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我院开展青年师资临床技能培训考核
在医学生临床实习中,掌握规范的技能操作是临床教学效果的重要表现.为加强师资力量,统一规范临床技能操作,提高教学质量,我院针对临床青年师资存在的问题,于2000年和2001年两次分别对121名(含8名研究生)临床青年医师进行了临床基本技能和急救技能的培训和考核.
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广积跬步曲径探幽
1984年大学毕业后,我被分配在一个基层中医院工作.那时基层中医院还刚刚成立,大学毕业生较少.所以,一走上工作岗位,便挑起了业务重担,各种各样的患者接踵而至,应接不暇.自己一点书本知识,相对于临床患者的需求便显得相形见拙,对一些疑难病症,常感束手无策.于是,我利用半年的时间,认真学习了西医<实用内科学>、<内科急症治疗>和中医内科参考书<实用中医内科学>.经过半年多的临床实践学习,临床技能有了明显提高.同时,也深刻体会到,临床应摒弃门户偏见,无论中医、还是西医,只要能治病救人,都应给予充分重视.不要因为门户不同,疏忽了临床基本技能的学习.记得1985年秋末,一例肺心病心衰患者,用西医抗感染、强心、利尿及血管活性药物等治疗近半个月,心衰和休克状态始终得不到满意控制,一撤西药,血压便不能维持.后合用生脉散加葶苈子、枳实、丹参、益母草、车前子、赤小豆等益气强心、活血利水,1周左右患者可下床缓慢活动.后逐渐停用西医血管活性药物,4周后病情稳定,出院治疗.通过这个病例,我看到了中西医结合临床的优势.后来,我采用中西医结合方法治疗类风湿关节炎、支气管哮喘持续状态、慢性肾炎等病,都获得一定效果,因此坚定了走中西医结合之路的信心.
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临床基本技能实训的课程设计与探索
针对高等中医药教育学生临床技能培养相对薄弱的现状,河南中医药大学进行了实践教学课程体系的改革,构建了以学生能力培养为导向的实践教学整体构架,将实验实训课程体系进行了重构.临床基本技能实训是该体系的重要课程,文章从课程设计理念、组织形式、课时安排、编写教材、创新方法及有效评价等几个方面阐述了该课程的设计探索情况.
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开展护理查房有利于提高护士专业素质
教学性查房是正式系统的护理查房形式，可提高护士专业素质和分析解决问题的能力，培养护士将理论联系于实际工作中，提高护士临床基本技能、逻辑思维和综合分析判断能力。为此我院要求各科室每两个月安排一次规范性教学查房，并组织相关科室护士长及护士对各次查房的内容、方法、效果进行评价。现将我院护理部2014年进行的6次护理查房方法内容及效果价绍如下。
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全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程的探索与实践
目的 制定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程,提高学员的岗位胜任力.方法 采用专家访谈法、文献查阅法和问卷调查法,将20名访谈对象按照理论知识传授组、单项技能组、临床思维能力与态度组进行访谈,同时对99名全科学员进行调研及访谈,依据专家组的意见和全科医师特点及培训需求,制定精准的培训课程体系.结果 20名专家对课程分类意见达到2/3频次的为以下4类:全科医学相关理论、单项技能、社区常见病慢性病的诊治与管理(临床思维能力)、人文法规与医德医风等;99名全科学员一般培训需求:学员认为培训的目的主要是为了提高岗位胜任力;需要的知识与技能是临床技能操作;喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合;喜欢的人文课程是医患沟通.全科学员对培训专题意见达到2/3频次的项目集中在常见的临床技能和临床思维上,主要有:诊断基本技能、基本穿刺术、外科基本技能、妇科、产科基本技能、儿科基本技能、危重症抢救基本技能、基础护理技能、临床思维和综合知识等.依据调查结果,针对全科规培学员精准制定了导向明确,符合全科医师特点的标准课程体系,包含知识、技能和态度三个层次,内容涉及内科、外科、妇产科、儿科、急救、护理、全科临床思维及相关理论等.结论 该课程体系促进了全科医师岗位胜任力的提升,实现临床基本技能规范化、标准化、同质化.
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提高长学制医学生临床基本技能的探索
本文分析了影响医学生临床技能的主要因素,构建了临床基本技能整合课程,从增设医学生人文社会类课程、整合临床技能的教学内容、加强医患沟通技巧训练、采用多种教学方法等方面进行了探索,一定程度上提高了医学生的临床技能水平.
