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剖宫产术后再次妊娠结局与妊娠时间间隔及子宫下段厚度关系的研究
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠结局与妊娠时间间隔及子宫下段厚度的关系.方法 选取2014年7月至2016年7月山西省阳城县人民医院妇产科收治的354例剖宫产术后再次妊娠女性,观察妊娠间隔及子宫下段厚度对再次妊娠结局的影响,包括产后24 h出血量、产妇平均住院时间、缩宫素用量、新生儿体质量、试产成功率、先兆子宫破裂率、新生儿Apgar评分.结果 A组与B组、C组相比子宫下段厚度较大,B组与C组相比子宫下段厚度较大,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组、C组相比产后24 h出血量多、平均住院时间长、缩宫素用量多、新生儿体质量高、试产成功率低、先兆子宫破裂率高、1 min新生儿Apgar评分低,B组与C组相比产后24 h出血量多、平均住院时间长、缩宫素用量多、新生儿体质量高、试产成功率低、先兆子宫破裂率高、1min新生儿Apgar评分低,差异具有统计学意义(P<0.05). E组与F组产后24 h出血量、平均住院时间、缩宫素用量、新生儿体质量、试产成功率、先兆子宫破裂率、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠时间间隔可对妊娠结局造成一定的影响,但子宫下段厚度与妊娠结局并无明显关系.
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B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨
目的 在临床上以B超对妊娠晚期产妇子宫的下段厚度进行测量,并对其准确性进行研究.方法 回顾我院2012年1月-2013年1月间收治的200例产妇病例.依据手术史分为剖宫产组(100例)和无子宫手术组(100例).对两组产妇均行B超检测,并对其子宫的下段厚度进行测量,对两组产妇的子宫下段厚度进行对比,并对B超的测量准确性进行分析.结果 产妇术前的子宫下段厚度和术中的测量结果间存在显著性差异,P＞0.05;无子宫手术史患者的子宫下段厚度显著高于有剖宫产史的患者,P＜0.05;3例存在瘢痕的子宫孕妇在术前的B超检查中没有发现异常,术中检查发现有2例患者的子宫下段肌层出现不全裂开,1例产妇出现肌层的完全裂开.结论 对分娩前期的产妇行B超检查,能有效反映其子宫下段的厚度,临床有剖宫产史的产妇其子宫下段的厚度显著性小于无割宫产史的产妇.
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B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后患者再妊娠阴道分娩的意义
目的 探讨应用B超检测妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后阴道分娩的指导意义.方法 应用B超检测88例有剖宫产史孕妇的子宫下段厚度,并与分娩及手术结果对比.结果 B超检测妊娠晚期子宫下段厚度≥2mm者可行阴道试产.结论 应用B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后妊娠患者分娩方式的选择提供有利的指导,并能预测先兆子宫破裂的发生.
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剖宫产术后年限及子宫下段厚度对分娩方式的影响
目的 探讨剖宫产术后年限及子宫下段厚度对分娩方式的影响,并提出相应的护理措施.方法 选取本院2011年3月～2012年5月210例孕产妇作为临床研究对象.观察产妇剖宫产术后的年限,采用B超和直视下检查子宫前壁下段的厚度,记录产妇的阴道试产成功率.结果 子宫下段瘢痕的厚度则随剖宫产后时间的推移而递增,3年或以上高,1年以下低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).1年以下组患者,子宫下段厚度试产成功组与试产失败组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).而对于1～2年组和3年以上组,子宫下段厚度试产成功组与试产失败组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 产妇在1年后子宫下段基本愈合,1年以后子宫下段厚度对分娩方式无明显影响.
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瘢痕子宫二次剖宫产术100例、三次剖宫产21例临床分析
目的 探讨瘢痕子宫对再次剖宫产术以及第三次剖宫产术的影响及预防措施.方法 将第二次行剖宫产术的100例瘢痕子宫产妇以及第三次剖宫产术的21例产妇作为观察组,将同期行剖宫产的100例非瘢痕子宫产妇作为对照组.对3组产妇的盆腔粘连情况、子宫下段厚度、手术时间、出血量、早产情况、新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血等指标进行比较分析.结果 观察组盆腔粘连情况、子宫下段厚度、手术时间、出血量、早产情况、新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血等指标均显著高于对照组,P＜0.01.且第三次剖宫产以上指标显著高于第二次剖宫产指标,P＜0.01.结论 瘢痕子宫随着手术次数的增多,再次行剖宫产术时,手术难度大、时间长、术中出血多,盆腔粘连重,组织损伤明显,新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血几率高,子宫复旧时间长,对母婴健康有较严重影响,故应严格掌握剖宫产适应证,以减少瘢痕子宫的发生.全民健康教育,做好避孕,尽可能避免多次剖宫产术发生.
