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全科医师规范化培训学员科研能力的培养与对策
针对当前全科医师规范化培训学员科研能力培养比较薄弱的现状,阐述了科研能力培养对全科医学发展及全科医师个人培养的重要性,通过分析各种途径培养科研素质的能力,探讨增强科研意识的作用,以期达到帮助全科医师规范化培训学员更好从事基层医疗和公共卫生工作的效果.
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循证医学培训模式在全科医师规范化培训中的应用评价
目的 在参加全科医师规范化培训的学员中采用循证医学及传统培训2种模式,探讨循证医学培训模式的优势,为提高培训质量提供新思路.方法 以参加全科医师规培的80名学员为研究对象,比较循证医学及传统培训模式应用后的教学效果.结果 循证医学培训模式的应用在主观上有利于增强学员学习的信心,提高学习的兴趣,提升其临床资料分析能力、独立思考能力、解决问题能力、信息检索能力、临床知识记忆能力、临床知识综合能力,在客观上有助于提高培训后的理论成绩及实践能力.结论 在全科医师规范化培训中,循证医学培训模式可以收到良好的学习效果,达到学习的目的.
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全科医师规范化培训中全科医学理念的培养
全科医师规范化培训在我国已广泛开展，但无论带教老师还是全科医师对全科医学理念认识不足，导致类似专科医师的培训模式。针对全科工作特点，在培训过程中需将全科医学理念始终贯穿于培训中，本文对全科医师的任务、角色和能力进行总结，强调全科医师要培养预防和诊疗慢病能力，加强急诊的处理和转诊的判断，培养良好的沟通能力，在培训过程中运用形成性评价进行培训考核，同时需加强师资队伍建设，以进一步完善全科医师规范化培训工作。
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转化医学理念在全科医师规范化培训实施过程中的应用
转化医学(translational medicine)是一门新兴的交叉型医学研究学科,能够推动和促进医学基础研究成果向临床实践应用的转化,较好地弥补了现有医学教育模式下“所教难以所用”的缺陷,近年来其理念已得到了广泛认可和较好的应用、实践.全科医学(general practice)作为涵盖多学科的综合性医学学科,提倡面向社区基层及家庭,以患者为中心,从长期维护患者整体健康出发为目标.转化医学强调的“以患者为中心”的理念及其教育培训领域中的先进观念、方法,与全科医学的主旨及培养教育核心内容有着诸多契合之处.全科医师规范化培训是全科医学教育过程中的重要环节.但国内目前承担全科医师规范化培训的医疗机构专科程度高,教授者难以把握有效的全科医学教育模式,在有限的规培期内无法充分实现带教目的,且规培生则可能因无法扎实掌握培训范围内的技能导致缺乏自身专业定位及职业信心.而借鉴、汲取转化医学理念应用于全科医学教育体系则可能有助于解决上述问题.转化医学强调医学基础研究成果向临床实践应用转化的理念,其领域内学科建设、教学方式、评估体系、师资培训等有效经验及优势之处对于提高全科医师规范化培训的实施效果具有积极的促进作用,值得分析并探讨.
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全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施及成效研究
目的 为加强全科医师人才队伍建设和体现全科医学人文特色,本研究通过深化全科医师规范化培训中人文素质教育的改革实践,探讨其实用成效及推广意义.方法 以2011-2013级同济大学医学院全科医学系119名全科规范化培训学员为研究对象,将培训前人文素质综合测评成绩作为基线,通过丰富教学内容、革新教学形式、优化考评办法一系列改革后,根据培训后测评的人文素质综合成绩及反馈问卷结果,评价教学改革成效.使用EpiData录入数据,采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料以(-x±s)表示,均数比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全科规培学员人文综合测评成绩较培训前有显著性升高(t =3.25,P＜0.01);反馈调查问卷提示帮助大的培训内容是:临床案例,平均需求度评分4.5分(满分5分),认为有吸引力的培训形式是模拟场景、角色扮演,平均需求度评分4.2分(满分5分).结论 在全科医师规范化培训过程中,采取综合性改革措施能较好地提高全科规培学员人文素质,但推广改革成效还需提高学科重视度和加大教学资源的投入.
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全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程的探索与实践
目的 制定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程,提高学员的岗位胜任力.方法 采用专家访谈法、文献查阅法和问卷调查法,将20名访谈对象按照理论知识传授组、单项技能组、临床思维能力与态度组进行访谈,同时对99名全科学员进行调研及访谈,依据专家组的意见和全科医师特点及培训需求,制定精准的培训课程体系.结果 20名专家对课程分类意见达到2/3频次的为以下4类:全科医学相关理论、单项技能、社区常见病慢性病的诊治与管理(临床思维能力)、人文法规与医德医风等;99名全科学员一般培训需求:学员认为培训的目的主要是为了提高岗位胜任力;需要的知识与技能是临床技能操作;喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合;喜欢的人文课程是医患沟通.全科学员对培训专题意见达到2/3频次的项目集中在常见的临床技能和临床思维上,主要有:诊断基本技能、基本穿刺术、外科基本技能、妇科、产科基本技能、儿科基本技能、危重症抢救基本技能、基础护理技能、临床思维和综合知识等.依据调查结果,针对全科规培学员精准制定了导向明确,符合全科医师特点的标准课程体系,包含知识、技能和态度三个层次,内容涉及内科、外科、妇产科、儿科、急救、护理、全科临床思维及相关理论等.结论 该课程体系促进了全科医师岗位胜任力的提升,实现临床基本技能规范化、标准化、同质化.
