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光动力学疗法中激光器的应用进展
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种依赖于氧,并通过光敏剂和光相作用产生治疗效果的方法.自20世纪初开始应用并发展.针对不同的适应证和组织,人们一直试图改进光敏剂和光源.卟啉类药物如血卟啉是第一代光敏剂,主要用于治疗肿瘤.早使用的光源是宽谱、非相干光,如石英灯、氙灯、钨灯或卤素灯,其缺点是有不良反应.使用的波长取决于卟啉的吸收波谱:使用蓝光是因为其大吸收峰在400 nm,使用红光是因为其穿透深度较深,但血卟啉在650 nm处吸收较少.近年来,局部光敏剂如5-氨基酮戊酸(ALA)的使用,以及多种激光器的出现大大拓展了PDT在皮肤领域的使用.上世纪90年代,宽谱蓝光和红光得到了广泛的研究,红光激光器因穿透深度大而应用于PDT治疗;1997年,美国食品与药物管理局(FDA)批准联合局部使用ALA和蓝光治疗光化性角化病(actinic keratoses,AK).但是,这些激光器和光源引起的不良反应较明显,如不适、红斑、结痂、水泡和色素沉着,以及全身用药使光敏时间延长.近来,在局部使用ALA后运用长脉冲泵浦染料激光器(LP-PDL,595 nm)治疗,大大减少了不良作用,且治疗效果不减.此种激光器已被证实,能够有效地治疗光化性角化病、光化性唇炎、皮脂腺增生、硬化性苔癣,尤其是寻常痤疮.近,强脉冲光源已被引入PDT领域,用于治疗光损伤和痤疮,并显示出其在波长和适应证方面具有多样性的优点.
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外阴硬化性苔癣基底细胞核形态分析
目的:测量、比较外阴硬化性苔癣组织及正常外阴皮肤组织基底层细胞核形态大小.方法:运用计算机图像分析技术,通过Fculgen染色.结果:与正常外阴皮肤比较,硬化性苔癣组织其表皮角朊细胞基底层细胞核面积、周长、核直径明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论:硬化性苔癣组织其角朊细胞基底细胞核形态与正常皮肤有明显区别,该区别可以通过图像分析检测,该法有助于临床诊断.
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红光联合苦参油治疗外阴营养不良110例临床护理
外阴白色病变是由于硬化性苔癣及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色,早称为外阴白斑、外阴干枯症等,1975年,国际外阴疾病研究协会将其统称为外阴营养不良.根据组织学表现分为硬化苔癣型营养不良、增生型营养不良及混合型营养不良[1].
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细胞外基质蛋白1及其与皮肤疾病
细胞外基质蛋白1(ECM1)是1994年Mathieu等在鼠的成骨基质细胞系MN7中分离出来的一种相对分子质量为85×103的分泌性糖蛋白,近年研究发现ECM1与人类一些皮肤疾病有密切关系,现就ECM1及其与人类皮肤疾病类脂蛋白沉积症和硬化性苔癣的关系作一综述.
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外阴上皮非瘤样病变超声波治疗的护理
外阴皮肤黏膜硬化性苔癣和鳞状增生现统称为外阴上皮非瘤样病变,是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,过去称为外阴色素减退性疾病,也因其病变部位和黏膜呈白色而称为外阴白色病变[1].本病以外阴瘙痒为主要症状,目前原因不明,尚未找到根治的方法.从2006年1月起,我院妇科针对此病开展了"超声波治疗",取得较好的效果,现将其护理报道如下.
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外阴癌前疾病
临床证据检索和评价截止至2002年3月.结果: ⑴硬化性苔癣: ①口服视黄醛(阿维A): 1个小样本RCT经过20~22周随访发现,阿维A与安慰剂相比,能显著减轻瘙痒和减小病变程度,但与严重的脱皮、脱发有关.②外科手术:我们未找到手术治疗妇女硬化性苔癣疗效的充足证据.③局部用0.05%丙酸氯倍他索(又名氯氟美松):1个小样本RCT经过3个月的治疗发现,局部用丙酸氯倍他索比局部用丙酸睾丸酮或矿物油软膏能更有效地控制症状.高质量的前瞻性观察性研究发现,丙酸氯倍他索用于维持治疗时副作用轻微.④局部用睾丸酮:2个小样本RCT认为,不管是用于12个月的初始治疗,还是在用了丙酸氯倍他索16周后的继续治疗,都没有证据证明丙酸睾丸酮比矿物油软膏更能缓解症状.丙酸睾丸酮与男性化有关.⑵外阴上皮内瘤样病变:我们发现,外阴上皮内瘤样病变的外科手术治疗效果和局部应用α-干扰素治疗效果,目前临床证据不足.
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女性外阴疾病的光动力治疗进展
女性外阴疾病包括:外阴白色病变(硬化性苔癣、VIN),外阴尖锐湿疣,外阴Bowens病等.此类慢性疾病会引起外阴瘙痒,局部皮肤和粘摸组织发生改变.目前主要的治疗有局部激素类药物治疗,激光治疗和手术治疗.
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聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变80例临床疗效分析
外阴上皮内非瘤样病变是指女性皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,可分为鳞状上皮增生型,硬化性苔癣型,硬化性苔癣伴增生(混合型),是一种常见的妇科难治性疾病,其病因及发病机制尚无定论,目前临床采用各种不同的方法治疗,疗效甚微,因患者外阴奇痒无比,发病部位特殊,严重影响患者身心健康和生活质量.聚焦超声技术可利用超声波在组织内良好的穿透性、沉积性和非侵入性,达到治疗疾病的目的.该方法可有效治疗外阴上皮内非瘤样病变[1],本研究对2005年11月~2010年11月,我院采用聚焦超声治疗的80例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.