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原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺结核诊治分析
目的：探讨原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺结核患者的诊断和鉴别诊断，分析淋巴瘤治疗过程中结核复燃和乙型肝炎病毒再激活的可能性。方法回顾性分析1例骨原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过，以及合并肺结核与乙型肝炎病毒的处理。结果原发性弥漫大B细胞淋巴瘤通过骨活检证实，而合并存在的肺结核初由正电子发射计算机断层显像（PET ）-CT 检查误诊为淋巴瘤胸膜转移，后经CT 引导下组织活检证实，避免了临床的误诊和误治；应用利妥昔单抗联合化疗治疗淋巴瘤同时，未出现结核播散和乙型肝炎病毒再激活；抗结核药物与化疗药物同时应用未出现肝功能损害的持续加重，随访无淋巴瘤未复发。结论病理组织检查对原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma ，PBL ）的确诊至关重要，PBL诊治过程中需关注特殊感染的合并存在以及对原发病诊治的影响，PET-CT检查结果分析需结合临床和病理进行判断。
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骨淋巴瘤的CT、MRI表现
目的 研究原发性骨淋巴瘤及淋巴瘤骨浸润的CT、MRI表现,探讨CT、MRI 对骨淋巴瘤的诊断价值.方法 经病理证实的骨淋巴瘤23例,其中原发性骨淋巴瘤5例,全身淋巴瘤伴发骨浸润18例,回顾性分析各类病例CT、MRI表现.结果 5例原发性骨淋巴瘤均为单发,分别位于股骨、髂骨、肱骨、胸骨和上颌骨,均为浸润性骨质破坏,可伴有少许硬化;18例继发性骨淋巴瘤单骨发生10例,8例为多发骨浸润,其中溶骨型5例,浸润型6例,硬化型2例,混合型5例,病变MRI表现为T 1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈高信号,肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化.结论 骨淋巴瘤浸润具备一定的影像学特点,CT、MRI在骨淋巴瘤诊断和鉴别上有着重要价值.
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原发性骨淋巴瘤的影像学表现
目的 分析原发性骨淋巴瘤(PBL)的影像学表现,提高对该病的认识.方法 搜集经活检及手术病理证实的PBL患者20例,回顾性分析其影像学特点.结果 20例中,股骨6例、颅骨4例、胫骨3例、脊柱3例、锁骨、肱骨、骶骨及髂骨各1例.根据骨质破坏特点,分为浸润型11例,溶骨型7例,骨质硬化型1例,混合型1例,其中3例合并病理性骨折.19例有较明显的软组织肿块,CT检查13例软组织肿块密度稍低于邻近肌肉组织,内无坏死及钙化；MRI检查9例,病灶T1WI上呈等、稍低信号,其中5例在T2WI上表现为稍高信号,4例为不均匀信号,增强后较明显强化.结论 PBL影像学有一定的特点:常伴有明显的软组织肿块,临床症状相对较轻,骨破坏以浸润型、溶骨型为主,增强后明显强化.
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原发性骨淋巴瘤误诊为脊柱关节病1例
骨原发性淋巴瘤(PLB)是一种严重危害人类健康且较少见的结外淋巴瘤.我国恶性淋巴瘤的发病率为6.91/10万,PLB以非霍奇金淋巴瘤为主,占非霍奇金淋巴瘤的1%[1],其临床又缺乏特征性,故临床误诊率较高[2,3].现将PLB误诊为脊柱关节病1例报道如下.
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原发性骨淋巴瘤临床分析
目的:结合文献分析9 例原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特点及预后.方法:回顾性分析9 例PBL的诊断、治疗方法及预后结果.9 例患者中5 例仍存活,4 例死亡.结论:PBL主要以B细胞来源及非霍奇金氏淋巴瘤为多见,临床治疗以放疗加化疗的综合治疗为佳治疗方法.
