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永久性心脏起搏器置入术后囊袋并发症及防治进展
随着心血管疾病发病率的增高及起搏治疗在心血管病治疗领域的广泛应用,起搏器置入后的并发症越来越受到人们的重视.本文就永久性心脏起搏器置入术后常见的囊袋并发症的发生及防治进展进行综述.
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心脏起搏器植入术后囊袋相关并发症的影响因素及护理进展
自1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器植入人体以来,心脏起搏器挽救了数以万计心脏病患者的生命,成为临床上治疗缓慢性心律失常的常规技术[1-2]。随着微电子技术的进步和心脏医学发展,心脏电子植入装置( cardiovascular implantable electronic device ,CIED)包括永久心脏起搏器、植入式体内电除颤器( implantable cardiac defibrilator ,ICD)和心脏再同步化(cardiac resynchronized therapy , CRT)装置,已经广泛应用于威胁生命的心律失常和慢性心力衰竭的治疗[3],越来越多的患者从这项技术中获益。但置入心脏起搏器作为一种有创伤性的治疗方法,一些并发症较难避免[4],国内外文献报道,心脏起搏器植入术并发症发生率为8.2%~19.9%[5-6],其中囊袋并发症是较为严重的一类,增加患者痛苦,延长住院时间,往往影响患者的预后,导致严重后果。心脏起搏器植入术成功与否不仅取决于手术者的水平,还取决于专科护理的水平,做好囊袋相关并发症的预防及护理尤为重要,本文将就囊袋并发症的影响因素及护理进展综述如下。
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围手术期不同抗凝策略对病窦综合征合并心房颤动患者起搏器植入术后囊袋相关并发症及血栓栓塞事件的影响
目的 探讨围手术期不同抗凝策略对病窦综合征(SSS)合并心房颤动(AF)患者起搏器植入术后囊袋相关并发症及血栓栓塞事件的影响.方法 选取2013年8月~2016年8月在我院进行抗凝药物治疗的的SSS合并AF需接受起搏器植入的患者40例作为研究对象,将其分为两组,参照组在围手术期中应用低分子肝素桥接治疗,观察组则不中断应用华法林,观察两组患者的术后囊袋相关并发症及血栓栓塞事件的发生情况.结果 参照组出现3例囊袋血肿,其中1例囊袋破溃拔除起搏系统;观察组出现1例囊袋血肿,经处理后恢复良好;两组患者均在术后第3个月随访时恢复较好,且并未发生血栓栓塞事件.结论 SSS合并AF接受起搏器植入的患者围手术期给予不同抗凝药物均不能增加相关并发症,且未出现血栓栓塞事件.
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人工心脏起搏器植入术囊袋并发症3例
目的 探讨人工心脏起搏器植入术囊袋并发症的处理及预防方法.方法 3例囊袋并发症,分析并发症的发生原因.结论 加深对人工心脏起搏器囊袋并发症的认识,掌握其处理方法,并注意术前预防
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老年起搏器置入术后囊袋并发症的处理及分析
经静脉心内膜起搏作为一种治疗缓慢性心律失常及一部分快速性心律失常等疾病的有效手段,已广泛应用于临床.但起搏器置入后的并发症应引起足够重视.起搏器置入后并发症不同,处理亦不一样,其中常见的是囊袋并发症.1997年5月以来安置的起搏器病例中,有83例老年患者,对其中16例发生了囊袋并发症的患者进行分析,报告如下:
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心脏永久起搏器植入术术后伤口压迫改进研究
心脏起搏器现已广泛应用于临床,它在预防心源性猝死和提升心律失常患者的生活质量方面,发挥着不可替代的作用。由于植入心脏起搏器是有创性的治疗,并发症的发生是不可能完全避免的。术后囊袋出血及血肿较为常见,发生率为1.4~6.2%[1]。因此,为了预防或减少术后囊袋并发症,笔者改进了压迫方法,对近年来本院行起搏器植入术或更换术的术后患者囊袋的不同压迫方法进行观察,报道如下。
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回顾永久起搏器术后囊袋相关并发症及分析
起搏器的植入是治疗缓慢型心律失常的重要方法,随着临床应用指征的不断扩大,其所引起的并发症越来越受到重视.其中囊袋并发症是其中较为严重的一类.
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永久起搏器致囊袋并发症5例报告
安装永久起搏器常常引起很多并发症,但发生囊袋并发症者较少见.我院安装418例次永久起搏器的病人,5例发生囊袋并发症,现就永久起搏器引发囊袋羿发症的预防及处理总结如下.
