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中国公共卫生"危""机"沉思录
SARS侵袭中国,突显我们公共卫生系统的深层次危机:公共卫生投入体系问题、公共卫生资源分配和服务水平的严重不公平、政府在危机处理中缺位、行政体制条块分割、千疮百孔的中国卫生防疫体系网等.这不得不引起我们的沉思:中国公共卫生重建路在何方?建立公共服务型政府、加大公共卫生投入、建设自上而下的四级防护网络、完善各种公共信息披露制度、加快公共卫生人才培养、建立危机的社会救助体系等,方方面面的措施都旨在完善中国的公共危机管理机制,使中华民族更经得起风浪的考验.
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我国医疗卫生改革未来取向——访中国社会科学院工业经济研究所副研究员余晖
不久前,一份由中国工程院院士、美国科学院医学部外籍院士(我刊专家委员会主任)巴德年所做的题为《中国公共卫生系统面临的挑战》的报告发出警告:中国卫生资源分配极不合理,据世界卫生组织公布的数据,中国卫生资源分配公平性在全世界排名中居第一百八十八位,列倒数第四.这一结果再次引起各方关注,更让很多人惊诧不已,这与近年来中国经济发展迅猛,人民生活普遍得到改善,GDP以年均增长7~8%的速度很不相符.
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社区健康服务网络的研究与应用
社区健康服务站(以下简称社康站)分散在居民社区中,信息相对孤立,大量的数据不能被社区健康管理人员及时获取、分析和利用.社康站的各种数据信息是社区卫生资源分配和利用的基础信息,掌握并整合加工这些信息,对于加强一个区域的卫生服务管理至关重要.
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安徽省儿科卫生资源配置的现况研究
1.前言卫生资源配置是卫生事业可持续发展的基础,也是保证卫生系统绩效达标的必要条件.卫生资源配置状况是衡量卫生资源分配是否合理的重要依据,直接关系到人民群众的健康权益和卫生利益,成为世界各国卫生改革关注的首要问题 [1].虽然我国医疗卫生事业飞速发展,医疗卫生技术水平不断提高,但是当前医疗卫生服务的需求在层次、数量和质量方面都发生了变化,对卫生服务提出了更高的要求,卫生事业发展和改革面临许多深层次的矛盾和问题[2].安徽省地处我国中部,属于经济欠发达地区,儿科卫生资源的研究较少,更缺乏对全省儿科卫生资源配置的现况研究.
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社区护理行为法律风险的原因分析与防范
随着医学模式的改变、卫生资源分配的调整,以及群众卫生需求的提高,我国卫生事业正在实现由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越.
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卫生经济学项目中成本的估计方法
卫生资源分配方案的选择与决策是卫生部门各级领导都必须注意解决的重大问题.开展卫生经济学评价是卫生资源分配的有效方法.单纯的成本分析不能称为经济学评价,但是经济学评价的各种形式都离不开成本问题.
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伦理人类学对当代中国卫生政策的指导价值
1 问题的提起:伦理人类学种种伦理人类学[1](Ethical anthropology)作为哲学人类学的分支,曾有着浓厚的宗教人类学传统,并与文化人类学、社会人类学相交叉;当代,它与诸多的应用人类学,特别是医学人类学和生命伦理学的理论与实践发生密切关联.其对于医学,尤其是非西方国家和地区的民族医学的发展以及卫生资源分配的伦理政策的作用不可忽视.
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论影响卫生资源分配公平性的因素
公平分配卫生资源是促进社会公正的重要方面.观念、体制与政策是影响卫生资源公平分配的重要因素.重医疗、轻预防的观念使宏观卫生资源分配失去公平,而城市尤其是大中城市优先的制度安排、按医疗项目付费方式的弊端、医疗保障体制的不公平等体制与政策因素则使微观卫生资源分配失去公平.从观念因素、体制与政策因素两个方面入手,改进卫生资源分配的公平性,是我国提高全民健康水平、促进社会公正的必由之路.
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国外卫生资源分配的公众参与研究:基于卫生优先级制定理论的思考
卫生资源合理分配是卫生政策制定的难题之一,卫生优先级制定理论为此提供解决方法.优先级制定所涉及的公众参与理论研究,将有助于增强我国卫生资源分配政策制定的透明度和有效性.
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精神病人生存质量的评价方法与影响因素
生存质量的研究迅速增多,应用甚广,几乎涉及人类生活中的各个方面,在医学领域已被广泛用于癌症及慢性病临床治疗方法筛选,预防性干预措施效果评价及卫生资源分配等决策方面[1].精神障碍已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病,精神障碍在我国疾病负担的排名中居首位,已超过了心脑血管、呼吸及恶性肿瘤等疾患,1993年调查精神病的总患病率已由1982年的12.69‰上升到13.47‰,(不含神经症),精神障碍不仅严重影响了患者本人及家属的生活质量,而且也产生不良的社会影响[2].
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关于卫生资源分配问题的思考
卫生资源分配涉及到诸多方面的问题,要实现对卫生资源的公正合理分配,就应当坚持体现多元的公正标准和原则,以解决卫生资源分配中的具体冲突.
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社区护理风险管理初探
随着人口老人化、疾病谱及医学模式的改变、卫生资源分配的调整,以及群众卫生需求的提高,社区卫生服务将是今后医疗卫生工作中一个重要的发展方向,社区护理是社区卫生服务中的重要组成部分.有些专家指出只要有医疗活动,就必定存在医疗风险,故而社区护理活动同样也存在风险[1].
