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规范常见血液病中医病名建议
由于中医、西医理论体系的不同,血液病的中医、西医病名混淆之处甚多.因此,规范血液病中医病名,不仅便于临床医师、科研人员临床规范应用,利于学术交流,更有利于与国际接轨.基于血液病领域的中医临床学术理论发展需求以及从事中医的血液病临床工作者的迫切愿望,经过多年的临床实践,在中国中西医结合学会血液学专业委员会主持召开的两次全国性会议酝酿讨论的基础上,中国中西医结合学会血液病专业委员会与中华中医药学会内科分会血液病专业组于2008年10月17-19日联合召开了由全国部分高校、研究院所从事血液病临床与科研的专家、教授(科主任)参加的常见血液病中医病名专题讨论会,现将讨论结果以及相关共识报道如下.
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山西地区小儿常见血液病微小病毒B19的感染状况调查
人微小病毒B19(VB19)感染是致人类疾病的重要病原,与小儿血液病关系密切。我们随机采集山西省儿童医院住院的小儿常见四种血液病163例,应用聚合酶联链反应技术(PCR)检测VB19 DNA。研究对象为1997年~1999年山西省儿童医院住院患儿,其中急性白血病41例,再生障碍性贫血23例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)87例,溶血性贫血12例。男93例,女70例,平均年龄6.5岁。其诊断均符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。对照组为20名体检正常儿童,男12例,女8例,平均年龄4岁。
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中华医学会国家级继续教育项目常见血液病诊断和治疗学习班
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利妥昔单抗治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜——附文献复习
免疫性血小板减少性紫癜(以下简称ITP)是小儿常见血液病,多数属急性型,能自行恢复或经激素、大剂量丙种球蛋白(以下简称IVIG)等治疗后恢复;少数可转为慢性型,部分经治疗后也能恢复,有些虽经各种治疗如激素、IVIG、长春新碱、环磷酰胺、达那唑、环孢菌素A、脾脏切除等,效果均不佳,成为慢性/难治性ITP.
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血细胞形态学观察对常见血液病诊断的意义分析
目的 分析血细胞形态学观察对诊断常见血液病的意义.方法 以我院2012年1月~2013年6月收治的120例行血常规检查的患者为研究对象,所有患者行血细胞分析仅检查,同时取患者血象标本进行血细胞形态学显微镜复检.观察血细胞分析仪提示异常与血细胞形态学显微镜复检异常的符合率;对比分析血细胞形态学与血液分析仪对淋巴细胞形态进行检查的结果;统计血细胞形态学镜检与血细胞分析仪诊断血液疾病的真阳性率.结果 本组120例患者血细胞分析仪提示异常者与血细胞形态学显微镜复检异常者的符合率为72.50%;在异常血小板、幼红细胞及异常淋巴细胞的观察方面,血细胞形态学显微镜复检显示异常率高于血细胞分析仪提示异常率(P<0.05).血液分析仪检测不能准确判断淋巴细胞形态,且无法显示幼稚淋巴细胞.在诊断贫血和感染发热方面,血细胞分析仪诊断准确率较高;但在诊断白血病和血小板疾病方面,准确率较细胞形态学镜检低(P<0.05).结论 血细胞分析仪对形态异常细胞有较好的筛查功能,而对细胞形态的观察及白血病、血小板疾病的诊断需配合血细胞形态学观察才能提高疾病诊断的真阳性率.
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再生障碍性贫血的诊断与治疗进展
再生障碍性贫血(AA)为造血干细胞病,骨髓衰竭致使全血细胞减少,临床表现有贫血、出血、感染等.为常见血液病之一,典型病例诊断不难.全血细胞减少不是AA专有,有的AA在发病初期显示一系或两系血细胞减少,也有的AA具有阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)或骨髓增生异常综合征(MDS)的形态学或实验室特征,引起诊断困难.近来,对AA临床研究有些进展,本文重点介绍有关诊断与鉴别诊断的一些进展.
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血液病骨髓活检的病理诊断意义
众所周知,血液病的首选诊断方法依赖于骨髓涂片,骨髓活检由于其在普通制片过程中粒系细胞胞浆内颗粒被破坏,无法准确区分红系造血细胞成分,使其应用价值有限.应用PCF固定液固定,骨髓塑料包埋,半薄切片,H-Giemsa-E染色,可准确区分骨髓造血细胞及淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞成份,从而大大提高了骨髓病理诊断的准确性[1],但由于骨髓活检病理方法学起步较晚,病理科大夫往往对其认识不足,造成某些血液病诊断上的困难,甚至误诊,现将常见血液病的病理诊断简单介绍给大家,以供同道商榷.
