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白介素-2治疗硬化萎缩性苔藓疗效观察
硬化萎缩性苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤疾病,目前治疗方法有限,效果不一.应用白介素-2局部封闭治疗女性外阴硬化性苔藓患者72例,取得良好效果,现总结报告如下.
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外阴封闭联合中药坐浴治疗外阴硬化性苔藓1例及文献回顾
外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退呈白色病变为主要特征的慢性皮肤病.确切病因不明,多见于绝经后妇女,复发率较高,恶变率约为3％ ～5％.外阴硬化性苔藓为妇科常见病,属中医妇科“阴痒”范畴.胎盘多肽是指从胎盘所含的多种营养成分中所萃取的小分子活性功能多肽,能够增强细胞免疫功能,促进组织修复.文中报道了1例胎盘多肽注射液联合中药坐浴成功治疗外阴硬化性苔癣的病历资料,并对外阴硬化性苔癣进行文献回顾.
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外阴鳞状细胞癌和癌前病变19例临床分析
外阴鳞状细胞癌(squamous cell carcinomas,SCC)占女性生殖道恶性肿瘤的5％,占外阴恶性肿瘤的90％[1].常发生于老年女性.其发生外阴鳞状细胞癌之前,常有多年外阴病变病史,常见者是外阴硬化性苔藓( Lichen Sclerosis,LS),也称为外阴白斑.目前的研究还发现,外阴鳞状细胞癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染有关,持续高危型HPV感染可能导致外阴上皮内瘤变(vuluar intraepthelial neoplasia,VIN).由于其发病率低,对于外阴鳞状细胞癌和癌前病变的临床病理特征有必要进行深入研究.现将本院收治的19例患者的临床资料进行分析.资料与方法1.临床资料:自2001年4月至2011年7月北京大学人民医院妇科住院治疗的外阴鳞状细胞癌和癌前病变患者19例,发病年龄39～88岁.其中5例VIN,14例外阴鳞状细胞癌.其主要临床表现为外阴瘙痒(11例)、溃疡(5例)和外阴肿物(12例),伴有局部疼痛或出血(10例).妇科检查多见阴蒂、大阴唇或小阴唇及会阴联合等部位皮肤黏膜形态改变,表现为色素沉着或色素脱失、疣状突起或白斑,弹性差;有单发或多发的肿瘤结节,表面红肿或溃烂、有出血或炎性渗出物,质地较硬,与周围皮肤有界限.
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外阴硬化性苔藓的诊治现状及研究进展
外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种常发生于女性外阴的淋巴细胞介导的慢性炎症性非瘤样皮肤病变.患者可有剧烈的瘙痒、疼痛、甚至外阴粘连,影响排尿、排便和性交.治疗方法首选外用糖皮质激素或钙磷酸酶抑制剂等保守治疗,对药物治疗无效或粘连严重者可选择外阴聚焦超声治疗或手术治疗.对于恶变风险较高的患者,应于外阴病变门诊密切随访.
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中西医结合治疗外阴硬化性苔藓临床观察
目的 观察外用他克莫司软膏联合口服中药治疗外阴硬化性苔藓的临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组,其中治疗组30例采用口服中药加局部外用0.1％他克莫司软膏治疗,对照组30例单纯外用0.1％他克莫司软膏治疗.4周为1个疗程,连续应用3个疗程后观察疗效.结果 外用他克莫司软膏联合口服中药组有效率为93.3％,单纯外用他克莫司软膏组有效率为73.3％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外用他克莫司软膏联合口服中药对外阴硬化性苔藓具有良好的疗效,且疗效明显优于单纯外用他克莫司软膏.
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银屑病关节炎药物治疗进展
银屑病关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)是一种银屑病相关的慢性进展性炎症性关节炎,发病率高.对于活动期PsA,理想的干预方法需同时考虑其皮肤和关节症状,应对两方面均有效.传统治疗方法在大部分患者中可取得较好疗效,但仍有部分顽固病例不能得以很好控制,遂更多新的治疗药物不断出现.本文将对PsA的治疗药物进行综述.
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高强度聚焦超声结合局部丙酸睾丸酮外敷治疗外阴硬化性苔藓
目的 探讨高强度聚焦超声结合局部丙酸睾丸酮外敷治疗外阴硬化性苔藓的效果.方法 选择外阴硬化性苔藓的患者58例,均使用高能聚焦超声治疗仪进行局部治疗,治疗组术后立即涂抹丙酸睾丸酮制剂,连用3个月.结果 治疗组治愈率高于对照组,治疗组复发率明显低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高强度聚焦超声结合局部丙酸睾丸酮外敷,可明显提高外阴硬化性苔藓的治疗有效率,明显降低远期复发率.
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聚焦超声联合三合激素治疗外阴白色病变的效果分析
目的 评价聚焦超声疗法和聚焦超声联合三合激素治疗外阴白色病变患者的疗效和安全性.方法 将2009年1月至2010年10月就诊的120例外阴白色病变患者随机分为2组,对照组采用聚焦超声疗法,观察组采用聚焦超声联合三合激素外用,疗程结束后评定疗效和安全性.结果 观察组治愈率明显优于对照组;手术操作时间明显缩短及术后并发症明显减少,复发率降低.结论 聚焦超声联合三合激素治疗外阴白色病变疗效佳,安全,患者手术时间缩短,术后不适明显减轻.
