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不同全麻方案在小儿颅脑手术中的应用效果
目的：分析不同全麻方案在小儿颅脑手术中的有效性及安全性。方法选取我院2010-05—2014-05收治的小儿颅脑手术患者120例，随机分氯胺酮组60例，给予氯胺酮麻醉诱导，七氟醚组60例，给予七氟醚麻醉诱导，对比分析2组麻醉效果和安全性。结果七氟醚组患者麻醉诱导平均时间、拔管时间和术后苏醒时间均显著优越于氯胺酮组，差异具有统计学意义（P＜0.05），2组心率（HR）、平均动脉压（MAP）插管前后和入室对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组插管前后HR、血氧饱和度（SpO2）差异无统计学意义（P＞0.05），MAP差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组均无因麻醉导致重症严重不良反应喉痉挛和支气管痉挛发生。结论对于小儿颅脑手术患者，应用七氟醚诱导麻醉能够明显缩短麻醉诱导时间，平稳手术中各项生命体征，对患者的HR、MAP、SpO2影响较小，安全性较高，可依据患儿情况应用于手术全麻诱导。
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小儿颅脑手术后切口脑脊液漏原因分析及处理
目的：通过汇总分析我院近10年小儿颅脑术后出现脑脊液漏原因及处理措施，总结脑脊液漏原因和好的处理方法。方法收集我院2005年1月～2015年7月收住并行颅脑手术小儿患者101例，其中术后脑脊液11例,占11%。并对脑脊液漏患儿手术部位、病变、营养状况、配合程度、术后脑积水缓解情况、术后颅压情况等因素分析。结果11例中，小脑肿瘤术后为2例，松果体区术后3例，脑室腹腔分流术后为4例，颅咽管瘤术后2例；发生时间：术后4～7 d 2例,术后8～10 d8例,术后10～14 d 1例；出现脑脊液漏原因有：术后颅压存在持续增高或波动过大、切口反复受压、水电解紊乱、长期高热，营养不良。通过对症加强抗感染、加强营养、加强缝合、留置腰大池引流、脑室腹腔分流多数得到有效治疗，1例反复颅内感染，患儿父母放弃治疗，治疗无效，死亡。结论对于小儿颅脑手术前后注意患儿营养，术后加强抗感染、加强营养、加强缝合、留置腰大池引流、脑室腹腔分流可减少脑脊液漏并使脑脊液漏得到很好处理。
