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陈仁吉:“重生行动”做到实处
也许你身边没见过唇腭裂患者,但唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形.唇腭裂在中国的发病率是千分之1.8,换句话说,每隔20分钟,就有一个唇腭裂患儿出生.20余年来,为了让唇腭裂患儿重新拥有美丽的面孔,陈仁吉教授不遗余力,凭着精湛的手术操作技术和过硬的心理素质,用灵巧的双手在患者细微的唇部上精雕细琢,为他们送去全新的人生.截至目前,他已完成了唇腭裂手术7000余例.
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唇腭裂术后颅面骨畸形行牵张成骨术治疗的疗效观察
目的:观察唇腭裂术后对颅面骨畸形行牵张成骨术治疗的疗效和可行性。方法选取2011年7月~2014年7月我院收治的唇腭裂手术颅面骨畸形患者60例,对患者采用牵张成骨手术进行治疗,治疗后,观察患者颅面部成骨平均的距离、颅面部新骨成长的情况以及并发症发生率。结果治疗后,患者新骨的生长质量较为良好,其颅面部与成骨相距7~29 mm,所有患者术后均未发生并发症。结论在唇腭裂术后颅面骨畸形的治疗中,应用牵张成骨的治疗方案的疗效显著,可使患者颅面骨畸形得到有效地矫正,并且具有较高的安全性,患者在治疗后通常不会发生并发症。
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分析临床路径在唇腭裂手术患儿诊疗护理中的应用
目的:探讨临床路径在唇腭裂手术患儿诊疗护理中的应用效果。方法:选取2013年2月~2014年2月在我院住院并进行唇腭裂修复术的患儿100例为研究对象,将其随机分为2组,观察组50例,对照组50例。对照组给予常规诊疗与护理;观察组采用临床路径对患者进行诊疗与护理,观察比较2组应用效果。结果:观察组的住院时间、住院费用、不良反应发生率显著低于对照组,但家长健康知识知晓率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径在唇腭裂手术患儿诊疗护理中的应用效果显著,在临床中值得广泛推广。
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七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较
氯胺酮是一种传统的麻醉药物,因其起效快,镇痛作用强,呼吸抑制轻,广泛应用于婴幼儿麻醉中,至今仍较多地应用于临床麻醉.七氟烷作为较为新兴的吸入药物,呼吸道刺激性小、起效迅速,现已在我国广泛用于小儿麻醉中.本试验使用两种药物用于小儿唇腭裂手术麻醉诱导,比较两者在诱导过程、麻醉苏醒中的临床特征,评价对比两者用于小儿麻醉诱导的安全性及其优劣.
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正颌正畸联合治疗在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用
目的:观察正颌外科联合术后正畸矫治在唇腭裂术后牙颌面畸形患者的中的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2014年5月期间收治的110例唇腭裂术后出现牙颌面畸形的患者作为临床研究对象,并将其随机分为对照组和研究组各55例。术后随访1年,以观察两组患者治疗后牙齿的咬合关系、咀嚼功能的改善程度以及术后畸形复发的情况。结果:研究组患者通过正颌正畸联合治疗后牙齿咬合关系、咀嚼功能改善得到有效提升,术后畸形复发率明显下降。结论:正颌正畸联合治疗在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中能够有效的改善咀嚼功能、降低术后畸形的发生率,是治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的理想方法,具有重要的临床推广使用价值。
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努力提高我国唇腭裂综合序列治疗的总体水平
唇腭裂是我国口腔颌面部常见的先天性畸形之一,其手术修复治疗早已在国内普遍展开,不少单位的唇腭裂修复术和综合序列治疗已取得了良好的效果,并受到国外同行的重视.由于目前各医疗单位唇腭裂手术、综合序列治疗的水平不一,效果也不尽相同.
