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维生素E、低分子肝素联合硫酸镁对早发型子痫前期凝血功能及妊娠结局的影响
目的 探讨维生素E、低分子肝素联合硫酸镁对早发型子痫前期凝血指标及妊娠结局的影响.方法 选择92例早发型子痈前期孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例分为两组,对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予维生素E、低分子肝素和硫酸镁联合治疗.结果 观察组D二聚体明显低于组,APTT和PT明显高于对照组(P＜0.05、0.01);观察组孕妇自觉症状改善率、胎儿平均孕龄、新生儿平均体重均明显高于对照组(P＜0.05).结论 维生素E、低分子肝素联合硫酸镁治疗能降低血压、抑制血液高凝状态,延长胎儿宫内妊娠时间,提高妊娠结局.
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低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的研究
目的：探讨维生素E、低分子肝素联合硫酸镁对早发型子痫前期凝血指标及妊娠结局的影响。方法选择84例早发型子痫前期孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予维生素 E、低分子肝素和硫酸镁联合治疗。对两组的凝血功能和妊娠结局进行对比。结果观察组 D－二聚体值明显低于对照组、活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间值明显延长，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01），而血小板数和凝血酶原时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组孕妇自觉症状改善率、胎儿平均孕龄、新生儿平均体重均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论维生素E、低分子肝素联合硫酸镁治疗能降低血压、抑制血液高凝状态，延长胎儿宫内妊娠时间，提高妊娠结局。
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硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型子痫前期对分娩结局的影响
目的:探讨硫酸镁与拉贝洛尔联合应用治疗早发型子痫前期对产妇分娩结局的影响.方法:选取2014年1月～2017年1月我院收治的134例早发型子痫前期妊娠孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,各67例.观察组给予硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗,对照组给予硫酸镁单独治疗,比较两组孕妇血压、分娩孕周、并发症及终分娩结局等情况.结果:治疗后,两组孕妇收缩压和舒张压均明显降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组剖宫产率比较无明显差异(P＞0.05).结论:应用硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗早发型子痫前期可有效降低孕妇血压,改善预后与分娩结局,值得推广应用.
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低分子肝素对早发型子痫前期患者再次妊娠结局的影响
目的：：探讨低分子肝素对早发型子痫前期( PE )患者再次妊娠时妊娠结局的影响。方法：回顾分析2010年1月至2016年1月因早发型PE在郑州大学第一附属医院产科终止妊娠后再次妊娠时预防性应用低分子肝素的57例患者的临床资料，比较患者的两次妊娠结局。结果：再次妊娠时的妊娠时间、新生儿出生体重、新生儿存活率均大于前次妊娠，新生儿窒息发生率、胎儿生长受限发生率、严重并发症发生率均小于前次妊娠，差异有统计学意义(P<0.05)；两次妊娠时的产时产后出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；再次妊娠时发病组的FIB、D-DT大于未发病组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：早发型PE患者再次妊娠时预防性应用低分子肝素，可降低PE的发病率及并发症的发生率，改善再次妊娠时围产儿的结局，不增加出血事件的风险。
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PAPP-A、脐动脉S/D比值与子痫前期的相关性研究
目的 研究子痫前期孕妇外周血、脐血和胎盘组织妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及脐动脉S/D,探讨PAPP-A、脐动脉S/D与子痫前期的关系.方法 52例子痫前期孕妇,按发病孕周不同分为早发型组(≤32周)30例和晚发型组(＞32周)22例,相匹配孕周正常孕妇各14例为对照组1、2；彩超测胎儿脐动脉S/D; ELISA法和免疫组化法分别测血清及胎盘PAPP-A水平.结果 ①早发型组及晚发型组外周血PAPP-A均高于对照组1、2(P＜0.05),且早发型组高于晚发型组(P＜0.05)；早发型组及晚发型组脐血PAPP-A均高于对照组2(P＜0.05)；②早发型组胎盘PAPP-A高于对照组2和晚发型组(P＜0.05)；③早发型组及晚发型组胎儿脐动脉S/D均高于对照组1、2(P＜0.05),且早发型组高于晚发型组(P＜0.05)；④早发型组外周血PAPP-A水平与脐动脉S/D呈正相关(P＜0.05).结论 早发型子痫前期孕妇外周血PAPP-A和脐动脉S/D均升高,提示PAPP-A与早发型子痫前期的胎盘功能紊乱及子痫前期预后有关.