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骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现
目的 探讨骨淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像的影像学特点.方法 搜集经病理组织学证实的骨淋巴瘤患者35例,其中原发性骨淋巴瘤4例,继发性骨淋巴瘤31例,分析其18 F-FDG PET/CT表现.结果 4例原发性骨淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤,单骨发病,表现为骨质破坏伴软组织肿块,放射性摄取增高,SUVmax 7.9～17.9.31例继发性骨淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤5例,非霍奇金淋巴瘤26例,单骨发病2例,多骨发病29例,骨质密度异常表现多样,具体分为:(1)骨质破坏型20例,表现为不同程度溶骨性骨质破坏,邻近可伴或不伴有软组织肿块,放射性摄取不同程度增高,SUVmax 2.5～15.0; (2)骨质硬化型3例,以骨质硬化为主,病变区域骨质密度高于正常骨骼,不伴有邻近的软组织肿块影;放射性摄取无异常增高或轻度增高,SUVmax 1.0～ 5.6;(3)骨髓浸润型8例,全身骨髓弥漫性放射性摄取增高,SUVmax 1.7～ 9.8,无骨质密度异常.结论 骨淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像学表现有一定的特征性,分析其表现,对原发性和继发性骨淋巴瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值.
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骨淋巴瘤的CT、MRI表现
目的 研究原发性骨淋巴瘤及继发性淋巴瘤骨浸润的CT、MRI表现,探讨CT、MRI对骨淋巴瘤的诊断价值.方法 经病理证实的骨淋巴瘤23例,其中原发性骨淋巴瘤5例,全身淋巴瘤伴发骨浸润18例,回顾性分析各类病例CT、MRI表现.结果 5例原发性骨淋巴瘤均为单发,分别位于股骨、髂骨、肱骨、胸骨和上颌骨,均为浸润性骨质破坏,可伴有少许硬化;18例继发性骨淋巴瘤单骨发生10例,8例为多发骨浸润,其中溶骨型5例,浸润型6例,硬化型2例,混合型5例,病变MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈高信号,增强扫描肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化.结论 骨淋巴瘤浸润具有一定的影像学特点,CT、MRI在骨淋巴瘤诊断和鉴别上有着重要价值.
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原发性骨淋巴瘤的影像诊断及误诊分析
目的 探讨原发性骨淋巴瘤的影像学表现并分析误诊原因,提高其诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的12例原发性骨淋巴瘤患者X线、CT和MRI表现.结果 12例均为非霍奇金淋巴瘤,其中10例为单发病灶,2例为多发病灶,发生于脊柱5例,股骨2例,胫骨2例,肱骨、顶骨和上颌骨各1例.病灶形态不规则10例,类圆形2例;6例CT扫描病灶CT平扫表现为软组织密度影;5例MR扫描中,T1WI病灶呈等信号或略低信号,在T2 WI病灶呈等信号或略高信号.5例行增强扫描,轻度均匀性强化4例,不均匀强化1例.术前影像学诊断为转移瘤3例,骨结核3例,恶性骨肿瘤2例,骨肉瘤1例,恶性神经源性肿瘤1例,恶性脑膜瘤1例,上颌窦癌1例.结论 原发性骨淋巴瘤的影像学表现有一定特征性,可根据这些特征与其它骨肿瘤鉴别,以减少误诊.
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原发性骨淋巴瘤1例
患者女,58岁.因右上臂疼痛2个月,活动受限1个月,于2002年12月11日入我院骨外科.患者2个月前无明显诱因出现右上臂钝痛,局部无红肿,曾于院外服用止痛药物,疼痛略有缓解.入院前1个月晨起发现右上肢活动受限,在外院拍片示右肱骨骨折,用小夹板外固定并对症处理(具体不详),疼痛仍明显,遂来我院就诊,以"右肱骨骨折"收入骨外科.患者自发病以来无明显咽痛、鼻塞,无腹痛、腹泻、食欲减退,无发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒,未发现体表肿物.
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侵袭性淋巴瘤骨髓侵润MRI与病理活检的比较观察
目的 利用MRI进行骨髓浸润分析与骨髓活检的对比研究.方法 对已经诊断为侵袭性淋巴瘤的患者进行骨髓活检和MRI评估,两名放射科医生及一名病理科医生独立分析检查结果,当骨髓活检呈阳性或MRI检查出现阳性表现时认为骨髓受浸润.结果 临床确诊淋巴瘤患者48例,其中39例患者进行了MRI检查和病理学检查,MRI检查显示其中11例患者骨髓受浸润:其中3例患者髂棘病理活检呈阳性,为大B细胞淋巴瘤浸润;另8例患者髂棘骨髓活检为阴性,但此8例患者MRI检查均发现髂棘以外的病变,其中1例骨髓活检显示为小细胞型淋巴瘤.对所有病例进行针对淋巴瘤治疗后,病理活检和MRI检查均显示病变有好转.结论 无创性MRI形态学检查对评价侵袭性淋巴瘤比骨髓活检更有优势.
