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浅淡开展"中德示范病区"护理管理体会
文章介绍了洛阳正骨医院近两年来,将德国先进的护理管理、服务理念以及康复理疗和员工的敬业精神等积极融入到实际工作中去.制定了"中德示范病区"管理制度;强化以人为本理念,提高护理群体素质;规范护理流程与休假制度;规范护理服务项目.从而提高了护理质量,提高了患者的满意度.
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有关"循证护理"的认识误区分析
随着循证实践(Evidence-Based Practice, EBP)和循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)的发展,循证护理(Evidence-Based Nursing, EBN)自20世纪90年代初始成为国外护理界的热门话题,它能提高护理的科学性和有效性这一优点已经过了实践的检验.虽然我国于1997年在华西医科大学附属第一医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心,但目前国内介绍循证护理的文献还不多,本文针对国内外关于"循证护理"的常见认识误区加以分析,以帮助广大护理同行对循证护理有清楚的认识,更好地推动循证护理在我国的应用和发展.
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国外分级护理介绍
目的:通过介绍国外分级护理的现状,为进一步完善我国的分级护理制度提供参考和借鉴.方法:通过文献检索和实证研究,从分级护理的决策主体,分类.内容等方面对国外分级护理进行介绍.结论:我国的分级护理制度应不断完善,才能满足人民群众对新的医疗制度改革的需要.
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国内外护理院资金筹措现况及启示
长期护理是保证生活不能完全自理者,能继续得到个人喜欢及较高的生活质量,获得大可能的独立、自主、参与、个人满足及确保人格尊严[1].长期护理包括机构、社区和居家式3种方式[2],其中机构式以护理院为主,护理院又可分为营利或非营利性,公办或者私立等,不论何种经营形式,独证和完善的资金筹措体系都至关重要,它将确保护理院的正常运转.国外护理院的资金来源主要包括3个渠道:政府税收、自费和社会保险[3],大部分国家护理院的筹资都不是单一形式,而是采取两种或以上的组合方式.本文将着重对国外护理院的筹资方式进行综述,为建立我国护理院可行的筹资方式提供参考和依据.
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国外护理领域社会支持研究方法分析
国外护理学界对于社会支持的研究早在上世纪70年代就开始了[1],由于一直没找到适合护理专业特点的研究工具,因此成果并不突出.这种局面直到1981年"诺贝克社会支持问卷"出现后才被打破[2],1984年诺贝克本人又进一步修订了该问卷[3],此后相当长一段时间内该问卷及其依附的理论与方法论便成为护理领域研究社会支持的标准范式.范式概念来自美国科技哲学家托马斯·库恩1962年出版的著名的<科学革命的结构>一书,库恩认为科学并不是呈简单的直线式发展的,而是通过一系列革命的变化来实现的.正是在解释这种革命的过程中,库恩提出了"范式"概念,它指的是"一个科学共同体成员所共享的信仰、价值、技术程序,以及被共同认可的以往科学成就的集合"[4],持相同范式的研究者都在这些共识指导下做不同的具体研究,因此研究成果往往看似花样繁多,但万变不离其宗.要想取得重大突破,就必须彻底转换研究视角,进行范式更新.
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加拿大护理教学的体验和启示
护理教育的效果受到多种因素的影响,如学生的教育背景、学习意愿的强度、可利用的教育资源、教师的教学方法、教师的个性等.传统的中国教育多为以教师讲授为主,学生处于较被动的学习状态.笔者于2010年5月-2011年8月在加拿大温哥华斯坦伯格学院学习护理专业,亲身经历了两种不同的护理体制和教学方法,对加拿大的护理教育方法有了一定的体会和认识,现介绍如下.
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通过因特网利用国外护理信息资源
随着中国加入WTO,国际间交流日益频繁.为了解当今国外护理教学、科研、管理新动态,拓展思路,国际互联网的使用已成为广大护理人员必不可少的工具.如何面对网上丰富的国外护理信息资源,并快速获取所需的资料,现就因特网上一些国外搜索引擎和护理信息专业网站、相关医学文献检索数据库以及查看外文网站的辅助翻译工具介绍如下.
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高级护理专业开展双语教学的尝试
随着护理学科日趋开放,我国护理教育的国际化程度不断提高,尤其是在我国加入WTO后,国外护理院校和个人的介入使我国护理学科面临激烈的竞争.在这种大背景下,护理人员不仅要熟练掌握专业知识和技能,还要具备较高的英语沟通能力和专业领域内的学术交流能力,即具备国际竞争力,以适应国际间的交流.我校结合具体情况在<现代护理学基础>课程中开展双语教学.现介绍如下.
