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I-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除术全麻中的临床应用
目的:研究I-gel喉罩应用在腹腔镜胆囊切除术全麻中的麻醉效果,为临床麻醉师选择合理麻醉方案提供参考.方法:将2016年3月 ～2017年5月期间在本院接受腹腔镜胆囊切除术的患者按时间先后分成对照组与观察组,共80例,40例/组.前组应用气管插管,后组应用I-gel喉罩.对比两组各时间点心率和平均动脉压的变化以及术后并发症的发生情况.结果:观察组患者仅心率在T4时刻升高,对照组心率、平均动脉压在T2与T4两个时刻都升高明显,两组T2与T4时刻的平均动脉压、心率相比,观察组更低,观察组术后的并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:I-gel喉罩应用在腹腔镜胆囊切除术全麻中更加安全有效.
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I-gel喉罩在小儿外科手术中的临床应用
目的：对比观察I-gel喉罩在小儿外科麻醉中的应用效果。方法40例小儿外科手术患儿，随机分为I组(I-gel喉罩全麻组)和Ⅱ组(气管插管全麻组)，各20例。两组患儿使用相同的麻醉药物。比较两组各时间节点血流动力学参数及术后不适发生情况。结果Ⅱ组置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)时段的平均动脉压、心率均高于Ⅰ组，差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉苏醒期及术后，两组患儿均出现了躁动、呕吐等症状，但是Ⅱ组出现不适症状的总例数明显多于Ⅰ组(P<0.05)。结论I-gel喉罩安全、有效，在小儿外科手术麻醉的气道管理中更为合适，值得在临床实践上推广。
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I-gel喉罩全麻对介入手术患者机体应激反应的影响
目的 使用I-gel喉罩进行介入手术的全身麻醉,研究对手术患者机体应激反应的影响.方法 60例介入手术患者,随机分为两组(n=30),常规气管插管组(E组),I-gel喉罩组(I组).麻醉诱导后,分别置入气管插管和I-gel喉罩.于麻醉前(T1)、插管后(T2)、麻醉苏醒后(T3)、及术后24 h (T4),各时间点记录循环和呼吸变化,并抽取静脉血标本,用放射免疫法检测血浆皮质醇(Cor),血管紧张素(AngⅡ)水平变化.结果 I组较E组在T2和T3时点的BP和HR明显降低(P＜0.05),差异有显著性.在T2、T3时,I组患者Cor水平明显低于E组(P＜0.05),在T3时,I组患者AngⅡ水平明显低于E组(P＜0.05).结论 I-gel喉罩全麻能有效地降低机体手术创伤和心理应激反应影响,血液动力学稳定性好,具有安全性和可行性.
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女性靶控输注瑞芬太尼丙泊酚i-gel喉罩置入研究
目的：对女性靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚行i-gel喉罩置入进行研究。方法150例拟行喉罩全麻女性患者，随机分为R1、R2、R33组，瑞芬太尼效应室靶浓度分别2.5、3.0、3.5 ng/ml，丙泊酚靶控输注3.5μg/ml。待患者意识消失且丙泊酚和瑞芬太尼的血浆和效应室浓度达平衡后置入i-gel喉罩。记录基础值（T0）、喉罩置入前即刻（T1）、喉罩置入后1 min（T2）、喉罩置入后3 min（T3）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），记录密封压，纤支镜声门暴露评分，喉罩置入时是否有体动、喉痉挛和呛咳发生情况，喉罩置入深度及是否术中知晓。结果 R1、R2、R33组喉罩首次置入成功率均为100%，有体动者分别为10例、2例、4例，无喉痉挛、呛咳、术中知晓。与T0时比较，3组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR均降低；与T1比较，T2、T3时SBP、DBP、HR差异无统计学意义。139例（93%）患者门齿位于标记水平线以下。结论女性瑞芬太尼靶控输注2.5、3.0、3.5 ng/ml复合丙泊酚靶控输注3.5μg/ml可成功置入i-gel喉罩。93%的患者喉罩置入深度在标记水平线以下。 i-gel喉罩置入对血流动力学无明显影响。
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I-gel喉罩对妇科腹腔镜手术患者呼吸功能的影响
目的 比较I-gel喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中对患者呼吸功能的影响.方法 择期全麻下妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为两组,在全麻诱导后分别采用喉罩(I)组和气管插管(T)组行机械通气,记录气腹前、后10 min、15 min呼气末CO2(PETCO2),气道平台压(Palat)、气道峰压(Ppeak)和肺顺应性(CL),并记录术后不良反应发生情况.结果 气腹后10 min、15min,I组CL明显高于T组,Palat,Ppeak明显低于T组(P<0.05).与气腹前比较,气腹后10 min、15 min,两组CL明显降低,PETCO2,Pplat,Ppeak明显升高(P<0.01).I组术后咽喉痛和呛咳的例数明显少于T组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中采用I-gel喉罩通气更安全,不良反应更少.
