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急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的:探究急诊重症监护病房(EICU)中诱发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法:回顾分析医院EICU就诊的80例急诊重症患者其VAP发生状况,将发生VAP的40例患者归入研究组,将未发生VAP的40例患者归入对照组.结果:研究组和对照组在如下几项因素上存在统计学差异(P<0.05),即:①机械通气时间超过7日;②采取了侵入性操作;③有制酸剂使用史;④有胃管/鼻饲管留置史;⑤合并有慢性阻塞性肺病(COPD);⑥APACHEⅡ评分≥18分.结论:VAP发病的高危因素有许多,急诊科应根据具体因素进行预防,以免VAP给患者身体机能带来严重的影响,导致之前的急诊治疗效果被抵消.
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急诊重症患者的异常心理反应与对策
目的:研究急诊重症患者的异常心理反应,并分析其应对措施,辅助临床治疗和抢救患者.方法:将本院2015年4月-2016年4月诊治的110例急诊重症患者均分为研究组和对照组各55例,对照组给予针对性地抢救治疗,研究组在对照组的治疗上,分析其心理特征并采取专业性心理干预.心理健康水平、简易精神状态量表(MMSE)、临床疗效对比.结果:专业性心理干预后,研究组心理健康评分总分,明显高于对照组心理健康评分总分(t =4.3675,P＜0.001);研究组的总有效率为90.38％,对照组总有效率为74.51％,与研究组比较(x 2=4.50.P＜0.05),差异有统计学意义.研究组的MMSE评分与对照组比较差异无统计学意义.结论:及时了解急诊重症患者的心理问题,并提供专业性的心理干预,可有效提高患者的抢救成功率和有效率,进而减少风险事件.
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探讨急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布和有效护理方法
目的 分析急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布及护理效果.方法 选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的急诊重症患者686例,其中存在感染者75例,分析感染影响因素及病原菌分布情况,同时给予护理措施,观察并分析护理效果.结果 75例中感染影响因素主要包括年龄段、住院持续时间、抗菌药物使用不当、侵入性操作、机械通气持续时间;所有患者经护理;经对症处理后,临床表现均获得显著改善,并转入普通病房.结论 掌握急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布,并采取有效护理防范,能够显著改善临床表现,促进患者尽快康复.
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急诊重症患者医院感染病原菌分布及影响因素分析
目的 探讨急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布.方法 选取医院于2012年1月-2016年12月收治的急诊重症患者2 700例,回顾性分析感染患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归对重症患者医院感染相关影响因素进行分析,采集感染患者临床标本进行细菌培养与鉴定.结果 2 700例急诊重症患者,发生医院感染287例,感染率10.63％,感染部位以下呼吸道感染为主;多因素Logistic回归结果显示年龄、住院时间、侵入性操作、使用抗菌药物为急诊重症患者医院感染独立影响因素;287例感染患者,共分离出病原菌400株,其中革兰阴性菌240株占60.00％,革兰阳性菌120株占30.00％,真菌40株占10.00％.结论 急诊重症患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间、侵入性操作、大量使用抗菌药物为急诊重症患者医院感染的独立影响因素;必须提高急诊科预防医院感染与合理用药理念,且减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,从而降低急诊科医院感染率.
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《景岳全书》对中医急诊重症学科的贡献
《景岳全书》记载了大量急诊重症的资料.张景岳详细地阐释了急诊重症的疾病名称;在前人对疾病认识的基础上,通过自身的理解,总结了急诊重症的病因病机;客观而翔实地描述了急诊重症的临床表现,为后世提供了急诊重症的诊断思路和治则治法;强调了预防护理在治疗急诊重症过程中的重要性.《景岳全书》对中医急诊重症学科的贡献,为临床诊治急诊重症疾病提供了思路和方法.
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多器官功能衰竭64例临床资料研究
目的:探讨多器官功能衰竭的发病机制、临床表现、治疗体会.方法:回顾性分析64例重度多器官功能衰竭(MOF)患者的临床资料进行分析总结.结果:对64例患者进行救治,治愈29例,占45.31%,死亡35例,占54.68%.结论:多脏器衰竭死亡率高,抢救难度大,任何环节疏忽,将会导致抢救失败.
