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关于医技科室绩效工资分配的思考
针对医技科室岗位不同,工作量、技术含量及劳动强度千差万别,绩效工资分配实施比较困难,如何合理地设定医技科室绩效工资分配方案,一直困扰着管理者,是摆在管理者面前的一个亟待解决的问题.
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寻找科学的人才测评之道
自2010年上任后,A医院张院长锐意进取,致力于医院运行机制的变革,特别是实行新的绩效分配方案后调动了医院员工的积极性.2012年医院业务收入再创新高,并且药占比、平均住院日、人均费用等指标在本地区同级别医院中处于领先水平,医院发展势头喜人.张院长也清醒地看到,成绩的取得除了靠医院上下共同努力,也得益于医改的政策,而医院要想可持续地健康发展,提升管理人员的素质是关键.
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临床试验中适应性设计研究进展
一、"适应性设计"的概念及其含义适应性设计(adaptive design)是指在试验开始之后,在对试验的整体性与有效性不导致破坏的前提下,依据前期试验所得的部分结果调整后续试验方案,从而及时发现与更正试验设计之初一些不合理的假设,从而减少研究成本,缩短研究周期的一大类研究设计方法的总称[1-10].其中,研究方案中可进行调整的内容包括随机化分配方案、检验假设、样本量、劣效处理组的取舍、检验统计量以及结局变量等方面.因为其所具有的灵活性和可调整性,又被称为可变性设计(flexible design)、自适应设计(self-design)以及内部预试验设计(internal pilot design)等[11-16].所谓内部预试验主要是针对我们通常意义上所讲的外部预试验(external pilot design)而言,前者与研究主体(后继研究)连为一体,而后者则与研究主体完全分离.外部预试验适合于研究目的的改变,而内部预试验偏向于试验设计各项参数的调整,故与适应性设计意义相通.
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实施绩效第一 成本领先的经济核算与分配方案
随着我国卫生事业单位内部分配制度的深化改革,我院在对员工激励机制的实施中,逐步建立了一系列以绩效第一、成本领先的经济核算与分配方案,有效地调动了全院员工的积极性,1996年~2002年,门诊量、收容量和医疗收入平均每年分别递增23%、16%和20%,医院综合实力和发展后劲不断增强,取得了良好的社会效益和经济效益.
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介入手术平台绩效考核与激励分配方案设计
介绍了针对介入手术平台业务运行的绩效考核方案设计及应用情况.通过对使用绩效管理手段前、后介入手术开展情况的比较,描述了绩效管理在介入手术平台管理中的成效,并分析了绩效管理对介入手术操作人员积极性的激励作用.提出以绩效考核与激励分配机制鼓励介入手术平台为临床服务,充分发挥公共平台的运作功能,进一步完善手术绩效管理制度.
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公立医院绩效工资分配方案改革探索
绩效工资分配是医院管理的重要手段,也是我国新一轮医疗体制改革必须完成的重要任务之一.由于医院工作的特殊性和复杂性,如何建立合理、公平、有效、可操作,又能体现医院核心价值的绩效工资分配机制及方案,一直是我国医院管理者面临的难题.
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手术室绩效薪酬分配方案探讨
我科室自1999年实施绩效薪酬二次分配方案,至今已实施过四种方案,现介绍如下:1 四种分配方案1.1第一种分配方案(1999年至2001年实施)第一种二次分配方案是初始摸索阶段.具体方法如下:按收费单上收费金额的多少进行量化,每台手术巡回、洗手护士各记1分,若没有洗手护士,巡回护士记1分.绩效薪酬的发放:出勤占科绩效薪酬总额的1/2,收费金额占科绩效薪酬总额的1/2,由于收费标准有一定的偏差性,这种分配方案表现出了工作质量、强度与绩效薪酬不成比例.
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实施护士奖金二次分配效果探讨
目前全国广泛开展优质护理服务,对护士的整体素质提出更高的要求,为了提高护士的综合能力,增强主动服务意识,营造良好积极向上的工作氛围,合理分配奖金一直是护理管理者关注的问题.我科于2011年1月实行护士奖金二次分配方案,有效调动护士工作积极性,提高了护理质量和患者满意度,真正发挥奖金的正性激励作用,取得较好的效果,现报道如下.
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精神薪酬理论在护理管理中的应用
目前多数医院的量化考核直接与绩效工资挂钩,打破了大锅饭的分配方案,物质的奖励在护理管理中发挥了一定的促进和奖励作用.根据马斯洛的需要层次论,不仅要满足护士物质上的需要,还要分析她们的心理需求,尽可能满足她们自我实现的需要[1].因此,近年来,精神薪酬理论在护理管理过程中的应用越来越广泛.护士长作为临床的护理管理者应学会应用精神薪酬理论去鼓励护士的主观能动性,调动护理人员工作热情,使之心情舒畅,才能提高对病人的服务质量,确保护理质量和安全.现报道如下.
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上班路上的生活禅
冯先生的家在城市的远郊,每天上班单程2个小时,来回4个小时,一周下来有20个小时在路上.乘坐公交车再换乘地铁的途中,他常常是站着到达公司,路上或者看书读报,或者睡觉、聊天.在他看来,每天都有这么多的时间浪费在路上,实在不值.他希望有时间学习技术和英语,也希望有时间放松下来看电视、看电影.但是,这些学习和娱乐的时间都被乘车占去了.为了节省时间,冯先生单独去市里租住一个房间平时住,周末再回到远郊和家人团聚.像这样的情况,他的邻居中还有很多.6小时,时间分配方案每天上下班路上要花多少时间?北京市统计局的一份调查显示:城镇上班族每个工作日平均花70分钟赶路,一周下来,上班路上就要花费6个小时.