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临床技能培训实验中心在医学生临床实习中的应用
临床基本技能培训是医学生临床实践教学的重要环节,传统的临床实践教学模式已经不适应现代医学实践教学的需要.在长期的临床教学中,医院探索出了一套通过临床技能培训实验中心提高临床基本技能的实践教学体系,并不断改革、创新和深化,取得了一定的效果.
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开设临床基本技能选修课的探索
目的 探索提高医学生临床基本技能操作能力的有效方法.方法 借助模拟医学教育手段,针对临床医学专业四年级学员开设临床基本技能选修课.选修课安排课时为21学时,培训内容包括内科、外科、护理3个单元共15项临床基本操作技术,教学活动采取课前预习、理论讲解、操作示范、模拟操作、小组竞赛、技能考试、调查问卷等多种形式.选修课考核由课堂活动与结业考试两部分组成,分别占总成绩的20％和80％.考核成绩按优秀、良好、中等分为三个等级.使用Excel 2007统计软件对学员考试成绩和调查问卷数据进行统计处理,计算出考核成绩各等级人数和对问卷调查项目反馈意见的百分率.结果 考核成绩统计结果显示,70％的学员达到优秀等级(≥90分).问卷调查结果显示,76.6％学员的临床基本技能操作能力有很大提高,79.2％学员认为临床基本技能选修课对临床实践有很大的帮助.结论 基于模拟医学教育的临床技能课程对提高医学生的临床实践操作能力具有重要作用.
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教学信息员提高专业学位研究生临床基本技能的模式研究
目的 观察临床医学专业学位研究生(临床专硕)学生教学信息员在医学基本技能培训中的作用,探讨临床专硕与住院医师规范化培训相结合("双轨制")中,临床基本技能培训质量控制的具体运行模式.方法 随机入选不同届临床专硕各共120人,设立A组为对照组(n=60),在教学督导监控下完成临床医学基本技能培训;设立B组为实验组(n=60),在教学督导和学生教学信息员共同监控下完成临床医学基本技能培训.3个月后,通过临床医学基本技能考核并收集数据.结果 与A组相比,B组临床专硕学员在心内科临床医学基本技能大赛及阶段考试中成绩有明显提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床专硕"双轨制"教学衔接中,设立学生教学信息员,反馈信息、监督教学质量,使专业学位研究生临床基本技能掌握较好.这种教学管理模式可能是临床专硕的临床医学基本技能质量保障和监控的 好方法之一.
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模拟人联合标准化病人在临床技能训练中的作用
目的 本研究观察定期模拟人和标准化病人训练3个月的临床医学专业学位研究生(临床专硕)学员与正常入科4个月的住院医师规范化培训(规培)学员的临床基本技能考核结果,探讨模拟人与标准化病人训练对"双轨制"临床专硕临床基本技能的提升作用.方法 随机入选规培人员60名,设立A组为对照组(n=60),常规临床基本技能培训;随机入选临床专硕60名,设立B组为实验组(n=60),在常规临床基本技能培训基础上,定期进行模拟人操作训练及标准化病人训练,出科时通过阶段考核并收集数据.结果 与A组相比,B组临床专硕学员出科考试成绩、心肺复苏操作以及人文关怀、临床技巧方面有明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训即"双轨制"教学衔接中,模拟人和标准化病人相结合模式使临床专硕临床基本技能掌握较好.两者相结合的模式可能是临床专硕为期33个月的临床基本技能质量保障的好方法之一.
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"逆向思维"临床基本技能操作错误纠正方法的研究
为提高医学生的临床基本操作技能,录制易犯错误点技能操作视频,采用"逆向思维"教学方法,综合利用标准临床操作技能视频、教师演示和讲解、学生练习、操作错误要点视频讲解、教师示范操作正确要点、学生对比自身缺点和再次练习的教学方法,着力强化教学要点,提高教学效率,提高学生学习兴趣,加强学习记忆,巩固了对临床基本技能操作要点的掌握,"由点到面"全面提高教学效果,取得了良好的教学效果,为基本操作教学探索了新的有效途径.
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“自我识别”教学方法在“临床基本技能训练综合课程”中的应用
为提高医学生的临床基本操作技能，以“临床基本技能训练综合课程”为契机，采用“自我识别”教学方法，综合利用课前预习、课堂上教师演示和讲解、学生练习、学生操作录像、课后学生观看和讨论录像、对比识别自身缺点和再次练习的教学方法，着力培养和提高学生的自我学习能力，提高了学习热情和积极性，巩固了对基本技能操作的掌握，取得了显著的教学效果，为基本操作教学探索新的有效途径。
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临床基本技能教学改革的探讨
随着社会的不断进步,医疗单位的用人标准逐步向实用型、技能型、创新型医学人才发展,因此,临床基本技能操作能力的培养显得更加重要.在过去,医学生主要是通过临床的实习阶段逐渐了解、掌握这项技能,但是随着医学院校招生规模的逐年扩大,招生人数居高不下,给临床教学医院的临床实习工作带来巨大的压力.为此,医学院校必须对临床基本技能的教学做出重大改革.
