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腹腔镜下小儿美克尔憩室切除术的护理探讨
美克尔憩室又称先天性回肠末段憩室,是胃肠道常见的先天性畸形发生率约2%.10%可出现并发症多为出血,炎性腹痛,重者可出现肠梗阻,憩室穿孔腹膜炎,由于美克尔憩室并发症的临床表现与急性阑尾炎及其他病因引起的肠梗阻,为痛性下消化道出血等难以鉴别,临床上易漏诊,误诊.我科从2009年3月~2013年4月我科共收治经腹腔镜手术及病理检查证实为美克尔憩室的患儿共58例,现将观察护理总结如下.
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基层医院双排螺旋CT在不规则骨的检查应用
不规则骨的骨折是临床比较复杂的骨折,X线检查比较局限,而基层医院检查手段有限,常常容易漏诊或误诊,而双排螺旋CT及三维重建技术能直观立体、多方位显示骨折特征.自2009年8月至今,笔者回顾性地分析对比100例不规则骨的骨折CT及X线DR检查资料,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料不规则骨的骨折患者100例,男性57例,女性43例,年龄从8~70岁,平均年龄(33.8±12.6)岁.交通事故67例;跌伤33例(含高处跌落伤).
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煤矿接尘工人及煤工尘肺患者肺功能损伤情况分析
煤工尘肺(Coal Worker's Pneumoconiosis,CWP)是严重危害煤矿工人健康的职业病,居于新疆职业病之首,约占职业病人总数的54.9%,病死率为19.9%.肺功能测定不仅作为CWP患者病情判定、疗效观察和预后判断的重要指标,也是我国目前进行劳动能力鉴定的重要依据.目前全区有关CWP患者肺功能损伤等方面的研究较少,我们选择2009~2010年新疆部分煤矿的1233名男性煤尘作业人员,对其职业健康检查、肺功能测定和尘肺诊断等结果进行分析,现将结果报告如下.
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神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛21例
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导致面神经异位冲动发放,引起阵发性,半侧面部肌肉不自主抽搐,目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出脑干区(root exit zone,REZ),造成面神经过度兴奋引起面部抽搐.发作时严重影响患者生活和美观[1].微血管减压术(microvascular decomp ression,MVD)是目前外科治疗面肌痉挛首选的治疗方式,其有效率达到86%~97%[2].随着神经内镜技术的不断发展,其应用越来越广泛.我科自2012年1月~2013年7月在神经内镜辅助显微镜下行MVD治疗面肌痉挛21例,疗效满意.
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探讨CT对急性胰腺炎诊断的应用价值
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,其不仅是胰腺本身的炎症,而且是累及多脏器的全身性疾病.发病急骤,病情凶险,病死率高,尤其当患者临床表现不典型,血、尿淀粉酶增高不显著时,更易和其它急腹症相混淆.病理分型为水肿型和出血坏死型.CT作为一线检查诊断方法,根据胰腺形态、密度、轮廓、周围间隙的改变,能为确立诊断做出提示,且可对病情的演变进行动态跟踪,确定有无并发症等.本文通过CT检查资料的回顾性分析,讨论急性胰腺炎的CT表现特征,及其在临床早期诊断和治疗随访中的价值.
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利伐沙班治疗肺栓塞20例临床疗效观察
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、脱落细胞栓塞等.约0.5%~2.0%的患者发生致命性PE,是造成死亡的重要原因之一[1].利伐沙班能高度选择性和可竞争性抑制Xa因子(游离的和结合的)以及抑制凝血酶原活性,以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间.本研究以64排螺旋CT和肺血管造影诊断明确的肺栓塞患者为实验对象,观察利伐沙班治疗肺栓塞的有效性及安全性.
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女方年龄及获卵数对妊娠结局的影响
IVF-ET是指在用促性腺激素刺激多个卵泡发育后,当卵泡成熟时将卵子取出,在体外使之与精子受精至胚胎,再选取优质胚胎移植至子宫腔内的技术[1-3].由此可知获得优质胚胎的前提是通过超促排卵得到多个成熟的卵子,有关获卵数数目、胚胎质量、基础激素等对妊娠结果的研究国内外相继报道[4-7],但结果不一,获卵数及女方年龄对IVF-ET结局的影响还有较大的争议.本研究分析了262个IVF周期的临床资料,探讨获卵数及女方年龄对其妊娠结局的影响.
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改良B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血的临床应用
目前产后出血仍是导致孕产妇死亡的首位因素.近年来,改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血取得了良好的效果.我区尚未开展此项技术,为明确B-Lynch缝合术在产后出血中的作用,我院自2010年6月~2013年6月对B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的疗效进行研究,以了解改良B-Lynch缝合术对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果.现报道如下.
