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应用涂片染色检测幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡的发生以及在发病过程中的作用已得到证实.胃粘膜活检切片Hp染色已成为一种常规检测项目,对胃病患者的诊断和治疗起到了一定的辅助作用.我们采用胃粘膜活检直接涂片-石碳酸品红染色,检测Hp获得较好效果,现介绍如下.
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胃癌B超误诊胃平滑肌瘤1例
患者,男性,50岁.主诉:上腹部不适,食欲减退.左上腹发现包块一月余.体检:心肺(-),肝、脾未及,左上腹可扪及5cm×6cm肿物,质韧、活动可.电子胃镜检查:胃底、胃体未见异常,窦部胃腔狭窄,内镜通过困难,但胃粘膜光滑,取胃粘膜活检未见异常.要求超声会诊.B超所见:饮水600ml,胃底、胃体充盈良好,胃壁层次结构清晰,但窦部胃腔狭窄,仅0.8cm.
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胃肿瘤首次粘膜活检漏诊16例分析
对我院近几年首次粘膜活检出现漏诊,后经重复活检,手术切除标本病理检查证实的胃癌、胃间质瘤16例分析如下 .1 临床资料本组男10例,女6例,年龄小36岁,大72岁.本组术前均作过胃镜、X线检查,首次胃镜检查诊断胃癌4例,可疑癌6例,溃疡4例,浅表性胃炎2例.X线钡餐检查诊断胃癌2例,可疑癌4例,溃疡6例,浅表性胃炎4例.本组术前均行2次胃粘膜活检,首次活检病理诊断为慢性浅表性胃炎6例,其中可见部分上皮呈中度不典型增生3例.见炎性坏死组织符合溃疡病变 5例.第2次活检则检出中分化腺癌6例,低分化腺癌4例,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例,间质瘤1例.本组中胃癌15例术后病理检查肉眼分型中,包括局部浸润型3例,弥漫浸润型2例,溃疡型 9例,早期微小胃癌凹陷型(Ⅱc型)1例.组织学分型中见中分化腺癌6例,低分化腺癌4例 ,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例.另1例间质瘤,肉眼观呈半球形隆起,肿块椭圆形,3 cm ×3 cm×2.5 cm,切面淡灰红,质硬,为良性间质瘤.免疫组织化学检查:胃间质瘤CD34、 CD117呈阳性表达,S-100、α-SMA、结蛋白呈阴性表达.
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青年人胃癌的临床特点分析
胃癌是我国高发肿瘤之一,青年人胃癌发病率虽较低,但临床误诊漏诊率却较高.本文总结了我县1988年6月~1999年6月胃粘膜活检诊断的青年人胃癌21例,现将其临床病理特点报告如下.
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72例胃粘膜活检中印戒细胞癌临床病理分析
目的探讨提高胃粘膜活检中印戒细胞癌的诊断率.方法对72例胃粘膜活检中印戒细胞癌进行胃镜、病理特征分析,并作HP检查,部分病例作AB/PAS染色和免疫组化染色.结果72例胃镜检查诊断胃癌65例,7例仅表现为粘膜糜烂、浅表溃疡而误诊.病理活检首次确诊64例,3例癌疑经连续切片多张证实,5例活检阴性的可疑病例,经2~3次胃镜复查再次活检确诊,2例切片中癌细胞少,散在分布而漏诊.HP感染阳性率52.8%,7例AB/PAS染色细胞内阳性率100%,15例CEA免疫组化阳性率100%.结论胃镜检查对可疑病变取材要充分,多点活检,尽量取到深处组织,一次活检阴性,短期内复查.不易确诊时作AB/PAS染色和CEA免疫组化染色帮助诊断.
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自拟旋代四君汤治疗慢性胃炎78例疗效观察
慢性胃炎是以胃粘膜的慢性炎症性病变,以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,临床上常见上腹饱胀不适、反酸、食欲不振、无规律性隐痛等症状,临床确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检.慢性胃炎属于祖国医学的"胃脘痛"范畴.
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甘肃平凉地区500例胃粘膜活检病理分析
胃粘膜疾病是一种常见病、多发病,发病率呈上升趋势,在胃粘膜病变中,幽门螺杆菌(Hp)的感染为主要病因,Hp的清除已成为胃病治疗中的主要目的,2000年4-9月我院对甘肃省平凉地区500例胃粘膜活检标本进行了病理分析,旨在探索该地区胃癌诱发因素和胃粘膜疾病与胃癌发展的关系以及有效防治措施的实施有着重要的意义,报告如下.