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聚焦超声治疗外阴硬化性苔藓的疗效观察
目的 探讨聚焦超声治疗外阴硬化性苔藓的疗效.方法 2005年7月～2005年12月用聚焦超声治疗外阴硬化性苔藓病人30例(超声组),同期采用皮质激素、雄激素等药物治疗外阴硬化性苔藓病人33例(对照组),对两组病人的疗效进行比较分析.结果 超声组与对照组在治疗后瘙痒评分有显著性差异(P＜0.05),病灶面积缩小比较亦有显著性差异(P＜0.01).超声组和对照组的复发率分别为6.25%和50%.结论 聚焦超声是一种安全、无创、疗效好、操作简便的治疗外阴硬化性苔藓的方法.
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中药熏洗联合丙酸睾丸酮与黄体酮治疗外阴皮肤病的疗效观察
目的 研究外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓患者采取中药熏洗结合黄体酮与丙酸睾丸酮治疗的临床效果.方法 选择我院2015年3月—2016年10月收治的63例外阴鳞状细胞增生患者作为A组,70例外阴硬化性苔藓患者作为B组,25例存在两种皮肤病患者作为C组,所有患者采取中药熏洗、丙酸睾丸酮与黄体酮进行治疗,比较3组患者治疗效果.结果 3组总有效率以及复发对比,差别无统计学意义(P>0.05).结论 外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓患者采取中药熏洗、丙酸睾丸酮以及黄体酮治疗效果显著,安全性高,停药后复发率较小,继续用药后可明显改善症状,促进病情恢复,提高患者生活质量.
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中药熏洗治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察
外阴上皮内非瘤样病变是女阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病,因病变部位皮肤和黏膜多呈白色故又称外阴白色病变[1].主要包括外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓2种病理类型,外阴鳞状上皮增生患者以外阴瘙痒难忍为主要症状,同时伴有病变部位皮肤和黏膜病损;外阴硬化性苔藓虽瘙痒症状轻于前者,但以外阴及肛周皮肤的萎缩变薄为主要特征.本研究比较中药外洗及西药外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变,现报道如下.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 外阴鳞状上皮增生 中药外洗 外阴硬化性苔藓 -
外阴硬化性苔藓的治疗
外阴硬化性苔藓(lichen sclerosis of vulva)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病.由于皮肤萎缩为此病特征,故又称为"硬化萎缩性苔藓(lichen atrophic sclerosis)".
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他克莫司软膏联合口服中药治疗女童外阴硬化性苔藓临床观察
目的 观察外用他克莫司软膏联合口服中药和单纯外用他克莫司软膏治疗女童外阴硬化性苔藓的临床疗效.方法 将52例患儿随机分为两组,对照组单纯外用0.03％ 他克莫司软膏治疗,治疗组采用口服中药加局部外用0.03％ 他克莫司软膏治疗.4周为1个疗程,连续应用3个疗程后观察疗效.结果 对照组总有效率为65.4％,治疗组总有效率为88.5％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 外用他克莫司软膏联合口服中药治疗女童外阴硬化性苔藓,疗效明显优于单纯外用他克莫司软膏.
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中药熏洗对外阴硬化性苔藓治疗的疗效影响
目的：研究中药熏洗治疗外阴硬化性苔藓的临床疗效。方法：选取2011年1月至2014年12月我院收治的外阴硬化性苔藓100例，将其随机分为观察组及对照组各50例，其中对照组进行曲安奈德益康唑乳膏治疗，观察组进行中药熏洗治疗，对比分析两组患者的临床疗效，并对两组患者治疗后的生活质量进行评价分析。结果：观察组患者显效率为68％（34／50），总有效率为84％（42／50），对照组显效率为22％（11／50），总有效率为32％（16／50），观察组疗效明显优于对照组，差异有显著性（ P ＜0.05）。治疗过程中，对照组有6例发生不良反应，不良反应发生率为12％，观察组有1例发生不良反应，不良反应发生率为2％。观察组不良反应的发生明显低于对照组（ P ＜0.05），差异有显著性。结论：中药熏洗治疗外阴硬化性苔藓，经济方便，既可改善局部症状，疗效确切，不良反应发生率低，又提高了生活质量。
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复方祛白汤联合穴位刺络灸治疗外阴硬化性苔藓疗效及对血清 IL －18、IFN －γ的影响
目的：观察复方祛白汤联合穴位刺络灸治疗外阴硬化性苔藓疗效及对血清白细胞介素（ IL）－18、γ干扰素（ IFN－γ）的影响。方法将92例外阴硬化性苔藓患者随机分为2组，对照组46例给予穴位刺络灸治疗，研究组46例给予复方祛白汤联合穴位刺络灸治疗，2组疗程均为2周。记录2组治疗前后中医症状评分，比较2组治疗后临床疗效，检测2组治疗前后IL－18、IFN－γ以及细胞免疫指标水平。结果治疗后，2组中医症状评分较治疗前显著降低（P均＜0．05），且研究组显著低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；2组IL－18、IFN－γ水平均较治疗前显著升高（P均＜0．05），且研究组均显著高于对照组（ P均＜0．05）；2组CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋水平均较治疗前显著升高（ P＜0．05）、CD8＋水平均较治疗前显著降低（ P＜0．05），且研究组CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋均显著高于对照组（P均＜0．05），CD8＋显著低于对照组（P均＜0．05）。结论复方祛白汤联合穴位刺络灸治疗外阴硬化性苔藓，可升高血清IL－18、IFN－γ水平，疗效显著。
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外阴硬化性苔藓的药物治疗效果观察
目的 观察外阴硬化性苔藓疾病药物治疗的效果.方法 对2010年以来我科门诊就诊的30例外阴硬化性苔藓患者进行药物治疗并观察疗效.结果 21例理想,8例良好,1例效果较差.结论 对外阴硬化性苔藓的治疗要根据年龄、病情综合分析,科学选择药物,方能取得良好疗效.
