中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介绍一种输液皮管内残气的快速排除法
输液是临床上常用的治疗方法,但输液过程中,一次性输液皮管内残留空气是常见的护理问题,也是引起护理纠纷的常见原因之一,尤其是大段空气进入莫菲氏滴管以下部位处理起来非常麻烦.通常的处理方法是挤捏、指弹、缠绕,既浪费时间,效果又不确定.我们通过临床实践的摸索,总结出一种快速、有效的排除残气法.
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介绍一种小型脑科显微手术器械放置器
我们将空的易拉罐筒,经过浸泡消毒,高温高压处理后,应用于手术中放置电刀,双极电凝镊子,各型号的取瘤钳,显微剪刀等.医生在手术操作中拿取方便,从而提高了手术的效率,提高配合质量.
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改良浸泡污染的一次性直输和注射器的消毒容器
在临床实际工作中,我们将用过的一次性直输和注射器等物品毁形后浸泡在呈有0.5%过氧乙酸的容器中消毒,30分钟后取出.在取出的时候,常常会遇到这样的困难,如用手捞时,针头会把手刺破而受伤,用摄子夹取,会取不净.为了解决这个问题,我们将浸泡容器进行了改良,取得了满意的效果.现介绍如下.
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一次性输液贴在固定硬膜外导管中的应用
一次性输液贴在手术室不仅应用于输液,还可以有其他用途.我单位用的是3 M公司生产的输液贴,规格为6 cm×7 cm,材料为聚乙烯薄膜.因其表面光滑,粘贴性强,可用于固定硬膜外导管.
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颈椎后路手术专用头垫的研制
颈椎后路手术是治疗颈椎病的常用治疗方法.术中患者为俯卧位,头部伸出手术床外,面部向下托于颈后路头架的头托上.随着骨科内固定技术的发展,颈椎后路手术由原来的单纯减压发展到目前以内固定为特点的多种手术方法进行治疗,手术时间延长,患者头面部受压机会增多,患者额部、面颊部皮肤压红、压伤的情况时有发生.为解决该问题,我院手术室自2001年5月与上海志浩骨科器材有限公司合作,用多种形状,不同质材的海绵进行试验,后研制成颈椎后路专用头垫.
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静脉输液成功的关键环节探析
静脉输液是临床常用的给药方法,是护理工作的主要内容之一,随着医学科学的发展,护理观念的转变,如何为病人提供高质量的静脉输液护理是非常重要的,本文就静脉输液的几个关键环节予以综述.
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化疗药物渗漏致组织损伤的防治
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,化疗药物用药的主要途径是静脉给药,而静脉给药又与我们护士有直接关系.长期以来,临床上片面地把外渗性损伤归结于护理技术操作不当所致,化疗药物属细胞毒类制剂,毒性高于其他药物,故化疗给药不同于一般的静脉注射,发生渗漏是与药物的性质,毒性以及输注量、速度、输注时间、压力有着密切关系的,还与患者的个体状况血管痉挛及其局部解剖特性有关.化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6%[1].
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艾滋病临床护理进展
艾滋病(AIDS)即获得性免疫缺陷综合症,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,病毒特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞,使机体的免疫功能缺陷,引起一系列条件性感染或肿瘤,病死率极高[1].自1985年我国发现第1例艾滋病病例后,预防艾滋病和护理艾滋病患者已成为当今护理工作重要的内容之一.在加强全社会预防艾滋病防病知识普及教育,增强全民预防和控制艾滋病传播意识的同时,亟待需要提高护理人员对艾滋病疾病的发生、发展过程的认识及相对的护理水平.
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肝功能监测对预测老年晚期肿瘤患者合并多脏器功能衰竭的研究
目的探索老年晚期肿瘤患者合并多脏器功能衰竭(MOFE)重要器官改变的规律,以提供护理上的早期干预.方法对26例老年晚期肿瘤合并多脏器功能衰竭患者从入院到死亡按时间顺序收集观察指标2次,即住院中期和死亡前3天.分析各项检测指标偏离正常值的程度.结果脏器损伤进展速度顺序为肝、肾、心、肺.肝脏损伤程度进展快.结论老年晚期肿瘤患者应重视肝功能指标的监测以及早采取措施阻断及延缓MOFE的发生.
