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首次到糖尿病科就诊,要做哪些检查
当您查出糖尿病,首次去糖尿病科就诊时,医生除了要详细询问糖尿病及其并发症的有关情况,还要进行一系列的检查,以便制订出个体化的治疗目标和治疗方案.体格检查测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)测量血压甲状腺触诊皮肤检查(黑棘皮、破损、疖肿等)
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以咽痛为首发症状的狂犬病二例
例1 男,11岁.因咽痛1 h于2005年12月3日9:00来我科门诊就诊.检查:神志清楚,一般状况可;咽部黏膜及双扁桃体均不充血;间接喉镜检查:会厌无充血、肿胀,甲状腺触诊无异常.血常规:白细胞12.6×109/L,中性0.86.
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1例射频消融治疗房室并房室结折返性心动过速的报道
1 病例资料患者为男性,49岁,主因"反复心悸1年余"于2012年4月18日入院,患者于1年前无明显诱因反复出现心悸,似突发突止感,每次持续10余分钟,伴胸闷、头晕、乏力不适;无怕热多汗、多食善饥、皮肤潮湿、焦躁易怒等不适;既往有高血压、糖尿病病史;心电图检查示:显性预激综合征、室上性心动过速.人院检查:一般情况较好,BP150/100mmHg余生命体征正常,甲状腺触诊不大,心肺听诊未发现异常,心率为60/min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.入院辅查:血糖12.16mmol/L;甘油三酯2.86mmol/L;心脏彩超:左房稍大,左室肥厚,左室顺应性下降;余常规化验、生化检查及胸部均无异常.
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甲状腺部位皮脂厚度及甲状腺三维数据对触诊误差的影响
目前,已经有不少学者证实,甲状腺峡部厚度对触诊的准确性影响极小[1,2].那么,颈前覆盖甲状腺部位的皮脂厚度以及甲状腺本身的三维数据对甲状腺触诊的准确性影响有多大,为此,我们于1997年5月对山西省20所小学的1119名8~10岁儿童甲状腺进行了触诊及B超检查,部分儿童进行了颈前甲状腺部位皮脂厚度(以下简称皮脂厚度)的测定.
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介绍一种甲状腺基本触诊方法——“拇指对掌1、2、3触诊方法”
甲状腺触诊法是一种检查甲状腺疾病的传统方法.以往甲状腺触诊通常采用两种方法,即单手触诊法或双手触诊法[1]."拇指对掌1、2、3触诊法"是另一种甲状腺触诊方法.它既不是单手法,也非双手法,形似单手法,而实为双合诊(双手法),是单、双手法兼而有之的触诊方法,具体操作如下.
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淳安县盐碘水平及人群碘营养状况调查
碘缺乏病(IDD)是碘缺乏时机体内出现的一系列障碍,主要表现为甲状腺肿、甲状腺功能减退、脑发育滞后、智力低下等.按照《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》和《实现2010年消除碘缺乏病目标行动方案》的内容和要求,淳安县已于2009年8月顺利通过省、市地方病领导小组组织的“实现消除碘缺乏病目标”县级考核评估.为了解评估后的巩固情况,2011年开展了盐碘、甲状腺触诊及尿碘检测,现将结果分析如下.
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以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进1例
患者,女,25岁.2004年3月感冒后右眼突出,伴右眼异物感,流泪,右侧头痛.视力右眼4.8,左眼4.9.右眼睑浮肿,眼球突度15mm >100mm--<13mm,球结膜充血,屈光间质无混浊,眼底正常,眼压Tn,眼球活动自如,甲状腺功能检查正常,无消瘦、多汗.双眼B超示:双眼多条眼外肌明显肥厚,考虑为眶非特异性炎症.局部及全身予以抗生素,大剂量激素冲击疗法,半月后突眼好转.继续巩固治疗.1月后出现双眼复视,右眼球运动受限,以向下、外运动时为著,上斜20°,双上睑无退缩、滞后.眼球突出度18mm>100mm--<17mm,球结膜充血.其他眼部检查正常.CT示上下直肌明显增厚增粗以后部为著,圆锥内脂肪对称,眼球对称,副鼻窦未见异常及占位,无消瘦、多汗等甲亢症状,甲状腺功能检查正常.甲状腺触诊Ⅰ度肿大.诊断为内分泌性突眼.眼局部治疗并全身应用免疫抑制剂.强地松50mg/d,秋水仙碱10 mg,3次/d,CTX 50mg,2次/d,LT4 50μg/d,治疗2月后,病情未见好转,仍复视,右眼上斜明显,上睑缘几乎遮盖瞳孔,眼球向下转动受限,其余方向运动好.再次复查甲状腺功能,TSH 0.03(0.35~5.50)μIU/ml,FT3 4.6(3.5~6.5)pmol/L,FT4 22.6(11.6~23.2)pmol/L,TRAb 7.97(<5.0)U/L.确诊为甲亢,经过抗甲亢药物治疗半年后,患者眼球突出、复视消失,斜视好转.
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扬州市社区碘盐干预效果及甲状腺触诊的真实性
地处长江下游冲积平原的碘缺乏病轻病区扬州市社区经用1/2万碘盐干预两年后,靶人群8~10岁学生甲状腺肿大率由过去的16.5%下降到B超检查的3.2%和触诊8.5%,尿碘含量中位数由原来的70.6μg/L上升到184.1μg/L(54.9~285.1 μg/L).人群碘营养水平明显改善.以B超法作为金标准对甲状腺触诊的真实性的有关指标作了统计,准确度97.3%,灵敏度84.2%,特异度94.0%,阳性预测值31.4%,阴性预测值99.5%,基本上是真实和可信的.触诊和B超不一致性Kappa值为0.44,一致性强度属中等.
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桥本氏甲状腺炎的超声表现特征
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。常见于女性。临床诊断主要依据甲状腺触诊及实验室检查(TGA、TMA),但特异性较差[1]。因此超声检查显得尤为重要。本例研究主要总结HT二维及彩色多普勒的超声表现特点,从而进一步提高HT准确率,为临床提供更多信息。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年10月~2012年10月在本院行甲状腺超声检查,且临床确诊为桥本甲状腺炎患者共35例。其中男性9例,占25.9%,女性26例,占74.1%。年龄25~69岁,平均年龄(40.8±11.3)岁。1.2研究方法
患者取仰卧体位,颈部垫枕,充分暴露颈部,使用二维超声观察甲状腺左右叶前后径及峡部的厚度、实质回声、有无结节等,并使用彩色超声多普勒观察血流丰富程度及分布情况,频谱多普勒测量甲状腺上动脉血流参数,记录收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。