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经鼻和经口气管插管在小儿腭裂手术中应用的比较
目的 观察对比经口插管与经鼻气管插管相对于与经口气管插管在腭裂手术中的应用的优势.方法 择期行腭裂手术的患儿40例,性别不限,年龄1.5 ~6岁,体重10 ~ 25kg,无困难气道,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(n=20):经口气管插管组(K)和经鼻插管组(B).麻醉诱导:两组均为8%七氟烷吸入,氧流量81/min,待患儿意识消失后,建立静脉通路.静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,TOF值为0时,分别进行经口气管插管和经鼻气管插管.插管成功后机械通气.术中静吸复合维持.观察置入喉镜至完成气管插管的时间;气管插管一次成功率;观察插管操作时患儿生命体征的变化;观察了解手术医师术中操作舒适度及手术时间的差异;术中移动气管导管的次数;采用苏醒期躁动评分反映对导管的耐受性;术后患儿相关的并发症.结果 两组气管插管成功率无明显差异;B组手术医师操作舒适度高,手术时间明显短于K组;B组气管导管术中无移动,明显优于K组;患儿清醒时B组耐受性优于K组;术后患儿相关并发症两组无明显区别.结论 腭裂手术患儿,经鼻插管优于经口插管,手术医师操作舒适度高,患儿无相关并发症.
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基层医院唇腭裂手术患者全麻恢复期呼吸道并发症及处理
目的 观察唇腭裂手术术后恢复期各种呼吸道并发症并找到恰当的处理办法确保患儿安全.方法 择期唇腭裂手术患儿70例,全部采用气管插管静脉复合麻醉,诱导药用咪达唑仑100~150 mg/kg,维库溴铵0.08~0.10 mg/kg,芬太尼10~20 μg/kg,丙泊酚2.0~2.5 mg/kg缓慢静脉注射.维持用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵.结果 术后有呼吸并发症的病例占手术总例数的33%,比较多见.结论 基层医院唇腭裂手术患者必须待完全清醒后方可送回病房.
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插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究
目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性.方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80 例,分A、B 两组麻醉.A 组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法.插管用肌松药,术中控制呼吸.B 组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸.结果:B 组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A 组(P<0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A 组(P<0.01).结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定.术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少.
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唇腭裂患儿手术不同麻醉方法的比较
目的:比较两种不同的全麻方法在婴幼儿唇腭裂手术中的应用。方法随机选择拟行唇腭裂修复患儿80例,常规经口气管插管,按双盲法分为插管后保持自主呼吸组S组(对照组),插管后呼吸机械控制组C组(观察组)。观察麻醉前(T1)、气管插官后(T2)、手术结束(T3)和拔管后(T4)的HR、Etco2、SpO2、BP的变化,记录术中及苏醒期的并发症,苏醒时间。结果观察组气管插官后(T2)手术结束(T3)、Etco2明显低于对照组;观察组的HR在T2、T3、T4明显低于对照组,观察组的苏醒时间长于对照组。结论婴幼儿唇腭裂手术插管后呼吸机械控制对患儿的安全性更高,但会延长患儿苏醒时间,增加医疗费用。
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用心痛定治疗高血压合理吗/癌出现肺转移还有办法治吗/心肌梗塞溶栓失败了怎样补救/为什么出生后发生唇腭裂/唇腭裂手术应该何时做/唇腭裂病儿术前应注意什么/唇腭裂手术达到标准的指征/唇腭裂病儿术后应该注意什么/肾炎引起的高血压有什么危害/肾型高血压的治疗/甲亢病人应何时停服药物
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靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉
目的 观察靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床效果.方法 择期小儿唇腭裂手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.麻醉诱导插管后Ⅰ组用瑞芬太尼2~4 ng/ml持续靶控输注,Ⅱ组用氯胺酮芬太尼复合,2组均间断吸入0.5%~1%异氟烷,并用仙林等肌松药维持.结果 Ⅰ组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳,Ⅱ组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期烦躁.结论 靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉维持效果好.
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巧制针式电刀在小儿唇腭裂手术中的应用
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形之一,手术修复是治疗唇腭裂的唯一手段.
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2种护理方法对唇腭裂患儿的对比研究
目的 对比探讨中美2种护理方式对唇腭裂患儿的护理效果.方法 将218例唇腭裂患儿随机分成2组,实验组112例,采用美国护理方案进行护理;对照组106例,采用我院原有的护理方法实施护理,再进行综合性评价.结果 实验组的平均住院日和等待手术天数显著短于对照组,并发症的发生率显著低于对照组,满意度较对照组高,治疗、护理项目安排较对照组更具人性化.结论 综合2种护理方式更有利于唇腭裂患儿手术的正常进行和术后的护理.