关键词： 急诊重症 多器官功能衰竭 急性全身性器官功能损害 -
急诊重症的抢救与配合
目的 探讨急诊重症的抢救与配合,以提高护士抢救应急能力.方法 对我院急诊科自2006年1月至2008年12月265例急诊重症患者进行抢救,分析抢救与配合的经验.结果 本组265例急诊重症患者,抢救成功234例,有效率88.3%,抢救总平均时间为18.5 min.抢救后患者APACHEⅡ和ISS评分与抢救前比较显著降低,RTS显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊重症患者病情重、变化快,在急诊科抢救重症患者,要突出"急、快、准",积极主动、及时有效的急救护理对提高抢救成功率至关重要.
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急诊重症抢救中应用临床护理路径的效果观察
急诊急救对危急重症患者至关重要,有效的临床救治可降低患者病死率.临床护理路径能够为危急重症患者急救提高有效的抢救护理步骤和程序[1].本文观察临床护理路径在危急重症患者中的效果,现报告如下.
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APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用
目的:探讨APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用价值.方法:本次医学研究选择我院急诊科2013年1月至2015年1月之间收治的186例急诊重症患者为观察对象,所有患者均接受APACHEII评分,并根据患者的评分结果实施针对性的临床护理.结果:不同APACHEII评分结果患者死亡率、阳性率和敏感率对比具有明显的统计学差异(P<0.05).脑血管疾病、心血管疾病和肺部感染患者的死亡率相对较高,而急性中毒和糖尿病酮症酸中毒与高渗昏迷患者的死亡率则相对较低,不同疾病类型患者死亡率和APACHEII评分结果对比统计学差异明显(P<0.05).结论:根据急诊重症患者APACHEII评分结果,制定和实施系统的临床护理方案,有助于患者死亡率的降低.
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人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用效果分析
目的：分析和研究人文关怀在急诊重症监护室护理中的临床应用效果，以及人文关怀的实际临床应用价值。方法：根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年03月15日-2015年03月15日入住我院进行诊治的急诊重症患者80例视为我们此次临床实践研究的重点分析对象。然后将这80例患者随机分成两组，每一组包括40例急诊重症患者，对两组患者实施不同程度的护理方法，一组采用常规性较强的护理方法，另外一组采用人文关怀的护理方法，后比较两组急诊重症患者的监护室护理效果。结果：比较组患者采用常规性护理方法之后的抑郁评分数值、睡眠质量数值以及情绪焦急数值比护理之前稍有提升，但是探析组采用人文关怀护理模式之后的效果远远优于比较组，而且急诊重症患者对监护室护理工作的满意程度较高。结论：人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用价值相对较高，而且这种护理模式的效果较好，并且患者对护理工作的满意度相对较高，因此值得被广泛的运用和推广。
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急诊危重症患者转运过程中的风险与护理
目的 探讨护理风险管理措施在急诊重症患者院内转运的应用,降低转运过程中的意外发生率,提高接收科室满意度.方法 将2007年3月--2009年3月转运的400例急诊危重患者做为对照组,采用传统转运方式;2009年3月--2011年3月转运的440例患者急诊危重患者做为研究组,采用风险管理和护理.比较两组患者院内转运意外发生以及接收科室满意等情况.结果 研究组转运意外发生率9.09%显著低于对照组的29.50%(P<0.01),死亡率1.14%显著低于对照组4.25%(P<0.05),同时研究组接收科室不满意度为7.05%显著低于对照组22.25%(P<0.01).结论 针对急诊危重患者进行院内转运时采用相应的风险管理和护理措施可有效提高危重患者转运过程的安全性.
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急诊重症异位妊娠40例患者的病情观察及护理体会
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,此病的特点是起病急、病情重,是孕产妇的主要死亡原因之一,是指受精卵于子宫腔外着床发育,习称为宫外孕,其中95%以上为输卵管妊娠.此外为间质(子宫角)妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠.
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急诊科重症患者医院感染的危险因素研究
目的 针对急诊科中重症患者出现医院感染的危险因素进行讨论分析.方法 选取急诊科2010年3月至2011年3月收治的重症急诊患者186例.分析出现医院感染患者的受感染部位、感染的致病菌类型以及侵入性检查项目等.结果 本组急诊重症患者的医院感染率为11.3％；患者发生医院感染的部位主要集中在下呼吸道,占47.6％；医院感染的病原菌为常见的是铜绿假单胞菌,占52.4％；侵入性操作中气管插管的感染率高,达24.0％.结论 健全管理规章制度,加强人员的培训,提高医护人员的医院感染防范意识,对于预防医院感染有重大的意义.