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不同年龄段眩晕患者的病因分析
眩晕是神经内科常见临床症状,主要表现为周围环境和(或)自身旋转、直线运动感、不稳定或头重脚轻感;是一种运动性幻觉或错觉,或认为眩晕是平衡障碍在患者大脑皮层内所产生的主观反映.引起眩晕的疾病很多,除神经内科外,还涉及到内科、耳鼻咽喉科疾病及骨科的疾病.如何根据常见的眩晕病因及临床特征快速进行筛选及诊断就显得尤为重要.本研究收集2010年4月~2013年3月神经科门诊及住院的232例眩晕患者的临床资料,并就不同年龄段患者的病因进行分析,旨在提高对眩晕性疾病的常见病因的理解及诊断与治疗水平.
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急性胆囊炎合并胆囊管结石的微创治疗体会
由于胆囊管结石时Calot三角多因伴发慢性胆囊炎而粘连致密,解剖时易导致胆管损伤和术中出血,增加了腹腔镜手术的难度,故一直被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)的相对禁忌证[1].新疆作为胆石症的高发地区,各类胆石症患者发病几率较高,近年来,呈明显增多趋势.我院所处地区,周围山区的百姓因限于交通条件,部分患者就诊时间较晚,迁延病情,增加了手术治疗的难度.胆石症其病程长,反复发作,残石率高.如何取尽结石、减少残石率、降低手术并发症、预防复发一直是胆道外科的重点和难点[2].近三年来,笔者主刀完成各类胆石症的微创手术约600例,其中胆囊管结石34例,均因急性胆囊炎发作而就诊.现在将近三年来的对于急性胆囊炎合并胆囊管结石患者的微创治疗体会总结如下.
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经食管超声心动图在心脏外科术中的临床价值
经食管超声心动图(TEE)的应用是心脏外科术中监测上的一大进展.实践证明TEE作为能够真实反映心脏血流动力学的主要工具在临床应用上作出了卓越的贡献.它已广泛应用于评价心功能并且对于不同心脏疾病的诊断、治疗方案的选择、疗效评价及预后估测提供了重要的信息.笔者总结了我院近三年来在北京阜外心血管病医院大力协助下完成92例心脏外科手术,其中41例术中运用食道超声心动图观察监测,现报告如下.
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晚发性母乳性黄疸150例临床分析
导致新生儿黄疸的原因很多,其中生理性黄疸是新生儿常见的表现形式.自提倡纯母乳喂养以来,母乳性黄疸逐渐成为高间接胆红素血症的主要因素之一,也越来越受到临床的重视[1],因此,我们对五家渠地区2008年1月1日~2012年1月1日150例发生晚发性母乳性黄疸的患儿采用两种不同的方法治疗,结果显示妈咪爱联合苯巴比妥能有效治疗晚发性母乳性黄疸,现报告如下.
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450名维、汉体检者血生化检验结果分析
维族在生活方式、生活习性上与汉族不同,为了解本地区维、汉民族血生化检验结果差异,2012年3 ~ 12月对宝钢集团新疆八一钢铁有限公司(简称新钢)维、汉族自然人共450例进行了血生化检验,现报告如下.1资料与方法1.1研究对象新钢2012年3~12月体检者,检测指标完整者450名作为分析对象.其中男性217例(汉族132、维族85例),女性233例(汉族141例,维族92例)年龄为32~77岁.受检者在清晨空腹安静状态下进行身高、体重和血压测量.
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qRT-PCR检测中通过β-Actin Ct值预测检测因子Ct值
目的:探讨qRT-PCR检测中β-Actin Ct值与检测因子Ct值检出率和相关性分析.方法:以32只成年SD大鼠脊髓为实验样本进行两次qRT-PCR检测,并分别测β-actin Ct值和PENK、CNTF、PDGF Ct值,随后进行独立样本T检验、卡方检验、一元线性回归分析.结果:两次qRT-PCR检测β-Actin Ct值无统计学差异(P>0.05);两次检测均显示β-actin Ct值小于20与β-act-in Ct值大于20对其他因子的检出率有显著性影响(P<0.05); β-actin Ct值与检测因子Ct值有显著的线性相关性,线性回归方程为y=-0.983+0.708x(y:欲检测基因Ct值,x:实际测得β-actin Ct值).结论:qRT-PCR检测中可通过β-Actin Ct值预测需检测因子的Ct值.
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磁共振动态增强扫描平台型曲线在乳腺良恶性病变中的诊断价值
目的:探讨磁共振动态增强平台型时间-信号曲线(time-signal intensity curves,TIC)在诊断乳腺良、恶性病变中的应用价值.方法:分析39例磁共振动态增强扫描后时间-信号强度曲线呈Ⅱ型平台型患者的磁共振表现.检查采用飞利浦Achieva1.5T磁共振成像系统,图像后处理在飞利浦工作站上使用软件.扫描序列包括轴面DWI、T1WI,轴面反转恢复脂肪抑制(STIR)T2WI,及静脉注射造影剂后三维动态增强扫描(DCE-MRI).对于乳腺出现异常强化病灶层面绘制TIC曲线,并对时间-信号曲线Ⅱ型的病例进行分析.结果:时间-信号曲线为Ⅱ型经病理检查证实的共39例病例中,左乳21例、右乳18例.良性病变21例(54%),其中乳腺腺病3例、乳腺纤维腺瘤18例.恶性病变18例(46%),其中原位癌1、例髓样癌4例、浸润性导管癌13例、良性乳腺病变中Ⅱ型曲线多见于乳腺纤维腺瘤,恶性病变多见于乳腺浸润性导管癌.Ⅱ型曲线诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为83.33%、特异度为42.86%、阳性预测值为55.56%、阴性预测值为75.00%.结论:乳腺良、恶性病变经磁共振增强扫描后均可表现为Ⅱ型曲线,对此类病变进行诊断需要结合患者病史、病变形态学、BI-RADS-MRI分级及增强扫描后成像参数等综合分析.