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早发型子痫前期发病机制的研究进展
早发型子痫前期以妊娠早中期出现难以控制的血压升高及大量蛋白尿,同时合并严重的靶器官损伤为特点,母儿预后差. 早发型子痫前期的发病机制目前尚未完全明确,普遍认为是多种因素共同作用的结果,如妊娠早期滋养细胞侵袭不足,子宫螺旋动脉重塑障碍;母体全身炎症反应异常,多种细胞因子分泌失衡,血管内皮细胞广泛受损;终导致胎盘缺血缺氧、发育异常及浅着床. 故研究早发型子痫前期的发病机制对其预防具有重要的临床意义.
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不同方案治疗早发型子痫前期的临床疗效
目的 比较不同方案治疗早发型子痫前期的疗效和安全性.方法 选取2013年5月至2016年10月在我院妇产科诊治的早发型子痫前期孕妇200例,根据随机数字表法分成4组,每组各50例:硫酸镁常规治疗组(A组);硫酸镁常规治疗+丹参注射液组(B组);硫酸镁常规治疗+低分子肝素组(C组);硫酸镁常规治疗+丹参注射液+低分子肝素组(D组).观察各组脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)、平均动脉压、24 h蛋白尿、分娩方式、延长孕龄时间、新生儿窒息率、母体并发症和不良反应等指标.结果 ①各组治疗后平均动脉压均显著降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组治疗后S/D均降低(均P＜0.05),其中D组治疗后S/D降低明显(P＜0.05);各组治疗前后24 h蛋白尿,差异无统计学意义(均P＞0.05).②与A组比较,B、C、D组终止妊娠孕周增加(均P ＜0.05).③B、C、D组孕龄延长时间及新生儿体质量均高于A组,新生儿窒息率低于A组(均P ＜0.05).C、D组孕龄延长时间高于B组,D组新生儿窒息率低于B组(均P＜0.05).D组孕龄延长时间及新生儿体质量均高于C组,新生儿窒息率低于C组(均P＜0.05).④各组母体并发症及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 硫酸镁联合低分子肝素和/或丹参治疗早发型子痫前期疗效均优于硫酸镁常规治疗,且安全性不低于硫酸镁常规治疗.
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低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期疗效观察
目的 研究在硫酸镁治疗方案的基础上加用低分子肝素(LMWH)治疗早发型子痫前期的疗效.方法 选择2011年1月至2012年5月间北京妇产医院早发型子痫前期患者186例,随机分为观察组(n=96)和对照组(n =90).对照组单纯使用硫酸镁治疗,观察组在使用硫酸镁治疗的基础上加用LMWH治疗.观察2组患者临床和实验室指标的变化及母儿并发症发生情况.结果 治疗后2组患者血压均下降；与对照组比较,观察组尿蛋白定量减少,D-二聚体水平降低,肾功能改善,子宫动脉和脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值显著降低,孕周延长,产时并发症的发生率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).产后出血量无增加,围产儿结局改善.结论 应用LMWH联合硫酸镁治疗早发型子痫前期患者,与单一使用硫酸镁比较,可改善患者凝血功能和肾功能,降低子宫动脉和脐动脉阻力,改善母儿妊娠结局.