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探索全科医师规范化培训新方法
全科医学是一门崭新的医学学科,也是现代医学变更的必然趋势,近年来受到政府和医学界高度重视.全科医学教育是推进全科医学发展的重要基石.建立健全一支医学知识全面且临床经验丰富的高素质全科人才队伍是我国深化卫生体制改革目前的首要任务之一.全科医师的培养从20世纪80年度末引入我国,并逐步进入医学教育的历史轨道,形成一定规模,但因全科教学内容新颖、涵盖知识广泛,目前国内尚缺乏统一培训标准;由于各个地区的对全科教育重视程度不一样、培训形式不一样,师资水平不一样、教学方法不一样、考核标准不一样,因此培训效果存在明显差异.我院通过引进海外全科人才、建立全科医学独立体系、开设全科医师培训机构、完善培训管理制度、组建骨干师资队伍、制定培训大纲、严格考核制度,进一步探索出全科医师规范化培训的新方法,从而开拓了全科医学教育新领域,全面提高全科医师培训质量,培养出合格的全科医生以保障我国基本医疗卫生制度改革实施,迎接分级医疗时代的到来,适应社会的不断发展,满足人们日益增长的健康服务需求.
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全科医师在内分泌科的培训体会
目前全科医师规范化培训是北京市住院医师规范化培训中的重要组成部分.但现今培训中内分泌科带教老师及全科医师可能存在全科医学理念认识不足,对全科工作特点不明确,导致类似内分泌专科医师的培训模式.针对上述问题,全科医师在内分泌科培训过程中带教老师需将全科医学理念贯穿于培训中,明确全科医师培训的任务,注重全科医师的能力培养,使全科医师增强内分泌科常见病急症的识别能力及内分泌常见病老年人群的管理意识.同时应用巴林特小组进行医患沟通训练,并运用合理的方法进行内分泌科出科考核评价.加强内分泌科师资队伍建设,可以进一步完善全科医师规范化培训工作.
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导师小组模式在全科医师规范化培训中的应用探索
导师责任制有助于培养学生独立分析问题和解决问题的能力，通过组建由内科专业专科师资、外科专业专科师资和社区全科师资共同组成的导师小组，加强教学管理，建立有序的教学管理体制，建立规范、统一的导师小组师资培训制度，统一培训内容和考核标准，可提高整体的全科医师规范化培训水平，保证培训效果。
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临床医学专业本科生对全科医师规范化培训的意愿及其影响因素研究
目的 了解同济大学大四临床医学生对全科医师规范化培训的意愿及其可能的影响因素.方法 采取整群抽样法,以同济大学的全体大四临床医学生(排除13例外国留学生)为研究对象,共计117例.于2016年11—12月,采用自行设计的调查问卷对117例学生进行问卷调查.问卷的主要内容有:学生的基本情况,学习《全科医学概论》前后对全科医学的了解程度及收获,毕业后对全科医师规范化培训的意愿,吸引学生选择全科医学的原因及排斥选择全科医学的原因.共发放问卷117份,回收有效问卷117份,问卷的有效回收率为100.0%.结果 117例学生学习《全科医学概论》前后对全科医学的了解程度比较,差异有统计学意义(P<0.001).117例学生学习《全科医学概论》后大的收获为了解全科与专科区别、了解全科基本理论、改变择业方向者分别占65.0%(76/117)、33.3% (39/117)、1.7%(2/117);在学习《全科医学概论》的过程中,对社区参观、全科思维、慢性病管理感兴趣者分别占48.7%(57/117)、37.6%(44/117)、13.7%(16/117).117例学生毕业后接受全科医师规范化培训的意愿为非常愿意、比较愿意、一般愿意、非常不愿意者分别占2.6%(3/117)、15.4%(18/117)、55.5%(65/117)、26.5%(31/117).不同性别、户口、第一志愿是否为医学、父母高文化程度的学生毕业后接受全科医师规范化培训的意愿比较,差异无统计学意义(P>0.05).认为吸引其选择全科医学的原因排在前3位的是工作压力小(91.5%,107/117)、医患关系和谐(90.6%,106/117)、性价比高(74.4%,87/117);毕业后排斥选择全科医学的原因排在前3位的是薪资较低(92.3%,108/117)、社区硬件水平欠佳(90.6%,106/117)、认为全科全而不精(87.2%、102/117).结论 学习《全科医学概论》后,学生对全科医学的了解程度增加,收获较多.非常愿意接受全科医师规范化培训的学生比例过低,且多数学生对全科医生和全科工作存在认识误区.因此,需要进一步加大全科医学的宣传力度,强调在医学生本科阶段完善全科医学教育的重要性.