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新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义
目的:研究新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞亚群变化.方法:随机选取2012.1~2012.12新疆医科大学第一附属医院心脏中心未服用降压药物的新疆哈萨克族高血压患者94例,男性52例、女性42例,年龄(49.4±3.0)岁,选择同期,同民族的健康体检者68例为对照组,男性38名,女性30例,年龄(50.0±3.2)岁,利用流式细胞术对两组进行T细胞亚群检测.结果:高血压组与对照组相比CD4+T淋巴细胞,CD8+T淋巴细胞异常.结论:新疆哈萨克族高血压患者存在T细胞亚型的免疫紊乱.
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联合检测C-erbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌组织中的表达及意义
目的:探讨C-erbB-2、P53及雌激素受体和孕激素受体在乳腺癌中的表达和临床病理关系.方法:148例乳腺癌石蜡切片标本SP法免疫组化检测.结果:148例乳腺癌中C-erbB-2、P53、ER、PR的阳性表达率分别为82.6%、79.3%、64.3%、59.7%,C-erbB-2、P53的表达与乳腺癌转移与预后呈正相关,ER、PR的表达与乳腺癌的转移和预后呈负相关.结论:C-erbB-2、P53的阳性表达是乳腺癌患者预后差的指标,ER、PR的表达提示乳腺癌患者预后好,联合检测C-erbB-2、P53、ER、PR有助于乳腺癌患者的治疗和预后判断.
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城市居民对突发事件心理健康教育的需求分析
目的:了解居民经历突发事件后的心理健康教育需求,为制定突发事件心理危机干预策略提供依据.方法:采用分层整群抽样的方法,由经过统一培训的调查员进行调查,用SAS9.1进行统计学分析.结果:在经历突发事件后,39.5%的公众希望通过媒体宣传来获取心理援助;维吾尔族公众选择专业人员提供心理帮助的比例较低(18.8%).结论:针对不同公众对危机心理干预服务的需求采取有效的心理干预方法,制定相关的干预策略.
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老年糖尿病患者自我管理水平与其生存质量的相关性研究
目的:探讨老年糖尿病患者自我管理水平与其生存质量的相关性.方法:采用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)、密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)和中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)对114例老年糖尿病患者问卷调查并对结果进行分析.结果:老年糖尿病患者的整体自我管理处于中等偏高水平;除血糖或尿糖检测问题和DKT得分因子外,自我管理水平的其余各个因子与生存质量的DSQL评分存在相关性(r =0.164~ 0.637,P<0.01),表现为患者在上述因子的自我管理水平越高,其生存质量水平越高.结论:护理人员在对老年糖尿病患者提供护理干预时,应根据患者的自我管理水平设置合理的健康目标,以延缓并发症的进一步发展,改善和提高患者的生活质量.
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探讨产后抑郁相关因素及处理对策
目的:探讨引起产后抑郁的相关因素及处理对策.方法:回顾性分析我院产后抑郁患者81例,比较产妇年龄分布、婴儿性别、文化程度、分娩方式及产科并发症与产后抑郁患病情况的关系,并提出干预对策.结果:产后抑郁的发生与产妇文化程度、分娩方式以及产科并发症等因素有关,P<0.05(x2=6.39,x2=5,01,x2=4.72);与产妇年龄、耍儿性别无关.结论:产后抑郁影响因素较多,医务人员应注意观察产妇的心理变化,早期发现并及时治疗产后抑郁症.
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神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛72例临床观察
目的:观察神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果.方法:选择带状疱疹后遗神经痛的患者72例,按随机原则分为:治疗组(45例)给予神经根阻滞加口服药物治疗,对照组(27例)单纯药物治疗.结果:治疗组的临床有效率达93.33%,对照组的临床有效率达62.96%,两组比较差异有统计学意义(x2=9.024,P< 0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛能有效缓解疼痛,不良反应少,为治疗带状疱疹后遗神经痛的有效治疗方法.
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锁骨下动脉窃血综合症22例临床分析
目的:探讨对症状性锁骨下动脉窃血综合症的治疗效果.方法:收集2007年7月~2012年8月间22例症状性锁骨下动脉窃血综合症患者接受手术或介入支架治疗的临床资料,予以分析.结果:全组病人手术或介入支架治疗过程均顺利,无明显并发症发生,术后症状改善.且均经半年以上随访,疗效稳定.结论:对症状性动脉硬化性锁骨下动脉窃血综合症患者,可采用手术或支架治疗.
