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品管圈在非计划再次手术管理中的应用
目的通过品管圈活动，探讨某三级甲等医院外科非计划再次手术发生的原因，降低医源性非计划再次手术的发生率。方法通过品管圈活动分析医院非计划再次手术发生的原因，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，通过加强手术术前准备和术后护理工作等一系列措施，减少医源性非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量，降低非计划再手术的发生率提供依据。结果品管圈活动后，非计划再次手术病例发生率由2.74‰下降到1.27‰，干预措施有效减少了非计划再次手术（χ2=6.1，P<0.01）。结论品管圈的应用有效减少了非计划再次手术，干预措施可推广借鉴。
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基于病历档案的138例非计划再次手术原因分析及对策研究
目的 根据非计划再次手术的发生情况和科室分布,探讨发生非计划再次手术的原因和处置对策.方法 通过调取某医院2016年1月-2017年6月非计划再次手术病历档案进行回顾性统计分析,分析该时间段非计划再次手术主要原因.结果 对36142例手术病例的统计分析,非计划再次手术共发生138例,发生率为0.38％;发生非计划再次手术的主要原因有术后出血72例(占比52.20％)、切口愈合不良占比15.20％、切口感染占比10.90％.结论 医院应将病历档案数据分析和日常督查相结合、强化"三基"培训与考核,并要求科室主任负好科室管理责任,共同促进手术质量提高,降低非计划再次手术发生率.
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非计划再次手术相关性原因分析
目的：分析某院非计划再次手术原因，为持续提高手术医疗质量和安全提供科学依据。方法收集某院2014年和2015年两年间发生的非计划再次手术病案资料，应用Excel和SPSS 13.0进行分类汇总及统计分析，结果两年间共发生非计划再次手术60例。主要原因为术后出血、术后感染、植入物移位或脱落，在非计划再次手术患者中急诊手术比择期手术的发生率显著高（P＜0.05）,ASA和NNIS分级与非计划再次手术发生率正相关、随着ASA分级和NNIS分级增高发生率明显增多（P＜0.05）。结论急诊手术、ASA≥3级、NNIS≥2级是引起非计划再次手术的高危因素，医院应通过提高医护人员专业水平、遵循术前讨论，对高危对象进行追踪并有效监管，以降低重返率。
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非计划再次手术的管理
目的 分析非计划再次手术原因,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观依据.方法 对某院2012年40例非计划再次手术进行回顾性分析.结果 2012年某院非计划再次手术的发生率为0.55％,术后出血、术中冰冻与病理结果不一致或高度怀疑而需上级医院会诊、切口裂开为其发生的主要原因,分别占55％、13％、10％.结论 科室加强围手术期管理,医院将非计划再次手术作为医疗质量管理的重点,严格手术分级管理及再授权制度,降低非计划再次手术的发生率.
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口腔医院非计划再次手术发生情况统计与分析
目的 探索口腔专科医院口腔颌面外科非计划再次手术的原因,为提高医疗质量、降低非计划再次手术发生率提供依据.方法 对我院口腔颌面外科2011年-2013年120例非计划再次手术情况进行回顾性分析.结果 2011年-2013年住院手术共计14777例,非计划再次手术率0.81％ (120/14777).游离皮瓣血管危象、术后血肿是发生非计划再次手术的主要原因.非计划再次手术患者的平均住院日、平均住院费用与全部手术患者的平均值相比有显著性差异(P＜0.01).结论 医院要加强监管,关注高危人群、重点病种和手术,加强疑难手术围手术期的管理,做好早期观察与监测,减少非计划再次手术的发生.
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非计划再次手术原因及影响因素分析
目的 探讨非计划再次手术原因及影响因素,寻找提高手术质量的持续改进方法.方法 对样本医院2015年7月至2016年6月期间101例非计划再次手术进行回顾性分析,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析.结果 非计划再次手术原因以未达到效果手术再调整和术后出血/血肿为主.老年患者(≥65岁)、三四级手术、Ⅲ类切口、急诊手术、高级职称医师非计划再次手术发生率分别为0.85%,1.80%,0.97%和0.97%,显著高于其他患者.结论 高龄、高级别手术、污染切口、急诊手术增加了非计划再次手术风险,降低非计划再次手术发生率应当加强围手术期管理,提高医疗技术水平,并规范进行非计划再次手术管理.
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非计划再次手术的临床病案分析?
