解,抽象性强,导致临床医学生学习乏味、学习的积极性低、兴趣不足、理论教学效果不佳的状况是每一个影像课教师应该特别注意的问题,否则对后期的教学和实践都将产生很大的负面影响[2]。而启发式教学大的特点就是通过教师的巧妙引导,激发学生的学习兴趣,充分调动学习的积极性,灵活、扎实地运用好的学习方法,全面掌握所学的知识技能。那么如何在医学影像学教学中正确合理地运用启发式教学呢?本人借鉴前人教学经验和自己的体会来论述。
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CTTM联合传统教学在泌尿外科学示教课教学中的探讨
泌尿外科学是临床医学中的三级学科,疾病的表现形式复杂多样,要作出正确的判断需要扎实的理论知识和良好的临床思维[1]。案例教学法(case method)又称基于案例的学习(case-based learning, CBL),即使学生通过对特殊事例的分析,掌握一般分析原理,并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法[2-4]。立体教学法(three-dimensional teach-ing method)是教师把教材中知识结构的组成和知识之间的内在联系以及规律性的内容,经过周密的构思加工成概括清晰,系统全面,有机联系,多元结合的立体式知识。也是从整体上思考教学过程的一种工具和方法,是教育思想、教学原理、教学方法、教学形式等诸因素的高度概括和体现[5]。案例式立体教学法(case three-dimensional teachingmethod, CTTM)是将案例教学与立体教学融汇贯通,有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法[5]。我们在泌尿外科学示教课教学中引入CTTM教学法,实现案例式立体教学法(CTTM)联合传统教学(LBL)的教学方法,并与LBL的单向教学方法进行比较,现将结果报道如下。
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社区70岁以上老年人体检分析及临床意义
我国是人口众多的国家,目前,随着老龄化的加剧,老年人的健康已经成为一个社会问题。社区卫生服务是基层的卫生服务,关注老人健康也成为社区卫生服务的重要内容之一。健康体检是预防疾病的重要措施之一,为探讨老年人健康情况,本文收集本社区2013年本中心对辖区内1480名70岁以上老年人健康体检的资料进行回顾性分析,现报道如下。
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2001~2012年昌吉州7岁以下儿童保健管理状况分析
儿童保健状况是反映一个国家和地区社会、经济发展状况的重要指标。为了解昌吉州近年来儿童保健状况及影响因素,有效评估儿童保健工作,对2001~2012年昌吉州主要儿童保健服务指标进行分析。
1资料与方法
1.1资料来源
2001~2012年昌吉州2市5县各级妇幼保健机构及医疗单位上报的7岁以下儿童保健管理统计年报表,5岁以下儿童死亡报告卡及其它妇幼统计年报表。 -
清洁手术围手术期预防使用抗菌药物现状调查分析
围手术期合理应用抗菌药物,可使手术部位感染率显著减低。不合理使用抗菌药物不仅造成经济资源的浪费,还易导致细菌耐药性及药品不良反应的发生率。在外科领域中为了更好的落实《抗菌药物指导原则》中围手术期抗菌药物应用的有关规定,笔者参考相关文献[3],设计调查表,对2013年1月~12月全院所有清洁手术进行围术期预防用药调查,现将调查结果汇总报告如下。
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阿勒泰市中小学生健康状况分析
为了解阿勒泰市中小学生形态发育及营养状况,进一步搞好学生常见病、多发病及传染病的防治,提高学生健康水平,并为制定我市学生预防保健措施提供依据。
1资料与方法
1.1检查对象
选取2011年下学期阿勒泰市3487名中小学生为研究对象,实检人数为3390名,受检率达97.2%,根据《中小学生健康体检管理实施办法》中规定的体检项目,对阿勒泰市区中小学生进行健康体检。
1.2检查方法
方法学生健康检查严格按照国家有关规定进行,检查项目有身高、体重、心肺听诊、血压、口腔、裸眼视力等方面。查体前,对所有人员进行培训,要求认真填写学生健康体检表。所有资料经整理后,输入学生生长发育监测信息管理与评价系统进行评价。 -
浅谈新疆哈巴河县人民医院传染病报告中存在的问题与探讨
医院疫情管理是国家疫情管理工作的基础和重要组成部分,其管理质量直接影响某地区传染病的预防及控制成效。为防止医院传染病漏报,依据《中华人民共和国传染病防治法》有关疫情报告的条款,我院制定了符合我院实际工作的传染病管理制度,加强了医院对传染病疫情报告的监控管理,有针对性采取措施,从而减少了医院传染病漏报和迟报的发生。然而,在实际工作中,填写传染病报告卡还存在不少问题。现就存在的一些问题和相应的对策探讨如下。
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浅谈转变后勤管理工作的体会
为全面深化医药卫生体制改革,积极稳妥的推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,加强医疗机构自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善服务水平,更好的履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,我国开展了三级专科医院评审工作。
医院后勤保障是直接服务于临床医、教、研的部门,是医院各项工作顺利开展的重要保障。三级专科医院评审标准中,与后勤管理相关的评价条款有27条,其中核心指标3条,因此后勤规范化管理水平将直接影响等级医院评审的结果。《细则》中对医院后勤保障工作规范化管理的要求,促使医院后勤管理者们立即进行思考和工作转变。 -