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眼底照相在糖尿病性视网膜病变筛查中的临床应用
目的:探讨眼底彩色照相技术筛查糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断价值.方法:我院2011年4月~2013年4月筛检的376例2型糖尿病患者共752眼,所有患者均经过内分泌科确诊,眼科医生常规眼部检查,检查视力、眼压后再行眼底照相,发现DR的进一步行荧光素眼底血管造影(FFA)检查.结果:376例(752眼)确诊糖尿病患者中未发现DR病变者392眼,占52.1%,发现180例(360眼)DR者眼,占47.9%.结论:眼底彩色照相可作为一种DR的筛选工具,为DR的基层防治工作提供一种简便易行的观察检测手段.
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腰麻——硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产手术的临床观察
目的:二次剖宫产手术采用腰-硬联合麻醉的临床观察.方法:选择拟行二次剖宫产手术的病人100例,随机将病人分为两组,腰-硬联合麻醉为(A组),硬膜外麻醉(B组).并记录麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3),各时点的ECG、HR、SBP、DBP及SPO2的变化.并观察麻醉起效时间(从给药到手术野针刺无痛的时间)、麻醉效果、新生儿取出时间、使用升压药、使用镇静药和镇痛药的情况.结果:两组比较A组麻醉起效时间、新生儿取出时间明显小于B组(P<0.05),麻醉效果优良率,术中升压药应用A组明显高于B组(P<0.05),术中镇痛镇静药的应用A组明显少于B组(P<0.05),与麻醉给药前(T0)比较,A组SBP、DBP给药后5min下降(P<0.05),B组SBP、DBP给药后10 min下降(P<0.05).结论:腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比更适合于二次剖宫产手术.
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810nm半导体激光对男性络腮胡脱毛的临床疗效分析
目的:评价810 nm半导体激光对男性络腮胡脱毛的安全性及疗效.方法:采用810 nm半导体激光脱毛仪对38例患者络腮胡部位进行治疗,波长810 nm,光斑直径12 mm×10 mm,能量密度8~10 J/cm2,脉冲宽度400 ms,治疗间隔4~6周,分别于治疗4次、6次后评价疗效.结果:38例随访者均取得满意疗效.4次累计脱毛率为(70.18±5.37)%,6次累计脱毛率为(86.46±4.78)%,治疗后有显著疗效.结论:810nm半导体激光对络腮胡部位脱毛疗效确切,脱毛效果同治疗次数呈正相关,是一种安全、有效、方便快捷的脱毛方法.
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老年2型糖尿病患者授权能力与其自我效能的相关性研究
目的:探讨老年2型糖尿病患者授权能力与其自我效能的相关性.方法:采用糖尿病授权简化量表(DES-SF)和糖尿病自我效能量表(DSES)对128例老年2型糖尿病患者进行问卷调查并对结果进行分析.结果:老年2型糖尿病患者的总体授权能力和自我效能均处于中等偏低水平;其授权能力与其自我效能呈正相关(P<0.05).结论:护理人员应该重视患者自我决策与自我调整能力的提升,科学运用授权理论,设计并开展糖尿病自我管理健康促进项目,提高糖尿病患者的生活质量.
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血清降钙素原在早产儿感染性疾病早期诊断的临床观察
目的:探讨血清降钙素原在早产儿感染性疾病中早期诊断的临床效果.方法:90例早产儿感染的病例,随机分为观察组和对照组,观察组给予实验室炎性指标血常规及血清降钙素原检测,对照组实验室炎性指标给予血常规及CRP检测,比较两组早期诊断,早期治疗,及治疗效果,用药时间,感染中毒症状改善比较.结果:观察组总有效率88.9%,显著高于对照组62.2%,观察组的感染中毒症状改善时间,机械通气人次,抗生素使用时间,均显著少于对照组(P<0.05).结论:血清降钙素原在早产儿感染性疾病中早期发现,早期治疗,提高治愈率,减少死亡率.
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101例宫颈癌血清SCC-Ag的分析
目的:分析我院及米东分院2012年1月~2013年3月期间收治的101例宫颈癌患者血清SCC-Ag值,并探讨其在宫颈癌的临床分期、肿瘤大小及治疗前后的临床意义.方法:收集我院及米东分院2012年1月~2013年3月期间收治的101例宫颈癌患者血清SCC-Ag值,对其进行统计学分析.结果:Ⅰ-Ⅳ期患者临床分期与SCC-Ag阳性之间有相关关系(x2=13.22,P<0.01);肿瘤直径小于等于4cm者和肿瘤直径大于4cm者肿瘤大小与SCC-Ag阳性之间有相关关系(x2=9.152,P<0.01);SCC-Ag阳性的65例患者于治疗结束后有59例转阴,有6例Ⅳ期患者随访至3月时,有3例降至正常,另外3例有所下降,但仍为阳性.结论:宫颈癌患者治疗前临床分期越晚,血SCC-Ag阳性率越高;肿瘤越大血SCC-Ag阳性率越高;SCC-Ag作为一种鳞癌相关抗原,可作为评价疗效、病情观察和随访的重要指标.