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早发型子痫前期重度对不同孕周的妊娠结局影响及相关分析
目的 探讨早发型子痫前期重度对不同孕周的妊娠结局影响及相关分析.方法 选择2008年1月至2013年12月在株洲市妇幼保健院分娩的早发型重度子痫前期产妇108例,按照产妇入院孕周的不同,将108例产妇分为以下3组:其中A组(孕28～30周)26例;B组(孕30～32周)33例;C组(孕32～34周)49例.结果 B组的期待治疗时间长于A、C两组,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着孕周的增加,剖宫产率增加,产妇并发症率减少,新生儿窒息率以及围生儿死亡率降低,三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于早发型子痫前期重度孕产妇而言,随着孕周的增加,孕产妇并发症的发生率显著降低,同时降低新生儿的窒息率和围生儿死亡率,提示临床中应在保证母体安全的前提下,尽可能延长孕产妇孕周.
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硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期疗效观察
目的:探讨硫酸镁和低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的妊娠结局,总结其临床应用价值.方法:选取56例早发型子痫前期的患者,将其随机分为观察组和对照组各28例,观察组使用硫酸镁和低分子肝素联合治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗,观察比较两组分娩结局及围产儿结局.结果:两组患者血压、血脂水平均有下降,尿量增加,观察组改善程度更为显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:使用硫酸镁和低分子肝素联合治疗早发型子痫前期效果显著,优于单纯应用硫酸镁治疗,能改善患者的临床症状,减少产后并发症,全面改善母婴预后,对保障母婴安全有重要意义.
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低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度的临床效果及护理
目的：研究低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度的疗效及护理。方法选取95例早发型子痫前期重度患者为研究对象，并随机分为治疗组（50例）和对照组（45例），治疗组在对照组的基础上使用低分子肝素钙联合复方丹参进行治疗，并实行责任制整体护理。观察两组临床指标变化。结果两组临床指标MAP、24 h尿量、尿蛋白、延长孕龄时间、胎儿重量、胎盘重量及1 min新生儿Apgar评分比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；红细胞比容（ HCT）、产后出血量比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度并进行责任制整体护理，可加强降压效果、增加尿量、减少尿蛋白、延长孕龄、改善胎盘功能和新生儿预后。
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硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的病例对照研究
目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效及其妊娠结局.方法 将50例早发型子痫前期患者分为硫酸镁治疗组(n=22)和硫酸镁联合低分子肝素治疗组(n=28),并进行病例对照分析,观察治疗前后的凝血功能、肾功能变化及妊娠结局.结果 两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显下降,但下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).排除治疗前凝血功能或肾功能基础值的影响,硫酸镁联合低分子肝素治疗使凝血酶原时间(PT)明显延长、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)明显增大、凝血酶时间(TT)明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05),但上述各指标改变后仍在正常范围以内.硫酸镁联合低分子肝素治疗对尿蛋白及血尿酸的减少影响更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两个治疗组之间的血清尿素氮和血清肌酐的变化差异无统计学意义(P＞0.05).两组之间的分娩孕周、期待治疗时间、新生儿体重及新生儿出生Apgar评分及母儿并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在传统治疗的基础上加用低分子肝素辅助治疗早发型子痫前期是安全的,且可以对肾功能起到保护作用,明显减少尿蛋白量.尚未观察到低分子肝素对妊娠结局的影响.
