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PICC置管异位1例体会
PICC置管因患者血管生理性变异而导致置管异位,为提高置管成功率,建议置管前行上肢血管彩超检查,提高置管成功率.
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盲穿PICC置管异位调整的经验体会
PICC是一种通过周围静脉置入导管,其末端位于中心静脉适用于输液7天以上的病人.这个导管可以使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉,以免高渗或强刺激的药物(如化疗药)对周围静脉的损伤,同时可以减少由于反复穿刺外周静脉及药物外渗给病人带来的痛苦和恐惧[1].
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集束化干预降低神经外科PICC置管异位率的效果
目的 探讨集束化干预在降低神经外科外周穿刺中心静脉导管(PICC)置管异位率中的应用效果.方法 选取本院神经外科收治的100例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组施行常规护理干预,观察组予以集束化护理干预,比较2组患者的置管异位情况、导管留置时间、住院时间、舒适度评分、生活质量评分、护理满意度.结果 观察组的置管异位发生率低于对照组(P<0.05);观察组的导管留置时间长于对照组(P<0.05),其住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的舒适度评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为96%高于对照组的82%(P<0.05).结论 在神经外科患者接受PICC置管期间,对患者施行集束化护理干预,可有效减少置管异位,有利于缩短患者的住院时间,还可提高患者的舒适度,改善其生活质量,使患者对护理服务更加满意.
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颈内静脉置管异位1例分析
深静脉置管技术在临床运用越来越广泛,置管异位为少见并发症之一.我院近期发生一例颈内静脉置管异位入同侧腋静脉,报道如下.临床资料患者唐某某,男,69岁.因“间断喘二十余年,加重3d”于2010年10月人院.诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病收住呼吸监护室.气管插管机械通气后予以颈内静脉置管监测中心静脉压.
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防止PICC导管异位的方法
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已在恶性肿瘤静脉化疗患者中广泛应用.常规置管操作时,为了防止导管异位颈内静脉,让患者头转向穿刺侧手臂45°~60°,下颌靠近肩部,但在临床上对于体弱消瘦或肥胖的患者,其头偏向置管侧时不能完全压迫颈静脉区,造成置管异位.鉴于此,我们对PICC置管操作方法进行了改进,2010年10月~2011年1月,我们对36例PICC置管患者采用新的操作方法,导管均一次性成功置入上腔静脉,方法简单适用.现报告如下.
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双J管置管异位3例报告
双J管作为内支架管优于外引流,已广泛应用于上尿路手术中,手术后以双J管作为支架内引流能促进患者早期下床活动,避免感染,有利于吻合口的愈合.双J管留置的常见并发症有回缩、血尿、梗阻、尿路刺激征、尿液返流等并发症.本院自1995年以来因肾输尿管手术使用双J管98例,其中发生置管异位3例,笔者就这3例置管异位病例,讨论双J管置管中应注意的问题.
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全撤导丝与半撤导丝复位手法在儿童PICC置管导管头端异位中的临床观察
经外周静脉置人中心静脉导管(Peripherallyin-sert Central catheter,PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中经脉(新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉)穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处[1]。美国国家食品和药品管理局推荐:PICC导管头端理想的位置在上腔静脉[2],PICC导管异位是指置管后导管头端不在上腔静脉内,是置管过程中发生率较高的并发症,其发生率为10%~60%[3]。在儿童PICC置管过程中,因患儿认知差,哭闹、不配合,血管未完全发育成形等,易发生导管异位[4]。导管异位常见于颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等部位。2014年1月~2015年9月,对我科行儿童PICC置管异位的患儿,采用半撤导丝的手法进行复位,成功率明显提高,现报道如下。