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畸精症对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的:研究分析畸精症与精子形态正常的精液进行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的结局.方法:对在本中心接受941个周期IVF-ET的男性精液为研究对象,将精液分析结果分为:精液畸精症及正常形态精液两个组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率.同时排除女性不孕的原因.结果:精液畸精症及正常形态精液两组间受精率的差异有显著的统计学意义(P<0.01);而卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义.结论:认为在进行IVF-ET中畸形精子症可以导致受精率下降,但是对妊娠结局的影响并不明显.
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光动力加二氧化钛激光治疗复发性尖锐湿疣70例疗效观察
目的:探讨5-氛基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)加CO2钛激光治疗复发性尖锐湿疣的疗效.方法:将我院2012年9月至2013年4月收治的70例复发性尖锐湿疣患者按照1∶1比例随机分为两组,每组各30例,对照组患者单纯给予CO2钛激光治疗,观察组患者先给予局部外敷ALA-PDT治疗,再给予CO2钛激光治疗,治疗4周后对患者的疗效及复发率进行统计学分析.结果:对照组总有效率97.14%,观察组总有效率100.00%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);说明两种治疗方法治疗尖锐湿疣均具有良好的效果.术后随访发现,对照组复发率为20.00%,观察组复发率5.71%,对照组复发率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CO2钛激光加ALA-PDT治疗CA疗效确切,安全性高,术后复发率低,有利于患者的术后恢复,值得临床借鉴和推广.
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少数民族地区逆行自体血预充技术在心脏手术中应用的体外循环管理体会
目的:总结在少数民族地区应用逆行自体血预充技术(RAP)进行心脏体外循环手术的体外循环管理经验.方法:回顾分析我院采用RAP技术进行血液保护的心脏手术患者临床资料,观察体外循环预充液量、围手术期用血量、术后引流量等的变化,总结RAP技术操作的关键因素.结果:共有43例患者采用RAP技术进行了体外循环心脏手术,包括哈萨克族患者15例,维吾尔族患者11例,汉族患者8例,回族患者5例,锡伯族患者2例,蒙古族患者2例.通过RAP技术减少预充液量(808.33±429.44)ml,实际预充液量较预期有显著减少(P<0.01);所有患者均痊愈出院,无重大术后并发症,如二次开胸止血、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、术后心肌梗塞、低心排综合征等.结论:RAP技术的成功运用是灌注师、外科医师和麻醉医师的完美配合.少数民族患者使用RAP技术进行心脏手术是安全、有效的.
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慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的临床研究
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨质疏松的情况,及其可能影响骨质疏松的因素.方法:选择在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的80例COPD男性患者,分析比较其肺功能、腰椎和股骨近端的骨密度(bone mineral density,BMD)、吸烟指数、血气分析(氧分压)、骨钙素、血钙等指标;同时测量40例健康老年男性的骨密度(BMD).结果:COPD患者病情综合评估各组中,C、D组的骨质疏松率较A、B组高;COPD患者BMD吸烟组较非吸烟组降低(P<0.05),长期使用吸入激素组BMD较未使用激素组BMD降低(P<0.05);COPD患者腰椎、股骨BMD与氧分压(PaO2)呈正相关(r=0.705,P< 0.05),与血钙、骨钙素无明显相关性;COPD患者的BMD明显低于健康老年男性的BMD.结论:COPD患者较同龄健康人群更易发生骨质疏松,其病情越重,并发骨质疏松症的几率越高;吸烟、长期吸入糖皮质激素、长期缺氧可能是COPD患者并发骨质疏松症的重要危险因素.COPD患者应注意监测骨密度,以便早期诊断、及时采取规范的防治措施,从而减低脆性骨质风险,提高COPD患者的生活质量.
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前降钙素原测定在儿童支气管肺炎中的应用
目的:探讨血清降钙素原(PCT)测定在诊治儿童支气管肺炎中的临床意义.方法:83例支气管肺炎患儿的临床资料,其中细菌感染46例,病毒感染24例,支原体感染13例,对其白细胞计数、PCT、C-反应蛋白检测结果进行观察.结果:细菌感染组PCT(0.68±0.04)ng/ml、病毒感染组(0.09±0.05)ng/ml、支原体感染组(0.16±0.04)ng/ml,三组间比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:血清降钙素原水平对支气管肺炎中细菌感染的诊断有着显著的指导意义,特异性高、灵敏度良好,可以作为临床上对感染进行鉴别诊断和指导用药有一定意义.
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指骨表皮样囊肿致骨缺损一例报告
表皮样囊肿的发病机制有先天性和继发性两种[1].先天性发病机制是胚胎中外胚层残余组织异位,成为日后发生表皮样囊肿的病理来源.继发性表皮样囊肿较少见,主要为外伤性.常是刺伤所致,刺伤将含有生发层的表皮刺入皮下,而形成的皮下包涵性囊肿.常见于手和脚掌面和跖面.肿物位于皮下,并向皮肤表面突起,大小不等,不痛,常无任何感觉.若发生在手、足着力点处,则可有压迫性胀痛.