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简易输液重力泵用于高频喷射呼吸机湿化的方法
目的解决高频喷射呼吸机的湿化问题.方法将一次性简易输液重力泵连接高频喷射呼吸机的氧气输出管,用于湿化.结果有效的解决了高频喷射呼吸机的湿化问题,使用后,病人感觉舒适,口腔、鼻腔粘膜无干燥、充血的情况.结论简易输液重力泵用于高频喷射呼吸机湿化效果好,值得推广.
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电子阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理
阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值,尤其在对宫颈疾病诊断方面[1],改变了传统的固定点活检的方式,采用阴道镜下异常部位进行活检,提高了宫颈癌及癌前病变检出率[2].阴道镜作为一种检查手段,可将病变部位放大20~40倍,检查病变部位的血管和上皮改变,观察由病变引起的局部形态学改变,提供可疑病变部位,在镜下定位活检,通过病理组织学作出后诊断[3],可为配合妇科医师开展此项技术,提高工作效率.本文分析总结了689例经电子阴道镜钳取宫颈组织活检术的护理配合要点及注意事项,并制定了相应的护理配合措施,取得了较满意的效果.
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B超引导下细针肝脏穿刺活检术患者的护理
目的探讨B超引导下细针肝脏穿刺活检术前后的护理措施,以期早期发现并处理并发症.方法总结1994~2002年在我院接受B超引导下细针肝脏穿刺活检术的术前准备及术后护理.结果本组经B超引导下细针肝脏穿刺活检术的60例患者均得到满意护理,为保证手术成功奠定了基础.结论 B超引导下细针肝脏活检术是明确肝内实性占位病变的好方法,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症,保证手术成功的重要环节.
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介入治疗肾动脉狭窄致急性低血压的观察与护理
介入治疗肾动脉狭窄包括:经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术(PTSP),它创伤小、并发症少、见效快,是肾动脉狭窄所致高血压的首选治疗措施[1].术后急性低血压是常见而极危险的并发症,及时发现和急救非常重要.本文对我科开展PTRA和 PTSP后发生的12例低血压状态的观察与护理体会进行分析总结.
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拔尿管困难的原因分析及措施
目前双腔或三腔气囊导尿管广泛应用于临床,它操作简单、易固定、便于清洁尿道外口.但由于制作材料、工艺等原因,以及患者疾病的不同,留置尿管时间也不同,拔尿管时可遇到拔管困难.据报道,由于拔管困难,行耻骨上膀胱切开取管,不仅给病人造成了痛苦,还引发医疗纠纷.现将本人临床工作经验介绍如下.
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自制放置一次性用品梯形柜
一次性用品在手术室已广泛使用,种类较多,规格和型号复杂,如:静脉输液针头4号至12号,静脉套管针18至22号,静脉延长管30 cm至60 cm,三通接头,注射器2 ml至60 ml,规格大小不同的切口贴膜、氧管、手术刀、刀片,国产或进口的各型缝合肠线,各型不同长度的缝合丝线、骨蜡、吸引管、尿袋等等.种类、规格和型号多达50至60种.然而,手术室放置种类、规格和型号不同的一次性用品,需要许多的抽屉、塑料盒、纸盒,显得零乱,工作中取和放不方便.为了解决手术室一次性用品放置合理、整齐、取和放方便,自制放置一次性用品梯形柜二个,经过使用,效果良好,值得推广.
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介绍一种留取中段尿的简易试管架
传统的中段尿的留取方法采取蹲位,经严格会阴部消毒,病人持无菌试管接尿.既费时费力(尤其冬季,穿衣较多),易被污染,又增加病人痛苦,成功率较低,我们设计制作了一种简易试管架,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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病房隐私帘的制作与应用
目前医院单人病房很少,多为2~6人间,而且通常男女病人同房居住,这给病人带来很多不便.为了全面落实医院以病人为中心的护理理念,确保病人的隐私权,优化病房的休息和治疗环境,我们借鉴国外的经验与做法,设计制作了一种病房隐私帘,经我院临床应用效果满意,现介绍如下.