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丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的应用研究
目的：探究丹参注射液治疗早发型子痫前期患者的临床效果。方法：100例早发型子痫前期患者随机平分为实验组和对照组，对照组予常规治疗，实验组在对照组基础上应用丹参注射液，对比两组患者及新生儿并发症情况。结果：实验组患者及新生儿并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：丹参注射液用于早发型子痫前期患者能降低患者及新生儿并发症发生率，提高母婴生活质量，具有较高的临床推广价值。
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低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的随机对照研究
目的：研究低分子量肝素与硫酸镁联合治疗早发型子痫前期的效果。方法：66例早发型子痫前期患者随机分为观察组及对照组各33例，对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硫酸镁联合低分子量肝素治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组治疗后SBP、DBP、PT、APTT、D-Dimer、Scr、FBG、尿素氮水平均优于对照组（P<0.05）；观察组妊娠延长时间、母婴并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期效果显著，值得临床推广应用。
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不同眼底改变早发型子痫前期的临床分析
目的 通过早发型子痫前期(PE)患者眼底改变的临床分析,研究眼底改变的不同程度与孕龄、血压、蛋白尿的相关性.进一步为早发型PE的早期诊断和防治提供依据.方法 采用回顾性研究方法调查南方医院1998年1月～2008年1月间住院的早发型PE有眼底改变的病例100例,分为3组(A组15例,B组34例,C组5l例),早发型PE眼底正常病例50例.比较早发型PE不同程度眼底改变与孕龄、高血压、蛋白尿等因素的关系.结果 早发型PE眼底改变的程度与患者孕龄有关(x2=16.017,P=0.003),患者的孕龄越小,眼底改变程度越高.血压越高,眼底改变的程度也越高,组间差异有统计学意义(x2=17.157,P=0.002).随着眼底改变程度的增加,早发型PE患者出现蛋白尿的程度也增加,组间有显著性差异(x2=16.324,P=0.012).结论 患者的孕周越小,血压越高,24 h尿蛋白定量越高,早发型PE眼底改变的程度愈重.眼底改变作为反映全身器官受损的一项重要指标,通过眼底检查,可早期正确地估计病情,为临床医师判断适时终止妊娠和判断预后,及时采取有效的治疗措施提供一个客观依据.
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抗凝药物在早发型子痫前期中的应用
目的 通过给早发型子痫前期患者使用不同的抗凝治疗,探讨小剂量阿司匹林和低分子肝素的治疗效果.方法 回顾性分析住院诊治的136例早发型子痫前期患者的妊娠结局,按照是否抗凝治疗分为3组:其中给予口服小剂量阿司匹林(50 mg/d)的35例设为观察组A,给予皮下注射低分子肝素(0.2～0.4 mL/d,连用7 d)的30例设为观察组B,未给予抗凝治疗的71例设为对照组,对比这3组孕妇的妊娠结局.结果 观察组A、观察组B和对照组子痫发生率分别为5.7%(2/35)、3.3%(1/30)和11.2%(8/71),新生儿低体重发生率分别为22.8%(8/35)、23.3%(7/30)和35.2%(25/71),新生儿窒息率分别为11.4%(4/35)、10.0%(3/30)和21.1%(15/71),产后出血率分别为5.7%(2/35)、3.3%(1/30)和5.6%(4/71).观察组的子痫发病率、新生儿低体重、新生儿窒息均显著低于对照组(P<0.05),观察组A与观察组B差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗凝治疗可以有效预防早发型子痫前期并发症的发生,低分子肝素和小剂量阿司匹林在抗凝治疗中都是安全有效的.
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血NT-proBNP、炎性因子与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局的关系
目的 探讨血NT-proBNP和炎性细胞因子水平与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局的关系.方法 收集早发型子痫前期患者74例,其中轻度组23例、重度组51例.另外选择同期在本院进行产前检查的正常孕妇50例作为对照组.比较三组收缩压、舒张压、尿肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、新生儿体重及分娩孕周情况,比较两组患者的不良妊娠结局情况.对重度组出现不良妊娠结局和未出现不良妊娠结局患者的血压、血肌酐、尿素氮及血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平进行比较.结果 轻、重度早发型子痫前期患者的收缩压、舒张压、尿肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及新生儿体重明显高于对照组,分娩孕周明显低于对照组(P＜0.05);重度组的收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于轻度组,新生儿出生体重明显低于轻度组(P＜0.05).重度组的胎儿生长受限、低蛋白血症、胎盘早剥发生率明显高于轻度组(P＜0.05).51例早发型重度子痫前期患者中,出现不良妊娠结局者血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于未出现不良妊娠结局者(P＜0.05).结论 早发型子痫前期患者血NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,且随病情严重程度增加而升高,其对不良妊娠结局的预测敏感性优于血肌酐和尿素氮,故对早发型子痫前期的诊断及预后评估有一定的临床价值.