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166例老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的应用及护理观察
在老年胃癌患者中,营养不良在恶性肿瘤患者中是较为普遍的症状之一.由于负瘤作用,术前多伴有营养不良及免疫功能低下,另外手术和创伤应激时机体的高代谢状态,可使营养不良进一步加重.然而手术后由于患者营养吸收障碍以及手术造成的人体应激反应进一步威胁着患者术后的营养状况[1].所以手术后对老年胃癌患者全胃切除术后的营养治疗有着很重要的意义.本文就166例老年患者术后进行早期不同形式的营养支持进行对比分析,探讨PN与EN的各方利弊,以供临床分析:1资料与方法1.1一般资料我院自2004年2月~2010年2月共为166例老年胃癌患者进行全胃切除术,其中男性患者共105例,女性患者共61例,年龄从65岁至80岁不等,平均年龄为70.5岁.
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精细化管理在护理管理中的应用体会
汪中求撰写的《细节决定成败》一书受到了社会各界的广泛关注.该书通过大量案例论述了精细化管理的重要性,发出了"中国人不缺勤劳智慧,缺的是做好细节的精神"[1]这一振聋发聩的强音.精细化管理是运用程序化、标准化和数据化的手段,使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行.目前,国内外将精细化管理引入医院管理,开展精细化流程改善实践工作,对改善服务流程、提升服务质量、提高患者满意度大有好处[2].本文就护理管理在日常工作中容易忽略的管理细节及通过对护理工作各个环节的标准化、精细化管理,保证护理安全中采取的做法和体会做一探讨,以便与护理同行们共同交流学习.
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18例糖尿病合并甲亢的护理体会
糖尿病与甲亢均为内分泌、代谢性疾病,多因自身免疫异常再加上环境、情绪因素的影响而发病.近年来糖尿病合并甲亢的病例并不少见,两者可同时发病,也可相继出现,相互影响亦可加重.过量的甲状腺激素可使胰岛素功能受损,从而胰岛素分泌减少及降解加速,可加重糖尿病及其并发症的发生;反之,糖尿病也可以诱发甲亢[1].两者均属于高消耗性疾病,患者体质消瘦,因此合并症较多,护理难度较大,通过运用护理程序,采取合理的护理措施,可以获得满意的护理效果.
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护理干预对血液透析患者遵医行为和焦虑状态的影响
血液透析是肾功能衰竭治疗的重要手段之一,随着血液透析技术的提高,使越来越多的慢性肾功能衰竭患者依赖血液透析生存[1].血液透析不能完全替代肾脏的各种功能,会产生许多并发症,良好的遵医行为是控制疾病、延缓并发症发生、提高生活质量的保障[2].血液透析患者几乎都是终身肾脏疾病患者,由于病情的不可逆性及长时间治疗,患者多承受着较大的精神、心理、经济等压力,容易产生各种心理问题,导致负性情绪(焦虑)较为普遍且严重.护理干预是护理工作人员使用适当的护理方法及健康教育手段,从而达到提高患者冶疗效果的目的.为了研究护理干预对提高血液透析患者的遵医行为和减轻患者的焦虑情绪的作用,我们对112例血液透析患者进行有针对性的护理干预,现报道如下.
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多媒体技术与PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用
神经外科临床实习教学是外科临床教学的重要组成部分,也是医学生反映较难掌握的内容之一.主要原因;诸多疾病的临床症状类似,但病因诊断却大相径庭,微小细节的忽略就可以造成误诊.检查手段特殊多样,涉及到包括X光平片、CT、MRI、全脑血管造影、PET等多种复杂的影像学检查手段.特别是近几年,神经内镜技术、微创技术、立体定向技术等发展迅速,这些新技术较为抽象,仅凭语言很难将知识点传达给学生,加大了教学的难度.临床实习时间较短,只有2~3周的时间,要在如此短的时间内基本掌握神经外科常见病的诊断和治疗显然有一定的难度.
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医学模拟教学在心血管内科的应用现状思考
临床医学的传统实践教学主要是经过带教老师的讲解、示范,学生观察、重复等操作完成的,因为临床教学的时间、病例分布等因素,学生在临床学习之间只能够学习到接触过的病例,对于未在临床实习期间见过的病例只能通过空洞的教材描述来完成,无法实现其形象化和具体化.近年来,随着法律的逐渐健全,患者的维权意识逐渐增强,以学生在临床学习期间进行实践的机会逐渐减少.为此,在临床教学中引进医学模拟教学模式越来越受到关注.本文针对在心血管内科教学中应用医学模拟教学的现状及发展前景进行探讨,现作一综述,报告如下.
