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冠心病患者药物洗脱支架术后再狭窄的危险因素分析
目的:分析探讨冠心病患者药物洗脱支架术后再狭窄(In Stent Restenosis,ISR)的危险因素.方法:选取2013年3月~2017年3月期间于本院行冠脉造影复查的药物洗脱支架术后患者86例,根据是否发生ISR分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=45).分析比较两组患者的各项临床指标,进行logstic单因素和多因素回归分析.结果:单因素分析显示,性别不是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的影响因素(P>0.05);年龄、病变支数、支架直径、合并糖尿病、合并高血压、吸烟是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的影响因素(P<0.05).logstic回归分析显示,年龄、病变支数、合并糖尿病、合并高血压、吸烟是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的独立危险因素(P<0.05,OR>1);冠脉支架直径是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的保护因素(P<0.05,OR<1).结论:性别对支架术后ISR无明显影响,年龄、病变支数、合并糖尿病、合并高血压、吸烟是冠心病药物洗脱支架术后ISR的独立危险因素.而冠脉支架直径越小,ISR发生率越高.
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中医药治疗联合中医护理在经皮冠状动脉介入术后再狭窄患者的应用分析
目的:分析探讨中医药治疗联合中医护理在经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄(ISR)患者的应用价值.方法:选取2014年9月-2017年3月我院收治的108例PIC术后ISR患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54人.两组患者均给予中西医联合治疗(阿托伐他汀钙片10mg,1次/d;氯吡格雷片150mg,2次/d;阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;中药采用养心汤,基础组方白芍、黄芪、麦冬、红参、川芎、枳壳、五味子、当归、生地黄、牛膝、苍术、半夏、木香、甘草).在此基础上,对照组采用心内科常规护理,观察组采用常规护理+中医护理.后,于治疗前后参考《中药新药临床研究指导原则》评判患者临床疗效标准,自我护理能力测定表评判患者自我护理能力,并加以分析比较.结果:观察组患者的临床疗效为79.63％(43/54),高于对照组的临床疗效62.96％(34/54),差异有统计学意义(P<0.05).另外干预后,两组患者的自我护理能力均明显改善,观察组患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我管理能力、总分等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医药治疗联合中医护理通过抑制PCI术后ISR患者的炎症反应,改善其ISR症状,并提高患者的自我护理能力.
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腹腔镜ISR治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及肛门功能观察
目的 探讨腹腔镜内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及对肛门功能的影响.方法 回顾性分析北京市丰台中西医结合医院78例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR(观察组)42例,开腹ISR(对照组)36例.对比两组手术相关指标、肿瘤学疗效、肛门功能分级、术后并发症发生率及术后生存率.结果 两组手术时间比较差异无显著统计学意义(t=1.208,P>0.05).观察组术中出血量显著低于对照组,通气时间、禁食时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05).两组淋巴结检出数目、肿瘤大小、肿瘤下缘距远端切缘长度、组织分化程度、TNM分期比较差异无统计学意义(均P>0.05).两组Wexner评分、排便频率、排便紧迫感、控粪能力降低、Kirwan肛门功能分级比较无统计学意义(均P>0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.520,P<0.05).两组术后3年生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.065, P>0.05).结论 腹腔镜ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌在肿瘤学疗效、术后生存率及对肛门功能影响方面的效果相当,但前者手术创伤更小,可降低术中出血量,促进患者康复,减少并发症的发生,更具临床应用价值.
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双源CT Flash模式冠状动脉CT血管成像在PCI术后随访中的应用价值
目的:探讨双源CT Flash模式冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后随访中的应用价值,以对患者PCI术后情况作出准确判断.方法:选取PCI术后患者106例,可评价支架147枚.随机分为A、B 2组,A组行Flash模式扫描,B组行常规回顾性心电门控扫描.以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)为金标准评价Flash模式CCTA对支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.对比A、B 2组检查方案在图像质量、辐射剂量、造影剂用量方面的差异.应用SPSS 19.0进行统计分析.结果:双源CT Flash模式CCTA ISR诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7％、95.1％、80.0％和96.7％.A组与B组在图像质量方面差异无统计学意义(P>0.05),A组在造影剂用量、辐射剂量方面均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双源CT Flash模式CCTA在PCI术后随访中的ISR诊断准确率高,与常规回顾性心电门控扫描相比患者所受辐射剂量小、造影剂用量少,可以作为排除PCI术后ISR的可靠检查方法.
