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宫颈细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞的诊断
未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-calsquamous cell of undetermined signification.AS-CUS)是一种不确定的宫颈细胞学诊断结果,其细胞异常程度比反应性细胞改变显著,但不足以诊断为鳞状上皮内病变,该诊断可重复性差,文献报道20%的ASCUS有诊断意义.
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未绝经妇女388例和绝经后妇女123例LCT检测阳性分析
目的:探讨未绝经妇女与绝经后妇女液基细胞学检测技术(LCT)的意义.方法:本院2007年3月～2008年3月门诊LCT检测阳性患者行阴道镜检测,绝经后妇女阴道镜检查及活检病理阴性者予以局部雌激素治疗后1个月复取LCT.结果:绝经后妇女未能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)阳性率为3.70%,而未绝经妇女为15.7%.绝经后妇女未明确诊断意义的腺上皮细胞(AGCUS)阳性率为33.3%,而未绝经妇女为57.1%.绝经后妇女低度鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率为30.7%,而未绝经妇女为41.7%.绝经后妇女高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性率为100%,而未绝经妇女为100%.结论:绝经期妇女ASCUS者与未绝经期ASCUS患者阳性率存在统计学差异,而阴道镜检测阴性绝经期患者经过给予局部雌激素治疗后复查LCT约89%恢复正常.而LSIL、AGCUS两者虽然存在一定差异,但无明显统计学差异且阳性率相对均较高,应予以重视.而HSIL两者阳性率均高,无显著差异,应高度重视.
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起薄液基细腔技术检查绝经后妇女宫颈ASCUS的特点
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
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宫颈不典型鳞状细胞105例临床分析
目的 探讨宫颈细胞学意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance, ASCUS) 进一步处理的临床路径.方法 对105例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,联合采用HC- Ⅱ检测高危型HPV 和阴道镜下活组织检查,同时研究ASCUS与患者年龄及其主观症状的关系.结果 ASCUS主要分布在30～49岁年龄段(70.48%),105例ASCUS中包含各种宫颈病变,具体组织病理学检查结果 为:炎症80.95%(85/105)、CIN 18.10%(19/105)、宫颈浸润癌0.95%(1/105).这些患者中高危型HPV阳性43例,其中CIN 11例,包含7例高级别及以上病变;高危型HPV阴性62例,其中CIN 9例,仅包含1例高级别病变.高危型HPV对高级别病变预测有意义(P=0.008).在所有ASCUS患者中18例无任何症状,87例有症状(82.86%),症状与宫颈病变之间不存在明显相关性(P=0.587).结论 应对30～49岁ASCUS患者,尤其是高危型HPV阳性者,阴道镜下取活检是佳的处理方法 ,可提高宫颈病变筛查的阳性率.
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液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用
目的 研究液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用,探讨其临床意义.方法 用AutoCyte PREP宫颈液基薄层细胞学检查和多被伯塞斯达系统细胞学分类法诊断为宫颈病变480例妇女患者,在阴道镜下病理活检.结果 炎症72.50%,宫颈上皮内瘤变26.04%,宫颈浸润癌1.46%.结论 宫颈液基细胞学结果 为ASOUS的妇女不能忽视,因其病理组织学检查结果 范围广,从炎症到宫颈浸润癌,需要直接在阴道镜下取活检明确诊断,为临床治疗方法 的选择提供合理的依据.
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LCT及HR-HPV诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值
目的 分析宫颈液基细胞学检查(liquid-ba rvical cytology,LCT)和高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)与阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断结果,探讨LCT和HR-HPV对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法 选取行LCT检查的1539例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行HR-HPV检测及电子阴道镜下宫颈活检组织病理检查,比较LCT、HR-HPV检测结果与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率.结果 (1)LCT结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HIS,ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、宫颈癌与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率分别为43.55％(334/767)、51.91％(95/183)、83.19％(99/119)、91.88％(181/197)、100.00％(5/5);HR-HPV阳性率分别为77.44％、68.31％、84.87％、96.45％、100.00％,在ASC-H及LSIL中无差异,HSIL高于ASCUS及LSIL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)HR-HPV阳性组与阴性组比较,高级别宫颈上皮内瘤变的检出率分别为35.24％(413/1172)、5.05％(5/99),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCT及HR-HPV是检测宫颈病变的有效筛查方法,二者联合检测的诊断准确性更高.HR-HPV对于细胞学诊断为非典型鳞状细胞的患者有重要的分流价值.