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i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用
目的:探讨i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中应用的临床效果和安全性.方法:50例＞70岁行下肢骨科手术的全麻老年患者随机分为喉罩组(I组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入i-gel喉罩/气管导管.记录和观察两组患者麻醉前后,手术过程中的相关指标和不良反应情况.结果:插入和拔除喉罩前后I组的MAP、HR无明显变化(P>0.05),T组的MAP、HR波动变化明显,两组比较有显著差异(P<0.05);I组患者拔除喉罩时呛咳体动、及拔除喉罩后恶心呕吐、低氧血症、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率均明显低于T组(P<0.05);两组术中SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常值范围内,无误吸发生.结论:i-gel喉罩插入和拔除的操作对血流动力学无明显影响,术中通气良好,不良反应少.
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I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果
目的：评价I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果。方法选取择期拟行全麻老年患者60例为研究对象，随机分为 I-gel喉罩组（观察组）和经典喉罩组（对照组），各30例。麻醉喉罩置入后，记录喉罩首次置入成功率、喉罩密封压及术中气道峰压，并记录术中口咽部漏气及不良反应的发生情况。结果观察组喉罩首次置入成功率高于对照组（ P ＜0．05），血迹残留和咽痛等不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．01）；两组喉罩密封压、气道峰压和停药至拔除喉罩时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对照组中3例发生一过性气道压增高和漏气现象，观察组中无一例发生。结论 I-gel喉罩较经典喉罩置入顺畅，成功率高，不良反应少，用于老年患者术中的气道管理安全有效。
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无囊i-gel喉罩气道无肌肉松弛剂全麻在老年下肢手术中的应用
目的 评价无肌肉松弛剂无囊i-gel喉罩全麻在老年下肢手术的应用效果.方法 选择2009年7月-2011年5月我院择期行下肢手术67例老年患者,观察无肌肉松弛剂喉罩气道通气全身麻醉效果以及并发症.结果 一次成功置入喉罩64例,其余3例中2例因漏气改用5号有囊喉罩置入成功,1例因患者咽喉反射强烈重新置入喉罩.所有患者均顺利完成手术.术后1例咽部疼痛,雾化处理24 h后缓解;无恶性心脑血管事件;无明确与喉罩相关的误吸事件.结论 i-gel喉罩操作简便,适合在老年无肌肉松弛剂喉罩全麻下肢手术中的应用.
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I-gel喉罩对妇科腹腔镜手术患者呼吸功能的影响
目的:比较I-gel喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中对患者呼吸功能的影响.方法:择期全麻下妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为两组,在全麻诱导后分别采用喉罩(I)组和气管插管组(T)组行机械通气,记录气腹前、后10、15min呼气末C02(PET C02),气道平台压(Palat)、气道峰压(Ppeak)和肺顺应性(CL),并记录术后不良反应发生情况.结果:气腹后10、15min,I组CL明显高于T组,Palat,Ppeak明显低于T组(P<0.05).与气腹前比较,气腹后10、15min,两组CL明显降低,PET C02,Palat,Ppeak明显升高(P<0.01).I组术后咽喉痛和呛咳的例数明显少于T组(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术中采用I-gel喉罩通气更安全,不良反应更少.