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幽门螺旋杆菌感染与胃炎、胃癌的关系
众多观察显示幽门螺旋杆菌(HP)是引起慢性胃炎、消化性溃疡的重要因素,亦认为与胃癌、胃淋巴瘤的发生有密切关系.为此,我们将我院病理科1991年3月至1997年3月间所收集的经胃粘膜活检证实为胃炎、胃癌的326例资料进行复习,从而进一步证实了胃炎与胃癌都与HP感染有关.
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丽珠得乐、阿莫西林和呋喃唑酮联合治疗慢性胃炎102例疗效观察
1998年4月至1999年4月,我院应用丽珠得乐、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗慢性胃炎102例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料慢性胃炎患者102例,除外其他疾患.其中男58例,女44例,年龄21~72岁(平均46.2)岁,病程3个月至10年,所有患者均经胃镜和胃粘膜活检证实.
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胃粘膜活检621例幽门弯曲菌与胃粘膜病变的关系
自1984年Marshall提出幽门弯曲菌(CP)可能是慢性胃炎及胃十二指肠溃疡的致病菌以来,国内外对CP正在进行多方面的研究.鞍山地区胃病发病率较高,大批患者久治不愈或反复发作,是否与CP感染有关?本文探讨了鞍山地区胃病患者胃粘膜CP的检出率,对CP和几种胃病的关系及感染胃病的病理变化进行了观察.
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胃结核1例报告
患者女性,16岁,学生.因反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气、消瘦、乏力半年,再发加重3d,于1998年3月10日入院.患者自半年前开始,无明显诱因出现上腹部剑突下隐痛不适,以后症状逐渐加剧,伴反酸、嗳气.疼痛剧烈时出现呕吐,不思饮食.乏力、消瘦明显,起病到本次入院时体重下降约16 kg.近来出现盗汗,有时午后低热.无咳嗽、腹胀、腹泻、呕血、便血等症,曾多次到我院及省地医院就诊.1997年10月30日我院第1次胃镜报告:胃幽门口溃疡,并提示胃酸多.经给予抑酸、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、对症等治疗,上腹部疼痛略有缓解,但稍有饮食不慎或无明显诱因,又多次发作.3d来上腹剑下疼痛再发,症状较前加重,恶心呕吐黄色粘液样物.大便2~3d 1次,量少.平素健康,否认家族史及结核病史.查体:体温36.7℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压12/8 kPa.患者神志清晰,慢性病容,极度消瘦,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常;舟状腹,腹软,剑下压痛,肝脾未触及,腹部移动性浊音阴性.血常规白细胞8.3×109/L,淋巴细胞0.34,中性细胞0.66,血红蛋白100 g/L,血小板126×109/L;血沉25 mm/h,肝功、肾功正常,粪常规正常;胸片未见异常,腹部B超未见异常.结核抗体阳性,旧结核菌素试验(+++).再次胃镜检查疑诊胃幽门口溃疡,并于溃疡部位取3块胃粘膜活检,经抗酸染色找到结核杆菌.诊断:胃结核.经用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗,1周后症状有改善,住院1个月症状明显减轻,食欲增加,出院后继续服抗结核药半年,治疗8个月复查胃镜示原"胃幽门口溃疡"病变消失,仅留有约0.5 cm×0.5 cm瘢痕,胃窦部轻度狭窄,随访2年无复发,体重增加约15 kg.
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浅谈胃粘膜活检组织病理学的一些问题
随着纤维内窥镜、超声内窥镜等先进检查手段的应用,胃粘膜活检已成为临床外科中常见的病理检查项目,对胃癌的诊断起了决定性的作用.几乎每一个病理科(室)都开展了此项工作,每一位有一定病理基础的病理诊断医师都做过胃镜的病理诊断,似乎病变比较单纯,诊断并不难.