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APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的临床应用
目的:探究APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的临床应用.方法:以2015年6月至2016年6月在该院进行治疗的80例急诊重症患者为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各40例,对照组患者予以常规ICU检测护理方式,观察组患者则根据A-PACHEⅡ评分结果的不同采用不同的护理服务,观察并比较两组研究对象的护理满意度和急诊重症监护时间与花费.结果:经观察比较可知,观察组患者的急诊重症监护花费均显著低于对照组(P＜0.05),急诊重症监护时间显著少于对照组(P＜0.05);且观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利用APACHEⅡ评分对急诊重症患者进行护理,可以显著提升患者的临床疗效和护理满意度,降低急诊重症监护时间与花费,并且对于患者死亡率的降低也有重要的意义,其临床应用价值较高.
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临床护理路径在急诊重症抢救中的应用效果探讨
目的:本文就临床护理路径在急诊重症抢救中的应用效果进行研究及探讨.方法:选取该院在2016年7~12月期间接收的104例急诊重症患者,按照入院顺序单双号分为实验组与参照组,各52例.参照组患者在急救期间予以常规护理,实验组患者在急救期间施以临床护理路径,对比两组患者的抢救时间、住院时间以及死亡率.结果:实验组患者的平均抢救时间、住院时间均短于参照组,实验组的死亡率对比参照组更低,P<0.05.结论:在重症患者的急诊抢救时施以临床护理路径,对缩短抢救时间、提高抢救成功率均有积极作用,值得推广.
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护士应重视急诊重症患者家属的需求
目的:调查急诊重症患者家属需求被满足后对医院的影响.方法:将84例急诊重症患者家属随机分成两组,需求被满足组(A组)和需求未被满足组(B组),并采用问卷方式做满意度调查.结果:需求被满足组满意度明显提高.结论:护士应重视急诊重症患者家属需求的满足.
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急诊重症病人异常心理的护理干预
异常心理是影响疾病发生、发展及康复整个过程的关键因素,尤其是急诊重症病人异常心理对治疗和护理的影响更大.急诊重症监护病房为救治急诊重症病人提供了现代化的医护手段,同时重症监护病人各阶段出现的心理反应又给临床护理提出了许多新的问题,现对我院2003年10月～2004年10月间收治的162例急诊重症病人的异常心理反应采取有效的护理干预,收到较好的效果,现报告如下:
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APACHE Ⅱ评分在急诊重症患者护理中的应用
急诊科就诊的患者具有发病急、进展快、病情复杂多变和诊断尚未完全明确等特点,需严格检测病情、积极治疗和护理才能挽救患者生命[1].在既往的临床工作中,通常以轻、中、重来评价疾病的严重程度,此方法粗糙且不科学,不能准确反映疾病严重程度和变化.急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分是用数字化定量评价危重疾病的严重程度和预测预后的方法闭.本研究将APACHE Ⅱ评分应用于急诊重症患者中,依据评分采取不同的护理措施,取得较好的效果,现报告如下.
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急诊重症患者中心静脉导管相关血流感染的分析及防控策略研究
目的：探讨中心静脉导管相关血流感染（ CVCRBSIs）在EICU的防控策略。方法选取2013－01～2014－06我院EICU中心静脉置管患者165例为研究对象，并应用我院信息管理系统监测统计CVCRBSIs的情况，并总结制定相关防治措施。结果选取的中心静脉置管患者发生中心静脉导管相关感染4例，其中CVCRBSIs 3例，感染率为1．82％；静脉炎1例，感染率为0．61％。结论建立基于感染监测软件的四级防控系统等措施能够切实有效控制CVCRBSIs的发生。
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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的急诊诊疗策略
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,可有多脏器受累及重症急性发作的特点.肺动脉高压(PAH)是SLE急性发作乃至死亡的重要并发症之一,构成了就急诊的SLE突出的急性致死因素[1-2].PAH在SLE的患病率可达14％[34],且SLE相关PAH (SLE-PAH)在我国结缔组织病(CTD)相关PAH中占绝对主导,构成比接近50％[5],而多数患者往往因病情危重而需要急诊救治.然而,由于临床(亚)专业分工的日益细化,该领域的诊疗手段主要诉诸于其专业领域内的少数专家;且在繁忙、拥挤的急诊室,对这类危及生命的病况普遍缺乏警惕和重视、缺乏有效的分层筛选管理,易延误合适的干预时机,很大程度上导致了重症SLE-PAH灾难性的结局.因此,作为急诊科医师也需高度关注这一临床急重症.本文针对SLE-PAH的基础知识和急诊干预策略简单介绍、讨论,以期提高临床医师对此病的认识水平,规范应急处理策略,改善患者预后.
