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剖宫产后妊娠阴道分娩可行性研讨
目的:研讨剖宫产后再妊娠阴道分娩(VBAC)的可行性.方法:对16例剖宫产后再妊娠者,采用VBAC试产临床资料,作回顾性分析.结果:16例VBAC试产,试产率为45.71%;成功14例,成功率87%;失败2例,失败率为12.5%.结论:对剖宫产后妊娠产前准备,VBAC是完全可行的.
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PDCA 循环法在产科 VBAC 实施中的应用
目的：探讨 PDCA 循环法在产科 VBAC 实施中的应用及效果。方法定期检查分析在 VBAC 实施过程中存在的问题，然后运用 PDCA 循环法针对存在的问题的进行干预措施并观察效果。结果平均剖宫产率为34%。自某医院产科开展 VBAC 以来，总的剖宫产率有下降趋势。2014年（12个月）VBAC 平均构成比为2.57，平均 VBAC 率为26.67%，平均 VBAC 的成功率为80.34%。而2015年（11个月）VBAC 的构成比为4.16，平均 VBAC 率为27.417%，平均 VBAC 的成功率为82.17%。产科 VBAC 实施的比例和成功率都有升高。结论通过 PDCA 循环法的应用，比较2014年和2015年来，产科 VBAC 实施的比率和成功率都有上升的趋势，剖宫产率有下降趋势，说明 PDCA 循环法是产科 VBAC 实施的有利保障。
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VBAC 试产结局与相关因素的关系
目的：探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史（ VBAC）的孕妇132例，回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果 VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较，差异均有统计学意义（ P ＜0·．05）；分娩间隔≤36个月组及36个月＜间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大，显著高于＞108个月组（ P ＜0．01）；分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率（19．05％）大于间隔为36个月以上者（0．90％）；72例（54．54％）试产成功；先兆子宫破裂5例（3．79％），4例两次分娩间隔时间在36个月内，1例间隔时间为109个月，而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3．5 mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标；年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。
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全程连续性助产护理在VBAC中的应用
目的:探讨全程连续性助产护理在VBAC中的应用效果.方法:择取2013年1月至2015年1月于我院产科就诊的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇90例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的分段式管理模式,观察组采用全程连续性助产护理.结果:观察组产程时间、护理满意度、自然分娩率及产后出血发生率明显优于对照组(P＜0.05).结论:全程连续性助产护理在VBAC的应用中具有显著的临床效果,值得推广及运用.
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瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理
本文对瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理进行介绍.
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剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式分析
目的：分析为剖宫产术后再次妊娠产妇选择不同的分娩方式对其分娩结局的影响。方法：将68例剖宫产术后再次妊娠的产妇根据分娩方式的不同分为阴道分娩（VBAC）组（10例）、再次剖宫产（RCS）组（58例），将10例非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）产妇作为对照组，对比分析其分娩结局及医疗费用。结果：VBAC 组产妇的分娩出血量、产后出血量、平均分娩时间、术后并发症发生率、平均住院时间及治疗费用等指标均优于RCS组产妇，差异显著（P<0.05），有统计学意义；与VBNC组产妇的相应指标相比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。三组产妇新生儿的Apger评分相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义。结论：为剖宫产术后再次妊娠产妇进行阴道分娩可有效降低其分娩出血量、产后出血量，缩短其分娩时间、住院时间，减少其治疗费用，而且不会增加其发生分娩并发症的几率，不会影响其新生儿的健康，安全性较高。在此类产妇分娩前一个月对其采取相应的干预措施可显著提高其进行阴道分娩的成功率，降低其剖宫产率。
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制的研究分析
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制促进阴道分娩,降低剖宫产率的临床研究意义及价值.方法 采用大样本、两中心、前瞻性临床病例对照研究方法,通过对2016年1月到2017年12月来我院有疤痕子宫再次妊娠需分娩的入院孕妇,根据多个因素(孕妇心理因素;宫颈条件;头盆关系;宫缩情况;胎儿体重等)进行评分,动态观察病情,及时处理,追踪阴道分娩结局,根据追踪分娩结局,探讨评分表的分数高低对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率的预测价值.同时比较疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组3组之间产妇产后出血量、住院时间、新生儿阿氏评分、产程时间及产钳助产例数进行比较.结果 绘制疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的ROC曲线,可以得到佳界值分别为10.5、曲线下面积分别为0.892,对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的诊断灵敏度,特异度分别为89.37％、90.14％,比较实施评分制后两家医院前后2年VBAC成功率均提高.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组、疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组两两比较,产后出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组新生儿阿氏评分(出生后1min),差异无统计学意义(P>0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与无疤痕子宫阴道分娩成功组第二产程时间及产钳助产例数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展并实施疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制表研究,规范剖宫产术后经阴道分娩(VBAC),降低再次剖宫产率,降低母体并发症及死亡率,做好VBAC管理和规范,采取个体化全面评估,有利于推动VBAC在我国的普及,促进阴道分娩,改善妊娠结局.
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导乐陪伴分娩联合导乐仪在VBAC产程中的应用观察
目的 探讨导乐陪伴分娩联合导乐仪在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产程中的临床应用价值.方法 将我院妇产科收治的120例VBAC产妇平均分为两组,对照组采用传统助产模式辅助分娩,实验组采用导乐陪伴分娩联合导乐仪辅助分娩,后对比两组围产期情况.结果 观察组的疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01),难产率明显低于对照组(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩联合导乐仪用于VBAC产程镇痛效果理想,对新生儿无副作用,值得推广应用.
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剖宫产术后经阴道分娩影响因素的研究进展
剖宫产术后经阴道分娩（Vaginal Birth After Cesarean，VBAC）指既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠后选择阴道分娩的生产方式并取得成功者［1］。随着中国人口老龄化的加速及对人口结构失衡后所将面临的劳动力丧失的考虑，上海于2014年3月1日起正式成为全国第一个开放二胎政策的城市。因此，未来的妇产科行业里，将会有更多孕产妇在再次妊娠后面临考虑剖宫产还是阴道分娩的问题。减少孕妇、婴儿的发病率、病死率，提高新生儿Apgar评分，促进安全生产一直是全世界妇产行业共同关心的问题，而VBAC作为一个在国外研究施行已久，在我国也将逐渐热门起来的分娩方式有着许多优点。现将有关VBAC的现状综述如下。
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分娩镇痛及高危妊娠的研究现状
分娩镇痛是利用恰当的方法减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感，恰当的分娩镇痛与产科管理结合能增加自然分娩的比例，降低剖宫产率和分娩并发症的可能。本研究从规范化分娩镇痛及高危妊娠分娩管理操作方法对临床医学的意义上进行阐述，从而为这一领域的研究与探索提供参考。
