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高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的随机对照研究
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的疗效与安全性. 方法 将59例经病理诊断为外阴上皮内非瘤样病变的患者随机分为HIFU组(n=29)和药物组(n=30),分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行症状、体征和生活质量评分和观察不良反应,比较两组患者的治疗效果和副反应. 结果 与治疗前相比,治疗后1个月和治疗后3个月两组患者症状和体征评分减少,生活质量评分增加,差异有显著性(P＜0.05).治疗后1个月,HIFU组患者疗效与药物组相比,治疗有效率有显著性差异(P＜0.05),HIFU组患者的症状评分改善率与药物组相比,差异有显著性(P＜0.05),而体征评分变化两组则无显著性差异(P＞0.05).治疗后3个月,HIFU组疗效与药物组相比,无显著差异(P＞0.05),HIFU组未出现阴道周围组织损伤. 结论 HIFU与药物治疗外阴上皮内非瘤样病变均具有良好的效果,与药物治疗相比,HIFU治疗具有显效快的特点,是外阴上皮内非瘤样病变治疗的安全有效途径之一.
关键词： 高强度聚焦超声 外阴上皮内非瘤样病变 临床疗效 -
聚焦超声与长强穴注射治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较
目的:比较聚焦超声与长强穴注射配合药膏加光疗在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的疗效.方法:收治外阴病变患者179例,其中长强穴注射组93例,聚焦超声治疗组86例,比较两组疗效差异.结果:长强穴注射配合混合药膏光疗93例患者中,对症状轻者可缓解15例,症状重者用药后好转停药后再发21例,无效57例;聚焦超声治疗组86例患者中,7例无效,36例明显好转,43例无瘙痒症状,有效率90%以上.结论:聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变效果更加显著.
关键词： 聚焦超声 外阴上皮内非瘤样病变 长强穴注射 -
局部外用三合激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床及病理学疗效观察
目的：观察分析局部外用三合激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床及病理学疗效。方法选取我院48例外阴上皮内非瘤样病变患者为观察对象，平均将其分为观察组（采用局部外用三合激素治疗）、对照组（采用氢化可的松乳膏）和治疗组（聚焦超声治疗），各为16例，对采用不同治疗方法治疗患者的临床治疗总有效率进行对比。结果观察组治疗效果为93.75%，治疗组治疗效果为75%，对照组治疗效果为62.5%，观察组治疗效果明显高于治疗组和对照组，差异显著（P<0.05），三组患者治疗期间无严重不良反应。结论在治疗外阴上皮内非瘤样病变疾病临床上局部外用三合激素治疗方法具有一定效果，对患者临床症状具有良好改善作用。
关键词： 局部外用三合激素 外阴上皮内非瘤样病变 临床治疗效果 -
聚焦超声配合归芪藤草汤治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察
目的 观察聚焦超声配合归芪藤草汤熏洗坐浴治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效.方法 将109例外阴上皮内非瘤样病变患者随机分为治疗组50例和对照组59例.治疗组采用聚焦超声配合归芪藤草汤熏洗坐浴治疗,对照组仅采用聚焦超声治疗.观察2组临床总疗效.结果 治疗组近期总有效率96.0％,对照组为88.1％,2组近期总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声配合归芪藤草汤治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效确切.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 归芪藤草汤 聚焦超声 熏洗坐浴 中西医结合治疗 -
中药外洗配合竹红菌素软膏治疗外阴上皮内非瘤样病变42例
目的 观察中药外洗配合竹红菌素软膏局部涂抹加光疗聚能灯照射治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效.方法 42例患者均予中药外洗配合竹红菌素软膏治疗,3个月至12个月后观察疗效.结果 35例痊愈;6例好转,1例无效,总有效率为97.62％.结论 中药外洗配合竹红菌素软膏治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著,但需坚持治疗方可见效.