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可调式吸引器的研制
在外科手术过程中,吸引器起着十分重要的作用,不但吸去术中的残血也可抽去术中电刀等产生的有害气体.但是手术人员常因吸引器压力过大或过小,而影响手术的进程及造成组织的损伤.如普外科手术中常因大网膜的吸入而导致大网膜损坏及造成吸引器阻塞;胸外科手术时常因压力过大而不慎将纤维膜等组织吸入造成纤维膜破损.此时,术者需停下手术将吸引器头内的充塞物取出,延误手术进程,所以吸引器压力大小对手术顺利进行起着十分重要作用.为了解决上述外科医生的困扰,使吸引器能够发挥应有的作用,我们发明了可调式吸引器.
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超低位直肠癌切除与吻合术中应用三吻合器的护理
对于超低位直肠癌患者,如果按传统的手术方法治疗,存在永久性改道造口,术后不同程度性存在排便泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题.近20年来,全直肠系膜切除(total mesorcctal excision,TME)在临床的成功应用,使下段直肠癌的保肛率明显提高而局部复发率下降[1,2],但超低位直肠癌常出现切除边缘不够或吻合上的困难,甚至放弃保肛手术.近两年来我科对10例超低位直肠癌采用三吻合进行超低位直肠癌前切除与吻合术,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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巧用医用三通对膀胱冲洗方法的改进
一次性医用三通作为在临床上常用的医用物品,在输液过程中起到了重要的作用,通过使用三通可以使一条输液通路连接多条输液管道.除了输液外我们应用三通对膀胱冲洗的方法进行了改进,这种膀胱冲洗多用于长期放置尿管预防泌尿系感染的病人.从2000年10月至今,经临床应用,取得满意的效果,现介绍如下.
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大型听神经瘤术后并发症的预防及护理
大型听神经瘤是指肿瘤直径超过30 mm者[1].听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,首先压迫位听神经和面神经.随着肿瘤的长大,临床症状逐渐加重并增多.向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经,向内发展压迫小脑,引起共济失调,严重的压迫脑干,使脑干移位,造成颅内高压.由于解剖位置关系复杂,手术难度高,术后并发症多,对疾病的康复极为不利.近年来,我科不断探讨总结经验,使并发症的发生率逐渐减少,收到了良好的效果.现将预防和护理措施介绍如下.
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对恶性胸腔积液患者行微创心电穿刺配以输血器持续引流术的护理
目的对恶性心包积液患者行微创心包穿刺配以输血器持续引流术的诊断、治疗效果评价及护理的介绍.方法 28例病人实行手术前后的护理.结果 10例通过血液过滤膜凝集物送病理组织学检查找到恶性细胞.治疗效果中完全缓解16例,部分缓解8例.结论对恶性心包积液患者行微创心包穿刺配以输血器持续引流术是一种集急救、诊断、治疗的有效方法.完善的术前准备及心理护理是手术成功的基础,严密的病情观察详细的病情记录为治疗提供了可靠的依据.引流系统的妥善管理是预后的关键.
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重复使用的胰岛素药液存放条件的研究与对策
目的建立重复使用的胰岛素药液的存放规范、制度(操作程序、存放条件、存放期限),杜绝这一途径引起的医院感染.方法采用平板暴露法对储药冰箱内空气监测.采用棉拭子采样法对冰箱内物品、冰箱内壁监测.将胰岛素药液按每天取药次数的不同分为3组,每组取药次数分别为3、6、9次;于药液开启后第4、7、10天分别对每瓶剩余药液进行需氧及厌氧菌培养,记录结果.结果冰箱内空气、物品表面、内壁细菌数符合卫生部<消毒技术规范>的要求;胰岛素药液无细菌生长.结论只要认真执行各项消毒制度、操作制度,开启后的胰岛素药液如每天取药次数不超过9次,在7天内使用是安全的.
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冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理
目的探讨冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理.方法对29例行冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结.结果充分的术前准备,密切、细致周到的术后监护即循环功能、呼吸功能、肾功能等监测与维护是手术成功的关键,术后早期康复训练是促进病人疾病恢复的必要手段.结论高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证.
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全喉切除发音重建术后并发症的观察与护理对策
目的探讨全喉切除发音重建手术病人并发症的特点及护理措施.方法回顾性总结分析了48例全喉切除发音重建手术病人的临床资料.结果手术后的并发症主要是咽瘘和气管瘘口、气管-食管分流口感染.结论深入了解此类病人的病情特点,严谨、细致、完善的护理对策是积极防治感染,减少术后并发症,保证治疗效果的关键.
