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加强对青年医师急救技术的培训和考核
为了解青年临床医师的急救技术水平,给医学继续教育积累经验,我们于2001年11月对我院60名35岁以下(包括35岁)的青年临床医师进行了心肺复苏术、气管插管术、心电除颤术和机械通气术等4项急救技术的培训和考核,并对受训者进行了问卷调查,现报道如下.
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急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓3例报告
例1 男,42岁.于1996年12月11日7∶30突发胸痛、头晕、呼吸困难,大汗淋漓.在送我院途中,出现呼吸心跳骤停.在车上行心肺复苏抢救,10min后送至我院急诊科.即予气管插管人工呼吸,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素,心电除颤.抢救20min后心脏复苏,30min后恢复自主呼吸.
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有机磷中毒致心跳、呼吸停止抢救成功1例
1病例摘要患者,女,27岁,因自服"神功"农药致不省人事20分钟,于2002年10月10日2:00PM入院.患者于入院前20分钟,自服"神功"有机磷农药100ml后不久即不省人事,四肢、颜面青紫.由家人急送入院.体查:脉搏0次/分,血压0 kPa,呼吸0次/分.昏迷,全身有浓烈的大蒜样味,颜面、四肢青紫,瞳孔缩小,对光反射消失,心跳,呼吸消失,生理反射消失.心电图:心室纤维性颤动.入院诊断:(1)有机磷中毒;(2)心跳、呼吸骤停.即给予心外按压,气管插管接BiPAP呼吸机,快速双管补液,静注肾上腺素1 mg,再给予心电除颤3次,分别为200J、200J、300J,心跳恢复,再给予阿托品5 mg静注,每15分钟一次,直至阿托品化.静注解磷定1.0,然后继用1.0维持静滴.在心跳恢复3分钟后,再次出现心跳停止,心电图:心电静止,再次静注肾上腺素3 mg,连续2次电除颤,心跳再次恢复约100次/分,插胃管、清洁洗胃致水清亮.静注回苏灵,尼可刹米兴奋呼吸中枢.抢救过程曾出现肺水肿、元尿,经扩容、强心、利尿、补充白蛋白,症状迅速缓解.下午3时30分左右,有自主呼吸约12次/分,经3个多小时抢救,血压保持在18/10 kPa,搏100~120次/分(阿托品化),呼吸12次/分.因本院条件限制,转送上级医院,上送过程顺利.
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颞部肌筋膜痛综合征致头痛与严重心动过缓1例
患者,男,54岁,因反复右侧头痛30余年,以"头痛原因待查"入院.开始时无诱因出现右侧头痛,每次持续约1.5 h,发作时伴右眼眶部不适以及心动过缓,如不及时给予药物干预,15 min左右便可发生"心跳停搏",给予"阿托品静脉滴注"可恢复心率,45 d后症状突然消失.头颅CT、胸片、心脏平板试验等检查未发现异常,24 h动态心电图检查:阵发性窦性心动过缓.几乎每年复发1次,持续时间均为45 d,发作时的症状相同.发作时住院治疗,曾因药物干预不及时,先后4次发生"心跳停搏",其中3次行心脏挤压、1次给予心电除颤后心跳恢复.