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癌性和结核性腹腔积液与静脉血中T细胞、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-16测定及意义
目的 通过检测癌性和结核性腹腔积液中CD4+CD25+CD127low,CD+8T细胞,D-二聚体,纤维蛋白原,IL-16水平,探讨其与T淋巴细胞亚群之间的关系.方法 收集124例腹腔积液(64例结核性和60例癌性)患者的腹腔积液与静脉血,测CD4+CD25+CD127low,CD8+T细胞,D-二聚体;纤维蛋白原,ELISA测腹腔积液上清液及血清中IL-16水平;流式细胞仪测腹腔积液中T淋巴细胞亚群;行腹腔积液中细胞计数及分类.结果 癌性肿瘤伴腹水组患者外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞比例明显高于健康对照组和癌性肿瘤组,差异有显著性(P＜0.01);癌性肿瘤组外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞比例明显高于健康对照组,差异有显著性(P＜0.01);癌性腹水组血浆和腹水中Fib、D2D明显高于结核性腹水组(P＜0.05);腹腔积液中IL-16水平高于其血清水平.结核性腹腔积液中IL-16水平高于癌性腹腔积液中IL-16水平.结论 癌性外周血中Treg细胞的比例明显升高,癌性腹水中Treg细胞数量增多,并且其免疫抑制抑制效应增强,癌性腹水组血浆和腹水中Fib、D2D明显高于结核性腹水组(P＜0.05);腹腔积液Fib水平、D2D水平以及血浆D2D水平无统计学意义(P＞0.05).与癌性腹腔积液相比,结核性腹腔积液中IL-16水平高,IL-16有可能在CD+4T细胞浸润到腹腔的过程中具有重要的趋化作用.
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外伤性腹膜后十二指肠破裂的超声诊断1例
患者男,23岁.因做直立后空翻转体180°时不慎右上腹与单扛相撞,上腹部疼痛并呕吐,1h后来院急诊.查体后,右下腹穿刺未抽出血性液体,以腹部外伤,腹部肌肉挫伤而留院观察,予以对症处理.入院24h后病人腹痛渐加重,查体发现:体温38℃,脉搏86次/分,Bp 120/60mmHg,右上腹出现典型腹膜炎表现,移动性浊音(+),肠鸣音消失.急拍腹部X线平片示中上腹部及两侧外围结肠少量充气,肠管未见扩张,双侧腹脂线清晰,尿淀粉酶64单位.临床疑有内脏损伤而行超声检查:在右上腹可见胃窦和胆囊深方有无回声区7.0cm×3.5cm,并可见到十二指肠腔内液体向无回声区内流动和返流现象.右上腹部肠管轻度扩张,耻骨联合上方可见少量积液.超声诊断:后腹膜积液,十二指肠破裂(如图).急行剖腹探查,术中证实十二指肠降部与升部交界处破裂口0.8cm,腹膜后大量积液及胆汁.行破裂口修补及胃空肠造瘘术.术后病人恢复顺利,18天痊愈出院.
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超短期培养法腹水染色体分析对良恶性腹水鉴别诊断的价值
染色体畸变可能在细胞的癌变过程中起着重要作用,某些畸变甚至起着关键性作用.我们采用超短期培养法分析腹水染色体的结构、数目、形态,观察腹水染色体检查在良恶性腹水鉴别诊断中的价值.