关键词： 中药外洗 竹红菌素软膏 外阴上皮内非瘤样病变 -
中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变51例
外阴上皮内非瘤样病变是指外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,又称其为外阴白色病变.主要临床表现为外阴奇痒难忍,局部湿疹样变,病变区增厚或变薄,失去弹性,肤色变白,外阴多有萎缩.2000年5月-2007年5月,笔者采用中西医结合疗法治疗外阴上皮内非瘤样病变,疗效满意.现报道如下.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 中西医结合疗法 -
中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变临床观察
目的 观察中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效.方法 将100例门诊病理确诊为外阴上皮内非瘤样病变女性患者,分为中西医结合组(治疗组)和西药组(对照组),每组50例,治疗组口服滋补肝肾、养血祛风中药,同时每晚睡前将该方药渣煎水500 mL,坐浴5-10 min;每天用金甘油(本院自制皮肤外用药.主要成分:金霉素、甘油等)涂抹外阴病变处2次.对照组每天用温水坐浴5～10 min,金甘油涂抹外阴病变处2次.均以治疗2个月为1个疗程,治疗1个疗程并随访2个月后进行疗效评定,观察治疗前后局部皮肤病损程度、阴部痒痛程度及局部病变组织中雌、孕激素受体水平.结果 治疗组临床总有效率为94%(47/50),对照组为66%(33/50).两组治疗结束2月后阴部局部皮肤病损程度、阴部痒痛程度症状积分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组.而两组局部病变组织中雌、孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义.结论 中西医结合治疗方法能有效治疗外阴上皮内非瘤样病变,并明显改善相关临床症状.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 雌、孕激素受体 中西医结合治疗 -
自拟祛斑汤治疗外阴上皮内非瘤样病变60例临床观察
目的:讨论自拟祛斑汤加减治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效.方法:收集外阴上皮内非瘤样病变患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组采取自拟祛斑汤加减治疗,对照组采用传统的西医外用药物治疗,治疗3个月后,分别统计两组患者的临床症状,观察治疗效果.结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为63%,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:自拟祛斑汤加减治疗外阴上皮内非瘤样病变有较好的疗效.
关键词： 自拟祛斑汤 加减治疗 外阴上皮内非瘤样病变 临床观察 -
聚焦超声对外阴上皮内非瘤样病变组织生物学行为的影响
目的 探讨聚焦超声对外阴上皮内非瘤样病变组织生物学行为的影响.方法 观察聚焦超声治疗前后外阴上皮内非瘤样病变患者临床症状体征变化和疗效评分;HE染色法检测其病理改变,免疫组化法检测其人原始造血细胞抗原(CD34),髓磷脂碱性蛋白(MBP)表达水平的变化.结果 聚焦超声治疗后,痰痒症状消失,外阴皮肤外观逐渐恢复正常;上皮细胞层数恢复正常且排列整齐,基底层内黑色素细胞增加,真皮内的微血管和神经末梢增多,淋巴细胞浸润明显减少;CD34,MBP表达较治疗前明显增高(P<0.05),各类型之间并无明显差异.结论 聚焦超声治疗可促进外阴上皮内非瘤样病变局部微血管、神经系统正常转归.
关键词： 超声治疗 外阴上皮内非瘤样病变 生物学行为 -
外阴上皮内非瘤样病变相关危险因素分析
目的：通过流行病学调查的方法初步探讨外阴上皮内非瘤样病变的相关危险因素。方法选择2010年6月至2011年12月在二炮总医院就诊并经病理确诊的外阴上皮内非瘤样病变患者580例，其中硬化性苔藓（LS）209例，鳞状上皮增生（SH）306例，SH 合并 LS 65例；另选择健康体检人员586名作为对照。由研究者与患者采用面对面的方式进行直接询问调查，填写调查表。对照人员做如上相同的问卷调查并填写调查表，并分析其与外阴上皮内非瘤样病变发病的关系。结果被调查的对象显示外阴上皮内非瘤样病变相关危险因素按危险性从大到小排列依次为：常患阴道炎、肥皂水清洗外阴、雌激素缺乏、免疫性疾病、常使用卫生巾或护垫或穿化纤内裤、辛辣饮食、情绪或压力紧张。结论外阴不良刺激、免疫功能失调、雌激素缺乏是外阴上皮内非瘤样病变患者的主要危险因素。对高危人群提出有针对性的干预措施来降低外阴上皮内瘤变的发病率。
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 危险因素 -
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变25例分析
外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病[1],其病因和发病机理迄今未明.因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称其为外阴白色病变.以外阴瘙痒和色素脱失为主要临床特征,晚期常伴有外阴萎缩、阴道狭窄和性交痛等,严重影响患者的身心健康,使患者生活质量下降.近年来聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变取得了良好的效果,现将我院2008年收治的25例患者的治疗效果报告如下.