目的探索非计划再次手术的原因，为提高医疗质量、降低非计划再次手术的发生率提供依据。方法对50例非计划再次手术进行回顾性分析。结果非计划再次手术常见原因为手术后出血（30例，60%），其次为手术部位感染（9例，18%）。结论非计划再次手术的发生与手术者专业水平、手术病种及患者基础疾病有关，从手术分级管理、信息系统监管、落实核心制度等方面加强监管，可有效降低非计划再次手术的发生率。
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非计划再次手术监管模式的探讨与实践
探讨建立、完善对非计划再次手术的监管模式，研究在有效的监管模式下非计划再次手术发生率的变化趋势。通过调整监测方式，建立完善、有效的监管体系，以及加强手术医生的责任心，提高其手术操作能力与技巧，严格执行手术分级管理制度与落实手术专科化，加强围手术期的质量与安全管理，落实各项核心制度、严格执行操作规范与流程等具体的干预措施，从而有效降低了非计划再次手术的发生率。
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肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素
目的 探讨肿瘤患者发生非计划再次手术的原因及其影响因素.方法 回顾性分析2012年11月1日至2013年10月31日,中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术患者的临床资料.采用Logistic回归模型分析发生非计划再次手术的影响因素.结果 共行手术16 362例,其中非计划再次手术126例,发生率为0.77％.位居前3位发生非计划再次手术的原因为术后出血或血肿44例(34.92％)、切口感染或不愈合37例(29.37％),吻合口瘘14例(11.11％).Logistic回归分析结果显示,肿瘤分类、手术级别和性别为发生非计划再次手术的独立影响因素(均P＜0.05).结论 发生非计划再次手术的主要原因为术后出血或血肿、切口感染或不愈合以及吻合口瘘.肿瘤分类、手术级别和性别是发生非计划再次手术的独立影响因素.
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脊柱外科非计划再次手术的原因
目的：分析脊柱外科非计划再次手术的原因，为提高脊柱外科医疗服务质量提供客观依据。方法回顾性分析本院2012年2月至2013年7月脊柱外科住院行非计划再次手术患者的临床资料，对造成非计划再次手术的原因、患者术后转归、平均住院日和住院患者满意度进行分析。结果共22例脊柱外科患者行非计划再次手术，其中8例患者手术原因为螺钉位置欠佳，6例患者发生伤口愈合不良，7例患者出现术后肢体感觉和力量异常。通过调整螺钉位置、伤口清创和椎管探查、减压等手术方式可使患者获得相对较好的预后，但所涉及患者的平均住院日较同期未发生非计划再次手术的脊柱外科患者延长（25.6 d比12.5 d），住院患者满意度降低（85.2分比97.7分）。结论加强对非计划再次手术的监管非常重要。对单个学科非计划再次手术原因进行分析并提出预防措施，有利于提高该学科整体诊疗水平。
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应用医院信息系统监管非计划再次手术的效果分析
目的：应用医院信息系统（HIS）实时监管非计划再次手术，从而有效降低非计划再次手术的发生率。方法：对照分析应用HIS监管前后非计划再次手术的相关指标变化。结果：实施HIS监管后非计划再次手术的发生率由1.12%降低至0.46%有统计学差异（P<0.001）。结论：基于临床信息系统建立健全医疗质量管理系统，是有效利用、充分发挥其持续改进医疗质量、提高效能的重要保证。
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非计划再次手术移动监管平台建立与应用
目的:建立信息化的非计划再次手术监管方法,改革传统监测、管理模式.方法:依托医院良好的信息化系统,建立具备数据查询、统计、分析反馈功能的非计划再次手术移动监管平台.结果:信息化的监管方式,实现了监管的全面性、准确性.结论:信息化的非计划再次手术移动监管平台,可自动生成相关数据,极大提高了监管部门的工作效率.