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儿童生存质量测定量表体系概况
近30多年来,健康相关生存质量(health-related quality of life ,HRQOL)的测评已被广泛应用于癌症、慢性病及某些特殊人群的研究,为治疗方法或干预措施的筛选、卫生资源分配的决策等提供综合依据[1].我国小儿生存质量研究起步较晚,目前尚未建立合适的儿童生存质量评价量表体系[2].儿童生存质量测定量表系列(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL),已在西方多个国家广泛应用[3-5].目前,中国内地尚未引进该量表.本文对PedsQLTM的结构和应用情况进行简要阐述,以期使国内同行能够对该量表体系有一定的了解.
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卫生资源分配与医疗公平中的政府责任
据卫生部统计信息中心2006年4月份发布的《2005年中国卫生事业发展情况统计公报》中的数据显示,全国卫生总费用2004年达7590.3亿元,比2003年增加1006.2亿元(未扣除物价因素影响,下同).卫生总费用构成中,政府预算卫生支出占17.0%,社会卫生支出占29.3%,居民个人卫生支出占53.6%;城市卫生费用占卫生总费用的65.1%,农村占34.9%.人均卫生费用583.9元,比2003年增加74.4元.卫生总费用占GDP比重由2003年的5.62%下降到2004年的5.55%."十五"时期,卫生总费用逐年增加,政府和社会卫生支出比例增加,个人卫生支出比例下降.城乡卫生费用绝对数都在增加,城乡差距仍在扩大.
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我国卫生资源宏观调控研究概述
随着经济的发展和社会的进步,人类的健康状况发生了很大的变化,社会对卫生服务体制提出了新的要求.世界各国都在致力于各自的卫生服务体制改革,尤其是20世纪90年代以来,人们更注重卫生资源分配、卫生服务的效率和公平性,总的目的都是为了更好地保障人们的健康[1~2].
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努力实现医疗服务的公平与效率的统一
医疗服务的公平问题一直是近年来社会关注的热点之一.世界卫生组织曾把中国卫生服务的公平性列为191个成员国的倒数第4位,这主要是指我国在医疗服务上存在巨大的城乡差别[1].以卫生资源配置为例,全国 80%的卫生资源集中在城市,城市卫生资源中的 80%又集中在二、三级医院,而占80%人口的农村卫生资源只占20%[2].这种状况形成卫生资源分配中的极大不公平和低效率.面对这些问题,如何在医疗服务市场化条件下,正确认识和处理公平与效率的关系,固守医学的人性,实现医学的目的,已成为医学和社会科学面临的一个重大课题.本文试图从社会学角度,阐述医疗服务的公平与效率关系,并从经济学和伦理学层面,对公平与效率价值选择的两种表现进行剖析,同时提出了处理公平与效率关系的原则和建议.
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中国公共卫生危机研究
编者按:SARS侵袭中国,突显我们公共卫生系统的深层次危机:公共卫生投入体系问题、公共卫生资源分配和服务水平的严重不公平、政府在危机处理中缺位、行政体制条块分割、千疮百孔的中国卫生防疫体系网等.这不得不引起我们的沉思:中国公共卫生重建路在何方?建立公共服务型政府、加大公共卫生投入、建设自上而下的四级防护网络、完善各种公共信息披露制度、加快公共卫生人才培养、建立危机的社会救助体系等,方方面面的措施都旨在完善中国的公共危机管理机制,使中华民族更能经得起风浪的考验.
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重庆市儿科卫生资源合理性研究
卫生资源配置是卫生事业可持续发展的基础,也是保证卫生系统绩效达标的必要条件,其配置合理性是衡量卫生资源分配是否合理的重要依据,是实现卫生服务利用合理性的前提条件,直接关系到人民群众的健康权益和卫生利益[1-2].2009年国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》强调促进基本公共卫生服务逐步均等化,强化区域卫生规划.为了解重庆市儿科卫生资源配置的合理性,本文利用基尼系数(Gini coefficient)和洛伦茨曲线(Lorenz curve)对重庆市"十一五"末各区县儿科卫生人力资源的人口和地理分布进行分析,从而为重庆市儿科区域卫生规划提供科学依据.
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对医疗卫生领域中卫生服务公平性的思考
卫生服务和健康公平性要求努力降低社会人群中在健康和卫生服务方面存在的不公正和不应有的社会差距,力求使每个社会成员均能达到基本生存标准.这就是说,卫生服务的公平性是指每一个社会成员都能有相同的机会获得卫生服务,而不因为其所拥有的社会特权不同而出现差别.一般认为,卫生服务公平性包括卫生资源分配的公平性、卫生服务利用的公平性和卫生筹资的公平性.
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卫生资源优先次序分配的影响因素研究:基于重庆卫生行政人员态度调查
目的:摸清重庆卫生行政人员关于卫生资源优先次序分配的影响因素.方法2013年2月-2014年2月,通过likert问卷调查重庆市卫生行政人员关于卫生资源优先次序分配的态度.结果:摸清卫生资源优先次序分配相关程序公平、决策水平、利益相关方、政策行政环境四个方面的影响因素.结论:被调查对象对公众参与赋权仍有顾虑,对市场力量介入持更宽容态度,而对媒体、学术力量、公众的重视程度有待加强,被调查者自身的决策水平尚待提高;卫生行政环境有利于展开卫生资源优先次序分配.