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I-gel喉罩和Ambu喉罩用于1岁以下婴儿全身麻醉的比较
目的 通过比较1岁以下要儿使用I-gel喉罩或Ambu喉罩的通气效果,评价这两款喉罩用于婴儿全身麻醉气道管理的有效性和安全性.方法 选择0～1岁择期于泌尿外科行会阴部手术的患儿30例,采用抽签法随机分为I-gel喉罩组和Ambu喉罩组,每组15例.观察并记录两组患儿的喉罩置入情况,包括置入成功率、成功置入喉罩所需时间(张口开始至行正常机械通气的时间)、喉罩置入成功后的Brimacombe评分.分别于麻醉诱导后(T0)、成功置入喉罩后呼气末二氧化碳分压(petCO2)正常时(T1)、置入后10 min(T2)、置入后20min(T3)、置入后30 min(T4)各时间点,记录血流动力学数据,于T1至T4时间点记录气道密封压(LP)和呼吸动力学数据,计算每千克体重吸入潮气量、呼出潮气量、漏气分数(Lf)和呼气阻力(Re).记录喉罩置入后患儿的不良反应发生情况.结果 两组患儿喉罩置入成功率和喉罩成功置入后Brimacombe评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),I-gel喉罩组成功置入喉罩所需时间显著短于Ambu喉罩组(P＜0.05).I-gel喉罩组T1至T4时间点的LP均显著高于Ambu喉罩组(P值均＜0.05).两组患儿各时间点的平均动脉压、心率、脉博血氧饱和度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).Ambu喉罩组T1至L时间点的呼气峰流速均显著高于I-gel喉罩组同时间点(P值分别＜0.01、0.05),呼气阻力均显著低于I-gel喉罩组同时间点(P值分别＜0.01、0.05);Ambu喉罩组T1时间点的吸入潮气量、呼出潮气量、肺动态顺应性、肺静态顺应性均显著高于I-gel喉罩组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).Ambu喉罩组患儿胃胀气发生率显著高于I-gel组(P＜0.05),两组间其他不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 I-gel喉罩和Ambu喉罩均能满足1岁以下婴儿全身麻醉机械通气的通气效果.I-gel喉罩置入时间更短,气道密封性更优,婴儿术后不良反应发生率更低,更有利于麻醉医师对气道进行控制和管理.
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i-gel喉罩在婴幼儿眼科手术中的应用
目的 观察i-gel喉罩在婴幼儿眼科手术中的临床应用效果.方法 选择门诊眼科短小手术婴儿60例,随机分为2组,每组30例观察组为i-gel喉罩组,对照组为普通喉罩组.麻醉诱导和维持均用七氟烷,记录麻醉诱导前T0、麻醉诱导后T1、置入喉罩时T2、置入喉罩3 minT3、置入喉罩10 min T4、手术结束拔除喉罩前T5、拔除喉罩时T6、拔除喉罩3minT7等时段的心率;记录置入喉罩时间和置入喉罩5 min T8、20 min T9、手术结束时T10、SpO2、PetCO2、Ppeak;记录喉罩一次置入成功次数和术后2d内患儿声音及咽部并发症(异常哭闹和哺乳异常哭闹)发生率及恶心呕吐发生率.结果 2组各时段血液动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05),通气指标SPO2、PetCO2、Ppeak差异也无统计学意义(P＞0.05),但2组喉罩置入时间和手术后咽部不适及恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 i-gel喉罩与普通喉罩相比在通气指标和对患儿血液动力学影响相似,但置入更容易快捷,手术后的并发症更少.
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i-gel喉罩用于小儿斜视矫正术患儿气道管理的效果
小儿斜视矫正术多需采用全身麻醉,喉罩作为另一种通气方式,已被广泛用于全身麻醉中,尤其小儿眼科手术中[1].i-gel喉罩是一种新型声门上通气工具,既具有普通喉罩的优点,又拥有自身的独特优势,理论上更适用于小儿斜视矫正术麻醉中的气道管理.本研究拟评价i-gel喉罩应用于小儿斜视矫正术麻醉中的气道管理的效果,为临床应用提供参考.
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I-gel喉罩在侧卧位、俯卧位手术中的应用
目前,I-gel喉罩在气道管理中的运用日益广泛.此文通过综述I-gel喉罩应用于髋关节手术、腹腔镜下肾脏手术、胸腔镜手术、脊柱手术等方面的内容来探讨I-gel喉罩在侧卧位、俯卧位手术中所体现的临床价值.尽管目前对于l-gel喉罩应用于侧卧位及俯卧位的有效性及安全性得到一定程度的证实,但对于实施侧卧位下保留自主呼吸的非插管全身麻醉的老年患者,如何更合理地进行气道管理尚需进一步研究.
