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第二代双源CT大螺距扫描肺动脉成像临床应用价值研究
目的:初步探讨第二代双源CT大螺距(Flash模式)肺动脉成像对肺栓塞的诊断价值.方法:将临床怀疑肺栓塞行肺动脉成像的患者60例随机分为两组,每组30例.实验组采用大螺距CT肺动脉扫描,对照组采用常规螺旋CT肺动脉扫描,比较两组图像质量、对比剂用量、扫描时间及有效辐射剂量是否有统计学差异.结果:两组图像质量评分、对比剂用量、扫描时间及有效辐射剂量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:双源CT Flash大螺距肺动脉成像在满足临床诊断的前提下,可以保证低辐射剂量、低对比剂用量及无运动伪影,尤其适用于临床危重患者.
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双源CT大螺距Flash扫描方案在主动脉成像中的应用分析
目的探讨双源CT大螺距Flash无心电门控扫描方案在主动脉成像中的应用.方法连续收集临床急性胸痛疑诊主动脉夹层的病人80 例,随机分为两组,每组40 例.扫描使用Simens Somatom Difinition Flash 机,A 组采用无心电门控大螺距扫描(Flash 方案)进行CTA 检查,B组采用常规螺旋扫描方式进行扫描,分别对2种扫描方案的影像质量、辐射剂量、对比剂总量进行评价.结果 A 组平均有效辐射剂量为(7.7±0.4)mSv,B组为(12.4±2.5)mSv,B 组明显高于A组(P<0.05).A组患者的对比剂总量平均为(56±5)mL,B组为(78±6) mL,B组高于A组(P<0.05).A组影像质量评为1级、2级、3级者分别为23例、17例和1例,无评为4 级者.B组影像质量评为3级、4 级者分别为14 例和26 例,无评为1级、2 级者.A 组均较B 组有明显优势.结论主动脉大范围扫描采用距扫描(Flash方案),影像质量高,辐射剂量低,无血管搏动及呼吸运动伪影,尤其适合Stanford A型、B型主动脉夹层的危急重症患者.
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双源CT低管电压联合迭代重建在非心电门控大螺距扫描主动脉CTA中的应用
探讨双源CT低管电压联合迭代重建在非心电门控大螺距(Flash)扫描主动脉CTA的图像质量及可行性.将60例行主动脉CTA检查的患者随机分成A、B两组,A组采用100kV Flash扫描,B组采用80kV Flash扫描,分别进行FBP重建(A1、B1组)和迭代重建(A2、B2组);对4组主动脉图像质量进行主观及客观评价.分析A、B组的有效辐射剂量,A1、A2组,B1、B2组及A1、B2组的图像质量是否有统计学差异.A1、A2和B1、B2组不同测量层面的CT值均无统计学差异,噪声、SNR及CNR均有显著统计学差异(P＜0.01);A1、B2组不同测量层面的CT值和噪声均有显著统计学差异(P＜0.01),SNR和CNR均无统计学差异(P＞0.05);A1、A2组及A1、B2组图像质量评分无统计学差异(P=0.557/P=0.643),B1、B2组图像质量评分有统计学差异(P=0.030).双源CT Flash扫描低管电压联合迭代重建主动脉CTA成像,能在获得满足诊断要求图像质量的同时显著降低辐射剂量.
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双源CT大螺距扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用
目的:探讨128层双源CT大螺距扫描模式下冠状动脉成像的图像质量、准确性及辐射剂量.方法:123例怀疑或已知冠心病患者采用数字表法随机分为两组,分别行前瞻性心电触发序列扫描技术(序列扫描组,n =58)与前瞻性心电触发大螺距扫描技术(大螺距扫描组,n =65);2名有经验的放射医师,利用双盲法、以5分法评定系统对冠状动脉成像质量进行评分,计算2名医师评价图像质量的一致性,并对辐射剂量进行分析.以DSA为金标准,评价双源CT诊断冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感性和特异性.结果:123例患者,1920段(97.6％)冠状动脉节段可满足影像学评价;序列扫描组和大螺距扫描组满足影像学评价的冠状动脉节段分别为98.1％ (910/928)和97.1％(1010/1040),两组间差异无统计学意义(x2=0.030,P =0.867);123例患者冠状动脉成像质量均分为(4.7±0.8)分;其中序列扫描组冠状动脉均分(4.7±0.7)与大螺距扫描组冠状动脉均分(4.6±0.9)之间差异无统计学意义(=0.603,P=0.548);2名评价者之间的Kappa值为0.799(P ＜0.01).大螺距扫描组的有效剂量为(1.08±0.11)mSv,明显低于序列扫描组(2.26 ±0.49) mSv,两者间差异有统计学意义(t=11.642,P=0.000);双源CT诊断冠状动脉分支狭窄的敏感性、特异性分别为序列扫描组:97.6％、97.5％,大螺距扫描组:98.1％、96.5％.结论:在低心率及律齐人群中,双源CT前瞻性心电触发序列扫描及前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉的图像质量及诊断冠状动脉狭窄的准确性均较高,但大螺距扫描技术能显著降低辐射剂量.
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双源CT大螺距扫描技术在泌尿道造影中的应用
目的 评估双源CT(DSCT)大螺距扫描技术CT泌尿道造影(CTU)的图像质量及辐射剂量.方法 疑为泌尿系统病变行CTU检查患者50例,随机均分为两组,采用DSCT行平扫、实质期、排泄期和延迟期四期螺旋扫描.A组的四期均行常规螺旋扫描；B组在延迟期使用DSCT大螺距(3.4mm)扫描.记录A、B两组延迟期辐射剂量:剂量长度乘积(DLP)和CT容积剂量指数(CTDIvol).采用5分法评估和分析延迟期的图像质量.结果 A组延迟期的DLP为(349.52±86.08) mGycm,CDTIvol为(9.61±1.85) mGy,均明显高于B组的(145.09±18.04) mGycm和(3.54±0.81) mGy(P＜0.01).A、B两组延迟期图像质量评分相仿[(4.38±0.65)分vs.(4.04±0.58)分](P＞0.05).结论 与常规螺旋扫描比较,CTU检查的延迟期使用DSCT大螺距扫描模式可大幅度降低辐射剂量,但图像质量相比未见明显降低.
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大螺距前门控CT扫描在房颤消融术前的应用与辐射剂量研究
目的：应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏，描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法：选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组，A组：采用HP （high pitch，大螺距）前瞻性心电门控扫描（flash spiral模式）。 B组：回顾性心电门控模式扫描（spiral模式），计算两组患者扫描辐射剂量；运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离，三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果：两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰，无明显伪影。有效射线剂量：flash模式扫描有效射线剂量为（0.85±0.13）msv，Spirl扫描剂量为（13.27±3.02）msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰，图像质量好。Spiral扫描中，2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离：（4.05±2.78）mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离：（1.98±1.46）mm，食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为（1.60±0.54），（1.34±0.47），（2.76±1.21）mm。结论：①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv，图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支，并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
