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62例食管癌后程加速超分割放疗前瞻性临床观察
1996年3月～1998年6月我们对62例食管癌患者进行常规照射与后程加速超分割照射对比的前瞻性临床观察,目的在于探讨后程加速分割照射对食管癌病人的生存率及副反应的影响.
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后程加速超分割与常规分割治疗食管癌近期疗效观察
食管癌单纯常规分割放疗疗效较差.为提高疗效,国内不少放疗单位采用非常规分割方法治疗食管癌,其中尤以后程加速超分割放疗疗效满意.1998年10月～2000年12月,我科采用后程加速超分割和常规分割治疗食管癌各50例,旨在观察放疗不良反应及1年生存率有无差异,现将观察结果报告如下.
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食管癌后程加速超分割放疗的临床观察
食管癌是我国高发肿瘤,食管癌常规放疗在临床应用较广,但5年生存率仅20%左右.1993年3月至1996年3月对53例食道癌进行常规放疗组(C组)和后程加速超分割放疗组(L组)随机分组的前瞻性研究,以探讨改变放疗分割方法能否提高放疗疗效.两组临床资料相近,具有可比性.
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食管癌后程加速超分割放疗的临床研究
1998年6月至1999年5月,笔者对126例食管癌患者进行了后程加速超分割放疗随机分组的前瞻性研究,现将结果报道如下.
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食管癌不同方式后程加速超分割放疗的临床研究
1998年1月至2001年12月将210例食管癌患者随机分3个组采取不同方式进行后程加速超分割照射,并对其进行疗效比较.
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马蔺子素对鼻咽癌后程加速超分割放疗增敏作用的前瞻性临床研究
马蔺子素胶囊是从中药马蔺子种皮中提取制成的一种放射增敏剂,主要成分为马蔺子甲素和乙素,有报道马蔺子素对鼻咽癌、头颈肿瘤原发灶的放疗具有增敏效果,能加速病灶的缩小,增加病灶的全消率[1].笔者自1999年1月至2000年1月进行了后程加速超分割放疗加马蔺子素增敏治疗鼻咽癌的前瞻性临床研究,观察其局部控制率、远期疗效、副反应,并与常规分割放疗比较,现报道如下.
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局部进展期食管鳞癌后程加速超分割放疗同步化疗的前瞻性研究
目的 评价后程加速超分割放疗(LCAHRT)同步以顺铂为基础的化疗(CHT)治疗局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效和不良反应.方法 非随机入组46例经病理学证实的ESCC患者,给予食管原发灶、转移淋巴结和高危淋巴引流区常规分割照射40 Gy/20次后,对原发灶和转移淋巴结采用LCAHRT推量照射19.6 Gy/14次,1.4 Gy/次,2次/d,总剂量59.6 Gy/34次.放疗期间同步2周期CHT.依照RECIST 3.0标准评价近期疗效,Kaplan-Meier法计算患者1、3、5年总生存率(0S)和局部控制率(LCR).RTOG和CTCAE 3.0标准对治疗相关不良反应进行分级.结果 依据AJCC分期,入组患者Ⅱa期有11例、Ⅱb期有3例、Ⅲ期有32例,所有患者完成治疗计划,总有效率91.3％.中位OS为38.5月,1、3、5年OS和LCR分别为78.6％、49.4％、39.9％和84.3％、68.2％、61.4％.≥3级放射性食管炎发生率为23.9％,≥3级血液学毒性包括粒细胞减少(26.1％),血小板减少(13.0％)和血红蛋白减低(10.9％),2例(4.3％)患者出现食管-气管瘘.结论 LCAHRT同步CHT对局部进展期ESCC治疗效果满意,但治疗相关的不良反应较显著.
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局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗临床分析
目的 观察局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗(LCHART)的毒性和疗效.方法 2000年8月至2002年3月56例经病理诊断或细胞学确诊不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机进入研究.放疗第1阶段大野前后对穿垂直照射原发灶、转移淋巴结、同侧肺门和纵隔淋巴引流区,每次2.0 Gy,每天1次.总吸收剂量40 Gy.第2阶段缩野照射原发灶和转移淋巴结,每次1.5 Gy,每天2次,总吸收剂量26～30 Gy.结果 放疗结束1个月后增强CT评价疗效,56例的有效率为67.9%,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)35例,稳定(SD)14例,进展(PD)4例.中位生存时间12个月,1、2、3、4年总生存率分别为53.6%、19.6%、5.4%、3.6%.Ⅲa、Ⅲb期中位生存期分别为13、9个月.急性放射反应有放射性食管炎2级20例,3级2例;放射性肺炎2级2例;晚期放射性肺损伤2级5例,3级1例.结论 后程超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌剂量能够得到一定的提高,有很好的近期疗效且副作用可以接受.