关于颌面外科预约入院的研究
随着当前医疗市场竞争的加剧,医院在现有的人力、物力条件下,科学、系统地分配病床,达到缩短患者的平均就医时间,提高患者对医院的满意度,变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点,许多常见病、多发病,如颌面部小肿物,先天性唇腭裂,患者多为学龄期的儿童,因为家长担心住院会影响患儿的学习,手术为择期手术,所以多把治疗时间选择在寒暑假,这就造成了假期住院的高峰。在此期间,常常因为病人多,床位有限,出现病人难以住院,或是住院后难以安排手术的堆积现象,结果是患者住院时间延长,住院费用增高,有时还会出现对治疗不满意的情况。同时,也存在医护人员工作负担过重,治疗流于形式,效果差等现象。
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肿瘤专科医院非计划再次手术原因分析
非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,原因分为医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明,非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。
本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析,提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理,保障医疗质量和患者安全,持续而有效的促进医疗质量的稳步提高,为医院开展全面质量管理提供依据。 -
基层医院口腔科医护人员职业安全防护的分析
口腔科是医院感染的重点科室,是集口腔疾病的检查、诊断、治疗为一体的场所[1]。由于口腔科医护人员职业操作的特殊性,其职业危害已受到人们的普遍关注。因此,做好口腔科医护人员职业防护工作已经成为一个重要的课题,现将口腔科常见职业危害因素及预防措施总结如下。
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儿科门诊抗菌药物使用及处方管理情况分析
抗菌药物是临床用以控制感染不可缺少的一类药物,同样也广泛应用于儿科患者。儿童是特殊的用药群体,其肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完全,在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有着与成人不同的特点,儿童的生理特征决定了其用药的特殊性,科学、有效地应用抗菌药物可以救治大量患儿,若使用不当,轻则延误病情,重则危机生命[1],所以儿童的合理用药显得尤为重要。为了解抗菌药物专项整治后我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,提高合理用药水平,现对我院儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析,为进一步深入开展抗菌药物专项整治工作提供依据。
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浅析PDCA原理在二级医院评审中医院管理的应用
在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上,卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件,同时,组织专家多次召开专题研讨会,进行实地调研,修订形成了《二级综合医院评审标准(2012年版)》[1]。细则中的条款设置遵循PDCA循环原理。
1 PDCA的内涵
PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个通用模型,早由休哈特(Walter A. Shewhart)于1930年构想,后来被美国著名的质量管理专家戴明博士改进为PDCA循环模式,广泛运用于持续改善产品质量的过程中,它是全面质量管理(TQM,Total Quality Management)所应遵循的科学程序。PDCA含义:(Plan,P)、执行(Do,D)、检查(Check,C)和处理(Action,A)等4个阶段,PDCA循环法具有“大环带小环,阶梯式的上升,科学管理方法的综合应用”的特点[2]。它把质量改进看成是按照计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)顺序的循环往复。P阶段即制订计划阶段:确定工作目标、制定工作计划;D阶段即实施阶段:按照制定好的计划进行实施,确定分工,制定措施;C阶段即检查阶段:把任务的实施效果和工作目标进行比对,检查实施效果和既定目标的符合程度;A阶段即处理阶段:对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广,失败的教训加以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环里。 -
乙型肝炎疫苗的预防接种对乙型肝炎血清标记物测定结果影响的对比分析
乙型病毒性肝炎是严重危害人类身体健康的传染病之一,且发病率高、传染性强被列为乙类传染病之首[1],也是危害人民健康严重的乙类传染病,故我国2002年将乙型肝炎疫苗列入儿童基础免疫计划。而我团早在1993就开始对本团所有新生儿进行了乙型肝炎疫苗的接种,为了调查乙型肝炎疫苗对乙型肝炎血清标记物测定结果的影响,我们保存了1993年我团一中一千多名学生乙型肝炎血清标记物测定结果的资料,2013年我们又对本团一千多名曾经接种过乙型肝炎疫苗的学生进行了乙型肝炎血清标记物测定,我们将20年前后的两次检测进行了分析比较。现将分析结果报告如下。