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幽门螺杆菌感染的诊断方法
自1983年Warren及Marshall发现幽门螺杆菌(HP)以来,有关HP及HP与胃肠疾病之间关系的研究日益扩大与深入.关于HP感染的诊断方法也不断在改进,目前诊断HP感染的方法可分为侵入性和非侵入性两大类.侵入性检测方法需做胃镜检查和胃粘膜活检,并可同时确定胃十二指肠疾病的性质,其方法包括快速尿素酶试验、组织病理学检查、细菌培养和聚合酶链反应(PCR)检测技术等.而非侵入性检测方法仅提供有无HP感染,其方法主要有13C或14C-尿素呼气试验(13C-UBT或14C-UBT)、血清学试验以及国内刚开始应用于临床的粪便HP抗原检测等.
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小儿幽门螺杆菌感染性疾病
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)作为消化性溃疡的主要致病因子正受到人们的关注.成人胃溃疡患者的90%以上、十二指肠溃疡患者的70%~80%有Hp感染.有报道,小儿十二指肠溃疡患者的90%、胃溃疡患者的约50%经胃粘膜活检证明有Hp感染.可见小儿的Hp感染与消化性溃疡,特别是十二指肠溃疡也有密切关系.因此有必要判断有无Hp感染及是否需要除菌治疗.
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幽门螺杆菌感染与学龄儿童营养障碍关系的研究
资料显示,当前我国学龄儿童中存在营养障碍比例很高.为了探讨儿童厌食与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,本文作者对健康厌食者与厌食伴营养障碍的学龄儿童进行了胃粘膜活检快速尿素酶试验检测. 1材料和方法①材料:1998年10月~2000年10月,我院儿科门诊收治的厌食与厌食伴营养障碍的患儿共56例,男31例,女25例.年龄为8~14岁,平均10.8岁.诊断标准为:a.健康厌食组,表现为日常进食不主动,但可强迫进食,生长发育正常,共29例.b.厌食伴营养障碍组,表现为日常进食不主动,体重较正常发育指标低,无明显腹痛症状,共27例.②方法:经纤维内窥镜检查,取胃窦部粘膜活检标本进行快速尿素酶试验,试剂盒由福建三强生物化工有限公司提供.③统计学处理:采用x2检验.
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胃癌病理
一、胃镜检查及胃粘膜活检是诊断早期胃癌的有效手段大多数早期胃癌能通过胃镜检查发现.胃镜检查的关键问题是如何更多、更准确地发现并诊断胃癌,特别是早期胃癌.
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胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthe lasma)又称为黄色瘤(xanth oma)或类脂岛(lip idi sland),是一种胃粘膜内形成的奶油色斑块,属于良性病变,组织学上病变固有膜是成片充满脂质的巨噬细胞聚集而成,胞质丰富泡沫状,这些细胞易与胃印戒细胞相混淆.现将在胃粘膜活检中诊断10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点进行探讨.
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食管癌及胃癌高发区438例慢性胃炎临床病理分析
我院自1998年5月~2000年5月对食管癌及胃癌高发区城前、尚河二山区乡镇做内镜普查,其中胃粘膜活检438例,现将临床病理分析报告如下.
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慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因所致的胃粘膜慢性炎症性疾病,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%~90%.自消化道内镜问世以来,由于人们可以通过胃镜直视胃内病变并取胃粘膜活检做病理学检查,所以对慢性胃炎的认识有了迅速的突破.
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血清胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎和早期胃癌中的临床价值
血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PG Ⅱ可反映胃粘膜的分泌水平,检测胃蛋白酶原PG Ⅰ、PG Ⅱ和胃蛋白酶原比值(PGR)的变化,能反映胃黏膜不同部位的病变以及严重程度.萎缩性胃炎属于胃的癌前状态,癌前状态(precancerous condition)是指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况包括慢性萎缩性胃炎(伴或不伴肠化)、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉等[1].胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及病死率均居各种恶性肿瘤之首,萎缩性胃炎、胃癌现主要诊断依据为胃镜检查和胃粘膜活检,病人痛苦较大,畏惧心理较严重,也不适合大批量人群筛查,极易造成疾病的延误.胃蛋白酶原检测是一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等的检查方法,病人较能接受,且对萎缩性胃炎和胃癌有较高敏感性和特异性,适用于人群的普遍筛查[2-3].PG Ⅰ、PGⅡ及PGR的变化对胃癌早期诊断的普查及胃癌的预防具有重要意义[4].现就胃蛋白酶原PG Ⅰ、PG Ⅱ对萎缩性胃炎和胃癌的的诊断价值分析如下.