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实施临床护理路径对提升护理质量管理水平的启示
国内外的实践经验证明,实施临床路径管理是改善医疗护理服务的有效措施.临床护理路径管理是一种兼顾护理质量管理和效率管理的重要方式,是一项系统工程.临床护理路径的核心是通过制定并实施标准护理流程,将护理过程规范化,使护理行为细化、标准化,并有序、高效地进行,使患者得到优化的护理服务.临床护理路径本身和戴明环(Plan-Do-Check-Act)中的"计划阶段"(Plan)相对应,"预期结果"与"检查阶段"(Check)相对应[1],使得临床护理路径有利于护理质量的持续改进和护理管理水平的提升.
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PDCA循环工作法在麻醉及精神药品精细管理中的运用
PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出,因此也称戴明循环工作法,包括计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段[1]。PDCA循环工作法分为8个步骤:计划阶段:①检查护理质量现状,找出存在问题;②查出产生问题的原因;③找出主要原因;④针对主要原因,制定具体措施计划。实施阶段:⑤贯彻和实施预定计划和措施。检查阶段:⑥检查执行情况和效果。处理阶段:⑦总结经验并进行标准化;⑧遗留问题转入下一个管理循环。
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食管癌治疗新进展
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,2008年全世界约有482300例患者确诊该疾病,而死亡人数约为406800人,高居肿瘤死亡谱第5位[1].手术治疗目前仍是食管癌根治的基石.所有具有潜在性可切除的、无远处转移证据的食管癌仍首先考虑此治疗方式.通过手术治疗,患者的中位生存期约为18个月,5年生存期仅为23%[2].许多临床试验显示患者生存获益仅仅是因为术前患者的手术分期、患者选择及术后治疗等方面的改进,而并非是因为手术治疗本身[3].大部分可手术患者治愈的希望仍然不高,因为这一全身系统性疾病的患者在临床诊断及检查阶段,往往已经存在潜在转移.如何进一步提高各期患者的生存率,是目前亟需解决的问题.
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病案室窗口服务质量的持续改进
美国著名质量管理专家戴明提出的PDCA 循环,是管理学中的一个通用模型。它是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用。它包括计划阶段(plan )、实施阶段(do )、检查阶段(check )、处理阶段(act),这个过程就是按照 PDCA 循环不停顿地周而复始地运转[1,2]。由于医疗及商业保险的报销、大病救助、慢性病审核、办理病退、再次看病参考等均需病案复印,复印工作已经成为当前各级医院病案室一个工作量大又非常重要的工作内容[3]。而病案是一类具有法律意义的文书,它与其他档案有本质上的不同。复印病案时由于相关法律法规的要求,对患者身份确认以及对复印内容等方面的特殊要求,这些都造成病案复印流程相对繁琐耗时[4]。我们将PDCA 循环理论应用于医院服务环节中的病案复印窗口,用窗口服务的质量透视医院管理,体现医院整体服务质量,并在持续不断改进中融进每一个工作人员主人翁意识的责任感,医院发展一盘棋的思想。让“请群众评议,让患者满意”成为敦促医院改进服务质量源源不断的动力。
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内蒙古固阳县怪事:两矿企上演『溃坝』闹剧
山西省"9.8"特大事故后,人们对"溃坝"毛骨悚然.而就在全国尾矿库大检查阶段,内蒙古自治区包头市固阳县却上演了一场两家民营矿企为争夺利益而互玩"溃坝"游戏的闹剧.记者深入采访后发现,这场闹剧背后潜伏的安全隐患令人心惊:当地100多家矿山企业多数未取得国土管理部门土地审批手续,甚至还有10多个矿主使用同一个集体采矿许可证大肆开采.
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建筑工程安全监理让企业尴尬
上海市已经开始正式实行建筑工程安全监理制度,各监理单位的安全质量专项整治活动也开始进入了检查阶段.新的制度理应有相关配套政策跟上,然而在这一点上,上海的有关管理部门却没能及时给出政策,配套措施制定缓慢使许多监理单位在安全监理方面颇感尴尬.