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罗库溴铵用于i-gel喉罩纤维支气管镜检查的临床效果
目的 研究罗库溴铵用于i gel喉罩纤维支气管镜(FOB)检查时的临床效果.方法 拟行FOB检查患者58例,随机均分为L组和C组,TCI瑞芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导和维持,L组在喉罩插入前1 min静注罗库溴铵0.6 mg/kg;C组不用肌松药.术中维持BIS 40～60.C组FOB进至声门和隆突时分别通过FOB活检孔道注入2％利多卡因3 ml.记录手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者和操作者的满意度;丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药物使用例数.结果 两组手术时间差异无统计学意义.L组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显长于、丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组(P＜0.05或P＜0.01).两组喉罩首次插入成功率、FOB首次插入成功率、喉罩密封压、阿托品使用例数差异均无统计学意义.L组麻黄碱使用例数明显低于C组(P＜0.05).两组患者满意度均为100％;L组操作者满意度为100％,明显高于C组的69％(P＜0.05).结论 应用i-gel喉罩行FOB检查前,静注罗库溴铵0.6 mg/kg可使操作者满意度提高,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,但患者恢复时间延长.
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插管型喉罩LMA-Fastrach与I-gel引导盲探气管插管的比较
目的 比较插管型喉罩LMA-Fastrach和I-gel喉罩引导盲探气管插管的临床效果.方法 择期全麻手术患者60例,随机分为两组,分别采用LMA-Fastrach(L组)和I-gel(I组)行盲探气管插管.记录喉罩和气管导管插入时间、盲探插管总时间,及喉罩和气管导管尝试插入次数.结果 I组喉罩插入时间[(20±3)s vs.(27±5)s]、盲探插管总时间[(85±4)s vs.(95±6)s]明显短于L组(P＜0.05).两组气管导管插入时间以及喉罩、气管导管插入次数差异无统计学意义.结论 LMA-Fastrach和I-gel喉罩均可用于引导盲探气管插管.
关键词： Fastrach喉罩 I-gel喉罩 -
i-gel喉罩用于肥胖患者的气道管理
目的 评估i-gel喉罩用于肥胖患者气道管理的安全性.方法 择期全麻手术患者60例,BMI＞30 kg/m2,年龄18～65岁.随机均分为i-gel喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(E组).记录插入气管导管或喉罩所需时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间；测量喉罩气道密封压(OLP),纤维支气管镜检查喉罩对位情况；记录入室后、插管前、插管即刻、拔除前、拔管即刻的HR、SBP、DBP及术后不良反应发生情况.结果 Ⅰ组插入时间明显短于E组(P＜0.01),喉罩首次置入成功率明显高于E组(P＜0.05)；Ⅰ组插管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)即刻HR明显慢于E组,SBP、DBP明显低于E组(P＜0.05).Ⅰ组拔管(喉罩)时间、苏醒时间短于E组(P＜0.05).OLP为(28.7±6.5)cm H2O,所有患者OLP均大于Ppeak,喉罩对位良好.Ⅰ组呛咳、咽痛明显低于E组(P＜0.01),两组均未发生反流.结论 肥胖患者全麻手术中i-gel喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应更少,且简便快捷.
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i-gel喉罩在老年患者泌尿外科腔镜手术中的应用
目的 观察i-gel喉罩用于老年患者泌尿外科腔镜手术的临床效果.方法 择期泌尿外科腔镜手术老年患者40例,年龄65～78岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为i-gel喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(E组).记录插管(喉罩)前5 min (T1)、插管(喉罩)后1 min(T2)、拔管(喉罩)前1 min(T3)及拔管(喉罩)后1 min(T4)的MAP和HR,记录术中PETCO2、SpO2和气道峰压(Ppeak),监测麻醉后1h内动脉血气.记录拔管(喉罩)时间,记录术后呛咳躁动、咽喉痛、声嘶等不良反应情况.结果 与T1时比较,T2时E组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05).与T3时比较,T4时E组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05).与Ⅰ组比较,T2、T4时E组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05).Ⅰ组拔出喉罩时间(15.6±1.2)min,明显短于E组的(28.3±1.1)min(P＜0.05).E组术后呛咳躁动明显多于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻i-gel喉罩通气在老年患者泌尿外科腔镜手术中优于气管插管,更易于维持血流动力学稳定,减少对呼吸道损伤,有利于呼吸功能保护,缩短了拔管时间.患者术后并发症少,更安全舒适地度过围术期.