关键词： 聚焦超声 外阴上皮内非瘤样病变 治疗 -
高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变110例临床疗效评价
目的 观察高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及副反应. 方法 2007年7月～2008年12月,对212例经外阴多点活检病理证实为外阴上皮内非瘤样病变者,根据年龄、病程及病理类型按照不平衡指数小的分配原则分为超声组(n=106)和药物组(n=106).超声组采用高强度聚焦超声连续直线扫描,治疗功率3.5 W,时间20～30 min;药物组选用我院自制的复方白斑膏治疗,硬化苔癣型37例及混合型10例给予2%丙酸睾酮软膏与复方白斑膏交替使用共6个月.治疗期间及疗程结束6个月外阴多点活检,进行疗效评估. 结果 治疗后6个月,根据皮肤的组织学分期和临床评分表,对病损部位皮肤弹性、色泽、病损范围占外阴部的百分比进行综合评价.超声组随访97例,治愈32例(33.0%),显效62例(63.9%),无效3例(3.1%),有效率为96.9%(94/97).药物组随访94例,治愈4例(4.3%),显效55例(58.5%),无效35例(37.2%),有效率为62.8%(59/94).二者比较差异有显著性(Mann Whitney U检验,Z=-6.965,P=0.000).超声组2例外阴皮肤浅Ⅱ度烧伤,药物对症治疗后痊愈. 结论 高强度聚焦超声能够在短时间内缓解瘙痒症状,安全,疗效确切,是治疗外阴上皮内非瘤样病变的首选方法.
关键词： 聚焦超声治疗 外阴上皮内非瘤样病变 疗效 -
仿生物电刺激治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察
目的 评价仿生物电刺激治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效.方法 收集首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊就诊的外阴上皮内非瘤样病变患者,签署知情同意书后进行仿生物电刺激治疗者共32例.观察对比进行仿生物电刺激治疗前、后患者症状及体征的变化.结果 治疗后较治疗前患者的症状及体征均明显改善,症状及体征评分均显著降低,治疗前后症状及体征评分差异有统计学意义(P＜0.01);计算疗效指数后,进行疗效判定:该治疗的总有效率为93.8％,治愈率18.8％;通过增加治疗次数可以提高治疗有效率.治疗期间所有患者均未见不良反应.结论 仿生物电刺激治疗可做作为外阴上皮内非瘤样病变一种新的无创的行之有效的治疗方法.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 治疗 仿生物电刺激 -
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变78例临床疗效分析
外阴上皮内非瘤样病变是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,是妇产科一大顽疾,病因不明,病程长,多种治疗方法效果不理想,易复发.传统的方法主要采用手术、药物、激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法,效果欠佳且易复发.中国首创利用超声波治疗外阴上皮内非瘤样病变取得了良好的疗效,近几年已相继在各大医院开展.聚焦超声治疗是利用超声聚焦沉积直接作用到皮肤真皮层并产生一系列组织效应,达到改善外阴病损局部微环境、促进病损皮肤康复的目的,具有无创、安全、见效快等优点.河南省南阳市中心医院2006年1月至2009年6月诊治了经外阴活检病理证实为外阴上皮内非瘤样病变患者156例,对其疗效及影响疗效的相关因素进行了分析,现报告如下.
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不同方法治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效比较
目的 探讨超声治疗外阴上皮内非瘤样病变(NEDV)的疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月南京市浦口区中心医院妇科收治的73例NEDV患者为研究对象.将其按照接受治疗顺序号随机分为:超声治疗组(n=36)和药物治疗组(n=37).两组病例年龄和病程长短比较,差异无统计学意义(P>0.05).采用统计学方法分析两组患者的临床症状、体征和组织学变化(本研究遵循的程序符合南京市浦口区中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 超声治疗组患者的外阴瘙痒症状基本消失,患处上皮不同程度恢复正常,治愈及显效率共为91.7%.同一组中不同病理类型NEDV患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组显效率及复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声治疗NEDV疗效明显.