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Ⅱ型糖尿病的中西医结合护理
目的中西医结合护理Ⅱ型糖尿病患者的探讨.方法对309例Ⅱ型糖尿病患者进行中西医结合护理.结果有效控制血糖,提高病人的生活质量.结论糖尿病是一种终身疾病,能引起多种严重的慢性并发症.中西医结合的治疗与护理可有效控制血糖及并发症的发生.
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冠状动脉左主干狭窄病人术前发生心脏意外的防护
近年来,随着冠状动脉旁路移植(CABG)术在国内的迅速发展,使许多重症冠心病病人得到治疗.然而,有些重症病人未来得及接受手术就发生了心脏意外,其中冠状动脉左主干病变有较高的心脏意外事件发生率,如出现心肌梗死、心室颤动、心跳骤停等.因此,作为外科护理人员,想方设法保证病人术前安全,从而使病人获得手术机会是很重要的.2001年9月~2002年9月,我院收治42例冠状动脉左主干病变病人,其中为40例施行了CABG术,有2例由于病情变化发生猝死.本文就冠状动脉左主干狭窄术前心脏意外的防护体会报道如下.
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硬膜外神经阻滞无痛分娩对胎儿、新生儿及产妇泌乳功能和肠蠕动的影响
目的了解硬膜外神经阻滞无痛分娩对胎儿新生儿及泌乳功能和肠蠕动的影响.方法采用连续硬膜外腔持续麻醉对100例临产妇女实施无痛分娩,观察产妇胎心变化、新生儿Apgar评分及产后产妇泌乳、肠蠕动情况.结果实施无痛分娩组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率较对照组无明显升高(P>0.05),而产后泌乳时间和初次肛门排气时间却显著短于对照组(P<0.01).结论连续硬膜外麻醉用于分娩镇痛,不仅不影响新生儿的阿氏评分,而且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复,利于新生儿的早期母乳喂养,值得推广应用.
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"三联治疗"对68例慢性副鼻窦炎患者的护理
目的探讨慢性副鼻窦炎"三联治疗"及护理过程.方法采用鼻和鼻窦手术;上颌窦穿刺、置管,持续滴注经过筛选的有效药物和窦内输氧;术后鼻腔清理的"三联治疗".结果 68例慢性副鼻窦炎病人经上述治疗和护理疗效显著.结论慢性副鼻窦炎经"三联治疗"及护理可消除病人紧张、恐惧心理,降低复发率.
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选择性肝动脉插管化疗及栓塞疗法治疗绒癌肝转移的护理
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumour, GTT)合并肝转移并非罕见,文献报道其发生率占所有滋养细胞肿瘤的2%~20%[1-5],发生肝转移者预后多较差.自1989~2001年北京协和医院采用选择性肝动脉插管栓塞及局部持续灌注化疗治疗绒癌肝转移患者8例,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.
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右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合
目的探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合.方法对70例病人的术中配合进行动态观察.结果 70例手术均顺利完成,48例病人未输库血,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症的发生.结论右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉,切口小,隐蔽性好,出血少,住院时间短,恢复快,术后7~15 d出院.适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人.
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经导管动脉栓塞治疗创伤性盆腔大出血的术中配合
由于盆腔血管复杂,侧支循环丰富,各种创伤引起的盆腔大出血,其出血血管难以明确,较多病例单纯输血、输液甚至外科内动脉结扎疗效不佳.
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骶骨恶性肿瘤前后联合入路病变切除术的护理
目的探讨骶骨恶性肿瘤前后联合入路病变切除、碘仿顺铂纱布填塞二期取出术的护理.方法对75例患者术前进行针对性心理疏导,教会括约肌收缩锻炼方法,完善肠道准备.术后加强生命体征监护,观察腹部体征、切口渗血及神经系统症状,做好康复指导.结果 75例骶骨肿瘤死亡13例,复发3例,其余59例均得到良好的局部控制而治愈,无1例发生护理并发症.结论正确的护理措施对预防并发症,确保手术效果及患者康复起重要作用.