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耐氧双歧杆菌rDNA ISR序列测定及特征分析
目的对4种耐氧双歧杆菌16S～23S rDNA ISR序列进行克隆和序列分析.方法采用凝胶分离PCR产物的方法.结果长双歧杆菌和短双歧杆菌16S～23S rDNA ISR序列一致,全长568个碱基对;青春双歧杆菌与婴儿双歧杆菌序列一致,全长510个碱基对.通过19种双歧杆菌和4种耐氧双歧杆菌ISR序列分析表明,该序列中含有一个保守的特征序列,可作为双歧杆菌属的分子标记,此外还含有3个基因高变区,可用双歧杆菌种间分子鉴定的基础.结论对23种双歧杆菌聚类分析表明,耐氧双歧杆菌ISR序列已发生改变,为进一步研究双歧杆菌在有氧条件下进化机制奠定了基础.
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腹腔镜TME联合ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效比较
目的:对比腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)联合内括约肌间切除术(ISR)与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效.方法:将我院收治的74例低位直肠癌患者作为资料进行回顾性分析,对比分析两组患者近期预后情况.结果:(TME+ISR)组患者手术时间长于开腹ISR组(P<0.05),但术中出血量小于开腹ISR组(P<0.05),两组淋巴结清扫数目和预防性肠造口比例的组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜TME联合ISR手术方式相比开腹ISR方式,手术时间稍长,但术中出血量少.
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替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究
目的：观察替格瑞洛应用于接受 PCI 介入治疗的不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法：将85于我院接受介入治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组。对照组给予氯吡格雷治疗，研究组给予替格瑞洛治疗。观察治疗随访至6个月。比较2组患者治疗前及治疗后12h、7d、1个月的 C -反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、髓过氧物酶（MPO）的变化，术后半年时进行 CAG 及 IVUS 检查，了解患者支架内再狭窄的发生情况。比较2组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果：观察组临床疗效显效、有效及无效比例分别是35、6、4例，好于对照组比例（24、6、10例）。观察患者的 CRP、IL-6、MPO 低于对照组，支架内再狭窄的发生率也低于对照组。两组患者药物的不良反应出血、呼吸困难未表现出明显的区别。结论：与氯吡格雷相比，替格瑞洛具有更好的抑制炎症的效果，ISR 的发生率也低。
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经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌18例体会
对距离肛缘5 cm以内的超低位直肠癌,为了避免永久性结肠造瘘对患者造成不便,在20世纪80年代提出经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)[1].我院2006年10月至2009年6月间采用ISR治疗超低位直肠癌18例.效果满意,现报道如下.
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128层螺旋CT仿真内窥镜技术对冠状动脉支架术后狭窄判断的价值
目的：探讨128层螺旋CT仿真内窥镜技术对冠状动脉支架术后管腔再狭窄（ISR）的诊断价值。方法：选择行冠状动脉支架术后患者88例，共计104节段支架术后冠状动脉，行冠状动脉成像检查，利用仿真内窥镜技术对支架内冠状动脉通畅程度进行诊断，同时与相应DSA结果对比分析。结果： CTVE诊断 ISR 阳性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为87．2％（34／39）、93．8％（61／65）、89．5％（34／38）、92．4％（61／66）、91．3％（95／104）。采用Kappa分析两种方法具有高度一致性，Kappa ＝0．814；其中仿真内窥镜显示管腔狭窄0～50％者72例，50％～75％者18例，75％～95％者9例，完全闭塞者（狭窄＞95％）5例；DSA显示管腔狭窄0～50％者70例，50％～75％者21例，75％～95％者10例，完全闭塞者3例，CTVE 及DSA 检查结果比较差异无统计学意义（χ2＝0．8119，P ＝0．748）。结论：128层螺旋CT仿真内窥镜技术能帮助判断支架术后的冠状动脉管腔再狭窄程度，值得临床推广应用。
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超低位直肠癌ISR术后康复训练依从性的影响因素及护理对策研究
目的 探讨超低位直肠癌经肛门内外括约肌间切除(inter sphincteric resection,ISR)术后康复训练依从性的影响因素及护理对策.方法 纳入本院94例行ISR术的超低位直肠癌患者为研究对象,采用自行设计问卷调查患者一般资料、临床疾病资料及康复训练依从性,并对一般资料、临床疾病资料进行单因素、Logistic多因素回归分析,依据影响因素采取相应的护理措施.结果 单因素分析显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、Dukes分期、手术方式、内括约肌切除方式、并发症、疼痛程度是影响康复训练依从性的相关因素(P＜0.05).Logistic多因素回归分析表明,文化程度、Dukes分期、手术方式、内括约肌切除类型、并发症、疼痛程度是影响康复训练依从性的主要因素(P＜0.05).结论 超低位直肠癌ISR术后康复训练依从性受多种因素影响,尤其是文化程度、Dukes分期、手术方式、内括约肌切除类型、并发症、疼痛程度,护理人员需依据患者具体情况采取有效的护理干预措施,以提高康复训练依从性.