关键词： 超声治疗 外阴上皮内非瘤样病变 药物治疗 女性 -
高强度聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变组织的雌、孕激素受体及生存素表达及意义
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗女性外阴上皮内非瘤样病变(NEDV)组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及生存素(survivin)的表达及意义.方法 收集2009年1月至2011年9月在本院诊治,并经组织病理学标本检查证实为NEDV的患者86例为研究对象.其年龄为15～75岁,平均为(43.0±14.5)岁.对其按照NEDV组织病理学标准进行分类:鳞状上皮细胞增生型(SHV)为43例,硬化性苔癣型(LSV)为29例,硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生型(LSCSH)为14例.采取HIFU治疗前,对86例患者的病灶标本进行组织活检,并随机采集30例患者的病灶周围正常皮肤组织进行活检;治疗6个月后复检.采用免疫组织化学法检测病变组织中ER,PR及survivin的表达水平.采取"外阴瘙痒评分法"、"外阴白色病变面积计算法"和"四度皮肤弹性评估法"判断HIFU治疗的客观疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 86例患者于HIFU治疗结束后6个月时,①采用"外阴瘙痒法"进行疗效判断的有效率为100%,同时白色病变面积由(11.21±7.50)cm2缩小为(6.60±3.17)cm2,外阴瘙痒评分降低率与白色病变区面积缩小率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).②ER,PR与survivin在SHV型,LSV型及LSCSH型的表达水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).HIFU治疗前,ER,PR在正常外阴组织中的阳性表达率显著高于病变组织,survivin则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).③ER,PR在局部组织中的表达水平较治疗前明显增加,survivin则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 survivin在NEDV组织表达增高,而ER,PR表达降低,这可能与NEDV发病有关.HIFU治疗前、后,根据ER,PR及survivin在NEDV组织的表达情况,可判断疗效.
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外阴鳞状细胞癌109例临床分析
目的 分析外阴鳞状细胞癌(简称:鳞癌)的临床资料,探讨外阴鳞癌发病的相关因素.法 回顾性分析109例外阴鳞癌患者的临床资料.结果 外阴鳞癌发病年龄多在50 ～ 69岁,病程多为6～12个月,好发于大阴唇,病灶大小2～4cm,90％以上为高分化鳞癌.按2009年外阴癌FIGO新分期重新划分结果,ⅠB期增多,Ⅱ、Ⅲ期下降.109例患者合并外阴上皮内非瘤样病变99例,白变主要累及大小阴唇,病理类型中外阴硬化性苔藓占60％(59/99).多在病变的10～15年出现癌变.结论 外阴上皮内非瘤样病变与外阴鳞癌关系密切.长时间的病变有发生癌变的风险,定期复查可及早发现癌变.
关键词： 外阴肿瘤 肿瘤 鳞状细胞 外阴上皮内非瘤样病变 -
435例外阴上皮内非瘤样病变患者阴道微生态状况分析
目的 探讨阴道微生态状态与外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的关系,为NNEDV诊疗提供线索.方法 回顾性分析2012年1月-2015年6月在重庆医科大学附属第二医院妇科门诊就诊,活检确诊为NNEDV的435例患者的阴道微生态状况.结果 435例患者中,阴道微生态正常者占12.4％(54/435);阴道微生态失调者占87.6％(381/435),其中能够明确致病菌诊断者占37.0％(161/435),以细菌性阴道病(BV)及外阴阴道假丝酵母菌病(WC)多见,分别占13.1％及10.4％,明显高于其他阴道炎患者(P＜0.05).结论 大部分NNEDV患者的阴道微生态处于失调状态,阴道微生态失衡导致的阴道炎可能与NNEDV发病有关.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 阴道 微环境 -
聚焦超声技术在外阴上皮内非瘤样病变治疗中的应用
聚焦超声治疗是超声医学近年发展起来的一种无创性诊断和治疗的新技术.在治疗外阴上皮内非瘤样病变中,聚焦超声通过其特有的治疗机制靶向性破坏病变组织,促进病变区域组织修复、再生,恢复正常的形态与功能,达到治疗目的,患者耐受好,且不易复发,弥补了传统治疗方法的不足,是目前较为理想的治疗技术.现就聚焦超声技术在外阴上皮内非瘤样病变治疗中的现状予以综述.
关键词： 聚焦超声 外阴上皮内非瘤样病变 治疗 -
中药熏洗治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察
外阴上皮内非瘤样病变是女阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病,因病变部位皮肤和黏膜多呈白色故又称外阴白色病变[1].主要包括外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓2种病理类型,外阴鳞状上皮增生患者以外阴瘙痒难忍为主要症状,同时伴有病变部位皮肤和黏膜病损;外阴硬化性苔藓虽瘙痒症状轻于前者,但以外阴及肛周皮肤的萎缩变薄为主要特征.本研究比较中药外洗及西药外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变,现报道如下.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 外阴鳞状上皮增生 中药外洗 外阴硬化性苔藓