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后程加速超分割放疗与化疗同步治疗24例食管癌疗效分析
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,基层患者60%～80%就诊时已属中晚期,近年来后程加速超分割放疗使食管癌的生存率有所提高.我科自2000年5月～2002年5月在后程加速超分割放疗的基础上与化疗同步治疗食管癌24例.现总结如下:
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后程加速超分割放疗加铂类增敏治疗食管癌效果观察
近年来,我院采用后程加速超分割放疗加铂类增敏化疗治疗中晚期食管癌,获得较满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料在2002-2005 年我院收治的食管癌患者中选择采用单纯后程加速超分割放疗者38 例作为单放组,男24 例,女14 例;
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食管癌后程加速超分割放疗加甘氨双唑钠增敏的临床研究
目的观察后程超分割放疗加甘氨双唑钠治疗食管癌的疗效.方法将151例食管癌患者随机分为3组:常规放疗组(A组)52例,照射剂量2.0 Gy/次,5次/周,总量66～70Gy;后程超分割放疗组(B组)53例,先常规照射,照射剂量40 Gy,20次后改为每日照射2次,1.3～1.5 Gy/次,2次照射间隔4～6 h,10次/周,超分割照射26～30 Gy/20次,总量66～70 Gy/6周;后程超分割放疗加甘氨双唑钠组(C组)46例,照射方法与B组相同,放疗开始就同时静滴甘氨双唑钠800mg/m2,每周3次,连续用药至放疗结束.结果A、B、C 3组近期有效率分别为73%,87%和96%.部分缓解率和1 a生存率分别为53%,48%;82%,73%;89%,86%.C组部分缓解率和1 a生存率均优于A组和B组(P均＜0.01).3组均未发现毒副作用.结论甘氨双唑钠对食管癌的放疗有增敏作用,同后程超分割放疗结合应用,能提高食管癌的部分缓解率和1a生存率.
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非小细胞肺癌患者后程加速超分割放疗的护理
2001年10月-2004年9月,我们将100例接受放疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规放疗及护理,观察组在此基础上采用后程加速超分割放疗,并进行护理干预,不良反应发生情况与对照组比较无显著改变,但患者显效及3年以上生存率明显提高,现报道如下.
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后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的临床疗效
目的:观察后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的近期疗效及毒副反应.方法自2000年3月～2005年6月对61例食管鳞癌病人随机分为两组:后程加速超分割组(后超组)和后程加速超分割加化疗(综合组).后超组30例,每周5次,共36～40 Gy/4周,第5周开始起每次130 Gy,每日2次,间隔6 h以上,照射量26～30 Gy/2周.综合组31例,放疗方法同后超组,放疗开始第1周化疗,具体用药如下:5-Fu 0.75 g静脉滴注,第1～5天,DDP 30 mg静脉滴注,第1～4天.间隔4周后开始第二周期化疗治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗.结果后超组及综合组3年有效率分别为40.0%及58.0%.综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组(P＜0.05).结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人近期疗效及局部控制率,但近期放射反应较重.
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同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响
背景与目的:食管癌在临床确诊时大多病变较广泛,难以达到根治目的,因此改善其生存质量尤为重要.同期放化疗对食管癌有较好疗效,但其对食管癌生存质量的影响国内报道较少,笔者旨在评价同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响.方法:应用欧洲痛症研究治疗组织的癌症患者生存质量自评核心量表(EORTC QLQ-C30)汉化中文版进行生存质量评价.食管鳞癌随机分为同期放化疗组(CRT)26例和后程加速超分割组(LAHF)26例,所有患者在治疗前、放疗第4周、放疗完成时、放疗后1个月、放疗后3个月共5次进行生存质量的测定.结果:CRT组和LAHF组在放疗过程中至放疗结束后1个月短时间降低了总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能,但与放疗前相比均未有显著性差异(P>0.05);而CRT组在放疗后3个月显著改善了总体健康状况、躯体功能和角色功能,评分均值分别提高了12.0±3.7(P=0.012)、8.1±2.9(P=-0.023)和14.8±5.2(P=-0.015).虽然CRT组在治疗过程中加重了恶心呕吐、疼痛和食欲丧失症状,但治疗后恢复较快.结论:同期放化疗显著改善了食管癌患者近期生存质量的总体健康状况领域、躯体功能领域和角色功能领域,以生存质量的观点出发,同期放化疗是一种可行的治疗手段.
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三维适形后程加速超分割联合PF方案诱导同期化疗治疗中晚期食管癌的临床观察
目的 评估三维适形并后程加速超分割联合PF方案同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 病理证实的中晚期食管癌65例随机分为单放组33例和放化组32例;放疗均采用6/15MV-X线外照射.各组放疗前2/3疗程常规放疗1.8 Gy/次,5次/周,共40 Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5 Gy/次,2次/天,间隔6 h以上,全疗程总剂量70 Gy;放化组配合PF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效,第1、2、3年生存率及毒副反应.结果 单放组CR 36.4%,PR 54.5%,1、2、3年生存率分别为39.4%、30.3%、24.2%;放化组CR 43.8%,PR 53.1%,1、2、3年生存率分别为68.8%、56.3%、50.0%,两者近期疗效无统计学差异(P>0.05),放化组生存率显著高于单放组(P<0.05);局部毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05),放化组全身毒副作用高于单放组(P<0.05).结论 三维适形后程加速超分割联合PF方案治疗能明显提高中晚期食管癌的1、2、3年生存率,且不增加局部毒副反应.