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模糊数学综合评判法在病因分析应用中的尚存难点
模糊数学综合评判法在分析疾病多因素作用强度的应用即是模糊综合评判的逆问题求解.常用的求解方法有近似试探求解法、Tsukamoto方法、徐罗曹李方法等[1],还有人偿试应用x2检验、Ridit分析、条件概率法进行求解.近似试探求解法是先假定一些权系数分配方案备择集,再计算贴近度并以贴近度大者确定为终解集,如结果不符合要求,可在此基础上迭代加工直至满意,该方法简单,但效果不理想,并且先假定的权系数分配方案备择集其主观性太强,不够科学严谨.Tsukamoto方法亦有一个很明显的缺点,就是在计算中随着矩阵的维数增高,计算量增加很快,甚至无法进行,而大多数矩阵对应着空解集,因此这种方法很不实用.
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卫生经济学项目中成本的估计方法
卫生资源分配方案的选择与决策是卫生部门各级领导都必须注意解决的重大问题.开展卫生经济学评价是卫生资源分配的有效方法.单纯的成本分析不能称为经济学评价,但是经济学评价的各种形式都离不开成本问题.
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临床实习存在的问题及其对策
1 临床实习中存在的问题1.1 医疗、教学、科研关系处理不妥,导致临床外科实习质量下降:医科大学附属医院作为医院有其特殊性,具有救死扶伤和教书育人两个基本职能,要完成教学、医疗、科研三项主要任务,三者关系应是相互促进、协调发展,医疗是基础,科研是动力,人才培养是目的.但目前在医院往往是医疗工作作为压倒一切的任务,而临床教学则处于明显弱势,在制定分配方案、承包制度时,仅把医疗任务、经济收入指标作为核算工资、奖金的重要依据,而临床教学根本不在考虑范畴之内.
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选择对的制度
如何大化地激发员工能量,使之为组织创造更大的价值,是所有组织管理者永恒思考的问题.拥有维护人类健康的医疗行业,如何激发医疗服务机构的能量,使之高效率地满足患者需求,亦是行业管理者正在思考的问题.正因如此,绩效分配成为近十几年来的医院管理热点,管理者们用很大的精力去思考和设计分配方案,用经济杠杆引导员工实现医院的发展目标.在公立医院改革较为深入的地区,针对公立医院或其管理者的考核和激励方案也在酝酿和实施.
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财政40亿元投向社区卫生
卫生部官员首次透露,政府已经明确将"医改增投8500亿元"中的40亿元投向城市社区卫生领域,用于基建.当各路专家还在为新医改增投8500亿元的分配方案仁者见仁、智者见智之时, <中国医院院长>记者从卫生部获得确切消息:在这8500亿元当中,已经明确有40亿元将投向社区卫生的基建建设.在今明两年内,这40亿元将分期分批下拨,惠及全国2000多个社区卫生服务中心,用于新建、改建工程.
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能级划分的基础上的实施绩效改革
2010年初国家卫生部下发了"五部委"联合颁布的《关于公立医院改革试点的指导意见》,提出各重点联系医院应由护理部对护士实施垂直管理,建立健全护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量、工作难度、病人危重度、护理风险度等作为绩效考核制度标准,同时结合护理质量控制、住院患者的满意度等综合评价标准来考核护士,并与晋升、评优等工作相结合.作为全国首批"优质护理服务示范工程"重点联系医院之一,为了正确实施卫生部此次工作意图,我院领导班子高度重视,曾多次召开会议,广泛征求计财科、临床一线医护人员、行政管理人员的意见,护理部曾先后两次发放调查表征求各级医务人员对此项工作的建议,经济策划办公室用了将近半年的时间,应用科学数据模拟操作护士绩效垂直分配方案.通过近一年的大量前期准备工作后,一套完整的在能级划分基础上实施的护士绩效垂直分配方案终于出炉.现将具体做法报告如下.
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加强成本核算促进医院经济管理
实行成本核算,是强化医院财务管理的基础.近几年我院在不断探索、总结、改进以往分配方案的基础上,逐步制订和完善了各项规章制度,质量有标准,工作有定额,消耗有指标,建立健全了岗位责任制.同时,加强医院调控机制,收到了良好的社会效益和经济效益.
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医院成本核算是医院发展的重要环节
随着社会主义市场经济体制的建立和发展,在医疗市场竞争的日趋激烈的环境下,医院必须建立一套科学合理、行之有效的经济管理模式.这是医院管理在市场经济大潮中必须面对的问题.为了增强医院活力,我院从经济核算管理过渡到成本核算管理,制订了院科两级分配方案,实现了医院两个效益双丰收.
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开展经济活动分析提升医院经营业绩
我院是 1所大型综合性三级甲等医院,现有在职职工 1 100多人,开设病床 880多张,年门诊超过 45万人次,住院达 2. 2万人次以上,收入约 1. 75亿元.近 3年来,为提升医院经营业绩,医院积极开展了多种形式的经济活动分析,取得了明显成效,特别是 2000年 7月,新的<经营管理和经济分配方案>运行 3年以来,我院医疗业务产值收入分别增长 12%、 27%、 25%, 2003年预计计划经济目标将达到 2亿元, 4年翻一番,医院规模由原有的 17个病室增加到现在的 23个病室,而全院医疗总成本相对下降了 0. 64%.
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Attending负责制下医生劳务分配设想
目前,国内某些医院借鉴国外医院的管理模式,已着手实行Attending负责制,随之以Attending组为核算单位的各种医生劳务分配方法应运而生.然而,如何更能体现Attending负责制下劳务分配激励机制,减少院、组两级核算中人为因素运作,并结合我院劳务分配的成功经验,特提出Attending负责制下的医生劳务分配方案以供商榷.