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VBAC 试产结局与相关因素的关系
目的：探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史（ VBAC）的孕妇132例，回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果 VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较，差异均有统计学意义（ P ＜0·．05）；分娩间隔≤36个月组及36个月＜间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大，显著高于＞108个月组（ P ＜0．01）；分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率（19．05％）大于间隔为36个月以上者（0．90％）；72例（54．54％）试产成功；先兆子宫破裂5例（3．79％），4例两次分娩间隔时间在36个月内，1例间隔时间为109个月，而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3．5 mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标；年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。
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剖宫产术后再妊娠孕妇行 B 超检测的临床价值分析
目的：分析剖宫产术后再妊娠孕妇行 B 超检测的临床价值。方法选取2012年5月—12月我院收治的剖宫产术后再妊娠孕妇62例为观察对象，通过 B 超检测孕妇子宫下段厚度。结果子宫下段厚度>2 mm 的孕妇可实施阴道分娩。62例再妊娠孕妇中经 B 超检测发现14例孕妇子宫下段平均厚度为（1.16±0.14）mm；48例子宫下段平均厚度为（4.01±0.53）mm，可行阴道分娩。结论 B 超检测可准确判断再妊娠孕妇子宫下段厚度，通过对其厚度的判定选择合适的分娩方式，具有重要的指导意义。
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经腹与经阴道超声测量孕期子宫下段厚度准确度对比
目的:对比经腹与经阴道超声测量孕期子宫下段厚度准确度.方法:对我院83名即将进行过剖宫产的产妇分别进行产前经腹与经阴道超声检查并测量子宫下段厚度.结果:既往来进行剖宫产,一次剖宫产,二次剖宫产分娩后子宫下段平均厚度分别为7.58±1.3mm,5.09±1.4mm,3.92±1.1mm(P≤0.01).经阴道超声测得子宫下段厚度与子宫实际厚度有显著相关性,其Spearman相关性参数分别为Rs=0.89,Rs=0.68,Rs=0.63(P≤0.01).结论:经阴道超声测量孕期子宫下段厚度准确度高于经腹超声.
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B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨
目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段厚度的准确性.方法:按照是否有手术史将150例孕妇分为两组,其中84例至少有一次剖宫产史,66例无子宫手术史.全部孕妇均进行剖宫产术前B超及术中子宫下段厚度测量,对比不同组别间B超与术中测量的子宫下段厚度,以及同组间术前B超及术中测量的差别.结果:术前1周内B超测量子宫下段厚度与术中测量无统计学差异(P＞0.05).无手术史组子宫下段厚度大于有剖宫产史组(P＜0.05).4例瘢痕子宫孕妇术前B超未发现异常,术中发现2例子宫下段肌层不全裂开,1例肌层完全裂开.结论:分娩前期B超检测情况基本可以反映子宫下段的真实厚度,分娩前有剖宫产史者子宫下段厚度薄于无剖宫产史者.
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B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨
目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段厚度的准确性.方法:按照是否有手术史将139例孕妇分为两组,其中88例至少有一次剖宫产史,51例无子宫手术史.全部孕妇均进行剖宫产术前B超及术中子宫下段厚度测量,对比不同组别间B超与术中测量的子宫下段厚度,以及同组间术前B超及术中测量的差别.结果:术前1周内B超测量子宫下段厚度与术中测量无统计学差异(P＞0.05).无手术史组子宫下段厚度大于有剖宫产史组(P＜0.05).3例瘢痕子宫孕妇术前B超未发现异常,术中发现2例子宫下段肌层不全裂开,1例肌层完全裂开.结论:分娩前有剖宫产史者子宫下段厚度薄于无剖宫产史者.分娩前期B超检测情况基本可以反映子宫下段的真实厚度,但并不是阴道试产的准确依据.
