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女性不孕症患者输卵管检查方法的进展
目前,不孕症的发病率有逐年上升趋势,随着女方年龄的不同,不孕症的发生率从7%～28%不等[1].在女方因素中,输卵管因素占12%～33%[2].输卵管具有拾卵、运送精子、运送受精卵(或称早期胚胎)至子宫的作用,又是正常受精的场所.准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的.评估重点从原来的结构异常(如输卵管是通畅还是阻塞)转变为围绕上述功能的评估(如输卵管的助孕功能是否存在.以及如果其功能受阻哪些方法可以改善等).因此对于输卵管的评估,不但包括其通畅与否,还应包括其与周围组织器官的粘连情况以及输卵管内粘膜的损伤状况.准确的评估有助于明确不孕症的诊断,有助于选择更适宜的治疗方法,避免误诊或过度治疗.本文通过检索近年文献,就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结.值得一提的是,在临床上以下这些方法可以互为补充而不是互为取代.
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体外受精-胚胎移植中胚胎质量和女方年龄与多胎妊娠的相关性
目的:观察胚胎质量和女方年龄对体外受精胚胎移植(ⅣFET)中多胎妊娠发生率的影响.方法:选择每周期移植3～4个胚胎的325个ⅣFET治疗周期(常规ⅣF 169周期,ICSI 155周期),分析移植胚胎质量和女方年龄对临床妊娠率和多胎妊娠率的影响.结果:325个周期共移植1049个新鲜胚胎,≤35岁妇女移植胚胎中含不同数目(0,1,2,≥3)高质量胚胎的种植率(P＜0.01)和周期临床妊娠率(P＜0.01)差别有显著性;多胎妊娠率随着移植好质量胚胎数的增加而升高,98%的多胎妊娠发生在≤35岁妇女中.＞35岁妇女移植胚胎中含不同数目高质量胚胎的种植率(P＞0.05)和周期临床妊娠率(P＞0.05)差别无显著性.结论:移植胚胎质量和女方年龄是两个重要的预测妊娠和多胎妊娠的因素.根据移植胚胎质量和女方年龄进行个体化的胚胎移植是必要的.
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体外受精-胚胎移植患者早晚期流产危险因素的比较
目的 比较体外受精-胚胎移植后妊娠阳性的孕妇中,发生早期流产及晚期流产的危险因素的差异.方法 回顾性分析行胚胎移植妊娠阳性后发生流产的患者315例,比较早期与晚期自然流产患者的年龄、体质指数(BMI)、内膜厚度及不孕致病因素、移植胚胎类型的差异.结果 早期流产患者在所有自然流产的患者中占85.4%,显著高于晚期流产患者(14.6%).早期流产患者中女方年龄较大(P=0.027),BMI、内膜厚度、不孕的主要致病因素、移植胚胎类型在早、晚期流产患者之间无明显差异.结论 在体外受精-胚胎移植妊娠阳性的患者中,高龄是早期流产的高危因素,流产发生的时间与不孕的主要致病因素无关.
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女方年龄及获卵数对妊娠结局的影响
IVF-ET是指在用促性腺激素刺激多个卵泡发育后,当卵泡成熟时将卵子取出,在体外使之与精子受精至胚胎,再选取优质胚胎移植至子宫腔内的技术[1-3].由此可知获得优质胚胎的前提是通过超促排卵得到多个成熟的卵子,有关获卵数数目、胚胎质量、基础激素等对妊娠结果的研究国内外相继报道[4-7],但结果不一,获卵数及女方年龄对IVF-ET结局的影响还有较大的争议.本研究分析了262个IVF周期的临床资料,探讨获卵数及女方年龄对其妊娠结局的影响.
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电针对重复周期患者卵细胞质量的影响
目的 观察控制性促排卵期间电针对重复周期患者卵细胞质量以及胚胎情况的影响.方法 将重复控制性卵巢刺激(COS)的患者94例,分为观察组(48例)和对照组(46例).两组患者再分别按女方年龄进行分组,分为3个亚组:A组(＜35岁)、B组(35～39岁)和C组(≥40岁).所有对象均采用改良方案进行COS,观察组在促排卵第1日开始进行电针治疗,直到hCG注射日,选用穴位为子宫、关元、中极、三阴交、太溪;对照组不加用电针干预.结果 观察组A组hCG注射日E2峰值、临床取卵数和MⅡ卵子数与自身.前一周期和同年龄组对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),Gn剂量及使用时间、双原核(2PN)数、获胚数和优质胚胎率则差异无统计学意义(P＞0.05).B组和C组与自身前一周期和同年龄组对照组相比则差异无统计学意义.结论 电针可改善重复周期患者卵细胞质量,提高卵巢反应性,其效果可能与女方年龄有关.
关键词： 电针 控制性卵巢刺激(COS) 重复周期 女方年龄