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以奥马哈系统为导向的护理实践在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的临床应用
前列腺癌作为50岁以上老年男性生殖系统较常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增加而增高。腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）是近年来一种治疗局限性前列腺癌的新技术。老年患者病程长，恢复慢，且伴有多种疾病，临床症状不典型，有时会突然恶化［1］。如何实现人本位护理，真正满足老年患者的需求，有待护理人员思考。20世纪70年代奥马哈系统发展以来，已被广泛应用到国外护理中，我国罗迎霞等［2］带领她的团队在该领域取得了显著成果。本课题小组将奥马哈系统应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者中，应用整体护理模式发现、追踪、解决问题，实施效果良好，现报告如下。
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国外护理见闻及感受
2年前,笔者被我们医院派往新加坡去学习先进的护理理论及技术,收获很大.在此从以下几个方面来谈一谈自己的所见所闻.1新加坡护士的工作态度笔者带着院领导的愿望,朋友们和家人的祝福,怀着一种兴奋的心情,到新加坡参加了为期2年的培训学习.笔者学习的地方是新加坡中央医院的内科48病房,在那里,新加坡护士对工作一丝不苟,任劳任怨,满腔热情的作风给我留下了深刻的印象.
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希望理论在护理实践中的应用现状
希望是主宰生活的内在能量与感知,作为心理支持性因素,希望理论已被广泛的应用于护理实践中[1].国外护理界把希望理论提到了很高的位置,已将希望理论作为新的护理目标进行干预,而国内对希望理论研究的文献较少,缺乏足够的关注与重视[2].本文从希望理论的发展历程及应用现状对这一领域做系统的回顾与分析,现报道如下.
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国外护理管理现状
笔者就美国、日本、法国、加拿大、新加坡、西欧等国护理管理体制、护士工作时间及护理工作模式、护理质量管理和对护士的管理综述如下。1 国外的护理管理体制及其各级人员职责1.1 行政体系1.1.1 护理院长。分管医院的所有护理事务，并享有聘用、解雇护理人员的自主权。定期进行院长查房，指导协助下属护理部门的各项工作［1～5］。1.1.2 护理主任(director nurse)。负责制定年度工作目标、护理教育规划、护理人事调整，包括护士的聘用、调动、提升、任命护士长、护理专业职称评定及每天护理人员上岗情况，协助处理突发事件。1.1.3 科护士长(supervisor)。也称总护士长，美国按早、中、晚班时间，设3个科护士长，主要负责本班各科室护理质量及所需的医疗器械。欧洲各国按科室设置科护士长，一般分管2，3个病区，负责本科各病区的业务指导、教学计划落实，根据本科各病区工作所需随时调配护理人员［6，7］。1.1.4 护士长(in charge nurse)。负责病房管理工作，分配任务，督促护士的工作，评定护士的工作业绩，拥有病房护理方面的部分人事权和经济权，并反馈医生对护理的要求。1.1.5 护理教员(director of staff development)。主要负责对新参加工作的护理人员的护理教育及考核，并负责每年护理人员必修课选择及指导各级人员的护理操作和表格书写。1.2 护理人员体系1.2.1 注册护士(RN)。大学护理系学习2，3 a或4 a毕业后参加全国注册护士统一考试，合格者可获执照。主要负责病人的治疗、心身护理、健康教育及病情观察，急症、急救处理等工作。1.2.2 执照护士(LPN)。参加过1年护理大学学习后，经全国统一考试，成绩合格者可获此执照。在注册护士指导下进行治疗工作，但不能单独进行静脉注射，无权接受口头医嘱。1.2.3 助理护士(CAN)。参加过各医院或各州举办的3个月或1 a的护理培训，经各州考试合格后可获此执照。主要负责病人的生活护理工作及各种用物的消毒处理、器械的保养等［6］。1.2.4 实习护士。正在护校学习的学生，在注册或执照护士的带领下进行临床护理工作。1.2.5 护理员。也称事务员或服务健康助理，经过1个月的短期培训，主要协助护士做基础护理工作，更换被服，运送病人，保持病区环境整洁，为病人送开水、送饭等［2］。1.3 其他有关人员［8］1.3.1 志愿服务者。也称义务工作者，医院在招募“义工”时将自愿与资格审查相结合，上岗前实行短期专业培训，工作范围有接电话、领物品、帮助清洁病房、更换被服、运送液体、补充药物及探访病人，帮助病人到户外活动等。1.3.2 清洁工。负责病区的清洁卫生工作。2 国外护士工作时间安排及工作模式2.1 工作时间2.1.1 三班制。美国、法国、德国、新加坡、阿联酋等国实行“三班制”，即：早、中、夜三班，每班8 h，其中重叠半小时为交接班时间。各国起止时间不等，但每周总时间不超过40 h。德国有的医院尝试核心工作时间模式(班模式)，即确定核心工作时间，如7：00-10：00安排多数护士上班，以集中人力完成大量工作［1，5，9～13］。
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护理本科生质量评价体系研究现状与思考
随着社会经济及医学的发展,护理模式的转变及医疗保健制度的改革,以及知识、能力、素养并重的综合能力培养模式,对护理教育提出了更高的要求.教育的关键在于质量,质量评价是教育评价的重要组成部分,是判断学校教育质量的尺度,通过准确、客观、公平的质量评价,不仅可以检测护理本科生是否达到了培养目标、培养模式的要求,同时质量评价的优劣对高等护理教育顺利发展有着重要的现实意义,还可以为高等护理院校进行课程或教学模式等方面的改革提供方向和指导.如何科学地评价护理本科生的质量,是护理教育者研究的重要课题.在以美国为代表的国外护理教育领域中,开展毕业生质量评价的实践和研究,引导护理教育进行课程体系、教学模式等方面的改革,具有完整的评价体系,已形成系统、完善的制度[1～3].