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FOCUS-PDCA程序在非计划再次手术管理中的应用
目的：探讨某三级甲等医院非计划再次手术的发生原因及预防对策，降低非计划再次手术的发生率。方法运用FOCUS-PDCA程序分析医院非计划再次手术病例发生的主要原因，成立持续质量改进管理小组，在保证医疗质量安全的前提下，通过加强术前准备和术后护理工作等一系列干预措施，合理有效地减少非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据。结果应用FOCUS-PDCA程序管理，非计划再次手术病例发生率由2.74‰下降到1.27‰，干预措施合理有效的减少了非计划再次手术（x2=6.1，P＜0.01）。结论 FOCUS-PDCA程序的应用可有效的减少非计划再次手术。
关键词： 非计划再次手术 FOCUS-PDCA程序 质量改进 -
腹部非计划再次手术10例临床分析
目的：：总结我院非计划再次手术的经验教训，降低其发生率。方法：回顾分析我科2012.01-2013.12年收治的10例非计划再次手术患者的临床资料。结果：10例患者全部治愈出院，平均住院时间47.2天，常见原因为术后出血(4例，40%)和肠瘘(3例，30%)。结论：积极的术前准备、合理的术式选择和严格的手术操作是降低再次手术发生率的关键，合理实施再次手术可避免病情恶化。
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心外科直视手术后非计划再次手术分析
目的:探讨心外科直视手术后非计划再次手术的临床情况、引起的原因和预防措施.方法:选择2010年7月—2013年6月3年非计划再次手术患者13例,采集汇总相关数据,进行分析.结果:10例再次手术原因为术后引流量多,术中证实为乳内动脉创面、胸骨缘、胸骨骨髓腔等广泛渗血;1例再次手术为心包填塞,出现顽固性低心排综合征,术中证实为心脏破裂;2例为快速心律失常、低血压,其中1例术中见心脏收缩功能明显减退,1例为突发室颤.10例治愈出院,3例死亡.结论:术前全身功能状态不佳,包括肝肾功能、凝血功能、心功能不佳以及术中止血不彻底、操作不熟练、体外循环时间长等,另外术后处理不恰当是心外科直视手术非计划再次手术的重要原因.改善、调整术前全身功能状态,加强术中操作,使用各种手段彻底止血,术后密切观察引流情况及生命体征改变,必要时及时再次手术止血是防治术后出血及手术成功的关键所在.
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某三甲医院加强手术分级管理的持续改进研究
目的 研究某三甲医院手术分级管理持续改进的实施效果.方法 提取某三甲医院2014年7月至2015年6月实施手术分级管理改进前的手术相关质量数据指标作为对照组,另选取2015年7月至2017年6月实施手术分级管理改进后的相同质量数据指标作为观察组.制定管理措施持续改进,对比改进前后手术相关质量指标的变化情况.结果 观察组手术相关质量指标,包括手术量、术后10日内死亡率、非计划再次手术率、医疗纠纷发生率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等比对照组均有明显改善.结论 通过手术分级管理的持续改进,规范了手术医师的医疗行为,手术相关质量指标逐渐趋于科学合理,促进了医疗质量的提高.
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运用质量管理工具分析非计划再次手术原因
目的 探讨非计划再次手术的原因,为有效减少非计划再次手术的发生和提高手术治疗质量提供依据. 方法 收集某三级甲等医院2014年至2015年6月期间发生的所有非计划再次手术病例,运用帕累托图、鱼骨图等质量工具综合分析非计划再次手术的原因. 结果 非计划再次手术发生率为0. 4%,以器官移植、妇科发生率较高,发生主要原因为切口感染或裂开、术后出血或血肿;根本原因包括术前评估不到位、医生手术操作不熟练、术后伤口观察和管理欠规范等. 结论 加强术前风险评估和术后伤口管理,强化医务人员手术操作培训,定期开展手术考核评估及手术再授权,开展非计划再次手术监测与持续改进活动,可减少和避免非计划再次手术的发生.
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非计划再次手术管理实践
为探索降低非计划再次手术发生率,提升医院手术质量,预防手术不良事件发生,应用PDCA循环(戴明环)建立规范非计划再次手术管理的长效机制.通过分析近三年来非计划再次手术患者的病历资料,从技术及管理层面查找发生原因,制定相应工作方案,发现问题并转入下一个管理循环.如此不停地循环,使得医院非计划手术管理更加规范合理,与手术有关的各项医疗质量指标得到有效控制.
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基于 RCA 的非计划再次手术根本原因分析
非计划再次手术是监测医疗质量与安全的有效指标，也是体现医院医疗管理水平的重要指标。通过根本原因分析法(RCA)回溯性分析国内某大型三甲医院2012—2013年上半年非计划再次手术的原因，为医疗质量控制与改进、降低非计划再手术发生率提供依据。
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55例非计划再次手术原因分析与对策研究
通过对55例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾性分析，总结非计划再次手术的经验教训，研究非计划再次手术的防范措施，确保医疗质量和安全。应该通过强调诊疗常规、做好术前评估、严格执行手术分级管理、加强“三基三严”培训、提高快速病理诊断准确率、实行信息化监管、建立非计划再次手术管理机制等综合措施的落实，降低医院非计划再次手术发生率。