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白斑汤联合波姆光治疗肝肾阴虚型外阴硬化性苔藓疗效观察及其对病灶局部CD57蛋白表达的影响
目的:探讨白斑汤联合波姆光对肝肾阴虚型外阴硬化性苔藓患者证侯改善情况及对病灶局部CD57蛋白表达的影响.方法:80例肝肾阴虚型外阴硬化性患者为研究对象,按照随机数字表将患者分为治疗组和对照组各40例,对照组采用波姆光照射加白斑汤外洗方,治疗组采用白斑汤口服方与波姆光照射加白斑汤外洗方,治疗3个月后,观察两组患者的临床症状改善情况、中医证侯改善情况及局部病灶CD57蛋白的表达.结果:(1)临床疗效方面:治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为82.5％,两组比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗后肝肾阴虚证侯积分明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05).两组治疗后患者自觉症状、外阴病损程度均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05);且治疗组治疗后患者自觉症状、外阴病损程度改善更加明显,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).(2)实验室指标:CD57+表达情况比较:两组患者治疗后病损处皮肤CD57+淋巴细胞表达均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗效优于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).(3)安全性评价:两组患者在治疗期间均无不良反应发生.结论:白斑汤联合波姆光照射治疗可以降低外阴硬化性苔藓患者肝肾阴虚症候积分,改善患者自觉症状及局部体征,下调病变局部CD57+淋巴细胞的表达.
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蒙药四味文冠木汤治疗女性外阴硬化性苔藓的临床疗效观察
目的:用蒙药“四味文冠木汤”治疗女性外阴硬化性苔藓,观察其疗效.方法:治疗组23例,实施外用蒙药治疗;对照组24例,外用艾洛松软膏,治疗期均为1个月.结果:治疗组23例中痊愈17例,有效率95.65％;对照组中痊愈11例,有效率83.33％.两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,治疗组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蒙药“四味文冠木汤”治疗外阴硬化性苔癣疗效显著.
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王昕中西结合辨治肝肾阴虚外阴硬化性苔藓
王昕教授认为外阴硬化性苔藓本在肝肾阴虚,血虚精亏,血虚生风化燥,脉络瘀阻,提出内治以补肾养肝,养血活血为根本大法;外治熏洗、涂擦等;联合局部封闭、TDP局部照射、一般疗法消除瘙痒等症状,内外合治,中西结合,局部与整体相结合,标本兼治,获效明显.
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谷胱甘肽S转移酶1和超氧化物歧化酶在外阴鳞状细胞癌和外阴硬化性苔癣中的表达及临床意义
目的 探讨谷胱甘肽S转移酶1(GSTP1)和超氧化物歧化酶(SOD)在外阴硬化性苔癣和外阴鳞癌中的表达情况,分析两者与疾病发生发展的关系.方法 选取中国医科大学附属第一医院1998-2009年接受手术治疗或活检切除的外阴鳞癌患者30例,外阴硬化性苔藓15例.外阴整形术中去除的正常外阴皮肤组织10例.采用免疫组化方法检测GSTP1和SOD在外阴硬化性苔藓及外阴鳞癌中的表达,并收集外阴鳞癌患者的临床病理资料进行分析.结果 GSTP1和SOD均在正常外阴皮肤表皮基底细胞和真皮层散在的细胞中表达.在外阴鳞状细胞癌中GSTP1和SOD表达均增加(P＜0.05).GSTP1和SOD在Ⅰ～Ⅱ期外阴鳞状细胞癌组织中表达明显低于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05),在高分化中表达明显低于中低分化(P＜0.05),在有淋巴结转移中明显高于无淋巴结转移.GSTP1和SOD在外阴鳞癌组织中的表达量呈正相关(r2=0.1474,P=0.01).在外阴硬化性苔癣中GSTP1表达增多,SOD表达减少(P＜0.05).结论 GSTP1和SOD过表达与外阴鳞癌的发生、发展有关.SOD减少与外阴硬化性苔癣的病变有关.