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婴幼儿唇腭手术中巡回护士的配合
目的:探讨巡回护士配合婴幼儿唇腭手术的技巧。方法:选取2011年6月~2013年6月在本院接受唇腭手术的620例婴幼儿患者,依照常规操作程序进行术前准备、术中和术后配合。结果:全部患者对唇腭裂手术的耐受度均较高,手术用时为1.5~2.5小时,均无异常情况发生。此外,患儿或家属代表对护理的满意度很高。结论:巡回护士在术前做好准备工作,积极配合好手术的进行,保证患儿的健康,才能确保手术能够圆满完成,从而达到理想效果。
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一次性输液贴在唇腭裂手术中对患者眼睛保护的应用
一次性输液贴在手术室不仅应用于输液,还可以有其他用途.自2001年1月起输液贴被应用于唇腭裂手术患者中眼睛的保护,效果较好,现将经验介绍如下:
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先天性唇腭裂手术中的护理特点
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率在我国约为1‰左右,正常的胎儿在第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合成面部,如未能正常发育便可发生畸形,如唇腭裂.该疾病以手术治疗为主,合适的手术年龄是:单侧唇裂3~6个月,双侧唇裂为6~12个月,腭裂修补在2岁左右[1],此时幼儿手术耐受能力增强,唇部解剖标志清晰,腭部骨瓣容易剥离,血管细,出血少,术野较清楚,过晚手术将影响颌骨发育.
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婴幼儿唇腭裂修补术后苏醒期不同体位对情绪的影响
目的 探讨唇腭裂修补术后患儿苏醒期不同体位护理对情绪的影响.方法 将90例患儿随机分成观察组48例和对照组42例.观察组在苏醒期采用怀抱半侧卧位护理,对照组采用全麻术后常规体位护理,比较两组患儿血氧饱和度、心率、血压、呼吸和情绪变化.结果 对照组出现情绪躁动、哭闹的例数比观察组明显增多,两组比较差异有显著意义(P<0.05);观察组心率、呼吸、血氧饱和度变化较常规组小,差异有显著意义(P<0.05);而两组血压变化比较无统计学意义.结论 怀抱半侧卧位能保持呼吸道通畅,稳定情绪,减少镇静药用量,减少并发症发 生,是更合适的体位.
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国家级继续教育学习班——通知唇腭裂综合序列治疗和病理语音
上海第二医科大学口腔医学院和上海第二医科大学唇腭裂治疗研究中心承担的国家级《唇腭裂综合序列治疗和病理语音》学习班将于2001年5月下旬至6月上旬举办,为期8天。 上课内容:唇腭裂手术治疗进展;病理语音学基础;唇腭裂患者语音特点及其治疗;唇腭裂患儿系列正畸治疗和正颌外科治疗;唇腭裂患者听力和心理问题等。课程由长期从事以上课题研究并获各级科技奖励的教授及研究人员主讲,本学习班注重理论联系实际,并进行实验室和手术示教。内容丰富,形式多样,欢迎参加。 招生对象:主治医师以上。学习结束授予国家继续教育学分19分,并颁发证书。 讲习班费用:参加者每人1000元,食宿统一安排,费用自理。 有意参加者请于2001年3月31日前将回执寄到上海制造局路639号,上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科刘浩清女士收。邮编:200011;联系电话:(021)63138341转5338;传真:(021)63136856。我们收到回执单后将发正式通知,告之详细讲课时间地点和其它未尽事宜。
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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿唇腭裂手术中的应用比较
目的 观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿唇腭裂手术中的肌松效应和安全性.方法 2012年9月至2013年9月择期行唇腭裂手术治疗的患儿60例,年龄6个月至3岁,随机分为两组,每组30例.两组均给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg及米库氯铵0.2 mg/kg(M组)或顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg(C组)行麻醉诱导后气管插管.采用TOF-Guard加速度肌松监测仪连续监测尺神经四个成串刺激(TOF).观察并记录肌松起效时间、临床作用时间和恢复指数,进行插管评级并观察不良反应情况.结果 两组的插管条件评级差异无统计学意义.M组肌松起效时间、肌松临床作用时间以及恢复指数明显短于C组(P<0.05);M组不良反应发生率明显低于C组(P<0.05).结论 米库氯铵用于婴幼儿唇腭裂手术时起效快、肌松效应时间短,恢复较快.