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中药熏洗方坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变的效果
目的:观察中药熏洗方坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变的效果.方法:选取50例外阴上皮内瘤样病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各25例.对照组给予手术治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏洗方坐浴治疗.比较两组临床治疗效果和并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率明显大于对照组,并发症发生率明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在手术治疗的基础上,采用中药熏洗方坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变的效果优于单纯手术治疗效果.
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外阴上皮内瘤样病变
随着外阴癌发病率上升,发病年龄年轻化,外阴上皮内瘤样病变(VIN)作为癌前病变受到更多关注.阐述VIN病因学及分类、病理特征、临床特点、治疗方法、复发及恶化.VIN治疗方法目前缺乏统一标准,治疗目的是去除病灶、预防恶变、保留功能.治疗后复发是临床常见问题.虽然手术是解决该病主要手段,但免疫疗法、光动力疗法、聚焦超声治疗有助于保留外阴结构和功能,易于为患者接受.咪喹莫特是一种有前景的保守治疗药物,人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种将成为预防寻常型VIN的有力措施.
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外阴上皮内瘤样病变新病理分类和诊治
外阴上皮内瘤样痛变患者年龄趋年轻化,约50%的患者还同时合并宫颈及阴道上皮内瘤样病变.本文针对新病理分类、诊断和治疗进展方面进行阐述.
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5％咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变的疗效及安全性分析
目的 探讨5％咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)的疗效和安全性.方法 对42例门诊就诊的VIN患者给予5％咪喹莫特乳膏治疗,逐渐增加用药量至每周外用4次,疗程16周,期间每2周复诊1次,观察皮损变化及不良反应情况.疗程结束后再次行组织病理检查.结果 实际完成疗程者36例,其中痊愈21例,好转10例,总有效率为86.1％.VIN I、VINⅡ的治愈率明显高于VINⅢ,VINI的有效率也高于VINⅢ.好转患者皮损面积平均缩小57.2％.在治疗过程中,没有患者疾病进展或被诊断为鳞癌.20例患者出现不同程度的不良反应,主要表现为轻、中度的局部刺激症状,无一例患者出现系统症状,减量或暂时停药2周后均恢复正常治疗.结论 外用5％咪喹莫特乳膏治疗VIN安全有效,患者耐受性好.
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基于PCR的反向线杂交技术检测外阴上皮内瘤样病变中的HPV DNA
目的 了解人乳头瘤病毒(HPV)在外阴上皮内瘤样病变中的感染状况和病毒型别.方法 在PCR基础上用反向线杂交和测序法检测40例外阴上皮内瘤样病变患者的67处病灶.应用GP5/GP6引物,PCR扩增HPV的L1区长度为150 bp的DNA片段,如结果 为阴性,则采用SPF1/SPF2引物扩增同区域长度为65 bp的短片段.结果 采用通用引物GP5/GP6,病灶HPV DNA阳性率为52.2%(35/67);阴性的32处病灶用SPF引物扩增短片段的阳性率为81.2%(26/32),总阳性率为91.0%(61/67).检出的HPV 90%为高危类型.35例GP引物PCR扩增产物作了基因测序,其中31例单一感染病灶的测序结果 与反向线杂交的结果 一致,4例多重感染病灶的基因测序结果 分析不成功.用SPF引物PCR扩增的26例产物中,24例成功进行基因测序,2例测序结果 不能分析.结论高危型HPV与外阴上皮内瘤样病变相关,可能在浸润性外阴癌的发生中起重要作用.
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外阴上皮内瘤样病变
外阴上皮内瘤样病变(VIN)是用来描述外阴皮肤鳞状上皮异常增生的一组癌前病变.近年来,其发病率快速上升.基于有无人乳头状瘤病毒(HPV)感染,VIN可分为HPV阳性及阴性两类.前者通常发病年龄较轻,31%～40%可能进展为浸润性癌;后者常与硬化性苔藓相关,发生于老年患者,约60%可能进展为浸润性癌.VIN根据形态学特征及病变深度,可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级.VIN可自行消退,但也可能进展为浸润性癌.激素治疗可阻止其恶性转化,但不能达到治愈,外科手术切除是浸润性癌的主要治疗手段.