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抗栓药物治疗时代心脏永久起搏器植入术后的囊袋并发症分析
目的:了解目前的强化抗栓治疗策略对心脏永久起搏器植入术后囊袋血肿发生率的影响.方法:对2002-03-2012-12期间,在我院首次植入或更换的永久心脏起搏器患者的植入以及随访资料进行回顾分析.结果:共有632例患者在我院植入或更换永久心脏起搏器,共有29例患者出现起搏器囊袋并发症.443例(70.09%)患者使用抗栓药物治疗,其中发生早期囊袋并发症18例(4.74%),发生晚期囊袋并发症6例(1.81%).189例(29.91%)患者未使用抗栓治疗药物,其中发生早期囊袋并发症3例(1.59%),发生晚期囊袋并发症2例(1.06%).与未使用抗栓治疗药物相比,使用抗栓治疗药物明显增加早期囊袋血肿并发症的发生率(4.74%:1.59%,P<0.05).晚期囊袋并发症主要见于高龄、糖尿病以及低体重患者.结论:目前的强化抗栓治疗策略明显增加起搏器植入早期囊袋血肿并发症的发生率.
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心脏起搏器囊袋相关并发症临床分析
分析362例永久起搏器患者囊袋相关并发症的原因.结果:发生起搏器囊袋相关并发症共23例,发生率6.35%.其中≥60岁19例,发生率8.75%;<60岁4例,发生率3.15%.两年龄段囊袋相关并发症发生率有差异(P<0.05),并发症包括囊袋出血/血肿13例(3.59%),囊袋感染4例(1.10%),切口裂开2例(0.55%),囊袋漏2例(0.55%),囊袋积液1例(0.28%),囊袋窦道1例(0.28%).结论:起搏器囊袋相关并发症在60岁以上患者发生率有升高趋势.
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起搏器囊袋并发症非常规处理的探讨
目的探讨起搏器囊袋并发症的非常规处理方法.方法对我院6例起搏器囊袋并发症患者分别采用三种非常规方法:①清创、消毒液处理后原位再置入;②清创、清毒液处理后同侧间隔或半间隔再造囊袋置入;③囊袋半开放置入囊袋式引流管引流,药物冲洗.结果均治愈.结论笔者采用的三种方法可供临床参考.
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起搏器囊袋并发症的临床分析
目的 探讨永久心脏起搏器患者发生囊袋并发症的可能原因、与年龄关系及处理策略.方法 选择2003年9月~2013年8月我院置入永久起搏器患者182例,分析囊袋并发症发生原因.结果 发生起搏器囊袋血肿12例,总发生率为6.6%,其中≥80岁6例,发生率为6.5%;<80岁6例,发生率为6.5%;囊袋破溃及感染2例,总发生率1.1%,其中≥80岁1例,发生率1.1%;<80岁1例,发生率1.1%.结论 80岁以上与80岁以下患者的总体囊袋并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).而加深对起搏器囊袋并发症原因的了解,积极预防和及时处理,可将其风险减到低.
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埋藏心脏起搏器皮囊袋并发症的处理及预防
临床资料10年来我们先后遇到安置VVI永久人工心脏起搏器后囊袋并发症6例,均为男性,年龄在46~86岁.其中囊袋皮下积血2例,起搏器下坠致起搏器位置改变1例,皮囊无菌性坏死致起搏器外露2例,电极导线外露1例.经处理均获治愈.讨论1 囊袋皮下积血与高龄,术前使用阿斯匹林等影响出凝血药物及制作囊袋时手法过重有关,预防方法包括术前尽早停用影响出凝血的药物,手术应轻巧.术中严格止血,术后常规沙袋压迫囊袋等.本组2例患者采用抽吸方法以防感染或坏死取得了满意疗效.我们体会到在一处穿刺并不能抽出全部积血,提前放入引流条也并不能使积血引流,提示术后积血在皮下因粘连呈分隔包裹状.
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埋藏式心脏再同步复律除颤器术后囊袋坏死2例分析
心脏再同步治疗(CRT)可通过提高心室的做功效率进一步减轻心脏的负荷,从而有可能将已经扩大的心室逆重构。双室起搏使左右心室同步收缩,克服了左束支传导阻滞造成的左室收缩延迟,避免了室间隔的矛盾运动;冠状静脉窦导线起搏左心室时首先激动后侧壁及后乳头肌使左室收缩恢复同步,从而消除了室内分流,也减轻了二尖瓣反流,还可通过抑制神经内分泌激素减缓心力衰竭进展,逆转心室重构,减缓心力衰竭进展[1]。再加上心脏复律除颤器的功能可进一步减少猝死的发生率,改善患者的预后。因此,这种治疗晚期心衰的方法,越来越被临床工作者所青睐。但埋藏式心脏再同步复律除颤器(CRT-D)体积较大,有可能带来更多的囊袋并发症,笔者对2例CRT-D术后囊袋坏死的处理策略和原因进行分析,以希望今后避免此类并发症的发生。