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儿科实习生的临床技能训练和临床思维能力培养的探讨
医学是实践学科,随着医学教育的不断改革,医学模式的不断更新,这就要求教师要不断改进临床教学方法.特别是对结束了四年的医学基础理论及专业知识的学习的医学生,进入临床实习阶段,如何将所学医学理论知识运用到临床实践中使其成为合格医师是每个实习医师都必须面对的问题.临床实习是实习医生临床思维能力培养的关键环节,是医学基础理论与临床实践相结合的"桥梁"[1],也是一个医生成长不可或缺的重要阶段.因此,学生临床思维和技能的培养是医学高等教育的重点[2],也是我们在临床学习教学中的重点和核心.儿科学是一门专业性、技术性、探索性、实用性很强的临床学科,如何培养出合格的儿科实用型技术人才,这是当前儿科教学面临的一项紧迫任务.为此,本文就如何培养儿科实习生临床思维能力和临床基本技能方面进行探讨.
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PBL教学法在骨外科临床实习中实施方法探索
PBL(Problem-based learning)教学模式则是以问题为基础的教学模式,学生为中心,教师只起引导作用,以提高学生学习能力及创新理念为目标.PBL教学模式自1969年诞生以来,已获越来越多同行认可及应用[1],为目前国际较流行的一种教学法,教学效果优于传统的讲授教学法[2].国内亦有报导[3],临床实习阶段引入PBL教学模式,取得良好的效果,骨外科是一门外科学主干课程,是临床专业性、实践性很强的临床学科之一.长期以来骨外科临床见习教学采用传统教学模式,教学中以教师为中心,学生被动学习.这种灌输式教学法限制学生创性思维,不利于联系临床实际.
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乌鲁木齐市7~9岁儿童口腔健康行为调查
口腔健康是整体健康的组成部分.健康状况的维护与促进依赖于良好的健康行为.小学阶段是口腔健康行为和观念的重要形成时期,小学生处于替牙期,在此阶段形成的口腔健康行为对保护恒牙尤为重要,将使其受益终生.为了解乌鲁木齐市儿童的口腔健康行为现状,同时,为在小学生中开展口腔健康教育工作提供基线资料,对乌鲁木齐市7~9岁儿童进行口腔健康行为调查.现将调查结果报道如下.
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孕妇对产前超声筛查出生缺陷相关知识调查
孕妇在妊娠18 ~24周之间进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形.及时检查出严重胎儿畸形并进行引产是提高出生人口质量的重要手段之一.人类的出生缺陷发生率国外约15‰,我国2012年由卫生部新统计的结果为5.6%,胎儿先天性畸形呈不断上升趋势.产前超声筛查是我国出生缺陷干预二级预防中的重要组成部分,是产前诊断胎儿畸形的必要手段.由于孕妇年龄、职业、受教育程度不同,和相关胎儿畸形知识的匮乏,所以对产前超声筛查的重要性了解不够.为了解不同层次孕妇对产前超声检查知识的知晓程度,以便使卫生行政部门采取有效措施给予干预指导提高,本人于2012年3~ 10月对乌鲁木齐市2130例初产孕妇产前超声筛查进行认知水平调查,结果如下.
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维吾尔族和汉族健康体检者血尿酸浓度调查
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症患病率明显增高,但往往由于无明显临床症状而被忽视.本文分析了维吾尔族与汉族健康体检人群的血尿酸(UA)水平.1资料与方法1.1研究对象乌鲁木齐市水磨沟社区2007年3月体检健康者,排除肝、肾、心脑血管疾病以及糖尿病等内分泌疾病,检测指标完整者1154例作为分析对象.其中维吾尔族男性253例,女性275例;汉族男性215,女性411名.年龄为32~77岁.
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2010~2012年新疆裕民县包虫病监测结果分析
包虫病是新疆危害大的人蓄共患寄生虫病,是世界上包虫病患病率高地区之一.近几年来国家加大了对包虫病防治的投入,我们按照自治区《包虫病防治技术方案》的要求,开展了包虫病监测工作.现将2010 ~2012年包虫病监测结果分析如下.1监测内容与方法1.1调查内容根据《包虫病防治技术方案(试行)》,调查内容主要包括传染源犬的管理(犬的登记管理和驱虫、犬感染情况调查)、家畜管理(包括屠宰场管理和家畜感染情况调查)、发现、治疗病人和儿童感染情况调查.
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成因性分析在我院护理不良事件管理中的实施
在医疗机构中很多错误重复发生,根本原因在于管理方式存在问题,因此探讨如何减少护理不良事件的发生,为护理安全管理寻找对策是一项重大任务[1].我院自2012年1月对护理不良事件实施成因性分析,研究分析护理不良事件的近端原因和根本原因,探讨防范措施,减少了同类型护理不良事件的发生,护士工作原因导致的护理不良事件明显下降,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料我院为试运行的地区级三级医院,编制床位1258张,目前全院护士人数755人,其中主任护师1人;副主任护师14人;主管护师58人;护师144人;护士396人.大专学历占65%;本科学历占8.2%;其中在读本科60人.