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脊柱原发性骨淋巴瘤的诊断和治疗
目的 探讨脊柱原发性骨淋巴瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析该科2008年1月-2011年12月收治的3例脊柱原发性骨淋巴瘤患者的症状、体征、生化及影像学检查及预后情况.结果 3例患者术前均存在明显神经功能损害,采取了手术治疗及R-CHOP方案化疗,术后随访18～24个月,无复发,2例患者神经功能明显改善,1例无改善.结论 脊柱原发性骨淋巴瘤是一种非常少见的肿瘤,确诊和鉴别诊断需要借助病理检查及其他辅助检查手段.在治疗上,采取个体化的治疗方案,争取患者利益大化.
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骨恶性淋巴瘤的影像学分析
目的 探讨骨淋巴瘤的影像特点及检查方法,提高诊断的准确率.方法 回顾性分析11例经病理证实的骨淋巴瘤的影像学表现.结果 浸润型8例,溶骨性2例,混合型1例,发生部位涉及脊柱椎体、椎体附件、肋骨、股骨、颅骨、髂骨.CT表现为边缘模糊骨质破坏区,MRI表现为低T1WI信号,高或高低混杂T2WI信号,脂肪抑制序列呈高信号,ECT表现为浓聚灶.结论 骨淋巴瘤的CT、MRI表现有助于提高其诊断的准确率,二者可相互补充,ECT可做为必要的补充检查.
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骨原发性淋巴瘤
骨原发性淋巴瘤是一种少见的骨肿瘤,Oberlimg于1928年首先报道,当时称之为"原发性骨网状细胞肉瘤".1939年,Parker及Jacks研究了17例病例并将之重新命名为原发性骨淋巴瘤.国内外相关报道不多,常常引起误诊,本文就其临床特点、病理、影像诊断与鉴别诊断、临床治疗作一综述.
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原发性骨淋巴瘤误诊1例
患者,男性,44岁.于2006-01无诱因出现左侧大腿及膝关节疼痛就诊,在外院拍骨盆X线片示:左坐骨结节膨胀性、溶骨性破坏,其内密度不均,坐骨结节下缘骨皮质不连续,周围软组织内肌间隙影消失.诊断:左坐骨结节膨大性溶骨性破坏,考虑转移性肿瘤.遂来我院,经骨盆X线片、CT检查,仍考虑为转移瘤.
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下颌骨非霍奇金淋巴瘤(附病例报告及文献回顾)
骨淋巴瘤初由Parker和Jackson报道,是一种网状细胞肉瘤[1].在所有的骨肿瘤中占3%～5%,占所有淋巴瘤的4%[2,3].对于骨淋巴瘤的诊断有以下标准[4]:1.临床有单一骨的原发灶.2.病理证实有骨缺损(没有转移).3.在6个月之内出现局部转移灶或早期肿瘤的症状.
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腰椎原发性淋巴瘤误诊为腰椎结核1例报告并文献回顾
累及骨骼是晚期淋巴瘤常见的并发症，但原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma，PBL）是罕见疾病，据统计其占成人恶性骨肿瘤的比例约为3％，占淋巴瘤的比例不到2％，占结外淋巴瘤的比例不到5％［1，5］。Mohammad 的回顾性研究中：PBL 在全身骨骼均可发病，常为单发，以下肢长骨为常见，约为71％［2］，仅有1.7％发生于脊柱［3］。Kelley 等［4］报道44例恶性血液病中（11例为淋巴瘤，33例为浆细胞瘤或骨髓瘤），32例发生于胸椎，累及腰骶椎及颈椎非常罕见［10］。PBL 起病隐匿，临床表现及常规辅助检查无特异性，难与其他产生骨破坏的疾病鉴别，容易误诊误治。