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MRI增强扫描患者不同检查阶段的心理特点及其护理
对306例核磁共振增强扫描患者不同检查阶段的心理特点进行分析,并实施心理护理.结果所有患者均能积极配合,顺利完成核磁共振增强扫描.认为耐心、细致、周到的心理护理对消除患者的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,使患者顺利完成检查,保证影像质量具有重要的意义.
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病历质量的持续改进与戴明环管理法
1 概述 医疗质量和病人安全是医院管理的永恒主题.病历不再是单纯为医院医教研服务也不只是医院加强医疗质量进行内部监管的需要,更关键的是病历质量将面对来自广大患者及社会的监督以及法律的约束.大量事实证明,病历质量与医疗质量呈正相关.为了保证病历质量得到持续改进,推荐使用戴明环管理法.戴明环管理法又称 PDCA循环,由美国戴明提出,是程序化、标准化的科学工作方法,体现了工作过程的有序性规律,是组织实施质量管理的方法原则.PDCA是英语的 Plan(计划),Do(执行),Check(检查),和 Action(处理) 4个词的缩写.PDCA循环法大致分为 4个阶段:(1)计划阶段:分析病历质量的现状,找出存在的问题.分析并找出影响病历质量的主要因素,制定改进计划和具体措施并预计其效果;(2)执行阶段:执行计划,认真组织实施;(3)检查阶段:检查计划执行情况及结果,并与预期目标进行对比分析;(4)总结处理阶段:根据检查结果进行总结,把经验纳入有关标准、制度和规定之中,以巩固提高质量.把没有解决的质量问题纳入新的质量问题,转入下一个 PDCA循环.
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全程化心理护理在磁共振增强患者检查中的应用
目的:根据患者在核磁共振检查中不同心理特征制定相应的护理对策.方法:对520例核磁共振平扫、动态增强扫描的患者,给予检查前注意事项、静脉及穿刺的选择、安全检查等各个环节的心理护理.结果:根据不同患者的心理特征,制定相应护理对策,98%的患者能够配合核磁共振增强扫描检查的顺利完成.结论:在核磁共振检查中对患者焦虑情绪因素分析,心理护理可以消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪,对确保影像质量具有十分重要的意义.
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浅析PDCA原理在二级医院评审中医院管理的应用
在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上,卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件,同时,组织专家多次召开专题研讨会,进行实地调研,修订形成了《二级综合医院评审标准(2012年版)》[1]。细则中的条款设置遵循PDCA循环原理。
1 PDCA的内涵
PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个通用模型,早由休哈特(Walter A. Shewhart)于1930年构想,后来被美国著名的质量管理专家戴明博士改进为PDCA循环模式,广泛运用于持续改善产品质量的过程中,它是全面质量管理(TQM,Total Quality Management)所应遵循的科学程序。PDCA含义:(Plan,P)、执行(Do,D)、检查(Check,C)和处理(Action,A)等4个阶段,PDCA循环法具有“大环带小环,阶梯式的上升,科学管理方法的综合应用”的特点[2]。它把质量改进看成是按照计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)顺序的循环往复。P阶段即制订计划阶段:确定工作目标、制定工作计划;D阶段即实施阶段:按照制定好的计划进行实施,确定分工,制定措施;C阶段即检查阶段:把任务的实施效果和工作目标进行比对,检查实施效果和既定目标的符合程度;A阶段即处理阶段:对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广,失败的教训加以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环里。 -
MRI增强扫描患者不同检查阶段的心理特点及其护理
目的 探讨MRI增强扫描患者不同检查阶段的心理特点及其护理.方法 选择2018年1月至2018年6月我院收治的MRI增强扫描患者522例,根据患者不同检查阶段的心理特点,制定有针对性的护理措施.结果 本研究522例患者由于得到良好的护理配合,均能顺利接受检查,检查结果准确率达90%以上.结论 MRI增强扫描应根据患者不同检查阶段的心理特点,观察患者接受检查前后的心理状态、生命体征、行为反应等情况,进行具体分析,制定有针对性的护理措施,提高结果的准确性和患者接受诊治的依从性,为下一步治疗提供有效指导.