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丹参注射液治疗早发型子痫前期的临床研究
目的：观察丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的作用。方法2011年1月至2013年12月，我院产科收治的早发型子痫前期患者共46例。根据患者入院顺序单双号，将患者分为观察组（n=23例）和对照组（n=23例）。患者常规解痉、降压、镇静等治疗。所有患者同时予低分子肝素钙抗凝。观察组在此基础上予以丹参注射液。比较两组治疗前后血浆黏度比和D-二聚体变化、治疗过程并发症发生情况及妊娠结局、分娩情况等。结果两组治疗前血液黏度比和D-二聚体含量相似（P＞0.05），治疗后血浆黏度比和D-二聚体含量均显著下降，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血液黏度比和D-二聚体含量低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症总发生率为34.8%（8/23），观察组为30.4%（7/23），差异无统计学意义（χ2=0.099，P＞0.05）。对照组延长孕周（9.2±4.5）d，观察组（11.0±4.1）d，差异具有统计学意义（t=2.868，P＜0.05）。两组终止妊娠的原因比较差异无统计学意义（χ2=0.488，P＞0.05）。两组产后24 h出血量[对照组（302±121）ml vs.观察组（297±154）ml]、婴儿死亡率（对照组30.4% vs.观察组26.1%）差异无统计学意义（P＞0.05）；两组胎龄[对照组（31.5±4.0）周 vs.观察组（32.0±4.3）周]、新生儿体质量[对照组（1875±816）g vs.观察组（2015±1124）g]、Apgar评分（对照组＜7分11例，≥7分5例 vs.观察组＜7分5例，≥7分12例）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用丹参注射液抗凝治疗，可以改善血液高凝状态，进一步延长孕周，改善新生儿预后。
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孕中期超声检测子宫动脉血流用于预测早发型子痫前期的价值
目的 探讨孕中期超声监测子宫动脉血流动力学变化在早发型子痫前期临床诊治中的应用价值.方法 应用彩色多普勒测量妊娠妇女在孕20～23+6周及孕24～28周的子宫动脉血流PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期峰值流速/舒张末期流速),追踪随访孕妇中晚期妊娠过程及分娩情况,比较早发型子痫前期组和正常妊娠对照组子宫动脉血流参数的差异.结果 根据妊娠结局,获取早发型子痫前期组21例,正常对照组40例,早发型子痫前期组妊娠20 ～ 23+6周及妊娠24～28周子宫动脉PI、RI、S/D均高于正常对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型子痫前期子宫动脉血流动力学较正常妊娠妇女有较大不同,孕中期子宫动脉血流参数可作为一项辅助指标协助临床医生筛查出早发型子痫前期的高危人群.
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抗磷脂抗体综合征与早发型子痫前期的相关性
目的：探讨抗磷脂抗体综合征与早发型子痫前期的相关性。方法：选取本院2010年5月至2013年7月住院治疗的103例早发型子痫前期孕妇为研究对象，酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies， ACA）和抗β2－糖蛋白抗体（anti-β2-glycoproteinⅠantibody， Aβ2-GPⅠ），计算阳性预测值，58例期待治疗孕妇随机分为常规治疗组（30例）和增加抗凝治疗组（28例）。结果：ACA预测早发型子痫前期的阳性预测值为3．9％，两组相比，抗凝治疗组在延长早发型子痫前期期待治疗时间上差异无显著性（P ＞0．05）。结论：尚不能认为ACA与早发型子痫前期具有相关性，且抗凝治疗不能延长早发型子痫前期期待治疗时间，不能明显改善妊娠结局。