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宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施探讨
目的：分析宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施。方法整群选择2014年5月—2015年3月来该院妇科门诊就诊的156例宫颈细胞学为ASCUS的患者为研究对象，对所有患者进行阴道镜检查及宫颈组织活检，同时对其中100名患者进行了HPV(人乳头瘤病毒)的高危检测，分析其检查结果。结果156名ASCUS患者中58名宫颈组织病理提示宫颈上皮内瘤变，发生率为37.18%，其中高级别CIN及浸润癌发生率为23.72%，阴道镜诊断出高级别CIN及浸润癌为24例，符合率为64.86%。 HPV阳性者CIN检出率82.89%，4例浸润癌均为HPV阳性，明显高于阴性组。结论宫颈细胞学为ASCUS提示可能发生宫颈上皮内瘤变，应该警惕其高级别CIN和浸润癌的可能。联合应用阴道镜检查可以明显提高宫颈病变的检出情况。高危HPV是ASCUS分流管理的一种有效手段，可以明显提高宫颈上皮内瘤变的检出。
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高危型HPV检测在ASCUS患者分流管理中的价值
目的 探讨高危型HPV检测在ASCUS分流管理中的作用及意义.方法 对165例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,联合采用检测高危型HPV和阴道镜下定位多点活检的组织病理学检查,分析比较ASCUS高危型HPV阳性患者与高危型HPV阴性患者的宫颈病变的发病情况.结果 ①早期宫颈癌4例,占2.42％；CIN Ⅰ 37例,占22.4％,CINⅡ29例,占17.6％;CINⅢ9例,占5.45％；宫颈炎症86例,占52.1％.②本组患者高危型HPV感染阳性率57.6％(95/165),HPV感染排序为HPV16、52、58、18、CP8304.③高危型HPV阳性组病理结果为CINⅡ级或以上病变检出率为37.9％ (36/95),明显高于高危型HPV阴性组8.57％(6/70,P＜0.01)；4例早期宫颈癌高危HPV均是阳性,其中HPV16阳性2例,HPV58阳性和HPV18阳性各1例.结论 宫颈上皮内瘤变及高级别CIN的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、52型为常见类型.液基细胞学检查ASCUS辅以高危型HPV检测可以有效分流管理ASCUS患者.
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HPV检测在宫颈病变中的诊断价值
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈糜烂、宫颈CIN及宫颈癌之间的关系,HPV感染与ASCUS病变的关系.方法 对169例宫颈细胞学诊断为ASCUS以上的患者行高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测及阴道镜下多点活检.结果 169例ASCUS以上患者中,阳性114例,阴性55例,阳性人数占67.46%.其中炎症阳性27例,CIN Ⅰ级阳性57例,CIN Ⅱ级阳性11例,CIN Ⅲ阳性11例,宫颈癌阳性8例.结论 在细胞学检查为ASCUS以上的患者中,HPV病毒载量值两组间无明显差异,随着宫颈病变级别的升高,感染率呈升高趋势.
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宫颈液基细胞检查结果为ASCUS的组织病理研究
目的：探索宫颈液基细胞检查结果为非典型鳞状细胞的组织病理。方法选择2015年7月～2016年7月收治的120例非典型鳞状细胞患者为此次研究对象，在对患者进行宫颈液基细胞学检查时，加强HPV-DNA检测。结果120例非典型鳞状细胞患者中，HPV-DNA阳性组对CIN诊断正确率为53.00%（53例），HPV-DNA阴性组对CIN诊断正确率为25.00%（5例），其对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对非典型鳞状细胞患者实施宫颈液基细胞检查时，加强HPV-DNA的检测，可提高检出率。
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高危型HPV-DNA检测在宫颈病变ASCUS中诊断价值的探讨