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海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变
目的 探讨海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变的临床效果.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月50例(均为女性)外阴上皮内瘤样病变患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用海扶刀手术联合中药坐浴治疗,比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及患者对临床治疗工作(包括诊断)的满意度.结果 观察组治疗总有效率(92％)高于对照组(72％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(40％)低于对照组(68％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率(84％)高于对照组(68％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变疗效显著,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得在外阴上皮内瘤样病变临床诊治中进一步推广应用.
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外阴上皮内瘤变45例临床分析
目的 探讨外阴上皮内瘤样瘤变(VIN)的临床特点、病理特征、治疗及预后情况.方法 选取2009年7月至2012年12月在我院宫颈门诊阴道镜下活检病理诊断VIN患者45例,分析其临床资料、病灶特征及治疗结果.结果 45例患者中,妇科检查异常25例,有明显临床症状17例.阴道镜下显示醋白突起19例,平坦醋白上皮17例,色素增加5例,色素减退4例.病检显示普通型VIN 37例,分化型VIN8例.45例患者中40例激光治疗,5例病灶切除术治疗,除2例激光治疗复发后再次治疗,其余病例追踪随访3个月至3年无复发.结论 妇科医师应提高外阴上皮内瘤样病变诊断意识,及时行活组织检查,确诊患者根据病情行病灶切除术或激光治疗,复发病例可再次手术.
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外阴癌前疾病
临床证据检索和评价截止至2002年3月.结果: ⑴硬化性苔癣: ①口服视黄醛(阿维A): 1个小样本RCT经过20～22周随访发现,阿维A与安慰剂相比,能显著减轻瘙痒和减小病变程度,但与严重的脱皮、脱发有关.②外科手术:我们未找到手术治疗妇女硬化性苔癣疗效的充足证据.③局部用0.05%丙酸氯倍他索(又名氯氟美松):1个小样本RCT经过3个月的治疗发现,局部用丙酸氯倍他索比局部用丙酸睾丸酮或矿物油软膏能更有效地控制症状.高质量的前瞻性观察性研究发现,丙酸氯倍他索用于维持治疗时副作用轻微.④局部用睾丸酮:2个小样本RCT认为,不管是用于12个月的初始治疗,还是在用了丙酸氯倍他索16周后的继续治疗,都没有证据证明丙酸睾丸酮比矿物油软膏更能缓解症状.丙酸睾丸酮与男性化有关.⑵外阴上皮内瘤样病变:我们发现,外阴上皮内瘤样病变的外科手术治疗效果和局部应用α-干扰素治疗效果,目前临床证据不足.
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FHIT蛋白表达与外阴癌发生发展的关系
目的探讨FHIT蛋白在外阴癌发生发展过程中的作用.方法用免疫组化SP法对20例正常外阴、22例外阴上皮内瘤样病变(VINs)及60例外阴癌组织分别进行FHIT蛋白表达的检测.结果正常外阴组织、低级别VINs、高级别VINs、外阴癌FHIT蛋白阳性表达率分别为100%(20/20),72.7%(8/11),45.5%(5/11),21.7%(13/60),差异有统计学意义(P<0.05).在高、中、低分化的浸润性外阴癌中,FHIT蛋白的阳性表达率分别为60.0%(9/15),20.0%(3/15),3.3%(1/30),差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移者FHIT蛋白阳性表达率为10.0%(2/20),明显低于无淋巴结转移者的27.5%(11/40).结论 FHIT蛋白的异常表达在外阴癌的发展中起着重要作用,而且可为外阴癌的预后提供重要的信息.