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老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 回顾性分析382例接受PCI治疗的老年冠心病患者的临床资料,对其ISR的发生情况进行统计,与未发生ISR的患者进行对比分析,探讨ISR的危险因素.结果 382例患者行PCI术,共植入支架555支,其中40例患者出现ISR.单因素分析显示,两组合并糖尿病、hsCRP＞ 12 mg/L、支架数量、支架直径、支架长度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,合并糖尿病、hsCRP浓度、支架直径、支架长度、支架数量为ISR发生的独立危险因素.结论 ISR在老年冠心病患者PCI术后的发生率仍处于较高水平,其中支架直径、长度、数量是ISR发生的独立危险因素;合并糖尿病、hsCRP水平高也会影响ISR的发生,应引起临床重视,给予相应干预,以降低ISR发生率.
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PCI治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄18例报告
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病,改善和恢复冠状动脉前向血流的重要措施,可明显改善患者的临床预后,提高生活质量,降低死亡率.随着PCI的广泛开展,支架内再狭窄(ISR)的问题也日渐突出.
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西宁地区冠心病支架植入术后ISR事件干预效果分析
目的:讨论西宁地区冠脉支架植入术(PCI)术后护理及冠状动脉支架再狭窄(ISR)因素分析.方法:将108例5年以上患有双支病变的高血压、糖尿病患者随机分为干预组、对照组各54例;干预组在常规治疗、护理基础上出院前对患者进行选择性、预防性的日常饮食护理教育,帮助改善饮食习惯,以限制动物脂肪、胆固醇的摄入量、选择低糖饮食、保持维生素和矿物质充足供给、保持适量运动;出院后每两个月采用电话的方式进行用药情况、血脂、血压、血糖监控情况,作息情况、饮食情况,戒烟、戒酒情况的跟踪随访并做好记录.随访4年观察发生ISR事件的发生相关因素及两组护理差异,并作统计学分析.结果:①吸烟、饮酒、高脂血症、高血压控制不理想是ISR的主要诱发因素;②通过有效的干预护理手段可以显著延长ISR事件的发生周期,延长患者生存时间,提高患者生活质量,在服药的依存性方面与对照组比较有显著差异;③护理干预手段与对照组比较可显著减少患者ISR事件的发生.结论:PCI患者应建立医患沟通机制,实施护理干预活动,对患者生存意志的加强,提高患者药物使用的依存性,减低ISR的发生率具有积极作用.
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腹腔镜下ISR在超低位直肠癌保肛手术中的临床护理应用
目的:探究腹腔镜下ISR结合常规护理对于超低位直肠癌保肛手术的临床护理效果.方法:选取本院60例直肠癌患者,随机分为两组,对照组实行常规护理,观察组接受腹腔镜下的ISR超低位SSO治疗结合临床常规护理,观察比较两组临床护理效果.结果:观察组手术平均用时、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者APR、MSP水平之间比较差异不明显(P>0.05).结论:腹腔镜下ISR结合常规护理对于超低位直肠癌保肛手术患者的护理效果显著,值得临床上推广应用.