目的：探讨宫颈液基细胞学(Thinprep cytology test，TCT)结果为不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(Atypical Squamous Cel of Undetermined Significance，ASCUS)的病例中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)负荷量与宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia，CIN)病变程度的相关性，说明HPV-DNA检测在ASCUS诊断中的分流作用。方法对2009年1月-2012年11月就诊于我院妇科门诊并经TCT筛查结果为ASCUS，且病理组织学结果为CIN的332例患者，采用杂交捕获二代(HC-2)技术对患者进行HPV-DNA病毒负荷量的检测。检测结果根据病毒负荷量分为低病毒负荷量组(1.00-10.00)、中病毒负荷量组(10.00-100.00)和高病毒负荷量组(≥100)，分析HPV-DNA病毒负荷量与CIN病变程度的相关性。结果332例病理组织学结果为CIN的ASCUS患者中，HPV负荷量呈阳性(>1.00)患者296例，其中低病毒负荷量组29例，占9.80%，中病毒负荷量组58例，占19.59%，高病毒负荷量组209例，占70.61%。低病毒负荷量患者中，中、高程度CIN(HSIL)的患者总计16例，发生率为55.17%；中病毒负荷量患者中有2例鳞癌患者，病理组织学结果为CIN的患者中，中高程度CIN的患者总计34例，发生率为60.71%；高病毒负荷量患者中有4例鳞癌患者，病理组织学结果为CIN的患者中，中高程度CIN的患者总计156例，发生率为76.10%，分布差异显著(P<0.05)。结论在ASCUS病例中，CIN病变程度与HPV-DNA病毒负荷量呈正相关，即HPV-DNA病毒负荷量越高，CIN病变程度越高。
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ASCUS以上宫颈病变经活检后处理方法研究
目的：探索ASCUS（未确定性质的非典型鳞状上皮细胞）以上宫颈病变经活检后的相关治疗方法。方法在2011年11月至2012年12月期间，共有194例经宫颈细胞学检查报告为ASCUS的患者。我院对这194位患者不但进行了阴道镜检查与阴道镜下活检，而且还做了高危人类乳头瘤病毒（HPV）的检测。结果检测结果显示宫颈上皮内瘤变（CIN）I47例（24.23%，47/194），CINI15例（7.73%，15/194），CINII7例（3.61%，7/194）和原位癌2例（1.03%，2/194），即共检出宫颈上皮内瘤变（CIN）及原位癌71例（36.60%，71/194）。高危人类乳头瘤病毒（HPV）阳性83例（42.78%，83/194），有54例是宫颈上皮内瘤变（65.06%,54/83）；高危人类乳头瘤病毒（HPV）阴性111例（57.22%，111/194），有17例是宫颈上皮内瘤变（15.32%,17/111）。HPV阳性组CIN检出率高于HPV阴性组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。HPV检测的灵敏度为76.06%（54/71），阴道镜检查出CIN的灵敏度为80.28%，两者比较无统计学意义。结论宫颈细胞学检查ASCUS的患者中宫颈上皮内瘤变率高，应得到足够的重视，正确运用阴道镜下活检和高危人类乳头瘤病毒检测这两种方法，可以有效提高宫颈病变的筛查[1]。
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宫颈细胞学ASCUS112例临床分析
目的 通过对宫颈细胞学ASCUS的分析,以便及时发现宫颈癌前病变以及早期宫颈癌.方法 采用液基细胞学检查(TCT),将我院2010年1月-2010年12月期间,宫颈细胞学结果为ASCUS的患者,取活组织病理检查.结果 在112例细胞学检查为ASCUS的患者中,结果为:宫颈癌5例,宫颈CINI为11例,CINII为50例,CINIII为31例.结论 对ASCUS的患者,行活体检查,可以早期发现癌前病变甚至宫颈癌.
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宫颈细胞学ASCUS 220例诊断临床意义及处理
目的：探讨宫颈细胞学意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法回顾分析2014年1月—12月在我所行宫颈癌筛查细胞学检查结果为ASCUS的220例患者，进行高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸（HPV-DNA）检测和阴道镜下活组织检查。结果①220例ASCUS的病理结果为慢性炎症125例（56.82%），低度病变（LSIL）68例（30.91%），高度病变（HSIL）26例（11.82%），阴道癌1例（0.5%）。②高危型HPV阳性128例，其中56例慢性炎症，50例LSIL，22例HSIL及以上；高危型HPV阴性92例，其中69例慢性炎症，18例LSIL，5例HSIL。高危型HPV阳性患者的活检阳性率显著高于HPV阴性者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈细胞学结果为ASCUS的患者，其组织病理从炎症到癌症均有可能，应引起重视。高危型HPV检测在ASCUS患者分层处理中有重要价值，对ASCUS患者进行高危型HPV检测能有效提高宫颈病变的检出率，HPV感染阴性患者仍需密切随访。
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宫颈非典型鳞状细胞198例临床分析