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2001~2012年丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液致不良反应文献回顾性分析
丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得到的一种水溶性物质,该成分不仅具有增加冠状动脉流量,提高心肌耐缺氧能力,抑制血小板凝集及抗血栓等作用,而且在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用[1]。然而,随着丹参酮IIA磺酸钠注射液应用范围的不断扩大,该药发生药品不良反应(ADR)的报道也越来越多。因此笔者查阅文献,就丹参酮IIA磺酸钠注射液使用中的ADR报道进行统计分析,探讨其ADR发生的临床特点和相关因素,为临床用药提供参考。
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汉族和维吾尔族0~6儿童贫血的差异
贫血是影响幼儿生长发育和一些感染性疾病的诱因。世界卫生组织已将该病例为全球四大营养性疾病。幼儿园和家长应高度重视。了解该地区,汉族和维吾尔族贫血状况,降低发病率,为制定有效的防治措施提供科学依据。
1资料与方法
1.1对象
本组检测的对象均为某市汉族和维吾尔族0~6岁幼儿园共3684例。
1.2材料和方法
共收集3684例。每天汉族24人和维吾尔族12人。毛细血管无名指末梢采血20 ul。采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的含量。 -
哈萨克族支气管肺炎患儿家长健康教育研究
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。在我国,肺炎占儿科住院患者24.5%~65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中,死于肺炎者占30万,为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计,22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%,多见于婴幼儿[1]。我院回顾性调查2009年1月1日~2012年6月30日资料,显示额敏县人民医院住院的5岁以下支气管肺炎患儿2710人,其中哈萨克族(以下简称哈族)患儿1453人,占全部患儿的53.6%。本文通过对哈族支气管肺炎患儿家长的健康教育方法的研究,旨在总结出一套具有民族特色、新型规范化的健康知识干预的方法。
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浅谈新疆少数民族地区开展精神科网络远程教育的必要性
新疆是多个少数民族共同聚居的地区,专业技术水平以及医疗服务的功能和对继续医学教育的自我需求及主动意识上都有较大差异。远程教育是以学习者为主体,以计算机技术、多媒体技术、通讯技术和Lnternet网络等高新技术为主要教学手段和传播媒体,运用图像、文字、动画、音频和视频相结合的一种新型交互式网络教育方式。开展远程教育特别是精神医学远程教育,充分利用和发挥教育资源的作用,加快精神医学发展步伐有着重要的意义。
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浅谈改进和加强人口和计划生育宣传教育工作
宣传教育工作,是党的优良传统和行之有效的思想政治工作方法之一。何谓宣传教育工作,简言之,就是在一个时期或一个阶段,党把自己的主张、方针政策、法律制度,亦或工作部署、科学成就、科学知识等进行广泛传播,告知民众,达到统一思想,统一行动,为实现党的目标和群众的利益而共同奋斗。因此,宣传教育工作的功能可概括为:是思想的引领,是思维的开启,是舆论的引导,是观念的先行,是行为统一的前奏。总之,一切工作都是从宣传教育开始的,一切工作也都离不开宣传教育,计划生育工作当然也不例外。
面对新时期人口和计划生育工作的新情况、新问题,作为起先导作用的宣传教育工作,必须以科学发展观为指导,坚持与时俱进,改革创新,才能增强计划生育宣传教育的针对性与活力。笔者从多年从事计划生育工作的实际出发,就此谈点看法。 -
SWOT分析在新疆某医院科研管理中的应用
科研水平是医院综合实力的标志,也是实现可持续发展的基础[1]。为提高医院核心竞争力,促进医院内涵建设,同时也为医院管理者提供科研发展决策支持,本文就喀什地区第一人民医院(以下简称喀地一院)科研管理工作为研究对象,采用SWOT分析方法,剖析喀地一院科研工作在新疆范围内面临的内外部环境。
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新疆某三级甲等综合性医院进修人员继续医学教育情况分析
继续医学教育是终身教育的一种形式,是医学教育的重要组成部分。在现代生活中,随着新理论、新知识、新技术以及新观念的不断涌现,继续医学教育也逐渐成为了卫生技术人员适应现代医学知识的必要学习途径,也是卫生技术人员更新知识、完善知识结构所需要的方法之一,更是稳定医学队伍、促进医学发展的根本性战略措施[1]。鉴于我区目前继续医学教育的具体情况,以新疆某三级甲等综合性医院进修人员学习汇总表为参考依据,探索适宜我区继续医学教育的管理措施,从而不断提高继续医学教育质量,促进我区继续医学教育事业的迅速发展。
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《新疆医学》投稿须知
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |