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早发型子痫前期不同治疗方案效果比较
目的：比较不同治疗方案治疗早发型子痫前期的临床效果。方法：收治早发型子痫前期患者99例，随机分成硫酸镁组、丹参组和低分子肝素组，硫酸镁组给予硫酸镁治疗，丹参组给予硫酸镁联合丹参治疗，低分子肝素组给予硫酸镁、丹参联合低分子肝素治疗，比较3组临床效果。结果：低分子肝素组新生儿存活率高，硫酸镁组低；低分子肝素组孕周延长时间长，硫酸镁组短；低分子肝素组APTT长，硫酸镁组短；硫酸镁组24 h PRO高，低分子肝素组低；差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：硫酸镁联合丹参、低分子肝素对早发型子痫前期具有优秀的治疗效果，是有效的临床治疗方案之一。
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子痫前期血清Survivin水平变化及意义
目的 探讨血清Survivin在子痫前期血清中的表达水平及临床意义. 方法 收集38例早发型子痫前期(早发组)、57例晚发型子痫前期(晚发组)和40例同期健康妊娠妇女(正常组)血清,检测三组Survivin水平和血压,子痫前期患者的24 h尿蛋白量,比较三组之间的差异及血清Survivin水平与血压、24 h尿蛋白水平的相关性. 结果 早发组血清Survivin为(0.5 +0.2)ng/ml,明显低于晚发组[(0.9 +0.3)ng/ml]和正常组[(1.4±0.5)ng/ml],晚发组低于正常组,差异有统计学意义.子痫前期血清Survivin水平与收缩压、舒张压及平均动脉压呈负相关(r=-0.6、-0.5、-0.6).子痫前期患者血清Survivin水平与24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.6). 结论 血清Survivin水平异常表达可能在子痫前期尤其是早发型子痫前期的发生中起重要作用.
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低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效观察
目的：探讨低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的临床治疗效果。方法选取我院于2010年1月-2013年1月收治的58例早发型子痫前期患者，将其按照住院的先后顺序分为对照组和治疗组，治疗组30例采用低分子量肝素+硫酸镁治疗，对照组28例采用硫酸镁单独治疗，观察两组患者的在治疗前后的肾功能、凝血功能和血压情况，同时记录妊娠延长时间和母婴并发症情况。结果治疗后治疗组的血清D-二聚体水平（252.92±178.7）、24 h尿蛋白（2.72±2.38）、随机尿蛋白/尿肌酐比值（262.33±220.95）均优于对照组（155.14±179.51）、（3.28±2.74）、（312.28±257.36），同时治疗组的平均妊娠延长时间（11.85±4.33）高于对照组（8.45±2.76），有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率对比无统计学意义（P<0.05）。结论早发型子痫前期患者采用低分子量肝素与硫酸镁联合治疗效果显著，可改善肾功能和凝血功能，值得临床推广应用。
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低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响
目的 观察低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响.方法 将80例肾病综合征型早发型子痫前期患者按自愿原则分为硫酸镁组(A组,22例),硫酸镁加低分子肝素钙组(B组,19例),硫酸镁加丹参组(C组,21例),硫酸镁加低分子肝素钙加丹参组(D组,18例).比较各组脐动脉S/D比值、羊水指数、延长孕龄时间、新生儿体重、胎盘重量、Apgar评分.结果 与本组治疗前比较,四组治疗后S/D降低(P＜0.05),A组羊水指数降低(P＜0.05),B、C、D组羊水指数升高(P＜0.05).与A组同期比较,B、C、D组治疗后S/D降低(P ＜0.01,P＜0.05),羊水指数升高(P ＜0.01,P＜0.05);B、C、D组延长孕龄时间及新生儿体重升高(P＜0.01,P＜0.05);B、D组胎盘重量升高(P＜0.05);D组1 min、5 min Apgar评分改善(P＜0.05).与B、C组同期比较,D组治疗后S/D降低(P＜0.05),羊水指数升高(P＜0.05).与B组比较,C组延长孕龄时间及胎盘重量降低,D组延长孕龄时间及胎盘重量升高(P＜0.05).与C组比较,D组延长孕龄时间、胎盘重量、新生儿体重升高(P＜0.05).结论 应用低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗肾病综合征型早发型子痫前期可延长孕龄,明显改善围产结局,效果优于单独使用.
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早发型子痫前期孕妇血清sFlt-1及NO水平与临床意义
目的：探讨早发型子痫前期孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt -1）及一氧化氮（NO）水平与临床意义。方法选择子痫前期孕妇共78例，分为早发型子痫前期组（21例）与晚发型子痫前期组（57例），另外选择正常分娩的妊娠妇女共60例为对照组。检测各组孕妇血清 sFlt -1及 NO 水平，并进行比较分析。结果早发型子痫前期组患者血清 sFlt -1水平显著高于晚发型子痫前期组和对照组（ P <0.05）。早发型子痫前期组血清 NO 水平显著低于晚发型子痫前期组和对照组（ P <0.05）。Spearman 相关分析表明，在三组中，血清 sFlt -1与 NO 水平均存在较好的负相关性（ r =-0.763；-0.712；-0.667，P 均<0.001）。结论 sFlt -1、NO 的变化参与了早发型子痫前期的病理生理过程，且两者有密切关系。监测两者的变化对早发型子痫前期病情评估与和治疗有重要意义。
关键词： 早发型子痫前期 可溶性血管内皮生长因子受体1 一氧化氮 -
血管生成因子及sEng与子痫前期的预测
子痫前期作为妊娠期特发疾病,主要表现为妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿,其严重影响母婴健康,目前仍然是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一.在我国,妊娠期高血压疾病平均发病率为9.4%,国外为6.4%～7.0%[1].子痫前期患者出现临床症状时,甚至早于临床症状出现前,孕妇及胎儿就已受到了不同程度的损伤.特别是早发型子痫前期,较晚发型往往症状重,母婴预后差.
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早发型子痫前期临床与基础研究并进相得益彰
对于早发型子痫前期的认识可以向前追溯到10年、20年乃至20多年前.人们开始注意到发生在妊娠中期的重度子痫前期常伴随着不良的母儿结局,对早发型子痫前期的期待治疗经过多年的探索,感悟于临床,却仍困惑于临床,至今依然系临床难点.伴随近年基础研究之进展,使得早发型子痫前期临床认知越来越显清晰.
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硫酸镁和丹参注射液治疗早发型子痫前期的效果及对围产结局的影响
子痫前期 (preeclampsia) 指妊娠20周以后, 出现上腹不适、呕吐、恶心、眼花、头痛等症状, 同时出现蛋白尿和血压升高, 严重者出现血小板减少综合征、肝酶升高、胎盘早剥及溶血及弥散性血管内凝血 (DIC) 等并发症.针对子痫前期患者, 为了大程度减少由于胎儿不成熟造成的围产儿死亡, 必须尽可能将孕周延长, 不过如果只强调将孕周延长, 有可能导致多种并发症的出现, 对患者生命安全形成直接威胁[1].大量研究表明, 硫酸镁能够起到预防惊厥的作用, 皮质类固醇可增强胎儿肺成熟.本研究探讨60例早期型子痫前期患者采用硫酸镁联合丹参注射液治疗的临床疗效, 报告如下:
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重度子痫前期对不同孕周妊娠结局影响及相关因素分析
重度子痫前期(sewere preeclampsia,S-PE)是妊娠期特发的严重病症,往往导致心、脑、肝、肾等多脏器损害和衰竭,引起胎盘早剥、高血压脑病、心衰、肺水肿、肾功损害、视网膜剥脱等并发症,严重威胁母儿健康,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1].而重度子痫前期并发脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑静脉系统血栓形成,是其中一种较为罕见严重的并发症,一旦发生将严重威胁孕产妇和胎儿的生命[1].本研究探讨早发型重度子痫前期对不同孕周的妊娠结局影响及相关分析,现报告如下:
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早发型子痫前期的临床特征及治疗分析
目的 探讨早发型子痫前期的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2011年7月间101例子痫前期病例的有关资料,根据孕周将其分为早发组(＜32周),晚发组(≥32周),比较两组疾病发病情况,病情特点及母婴并发症等.结果 与晚发组子痫前期相比,早发型子痫前期并发症发生率高,围生儿窒息率及死亡率均增高,差异有统计学意义.结论 子痫前期的发生时间与并发症的发生率、围生儿的结局有明显相关性,选择适当病例期待治疗,可以延长孕周,改善围生儿结局.
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硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期的临床疗效
目的 探讨硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期患者的临床疗效.方法 选取沈阳经济技术开发区人民医院70例早发型子痫前期患者作为研究对象,随机分为两组,每组35例,对照组患者单用硫酸镁治疗,联合组患者应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,比较两组患者治疗后的凝血功能、24 h尿蛋白、平均动脉压、分娩方式及妊娠结局.结果 两组患者治疗前24 h尿蛋白、平均动脉压及各项凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组患者24 h尿蛋白、平均动脉压、D-二聚体(D-D)值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)值分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).联合组患者的剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组患者的宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 复方丹参注射液与硫酸镁联用治疗早发型子痫前期能够有效改善患者的凝血功能,改善妊娠结局.