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I-gel喉罩与标准型喉罩用于保留自主呼吸下单孔胸腔镜肺大疱切除术气道管理的比较
目的:比较I-gel喉罩和标准型喉罩用于保留自主呼吸下单孔胸腔镜肺大疱切除术中气道管理的效果.方法:选择择期行单孔胸腔镜肺大疱切除术患者40例,随机分为I-gel喉罩组(I组)和标准型喉罩组(B组),麻醉诱导后分别置入I-gel喉罩和标准型喉罩;记录两组患者建立通气的时间、首次置入成功率、口咽腔漏气压、健侧卧位纤维支气管镜评级、术中调整喉罩位置例数及术后24 h内相关并发症.结果:与I组比较,B组建立通气时间较长(P<0.05),首次置入成功例数较少(P<0.05),口咽腔漏气压较低(P<0.05);I组纤维支气管镜评级为Ⅰ级者少于B组(P<0.05);健侧卧位下I组调整喉罩位置例数少于B组(P<0.05);术后24 h内咽痛患者I组少于B组(P<0.05).结论:保留自主呼吸下单孔胸腔镜肺大疱切除术中,I-gel喉罩与标准型喉罩相比气道管理效果更佳,且并发症较少,更加便于气道管理.
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I-gel喉罩通气对腹主动脉瘤腔内修复术患者循环应激反应的影响
目的 探讨置入I-gel喉罩通气对腹主动脉瘤腔内修复术患者循环应激反应的影响.方法 全身麻醉下拟行择期腹主动脉瘤腔内修复术患者59例随机分为两组:I组29例,置入I-gel喉罩通气;E组30例,采用气管插管.记录诱导前(T0)、喉罩或气管导管插入前(T1)和插入后即刻(T2)、1 min(T3)及5 min(T4)时的MAP和HR,测定T0和T3时的血浆去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与E组相比,I组T2、T3及T4时点HR较慢,MAP较低(P＜0.05).与T0时点相比,T3时点两组血浆NE浓度均升高(P＜0.05).T3时点I组血浆NE浓度低于E组[(161.3±49.7) pg/mlvs.(193.4±41.2) pg/ml](P＜0.05).结论 与气管插管比较,应用I-gel喉罩通气应激反应较轻,有利于维持诱导期循环稳定.
关键词： I-gel喉罩 应激反应 腹主动脉瘤腔内修复术 全身麻醉 -
I-gel喉罩联合气管插管全身麻醉在老年患者俯卧位胸腰椎手术中的应用
目的 探讨I-gel喉罩联合气管插管全身麻醉(全麻)在老年患者俯卧位胸腰椎手术中的临床效果及安全性.方法 60例年龄≥65岁、行俯卧位胸腰椎手术的骨科患者随机均分为I-gel喉罩联合气管导管全麻组(IT组)和单独应用气管导管全麻组(T组).记录麻醉诱导前(T0)、置入气管导管即刻(T1)、拔除喉罩或气管导管即刻(T2)、拔除喉罩或气管导管后5 min(T3)时的MAP、HR、SpO2、血糖和血浆皮质醇水平.记录平卧位置入气管导管后5min(T4)、俯卧位手术开始后30 min(T5)和术毕即刻俯卧位(T6)时的气道峰压(Ppeak)和PETCO2.结果 T1～T3时,IT组MAP和HR低于T组(P＜0.05).IT组T1、T2时血浆皮质醇以及T2、T3时血糖水平均低于T组(P＜0.05).T4～T6时IT组Ppeak高于T组(P＜0.01).结论 与单独应用气管导管相比,老年患者俯卧位胸腰椎手术全麻中使用I-gel喉罩联合气管导管能更好地维持循环稳定,减少患者应激反应,提高术后苏醒质量.