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澳大利亚护理高等教育现状介绍
笔者自1997～2000年赴澳大利亚留学,接受了完整的国外护理高等教育.现将该国的高等教育现状及特点介绍给护理同仁,并希望以之共同探讨.
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国内外护理本科课程设置的对比分析
通过对近10年相关中英文文献的回顾,发现国内护理本科课程设置与国外相比存在一定的差距:我国课程总学时数多、基础医学所占比重大、选修课比例相对较小、人文课程学科门类不够齐全且数目偏少、实践课与理论课的比例小且实践课开展形式单一,课程设置模式落后.因此,需要借鉴国外护理本科课程设置的先进经验.优化整合课程,减少总学时数,增加选修课比重;加大人文社会学科课程的比例;增加实践课比例,合理安排理论与实践形式;改革落后的课程设置模式等以促进我国护理高等教育的发展.
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美国静脉输液专职护士的发展现状及对我国的借鉴
静脉输液发展迅速,同时风险也客观存在.培养高质量的静脉输液专职护士,能大大提高输液护理的质量和内涵.本文对美国较成熟的输液专职护士形成、资质界定、培训与继续教育、角色定位、工作内容、职责和工作效果评价等现状进行总结,并思考对我国输液护理的引导和启迪作用.认为应积极学习美国的输液护理知识,引进先进理念和技能,并与国情相结合,培养输液培训的师资.确定输液培训的对象,举行多种形式的新技术普及教育活动,编写输液专用教材,建立静脉输液专职护士队伍,成立法律认可的资格认定委员会,对静脉输液专职护士进行资格认证和再认证,并根据我国国情制定统一的静脉护理实践标准和规范制度.
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借鉴国外社区护理经验发展中国特色社区护理
介绍了国外社区护理的特点,其多数具有系统的社区护理机构,完善的社区护理教育和多元化的社区护理服务方式.我国社区护理起步较晚,发展速度缓慢,可借鉴国外社区护理模式,从提高居民健康意识,健全社区护理机构和社区护理保障,重视社区护理教育,转变现在社区护理的角色和职能等方面促进我国社区护理的发展.
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从经济学角度看"入世"对我国护理经济学研究的影响
护理经济学是研究护理资源配置及其经济效益的一门科学,它是卫生经济学的分支,属于护理学范畴.随着我国加入WTO,国内市场将逐渐开放,新的服务模式,新的管理体制,新的竞争原则,使各行各业都面临更加严峻的挑战.护理服务在大环境影响下,进入市场已成必然.护理管理者也要面对新形势,顺应卫生改革趋势,把握护理市场变化,运用卫生经济学理论与方法研究护理资源配置,增强护理在卫生事业发展中的竞争力,本文主要在分析"入世"对卫生事业改革影响的前提下,论述了国外护理经济学研究,探讨了"入世"对我国护理经济学研究的影响.
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艾灸压疮临床疗效观察
如何治疗压疮是护理学者长期潜心研究的问题.传统疗法常应用消毒剂或抗生素以控制细菌生长,但同时也抑制创面组织细胞的再生,创面愈合慢,因而疗程长[1,2].国外护理学者也认为:抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素,此外,没有其它积极效力,且对活组织具有破坏性[3].近年来,我科采用艾灸法治疗压疮,取得良好效果.报道如下.
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从中英护理3+1项目思考中国护理教育改革方向
随着国际护理合作办学的兴起,我院2003年就与英国兰开夏中央大学合作开展了3+1的国际护理合作项目,学生在我院经过三年学习顺利通过有关考核,可获得我院颁发的国家承认的全日制大专文凭,部分学生如能顺利通过雅司考试,便可赴英国兰开夏中央大学深造一年,成绩合格即可获得英国兰开夏中央大学颁发的护理本科文凭.