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电脑模拟人在检体诊断见习中的应用
电脑模拟人是一种全新的现代高科技技术--虚拟现实技术应用于检体诊断教学中的具体表现形式,它体内的大量阳性体征是利用先进的仪器设备在几百名典型临床患者身上采集编制而成,它是一个不知疲倦的"标准病人".随着人们生活质量与医疗水平的提高,病人患病距就诊时间越来越短,典型体征也越来越少;再者学生多组见习,反复检查同一病人,就会造成病人不合作;学生们见到的病种及阳性体征就越来越少[1].为了弥补以上见习过程中遇到的问题,提高同学们认识疾病、诊断疾病的能力,我们购买了心肺触、听诊电脑模拟人,让学生在它们身上自由练习各种心、肺疾病的触诊、听诊内容.这种先进技术的应用对学生临床基本技能的训练起到了积极的推动作用.
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谈医学人才成长的环境因素
人才成长除了先天因素外,很大程度上取决于后天因素的影响.医学人才也是如此.人们在具备了医学基础理论知识和临床基本技能的前提下,实践经验的积累,知识的深化和更新等,也是十分重要的.这不仅是人才成长中的必经过程,也是十分重要的阶段.在这个阶段里,医学人才的成长一方面靠自身的发奋努力,另方面,环境是一个重要的影响因素.小平同志在谈改革时曾经强调过:"要创造一种环境,使拔尖人才脱颖而出.今天的改革就是要创造这种环境".笔者就环境对医学人才成长的影响,作如下方面论述.
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利用晨交班培养ICU护士临床思维能力的探讨
临床思维能力是在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体临床现象进行分析和思考,后做出科学判定的能力,是从事危重病护理工作的护士必须具备的基本素质,也是衡量其护理质量与水平高低的标准.
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医学生临床基本技能的训练方法与改革
临床基本技能操作,是每个医学生必须具备的实践能力,是适用型医学人才的必经之路.加大和强化临床技能的教学已成为各级医院教学管理的重要内容.在带教各医科院校实习生的过程中,严格管理、狠抓质量、关爱学生、量化考核对教学的训练过程进行了一些改革,取得了较好的效果.
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皮肤性病专业学位研究生临床技能培养的探索
探讨专业学位研究生临床技能培养的方法,切实减轻专业学位研究生科研负担,加强临床基本技能培养和思维训练,选择紧密结合临床的科研课题,扎实地进行临床技能实践的考核,培养适应临床专业需求的合格的专业学位研究生.
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卓越医师背景下外科学临床实践教学的探索
为响应国家卓越医师人才培养计划,提升中国高等医学教育质量,文章针对外科学临床实践教学过程中发现的问题积极探索,并提出相应的解决措施.通过完善各种教学制度和实践教学计划,提高临床带教老师的教学质量和医学生的医学素养,为培养卓越医师而奠定坚实的基础.
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微课结合高仿真模拟人在护生临床技能教学中的应用
目的 探讨微课程与高仿真模拟人相结合用于提高护生实践技能教学的效果,以促进学生岗位胜任力的提升.方法 选取护理专业实习生186人,采用随机数字表法分为2组,每组93人,对照组在实践技能教学中采用传统教学模式,观察组采用微课程结合高仿真模拟人实施教学,对比2组护生在技能、理论、情景模拟综合测试的考核成绩,以及护生对课程的评价.结果 2组成绩均在合格线以上,但观察组临床技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=12.61～28.64,均P=0.000),对照组理论考试、情景模拟综合测试得分分别为(77.89±7.79)、(75.60±7.92)分,低于观察组的(93.87±3.90)、(92.87±4.08)分,差异有统计学意义(t=17.67、18.70,均P=0.000).对照组提高学习主动性、活跃课程气氛、操作演示清晰、锻炼临床思维、提高对临床兴趣满意度分别为81.72％(76/93)、72.04％(67/93)、93.55％(87/93)、60.22％(56/93)、67.74％(63/93),观察组分别为96.77％(90/93)、95.70％(89/93)、100.00％(93/93)、92.47％(86/93)、98.92％(92/93),2组比较差异有统计学意义(χ2=20.39,P=0.016).结论 微课程结合高仿真模拟人用于临床技能教学效果显著,有利于护生临床思维的养成,提高临床综合能力,促进了护生岗位胜任力的提升.