目的：探讨宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）进一步处理的临床路径。方法对198例宫颈细胞学检查诊断为ASCUS的患者，联合采用PCR-反向杂交法进行人乳头状瘤病毒（HPV）基因检测及分型和阴道镜检查及镜下活组织检查。结果 ASCUS主要分布在31岁~50岁年龄段，HPV基因检测及分型检查共检出62例阳性者，感染率为31.31%，HPV高危亚型的感染率≤30岁组与41岁~55岁组明显高于31岁~40岁组，为2个明显的高峰期。198例ASCUS中包含各种宫颈病变，具体组织学检查结果为：炎症158例（79.80%），CINⅠ级30例（15.15%），CINⅡ级3例（1.52%），CINⅢ级4例（2.02%），原位癌2例，浸润癌1例，共3例（1.52%）。HPV阳性患者中的宫颈CIN及以上病变检出率显著高于HPV阴性患者。结论对宫颈细胞学检查为ASCUS的患者，应联合HPV基因检测及分型和阴道镜下活组织检查，以提高宫颈病变筛查的阳性率。
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人乳头瘤病毒检测对非典型鳞状细胞诊断的临床分析
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒( HPV-DNA)检测和阴道镜检查对宫颈细胞学诊断为非典型鳞状上皮细胞( Atypical Squamous Cells of Undetemined Significance, ASCUS)进一步处理的临床价值。方法对2013年3月至2013年8月间宫颈细胞学诊断为ASCUS的46例患者,同时进行高危型HPV-DNA检测和阴道镜检查,对宫颈检查异常区域行病理学活检,以病理学诊断作为金标准。结果高危型HPV-DNA阳性患者的活检阳性率显著高于HPV阴性者,差异有统计学意义(P<0.01)；阴道镜诊断阳性患者中的活检阳性率显著高于阴道镜诊断阴性患者(P<0.01)；高危型HPV-DNA检测与阴道镜检查诊断的敏感性及特异性差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论应重视ASCUS患者的分流管理,尤其对高危型HPV-DNA检测阳性的病例,进行阴道镜检查是有效检出ASCUS患者中宫颈高度病变甚至宫颈癌的佳方法。
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宫颈不典型鳞状细胞意义不明的临床意义
目的:进一步评价ASCUS(宫颈不典型鳞状上皮细胞意义不明)的处理方法.方法:回顾性的对230例ASCUS患者的阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比研究.结果:ASCUS中包含各级宫颈病变,占27.4%(63/230),CIN Ⅰ13例,CINⅡ12例,CINⅢ5例,单纯宫颈湿疣33例,CIN合并湿疣8例.结论:对ASCUS患者需分类管理,进行阴道镜检查与宫颈活体组织病理学检查可早期发现宫颈病变.
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宫颈液基细胞学与阴道镜下病理组织学检查结果的对比研究
目的:评价宫颈液基细胞学检查(liquid-based cytologic test,LCT)与阴道镜下病理组织学检查结果的病理意义及处理方法.方法:对317例.LCT阳性病例与阴道镜下宫颈病理组织学检查(活检)结果进行回顾性对比研究.结果:LCT阳性结果中ASC 285例(ASCUS 275例,ASC-H 10例),占89.9%.活检显示:慢性炎症(包括合并湿疣)259例,CIN Ⅰ 18例,CIN Ⅱ2例,鳞状细胞癌6例.结论:对ASCUS患者进行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变.
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意义不明的非典型鳞状细胞的临床诊断价值
目的:评价意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床诊断价值.方法:利用新柏氏细胞学检查(TCT)技术筛查2005年8月～2007年8月在该院妇科门诊就诊的9751例病人.结果:共筛查出ASCUS 267例(2.74%).其中一年后二次复查66例,结果为子宫颈上皮内高度病变(HSIL)1例(1.52%),子宫颈上皮内低度病变(LSIL)20例(30.30%),LSIL伴HPV感染2例(3.03%),仍为ASCUS 12例(18.18%),炎症反应性细胞改变31例(46.97%).结论:ASCUS存在子宫颈上皮内瘤变的危险,应注意随访.
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366例ASCUS患者的组织病理学结果分析
目的:分析TBS诊断标准中ASCUS(Atypical squamous cells of undetermined significance,性质未定的不典型鳞状细胞)的组织病理学结果.方法:回顾性分析2005年5月～2006年6月我院宫颈疾病诊疗中心366例ASCUS患者的阴道镜下定位多点活检的组织病理学.结果;366例ASCUS的组织病理学结果为:炎症208例(占56.83%);HPV感染18例(占4.92%);CIN 139例(占37.98%);宫颈癌1例(0.27%).结论:重视ASCUS患者的评价和管理,阴道镜检查应作为ASCUS患者的首选.