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老年人原发性血小板减少性紫癜12例临床分析
原发性血小板减少性紫癜(ITP)为临床上常见血液病,但60岁以上ITP患者仅占5%;老年患者的病程多为慢性间歇的经过,出血症状严重,危及生命的出血发生率高达30%,预后差。国外学者Difino等称之为ITP第三类型。本文就其临床特征,诊治等问题进行分析与探讨。 临床资料 一、一般资料 病例选自1984年8月至1996年12月住院的60岁以上ITP患者。其中上海市纺一医院血液科8例,上海医科大学附属华山医院4例,共12例。皆为汉族,彼此无血缘关系。
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参麦注射液联合康力龙治疗慢性再障12例疗效观察
慢性再生障碍性贫血(CAA)是我国重要的常见血液病之一,目前仍是血液病治疗中的一个难题.传统的治疗方法是雄激素或中药治疗,我科至1999年初以来采用参麦注射液联合康力龙治疗CAA 12例,取得较好疗效,现报告如下.1 一般资料本组12例CAA中,男7例,女5例;年龄8~54岁.均系我院1999年1月~1999年10月住院患者,治疗前病程为59~120天.12例均表现为进行性贫血症状,4例有皮肤瘀点.其中3例有含苯胶水接触史,其余9例病因不明.所有病例发病前无其它重要疾病史,治疗前查肝功能正常.所有病例的诊断均符合1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准.
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多渠道网络教学在《临床血液学检验》教学中的应用探讨
《临床血液学检验》是检验医学的一门重要的专业课,它是应用多种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化,用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门学科[1]。当前,不断涌现的各种先进诊断方法和仪器设备已经逐步替代了传统检验人员的手工方法。在临床血液学检验中出现的较先进的诊断方法如荧光原位杂交、流式细胞术、聚合酶链反应(PCR)等大大地提高了血液疾病检测的准确率,但常见血液病的骨髓象和血象白细胞形态学检查仍在本门学科里占据主要地位,甚至在将来很长一段时间里,形态学检查仍然是本学科教学中为重要的内容。由于检验专业学生在本科教学中的课程设计问题,临床血液学检验课程面临着实验课学时不足的问题,导致学生空有较强的理论基础,但缺乏临床诊断能力。
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提高医学检验技术专业高职生血细胞形态学检查水平的措施
血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目,是基本的简便实用的检查方法.血细胞形态学检验质量的高低是许多疾病尤其是血液系统疾病的预防、诊断、鉴别诊断及预后判断的关键[1].然而,对于大多数高职医学检验技术专业的学生而言,血细胞形态学是一大难点,毕业后往往仍不能熟练掌握,也无法对常见血液病做出初步诊断.为了提高医学检验技术专业高职生的细胞形态学检查能力及对典型血液系统疾病的诊断能力,本文提出了以下几项措施.
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血液系统常见病T淋巴细胞亚群检测及临床价值的分析
目的 检测11种常见血液病患者T淋巴细胞亚群并分析其临床价值.方法 采用流式细胞仪(FCM)检测常见血液病,包括红细胞系统疾病、白细胞系统疾病、出血性疾病外周血T淋巴细胞亚群(CD3+ CD4 +/CD3+、CD3+ CD8 +/CD3+、CD3+ CD4+/CD3+ CD8+)的变化关系.结果 再生障碍性贫血(从)、急性白血病(AL)、骨髓增生异常综合症(MDS)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者外周血CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+百分比与对照组比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 血液系统疾病多存在T淋巴细胞亚群的功能变化,通过该项检测有助于常见血液病的诊断和鉴别诊断,了解发病机制、指导治疗,特别对再障、血液系统肿瘤、免疫相关的血液疾病更有临床价值.
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提高临床血液学检验实验教学效果的探讨
《临床血液学检验》是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化,用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学.本门课程的实验教学是以掌握正常骨髓细胞形态学和常见血液病的血象及骨髓象特点为重点和难点,是医学检验教学的重要组成部分[1],也是学生掌握专业理论知识,提高实践技能,培养创新能力的重要环节.
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血液病患儿骨髓细胞DNA变异的临床意义探讨
目的探讨小儿常见血液病骨髓细胞变异的临床意义.方法应用流式细胞仪测定54例血液病患儿骨髓单个核细胞的DNA含量,计算细胞周期各时相比例.结果白血病组异倍体检出率明显高于非白血病组.12例非白血病中4例为异倍体,其中2例癌变.白血病组骨髓细胞S%明显低于对照组.3例接受治疗的急性淋巴细胞性白血病患儿达到完全缓解后,其S%明显高于治疗前,非白血病组的骨髓细胞周期与正常对照组差异无显著性.结论检测常见小儿血液病DNA可为临床诊断、判断其预后及其治疗提供客观的参考数据.