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第2届全国食管癌放射治疗研讨会简介
由中华医学会放射肿瘤学会委托河北医科大学第四医院放疗科主办的第2届全国食管癌放射治疗研讨会于2000年8月15至18日在河北承德市召开，来自全国各省市食管癌放射治疗的专家100余人到会。会议就我国食管癌放射治疗的现状、立体适形新技术在食管癌治疗中的作用、存在的问题及今后应从事的工作等进行了广泛的交流和讨论。有关食管癌后程加速超分割放疗、食管癌立体照射、食管癌的术前术后放疗及其综合治疗等文章共115篇，安排了2个单元交流，2个单元的讨论。现就交流的论文作一简介：
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周剂量紫杉醇同步后程加速超分割放疗治疗24例食管癌
[目的]观察后程加速超分割放疗结合化疗治疗食管癌的临床疗效.[方法]对24例食管癌患者,放疗采用6MV-X线外照射,前2/3疗程每次 20Gy,共40Gy,后 1/3疗程每天2次,1.5Gy次,间隔 6h或以上,加量27Gy;化疗采用紫杉醇60mg静脉滴注3h,放疗开始当天给药,以后隔7d给药一次,用药前给予预处理.[结果]24例患者全部完成治疗计划,食管病灶完全缓解为41.6%,部分缓解为37.5%,无变化和进展为20.8%,其总有效率为79.1%:ⅠˉⅡ级急性骨髓抑制发生率为58.3%,ⅢˉⅣ级为29.1%:ⅠˉⅡ级急性放射性食管炎为62.5%,ⅢˉⅣ级为20.8%;ⅠˉⅡ级急性放射性气管炎为29.1%,ⅢˉⅣ级为8.3%.1年生存率为70.8%,2年生存率为58.3%,3年生存率为41.6%.[结论]周剂量紫杉醇同步后程加速超分割放疗治疗食管癌,近期放射反应较重,但绝大多数患者可耐受,有较好的局部控制率和近期生存率.
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不同超分割放疗食管癌的临床疗效及安全性对比
目的：探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性，并为该病优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，各23例。对照组采取单纯超分割放疗（ HRT），研究组采取后程加速超分割放疗（ LCHART）。记录2组患者的临床有效率和局控率，并比较不良反应发生率。结果2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组（P＜0．05）；2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当，但前者的安全性更佳，值得进一步推广。
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后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究
目的: 对比加速超分割与常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症.方法: 对65例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为后程加速超分割放疗组和常规分割放疗组, 两组开始均每天照射1次,每次2 Gy,每周5天,40～50 Gy后加速组鼻咽部放疗每天2次, 每次1.5 Gy, 间隔6 h以上,每周5天,照射总剂量至70～73 Gy;常规照射组鼻咽部仍按开始时照射方法,继续放疗至68～ 70 Gy(治疗结束时3例因肿物残留小野加量至76 Gy).结果: 加速超分割组、常规分割组疗终肿瘤全消率分别为78.79%, 53.33%,差别有显著性.加速超分割组口咽粘膜急性反应比常规组严重, 但能耐受, 不影响治疗.结论: 加速超分割放疗能提高鼻咽癌的疗终肿瘤全消率,并发症未明显加重,近期疗效好.
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34例新辅助化疗后行加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床应用研究
目的:研究新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效.方法:68例经病理确诊的鼻咽癌患者随机分为研究组(n=34)和对照组(n=34).研究组先按FP方案(5-Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗,然后行加速超分割放疗,每次1.4～1.6Gy、每日2次,间隔时间≥6小时,鼻咽部总剂量照射至68.0～70.0Gy;对照组仅行常规分割放疗,鼻咽部总剂量照射至68.0～70.0Gy.放疗结束后1月,两组再行3～4周期辅助化疗.结果:研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重(P<0.05),而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异(P>0.05).放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 72.3%和 65.2%,经统计学处理无显著性差异(P>0.05).但在放疗结束后3个月和6个月,两组肿瘤的完全消退率分别为95.3%和72.2%和96.3%和76.2%,研究组肿瘤的完全消退率均高于对照组,两组间都有显著性差异(P<0.05).放疗结束后6个月,两组中、晚期 (Ⅲ和Ⅳa期)病例肿瘤的完全消退率分别为92.3%和41.7%,有显著性差异(P<0.05).结论:新辅助化疗加后程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率,尤其适合局部晚期鼻咽癌的治疗.