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全科医师规范化培训社区实践基地评估指标体系研究
目的 建立浙江省全科医师规范化培训社区实践基地评估指标体系.方法 构建评估指标体系,评估温州地区申报的全科医师社区实践培训基地.结果 分三类:一类基地评分在850分及以上,基本符合标准,共有8个单位;二类基地评分在700～849分,经努力和改善条件可以达到标准,共有5个单位;三类基地评分在700分以下,暂不符合标准,共有2个单位.结论 初步建立了浙江省全科医师规范化培训社区实践基地评估指标体系.《评估指标体系》分三级,一级指标为管理与组织机构、基地建设与服务半径、科室设备、专业人员配备、教学与健康教育、规章制度、社区工作情况,二级指标24项、三级指标80项.
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PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用
目的：探讨以问题为基础的学习（ PBL）教学模式在全科医师规范化培训中的具体应用及评价效果。方法2012年8月-2013年8月以同济大学医学院全科医学系参加全科医师规范化培训的学员作为研究对象，根据学号将学员分为PBL组（n=75）和以授课为主的学习组（LBL组，n=68）。由共同教师授予相同主题内容的课程，PBL组采用PBL教学模式，LBL采用传统讲座式教学方法。以执业医师考试及客观结构化临床考试（ OSCE）成绩作为客观测评指标，主观测评依据以三级教学评价指标进行效果调查问卷，采用SPSS 20.0统计软件分析处理所有数据。结果PBL组的OSCE考试成绩（体检及临床技能除外）及执业医师综合考试成绩均较LBL组提高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。问卷结果显示PBL组学生在教学内容、教师能力和教学效果为基础的三级评价问卷中，对19个具体评价指标的肯定率高于LBL组。结论对于全科医师规范化培训学员，PBL教学模式优于传统LBL教学模式，有助于临床思维能力的培养，提高学员的综合素质。
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云南省全科医师规范化培训学员对培训过程满意度的调查研究
目的 调查了解云南省全科医师规范化培训在临床培养阶段学员对培训过程的满意度及其影响因素.方法 采用整群抽样的方法对云南省参加全科医师规范化培训的现有全部学员共225人进行自制问卷调查.培训过程的满意度影响因素采用多重逐步回归分析.结果 全科医师规范化培训临床培养阶段学员对培训过程的满意度得分高的为15分,得分低的为0分,平均得分为(8.42±2.62)分,满意率为53.9％.影响学员对培训过程满意度的因素为学历、教学查房的次数、培训手册完成度和基本技能操作安排.结论 培训方应按培训进度安排,通过对整体培训过程的控制和分层指导,强化基本操作能力,从而改善学员满意度.
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医联体内全科医师培养机制的探索
目的 探讨医联体模式下全科医师培养的优势及存在的问题.方法 根据珠海市斗门区开展医联体工作后,体系内相关制度对基层全科医师培养产生的积极影响,参照我国目前全科医师培训的具体情况,论证医联体内部资源整合及制度约束对全科医学发展的价值.结果 通过实践体会到现行全科医学教育大纲有待完善的重要环节.结论 认为当前现状下可将慢性病管理做为医联体内全科医师快速成长的切入点.
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教学门诊在全科医师规范化培训带教中的应用
[目的]探讨内分泌科教学门诊在全科医师规范化培训带教中的应用效果.[方法]选取2015～2016年在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科进行规范化培训的全科住院医师44名,随机分为研究组24人,对照组20人.对照组学员主要在病房进行规范化培训,研究组学员一方面要接受病房培训,另一方面要完成每周一次上午与一次下午的内分泌科教学门诊培训.比较两组学员入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价.[结果]两组学员入科前基本知识考核成绩比较无明显差异(P>0.05),内分泌科培训结束后研究组出科理论考试及临床实践技能测试成绩均高于对照组(P<0.05),研究组的带教效果评价明显优于对照组(P<0.05).[结论]内分泌科教学门诊能显著提高全科医师规范化培训的效果.
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新疆全科(助理)医生规范化培训培养质量影响因素分析
目的 探讨全科(助理)医师规范化培训培养质量的影响因素,为提高培养质量提供参考.方法 (1)应用访谈法对10所医院的院领导、职能部门管理人员、带教老师、学员进行访谈.(2)应用自制调查问卷,对386名正在接受全科(助理)医师规范化培训的学员进行问卷调查.结果 参加培训学员90％为“单位人”,42.6％属于被动参加培训,学员认为轮转科室病种和技能操作不符合培训标准,带教老师不按标准带教,对要求掌握的病种和操作及各类考核形式不清楚,专业理论和技能培训不全面及忽视各民族高发病培训,缺乏定期督导及总结反馈对培养质量的影响大.结论 今后需加大全科(助理)医师规范化培训政策宣传力度,建立竞争激励机制,制定培训标准,重视理论和技能培训,突显新疆特色,定期督查反馈,确保培训质量持续改进.