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网络管理264例哮喘患者的效果分析
哮喘虽然不能完全根治,但可以通过治疗和管理达到理想的控制[1,2].有效的管理,是哮喘防治中的重要环节.哮喘管理中通常需要完成的任务包括:随访提醒、教育通知、依从性评估、个体化治疗,兼顾科研信息收集,很难将哮喘患者根据不同任务自由分类.由于哮喘患者地域分布广法,一家医院很难承担哮喘管理所有的任务,如果多家医院联合,进行资源共享,根据不同地域完成上述任务,患者依从性及管理效率将会明显提高.
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做好机关门诊部的干部保健工作的探讨
机关门诊部负责机关保健、医疗和防疫工作,医疗保障范围从士兵到将军,任务重、人员少、难点多,如何做好干部的保健工作需要不断的探讨.根据我们的工作实践谈点见解.1 认真执行各项规定和制度.《中国人民解放军干部保健工作规定》明确了干部保健的任务、内容、要求和保健人员的职责等,是我们做好干部保健工作的指导性文件.按照《中国人民解放军干部保健工作规定》开展保健工作,保健工作有方向、具体工作有标准.只有落实有关规定和制度,才能做好干部保健工作.每一个从事保健工作的工作人员都应该学习有关规定和制度,明确任务和职责,努力做好保健工作.
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封闭式负压引流在乳腺疾病术后的应用现状
VAC在乳腺癌、乳腺脓肿等乳腺疾病术后运用日益广泛,但封闭式负压引流需在手术切口旁增加一个引流管口,对外观影响较大,达不到美容效果[1],VAC的运用是否与患者的年龄及全身情况,切除的病变组织的体积及其在正常乳腺组织百分比等相关因素有关,目前没有统一的标准,临床上大多凭借医师的临床经验和主观判断,容易导致不合理运用情况的出现.本文引用VAC在乳腺疾病运用中已经成熟的相关理论对VAC在乳乳腺疾病术后的运用现状进行综述,期望在此基础上进行深入的研究,探索VAC在乳腺疾病术后合理运用标准.
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环孢素血药浓环度测定方法的应用分析
环孢素是从真菌代谢产物分离出来的环形多肽,含11个氨基酸.环孢素广泛应用于防止肝、肾、胰、皮肤等器官移植时的排异反应;适用于其他药物治疗无效的难治性自身免疫性疾病[1].环孢素不良反应发生率较高,其严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度相关,且口服吸收不完全,个体差异大,治疗窗窄,需要进行治疗药物监测,才能控制体内药物浓度,避免治疗无效,或药物的肝毒性及肾毒性.
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新疆塔城地区额敏县乡级哈萨克族高血压病人治疗现状研究
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,也是严重威胁人类健康的重要疾病之一.新疆是一个多民族聚集的地区,哈萨克族和维吾尔族是新疆的主体少数民族,且原发性高血压的患病率逐年呈上升趋势[1].新疆哈萨克族为全国高发民族之一.为掌握哈族居民在知晓已患高血压疾病之后的治疗现状,本研究通过对800例额敏县乡哈萨克族高血压病人进行调查,报告如下.
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电话回访对糖尿病患者自我管理的影响
近年来,糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1],严重危害着人们的健康及生活质量.在现代医学模式中,通过健康教育是糖尿病患者养成良好的行为习惯,提高其自我管理水平,进而改善生活质量[2].已成为治疗糖尿病重要措施的共识.自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一,其核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的作用及提高患者自我管理疾病的的能力.为提高糖尿病患者的自我管理能力,我院内分泌科采用电话回访的方式对出院患者实施健康教育,取得良好效果,现报告如下.
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探讨公立医院薪酬绩效与激励制度
医疗卫生事业作为一种公益性事业,更多的需要承担社会公益性责任.从改革开放以后,为加强和改进医疗卫生事的发展,我国政府不断加强对医疗卫生的投入,但随着医疗成本的快速增加,政府投入比例在医疗卫生事业总费用中比例也逐渐下降,甚至出现"越补越不足"的现象[1].因此,经济效益性逐渐引起了各医院的关注和重视,那么,医疗机构如何处理公益性与经济效益性之间的关系呢.医疗机构既要保证公益性还要面对医疗市场的激烈竞争,这给医院管理者的经营能力提出更高要求.为了提高医院的声誉和可持续发展能力,必须健全临床医生的绩效考核和薪酬激励制度.
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基于员工满意度的医疗技术人员离职倾向问题研究
随着医疗卫生行业的不断发展,医院拥有一只稳定的人力资源队伍,尤其是专业技术和技能型人才队伍,成为事业稳定发展的基础和保障,在人才正常合理流动的前提下,稳定的人力资源队伍既可以降低管理成本,也是组织凝聚力的体现,因此如何稳定医院人力资源队伍,降低离职风险,成为医院管理者关注的重要问题.1研究对象及内容1.1本文以新疆肿瘤医院医疗技术员工为调查对象,共调查1170名工作人员,涉及临床、护理和行政、后勤等专业.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |