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晚期癌症患者生活质量量表EORTC QLQ-C15-PAL中文版有效性的评价
目的 验证EORTC QLQ-C15-PAL量表中文版本的有效性,进一步确定这一工具能否用于衡量中国大陆地区接受姑息治疗的晚期癌症患者的生活质量.方法 以2013年5～8月在天津肿瘤医院接受姑息性治疗的187例晚期癌症患者为对象,让其参与完成量表EORTC QLQ-C30的问卷调查,从中提取EORTC QLQ-C15-PAL量表进行分析,并且让主治医师对患者进行ECOG PS评分及精神状态评定.结果 共187例患者完成了问卷,各个问题的缺失率为0％～2.7％,显示患者依从度很高.除情绪功能外,其余各维度信度均较好(Cronbachα＞0.7);按照ECOGPS评分将患者分为2组,结果显示2组间评分比较差异有统计学意义;按照精神状态评定将患者分为3组,结果显示3组间评分比较差异有统计学意义;这表明EORTC QLQ-C15-PAL量表能够很好地区分上述分组.本次调查的癌症患者总体生活质量除了与疲乏维度成中度相关外(r=-0.406),与其他维度均为弱相关.决定系数R2为0.838-0.906,表明QLQ-C1S-PAL能够解释83.8％到90.6％的QLQ-C30.结论 EORTC QLQ-C15-PAL量表中文版有较高的信度和效度,适合在中国进行临床推广以测定晚期癌症患者生命质量.
关键词： 晚期癌症 姑息治疗 EORTC QLQ-C15-PAL -
QLQ-30量表在乳腺癌化疗患者中的应用
应用EORTC QLQ-30核心量表调查初治乳腺癌化疗患者的生存质量.运用自身对比的队列研究方式,调查了42名乳腺癌化疗患者.结果显示化疗带来的生存质量的下降是显著但短暂的;某些因素对生存质量的影响较大,值得针对性地采取干预措施;对一些调查项目的修改,可以使EORTC QLQ-30量表更好地适应我国的国情和文化.
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同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响
背景与目的:食管癌在临床确诊时大多病变较广泛,难以达到根治目的,因此改善其生存质量尤为重要.同期放化疗对食管癌有较好疗效,但其对食管癌生存质量的影响国内报道较少,笔者旨在评价同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响.方法:应用欧洲痛症研究治疗组织的癌症患者生存质量自评核心量表(EORTC QLQ-C30)汉化中文版进行生存质量评价.食管鳞癌随机分为同期放化疗组(CRT)26例和后程加速超分割组(LAHF)26例,所有患者在治疗前、放疗第4周、放疗完成时、放疗后1个月、放疗后3个月共5次进行生存质量的测定.结果:CRT组和LAHF组在放疗过程中至放疗结束后1个月短时间降低了总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能,但与放疗前相比均未有显著性差异(P>0.05);而CRT组在放疗后3个月显著改善了总体健康状况、躯体功能和角色功能,评分均值分别提高了12.0±3.7(P=0.012)、8.1±2.9(P=-0.023)和14.8±5.2(P=-0.015).虽然CRT组在治疗过程中加重了恶心呕吐、疼痛和食欲丧失症状,但治疗后恢复较快.结论:同期放化疗显著改善了食管癌患者近期生存质量的总体健康状况领域、躯体功能领域和角色功能领域,以生存质量的观点出发,同期放化疗是一种可行的治疗手段.
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18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼治疗131I难治性分化型甲状腺癌疗效中的应用
背景与目的：肿瘤的疗效评价是阻碍确定肿瘤治疗佳策略的因素之一。在淋巴瘤及其他实体肿瘤，基于正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(positron-emission tomography/computed tomography，PET/CT )的疗效评价的价值已经显现，尤其是对于靶向治疗(导致肿瘤活性改变而肿瘤大小可能未变)的疗效评价。通过对比实体瘤反应评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST 1.1)和欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC)标准，研究18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼(sorafenib)治疗131I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer，RR-DTC)疗效中的作用。方法：回顾性分析2011年—2014年索拉非尼治疗前和治疗3个月后均行18F-FDG PET/CT检查的14例RR-DTC 患者(男性6例，女性8例，平均年龄55.6岁)。用Wilcoxon符号秩和检验分析靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比的差异。用χ2检验比较两种标准的疗效评分有无差异。用Wilcoxon 秩和检验比较按照RECIST 1.1或 EO-RTC 标准不同反应组间的无进展生存期(progression-free survival，PFS)有无差异。用Spearman 秩相关评估 PFS与形态学(RECIST 1.1)或功能学(EORTC criteria)反应分组的相关系数。结果：不同反应组间靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比差异无统计学意义(Z=-0.408，P=0.683)。根据两种评价标准，14例患者中10例的评价结果是一致的(χ2=2.345，P=0.424)，其余4例中，2例为SD/PMR，2例为SD/PMD。无论是按照RECIST 1.1(χ2=8.571， P=0.003)还是按照EORTC标准(χ2=8.781，P=0.003)，各反应组间的PFS均有差异。PFS既与形态学评价结果相关(r=0.741，P=0.002)，也与代谢学评价结果相关(r=0.816，P=0.0004)。结论：18F-FDG PET/CT可用于RR-DTC患者索拉非尼治疗后的疗效评价。尽管71.4%的患者RECIST 1.1和 EORTC 标准结果一致，但是基于PET的代谢学评价标准在预测治疗效果方面更为准确，可能比形态学评价标准更适用于靶向治疗的疗效评估。
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调强放射治疗的鼻咽癌患者放化疗前后生存质量变化分析
目的 分析调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌患者放化疗前、结束时的生存质量变化及其相关关系,为改善患者的生存质量提供依据.方法 采用欧洲癌症治疗研究组织生命质量量表第3版(EORTC QLQ-C30 V3.0)中文版,对接受IMRT的鼻咽癌患者54例进行面访问卷调查,并予以量化分析.结果 放化疗结束时,患者总体生存质量评分以及躯体、角色、情绪与社会功能领域评分均低于放化疗前;症状领域、单条目测量领域评分高于放化疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).放化疗结束患者总体生存质量与治疗前症状领域得分(r=-0.282,P=0.039)及单条目测量领域得分(r=-0.286,P=0.036)呈负相关.结论 IMRT鼻咽癌患者放化疗结束时,生存质量较治疗前显著下降,治疗前症状越严重其生存质量越差.
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社区肿瘤患者生活质量影响因素调查
目的 研究社区肿瘤患者生活质量的影响因素,探讨提高社区肿瘤患者生活质量的有效途径.方法 采用EROTCQLQ-C30问卷表对184例社区肿瘤患者生活质量进行分析研究.结果 不同性别、婚姻状况、肿瘤种类与肿瘤患者生活质量(QOL)关系不大;不同年龄组肿瘤患者PF、RF、QL、CO有显著差异;在职与否PF、RF、CF有显著差异;不同文化程度患者之间PF、RF、QL有统计学差异;体育活动状况不同PF、RF、EF、SF、QL、DI、FI有统计学差异;不同家庭经济收入其PF、CF、SF、QL、PN有统计学差异;不同病程PF、FA、DI、FI有统计学差异;不同肿瘤分期PF、RF、EF、SF、QL、FA、CO有统计学差异;KPS评分与生活质量各量表均有统计学差异,病人身体状况越差(KPS越低)其功能量表与总体生活质量越差,各单项症状量表越严重;患者有无疼痛除AP、CO无差异外其它各量表均有统计学差异;有无肿瘤转移RF、EF、SF、QL、FA、PA、DY、AP有统计学差异;有无肿瘤复发PF、RF、SF、QL、FA有统计学差异.结论 社区肿瘤患者身体状况差(KPS低)、年龄大、非在职、文化水平低、不参加体育锻炼、收入低、肿瘤分期晚、伴有疼痛、转移、复发者生活质量相应较差.
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脑肿瘤患者生活质量评价一致性分析
目的 研究脑肿瘤患者本人和其代理人对患者生活质量评价的一致性.方法 对在天津环湖医院住院的原发性脑肿瘤患者和与其密切相关的代理人,分别采用EORTC QLQ-C30中文版对患者的生活质量进行评价,并分析他们之间的一致性.结果 在2008至2009年间有25对患者和其代理人入选.绝大多数入选的生活质量项目在患者和代理人之间表现出很好的一致性(0.53).特别是在躯体功能,食欲减退,腹泻,便秘,恶心呕吐等方面表现突出.在社交活动,感情情感,意识状态,疲劳,疼痛等方面一致性较差.结论 当患者不能提供自身信息时,可以通过对同脑肿瘤患者有密切关系代理人的评价,来获取生活质量相关的某些信息,为临床工作提供可靠信息.
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鼻咽癌放疗后生存质量的评价分析
目的:评价鼻咽癌疗后无瘤存活患者的生存质量,探讨影响其生存质量的因素.方法:采用EORTCQLQ-C30问卷表调查100例疗后无瘤生存2年以上的鼻咽癌患者.结果:单因素分析显示,年轻、男性、已婚及教育程度高者生存质量较好.多因素分析示,经济收入、病期、照射剂量是影响鼻咽癌疗后生存质量的独立因素.结论:应对鼻咽癌放疗后患者开展疾病、心理及社会医学多学科的干预和健康教育,尽量提高放疗精度,减少正常组织所受的照射剂量,以减少放疗损伤,提高生存质量.
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管状胃吻合对食管胃结合部腺癌患者术后生活质量的影响
目的 比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者经腹近端胃切除后行管状胃吻合和传统胃吻合术后生活质量的差异.方法 对112例(2010年1月至2011年2月)经我院确诊为AEG(SiewertⅡ/Ⅲ型)、并行根治性手术患者(均行近端胃切除术),按消化道重建方式分为传统食管胃吻合组(52例)和管状胃吻合组(60例).采用中文版EORTC QLQ-C30及EORTC QLQ-STO22联合评价2组患者术前及术后2年生活质量.结果 2组患者的基本资料、临床病理特征及术前生活质量差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2年,管状胃吻合组患者反流症状、身体形象和恶心呕吐量表评分低于传统食管胃吻合组(P＜0.05).2组患者在整体健康状态、躯体功能、角色功能、疲倦、疼痛等方面上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 近端胃切除后采用管状胃吻合,可以使患者的术后生活质量得到明显改善,值得临床推广.