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早发型子痫前期期待治疗对围生儿结局影响因素分析
目的 探讨早发型子痫前期期待治疗的适宜时间及终止妊娠时机.方法 回顾性分析自2012年4月至2014年4月在首都医科大学附属北京潞河医院治疗的65例早发型子痫前期患者的发病情况及妊娠结局,将65例患者根据发病孕周分为A、B两组.28～31+6周的38例为A组(58.5％,28/65),32～34周的27例为B组(41.5％,27/65).结果 A、B两组患者发病年龄、自觉症状、妊娠延长天数差异有统计学意义(P=o.ooo、P=0.028、P=0.000).A、B组并发HELLP(hemolysis,elevated liverenzymes,and low platelet syndrome,HELLP)综合征及胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的发生率差异有统计学意义(P=0.045、P=0.000).A、B组分娩孕周、出生体质量差异有统计学意义(P=0.000,P=0.043).结论 早发型子痫前期围生儿结局与分娩孕周、出生体质量、孕妇发病的孕周密切相关,发病越早,病情越严重,围生儿合并症的发病率越高.尽早干预治疗,严密观察母婴安危,个性化的选择适宜的分娩孕周,可获得佳的母婴结局.
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低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期效果初评
目的：探讨低分子量肝素与硫酸镁联合治疗早发型子痫前期的疗效。方法将62例早发型子痫前期患者随机均分为观察组与对照组（n=31）。对照组单纯应用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用低分子量肝素治疗，比较2组的疗效。结果治疗后观察组的SBP、DBP、D-Dimer、24-UP及Up/Ucr均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的妊娠延长时间为（8.34±1.71）d，较对照组的（11.86±4.26）d显著缩短（P<0.05）；观察组的胎儿窒息及围产儿死亡率显著低于对照组（P<0.05）。结论低分子量肝素与硫酸镁联合治疗早发型子痫前期可提高临床疗效，改善妊娠结局，值得推广应用。
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血小板参数、凝血指标、CRP及PAPP-A在早发型子痫前期患者中表达的意义
目的 探讨血小板参数、凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在早发型子痫前期患者中的表达及临床意义.方法 方便选取2015年6月—2017年1月于该院妇产科住院治疗的早发型子痫前期孕妇82例(观察组),以及年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇50名(对照组),对比两组孕妇血小板参数、凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平差别.结果 观察组PLT(8.91±1.72)×104/μL显著低于对照组,MPV(15.43±3.25)fl和PDW(14.84±1.18)％显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.48、11.15、15.64,P<0.05);观察组APTT(22.42±2.61)s及PT(7.92±1.17)s显著低于对照组,FIB(4.45±0.67)g/L及TT(17.34±1.27)s显著高于对照组,均差异有统计学意义(t=10.35、22.1、6.71、8.04,P<0.05);观察组CRP(7.41±1.87)mg/L及PAPP-A(403.66±20.25)mmol/L显著高于对照组,均差异有统计学意义(t=17.91、11.03,P<0.05).结论 血小板参数、凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)能够反应早发型子痫前期患者疾病进展以及严重程度,在疾病诊断和治疗中有重要的价值.
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两种方法治疗早发型子痫前期妊娠结局的比较
目的 比较早发型子痫前期两种治疗方案的临床治疗结局.方法 将早发型子痫前期患者60例随机分为对照组(硫酸镁组)和研究组[硫酸镁+丹参(SM)+低分子肝素组(LMWH)],每组各30例,比较两组的妊娠结局.结果 两组终止妊娠孕周、母儿并发症、围生儿死亡率差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 硫酸镁联合丹参、低分子肝素治疗早发型子痫前期要优于单独使用硫酸镁治疗,对改善妊娠结局有一定的作用.
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早发型子痫前期中西医联合期待治疗临床观察
目的 研究早发型子痫前期硫酸镁联合丹参及低分子肝素期待治疗效果和安全性.方法 选择浙江诸暨市妇幼保健院2011年10月-2013年10月72例早发型子痫前期患者,采用数字表随机法分为2组,对照组36例患者采用常规硫酸镁治疗,研究组36例患者在对照组基础上联合丹参及低分子肝素期待治疗,对2组产妇情况包括孕周延长时间、凝血结果、产后出血发生率,新生儿情况包括脐血流S/D比值、新生儿Apgar评分等指标及不良反应进行比较.结果 治疗后研究组血浆黏度比、D-二聚体、平均动脉压(MAP)明显低于对照组,研究组孕期延长时间明显长于对照组,研究组新生儿Apagr评分≥7分的占77.78％,新生儿体重≥1500 g的占61.11％,明显高于对照组,新生儿死亡率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2组产妇产后出血等并发症、分娩结局、新生儿并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组36例孕妇治疗后凝血功能、肝肾功能及血小板指标均无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型子痫前期硫酸镁联合丹参及低分子肝素期待治疗可延长妊娠时间,明显提高新生儿生理指标,且对凝血、肝、肾功能无不良影响,具有良好的有效性和安全性.
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低分子肝素在早发型子痫前期期待治疗中的应用
目的 探讨低分子肝素对早发型子痫前期凝血功能及妊娠结局的影响,探索早发型子痫前期的期待治疗方法.方法 选取2009年1月~2012年3月我院住院的早发型子痫前期孕妇共80例,按入院孕周分为Ⅰ组(28~31+6周)、Ⅱ组(32~33+6周),两大组又分别按照随机数表单盲分为Ⅰ组A(联合治疗组即研究组)22例,在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗,Ⅰ组B(常规治疗组即对照组)19例.Ⅱ组又分Ⅱ组A(联合治疗组即研究组)20例,Ⅱ组B(常规治疗组即对照组)19例,观察四组血压、凝血功能、孕妇并发症、期待治疗时间及围生儿结局.结果 四组患者纳入研究时,Ⅰ组A与Ⅰ组B,Ⅱ组A与Ⅱ组B临床指标无差异(P > 0.05).经治疗,加用低分子肝素组即研究组纤维蛋白原(Fbg)及D二聚体(D-D)显著降低(P < 0.05);四组孕妇孕周均有显著延长[(32.4±3.3)、(31.3±1.7)、(33.6±0.9)、(33.5±1.2)周],Ⅰ组A孕周延长明显长于Ⅰ组B(P < 0.05);四组宫内死胎、围生儿死亡发生率差异无统计学意义(P > 0.05),Ⅰ组A新生儿窒息率较Ⅰ组B低,差异有统计学意义(P < 0.05);四组孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P > 0.05).结论 低分子肝素有助于提高早发型子痫前期孕妇期待治疗效果,可以明显改善围生儿结局,提高母儿安全性.
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硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果
目的 探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林对早发型子痫前期患者母婴预后的影响.方法 选取2013年10月～2015年10月苏州市立医院收治的100例早发型子痫前期患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组.所有患者均接受传统硫酸镁解痉、降压治疗,对照组不给予阿司匹林抗凝,观察组持续口服肠溶阿司匹林片50 mg/d至分娩前.比较两组患者妊娠结局及围生儿结局.结果 两组患者孕产次、平均年龄、孕龄及入院血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产、肝肾功能损害、子痫、新生儿低体重、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组胎盘早剥发生率、剖宫产率、产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量阿司匹林能够改善子痫前期患者高凝状态,保护患者肝、肾功能,降低早产、子痫、新生儿窒息及低体重儿的发生率,而且不增加胎盘早剥、剖宫产和产后出血的发生率.
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硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果及对母婴预后的影响
目的 研究硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果以及对母婴的影响.方法 52例早发型子痫前期患者,随机分为观察组和对照组,各26例.观察组患者接受硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗;对照组患者接受硫酸镁治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者肝、肾功能损害、子痫、早产分别为2、1、0、2例,均少于对照组的9、7、4、10例,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿窒息3例、新生儿低体重3例,均少于对照组的9、14例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗重度子痫前期有助于改善患者临床症状,降低早产、子痫等不良妊娠结局的发生率,具有良好的应用价值.
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早发型子痫前期的临床特点及治疗分析
目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗.方法 2004年1 月至2008年12 月收治早发型子痫前期重度患者38 例,按11比例随机抽取同期晚发型子痫前期患者38例作为晚发型组,进行对比.结果 两组间孕妇入院孕周有统计学差异;早发组期待治疗时间明显长于晚发组,差异有统计学意义.早发组产妇并发症明显高于晚发组.早发组围产儿死亡率显著高于晚发组,差异具有显著性.结论 对早发型重度子痫前期患者加强护理和监测,采取个体化治疗,才能在保证母亲安全的同时,尽可能期待、延长孕周,以改善围生儿预后.