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超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨
目的：观察为妊娠晚期孕妇应用超声检测的实际效果，探讨其检测子宫下段厚度的准确性。方法选取50例孕妇（入选病例均有手术史），将50例孕妇分为两组，25例无子宫手术史者作为研究的对照组，25例有剖宫产史者作为本研究的实验组，入选病例均行超声检测，统计各项数据。结果超声监测结果显示，实验组子宫下段厚度平均为（4.38±0.68）mm，对照组为（4.91±0.73）mm，与对照组相比，实验组孕妇子宫下段厚度值较小，差异有统计学意义（P＞0.05）；术中测量结果与超声检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声检测可有效反映妊娠晚期孕妇子宫下段的真实厚度，可为阴道试产提供数据依据，超声检测具有较高的应用价值，值得临床进一步应用、推广。
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子宫下段厚度对剖宫产后再次妊娠晚期的影响分析
目的：研究并分析剖宫产对再次妊娠晚期产妇子宫下段厚度的影响。方法：2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的进行过剖宫产的二次妊娠产妇182例，按照患者子宫下段的厚度将其分为两组，分别是厚度小于3 mm的甲组(n=91)和厚度≥3 mm的乙组(n=91)。两组均进行二次剖宫生产，观察两组术中出血量、缩宫素总用量、产后大出血的发生情况。结果：产妇的出血量在330 ml以下，甲组为96.70%，乙组为51.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；产妇的缩宫素用量在20 ml以下者，甲组为94.51%，乙组为56.04%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；甲组大出血的发生率为13.19%，而乙组为38.46%，甲组比乙组低25.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫下段厚度对剖宫产后再次妊娠有较大的影响，子宫下段厚度较小的患者在二次剖宫产中出血量少，缩宫素用量较小，产后大出血的发生率明显降低，对患者的伤害较小，安全性高，值得在临床推广。
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再次剖宫产子宫下段厚度的术前超声检查价值及其高危因素分析
目的 探讨术前超声检查测量再次剖官产子宫下段厚度的价值及其相关高危因素.方法 选择201 3年8月-2015年5月在上海市长宁区妇幼保健院行常规产科检查的孕妇,收集有剖宫产史且再次妊娠选择剖官产的孕妇313例进行回顾性研究.于孕38～39周经腹超声检查测量子宫下段厚度,并与直视下子宫下段的厚度进行比较,观察子宫下段不全破裂的发生情况.根据孕妇的年龄、孕次、既往剖官产次数、前次剖宫产术后是否感染、前次剖宫产是否临产、两次手术间隔时间和前次新生儿体重进行分组,比较各组孕妇子宫下段的厚度.结果 术前经腹超声检查的子宫下段平均厚度显著厚于术中直视下厚度(t=10.169,P＜0.001),两者具有相关性(r=0.682,P=0.000).术前经腹超声检查子宫下段厚度≥3 mm者的子宫下段不全破裂发生率显著低于术前经腹超声检查子宫下段厚度＜3 mm者(P＜0.05).根据不同高危因素分组发现,不同年龄、孕次、既往剖宫产次数,前次剖官产术后是否感染、前次剖官产是否临产、两次手术间隔时间不同和前次新生儿体重不同的产妇间子宫下段厚度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 影响剖官产后再次妊娠时子宫下段厚度的高危因素尚不明确,但术前超声检查监测子宫下段厚度可以作为临床医师判断子宫下段不全破裂的指标.
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瘢痕子宫孕妇阴道试产与子宫下段厚度的相关性及妊娠结局分析
瘢痕子宫是指由于子宫畸形的矫治手术、子宫肌瘤剔除手术、剖宫产手术等原因导致子宫存在瘢痕,常见的就是剖宫产[1].研究[2]显示,中国剖宫产率在分娩孕妇中占50％左右.剖宫产患者再次妊娠时,由于上次剖宫产手术导致子宫瘢痕及腹腔组织粘连而影响手术操作,再次剖宫产容易引发子宫破裂、大出血、临近脏器损伤以及对子宫下段厚度造成影响,并且手术时间长,增加了手术的风险[3].本研究探讨瘢痕子宫孕妇在阴道试产过程中与下段肌层厚度的相关性及分娩结局情况,现将结果报告如下.
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妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的影响因素分析
目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的影响因素.方法:回顾性分析2011年6月至2013年12月于我院行磁共振成像(MRI)检查的妊娠晚期(36-40周)患者74例,其中有剖宫产史孕妇34例(剖宫产组),经阴道分娩史孕妇40例(对照组).在MRI图像上分别测量2组孕妇子宫下段的厚度,采用线性回归模型分析孕妇的年龄、孕周、剖宫产史、剖宫产的次数、距上次剖宫产的间隔时间等因素对子宫下段厚度的影响.结果:剖宫产组孕妇子宫下段厚度为(3.34±0.71)mm,对照组孕妇子宫下段厚度为(3.97±1.08)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).线性回归模型中,剖宫产史对子宫下段厚度的影响差异有统计学意义(P＜0.05),孕妇的年龄、孕周、剖宫产的次数、距上次剖宫产的间隔时间对子宫下段厚度的影响差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产史是影响妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的主要因素.
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经腹超声检测剖宫产后再次妊娠孕晚期子宫下段肌层厚度150例
目的 分析经腹不同频率超声联合扫查剖宫产后再次妊娠晚孕期子宫下段肌层厚度的应用价值.方法 选择剖宫产后再次妊娠的孕妇150例为观察组,无剖宫产史的初孕妇100例为对照组,孕周为32～40周,应用经腹不同频率超声联合扫查两组孕妇子宫下段肌层厚度,对观察组妊娠结局进行分析,比较手术结果 .结果观察组子宫下段肌层平均厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随着瘢痕愈合级别的增高,观察组剖宫产率亦逐渐增加.结论 经腹不同频率超声联合扫查剖宫产后再次妊娠晚孕期子宫下段肌层厚度,可较为客观地反映子宫下段瘢痕情况,较为准确地预测子宫先兆破裂.
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剖宫产术后年限与子宫下段厚度对分娩方式选择及护理研究
目的 探讨观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后患者护理方法及护理措施.方法 应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度,并采用相应的护理措施,评价其临床护理效果.结果 采用B超检测及剖宫产时观察子宫下段厚度,二者无明显差异(P＜0.05).B超检测结果用于临床中指导分娩方式的选择.两组患者再次妊娠无严重并发症发生,围手术期患者无明显护理并发症发生,无异常围手术期不良心理反应.结论 采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确与剖宫产时观察厚度无明显差异,对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义,配合相应的护理措施,改善患者的预后并降低不适感.具有重要意义.
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剖宫产术后年限与子宫下段厚度关系对分娩方式选择研究
目的 探讨应用B超及剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后分娩方式选择的指导意义.方法 应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度,并对比分析二者差异.结果 B超和剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度差异无明显差异(P＞ 0.05),且子宫下段厚度≥2 mm者可行阴道试产.结论 采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确,与剖宫产时观察厚度无明显差异,对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义,能大限度降低先兆子宫破裂的发生率.
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瘢痕子宫试产结局与分娩间隔及子宫下段厚度的关系
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠(PAPC)时限与子宫下段厚度的关系,以及行阴道试产的选择.方法:选择2002年1月至2011年12月在暨南大学附属第一医院行阴道试产的83例瘢痕子宫孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析分娩间隔时间与子宫下段厚度及试产成功率与孕妇年龄、孕周、分娩间隔、子宫下段厚度、母儿结局等的关系.结果:①分娩间隔≤3年组子宫下段厚度大(5.75±1.44 mm),显著高于＞9年组(3.88 ±0.71 mm);分娩间隔≤3年的先兆子宫破裂率(21.4％)大于间隔为3年以上者(0);②56例(67.5％)试产成功;先兆子宫破裂3例(11.1％),其两次分娩间隔时间均在3年内,而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于4mm.③试产成功组和试产失败组孕妇年龄、住院天数、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).有顺产史瘢痕子宫孕妇试产成功率(100％)显著高于无顺产史者(61.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后3年内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的适宜指标;剖宫产前后有阴道分娩史、胎儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高.
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超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的分析
目的：对超声在妊娠晚期子宫下段厚度检测中的准确性进行评估．方法：选取我院2014－01／2015－08收治的100例孕妇作为研究对象，结合孕妇的手术史情况分为有剖宫产史组（ n＝50）以及无子宫手术史组（ n＝50）．应用超声对两组孕妇依次进行检测，对比两组孕妇的子宫下段厚度，分析超声检测的准确性．结果：两组孕妇子宫下段厚度术前超声检测与术中测量结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；无子宫手术史组孕妇的子宫下段厚度比有剖宫史组的患者要高，差异有统计学意义（P＜0．05）；3例瘢痕子宫孕妇术前经超声检测无异常，术中显示肌层不完全裂开或者完全裂开．结论：应用超声对妊娠晚期子宫下段厚度进行检测，可反映孕妇子宫下段情况，且存在剖宫产史孕妇的子宫下段厚度比无子宫手术史的孕妇要薄．