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急慢性心功能不全并低氧血症病人双正压通气治疗的管理
目的应用无创伤性双正压辅助呼吸治疗老年人心功能不全合并低氧血症护理观察,对其疗效进行评价.方法应用美国Respironics公司生产的BIPAP Vision,吸气相气道正压(IPAP)选择在12~14 cmH2O,呼气相气道正压(EPAP)维持在4~6 cmH2O左右,观察病人胸闷、气短、紫绀症状,心功能及肺部罗音消失变化,针对其病理生理进行有效的护理干预.结果 20例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升,胸闷、气短症状明显好转,心功能改善,肺部干湿性罗音明显减少或消失,部分病人心电图好转.结论各种心脏病导致的心功能不全常合并低氧血症,应用BIPAP治疗能辅助呼吸、提高血氧饱和度,有助于恢复心肌的正常代谢,改善心肌缺血、恢复心功能,且方法简便、无创伤性.
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92例恙虫病的临床分析及护理对策
目的让护士对恙虫病有进一步的认识,使病人得到及时、正确的护理.方法采集1994年以来我院恙虫病人的临床资料,通过对其流行病学、临床表现及并发症的统计,说明该病的临床特异与非特异性.结果恙虫病在6~10月为发病高峰期,92例病人100%有发热和特征性的焦痂,69例病人出现并发症.结论由于恙虫病有较高的误诊率,护士除了加强专科知识的培训外,还要加强其它学科知识的充实,以提高对恙虫病的警惕.
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鞍区肿瘤术后护理问题探讨
目的提高鞍区肿瘤术后患者的护理水平,减少并发症.方法回顾分析我科1998年6月~2002年2月应用整体护理程序对鞍区肿瘤术后可能出现的并发症的预防及护理.结果降低了鞍区肿瘤术后并发症的发生,已出现的并发症得到及时的控制和护理,降低了死亡率.结论正确应用整体护理程序,制定出护理计划并有效实施,可使患者的死亡率降低至低程度.
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低温透析在预防血液透析中低血压发生的研究
目的探讨低温透析对在血液透析中出现的低血压的预防作用.方法采用单盲、自身对照法,观察应用低温透析前、后一个月血压发作次数及出现低血压症状次数和透析前、后平均动脉压的变化.结果低温透析组比非低温透析组低血压发作次数及低血压症状出现次数明显减少(P<0.01),非低温透析组透析后平均动脉压比透析前平均动脉压降低明显(P<0.05),低温透析组透析后平均动脉与透析前平均动脉压相比无显著差异(P>0.05),低温透析组透析前、后平均动脉压差值与非低温透析组比较有显著差异(P<0.05).结论低温透析是预防低血压的一种有效方法,值得推广应用.
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直肠癌手术中器械护士的位置安排和手术配合
目的探讨直肠癌手术中器械护士的位置安排和手术配合.方法回顾性分析1999~2002年间159例直肠癌手术病人的资料.结果总结了临床工作中的经验,对手术中器械护士的位置安排提出了改进意见,以及手术中配合的体会.结论直肠癌手术中器械护士恰当的位置与正确的手术配合能更有效地保证手术顺利进行.
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规范化语言在手术室整体护理中的应用
目的手术室整体护理中应用规范化语言的探讨.方法通过对680例围手术期病人开展整体护理,发现患者主要存在以下心理问题:怕痛,担心麻醉效果;担心主刀医生及手术效果;担心疾病性质95例;要求关心照顾54例;担心愈后情况27例;担心体位不适及室温20例;担心经济问题20例;担心异物遗留体腔14例;担心手术影响女性特征7例;不要输血7例;要求保留脏器4例;针对上述情况,我们讨论制定了一系列规范化指导语,重视病人的心理需求,并结合一定的技巧与病人进行交流,针对具体情况作耐心细致地解释疏导.结果患者术前焦虑及术后病人情绪大大缓解,有利于手术进行和病人术后的康复.结论规范化语言在手术室整体护理中应用是必要的.
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深化整体护理工作的几点思考
整体护理是一种"以疾病为中心"转变为"以病人为中心"的新的护理模式.在国内外实施后,受到广大护理专家的充分肯定.我院于2000年在三个临床科室进行了试点,2001年在全院14个临床科室全面推行.经过2年多的运行,我院护士的业务素质不断提高,服务态度改善,病人的满意度明显提高.但在具体实施过程中,受多种因素的影响,使整体护理工作出现了推行难、落实难、流于形式等问题,现就影响整体护理工作的主要因素进行分析,并提出几点改进意见.
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开展评选"星级护士"活动的探索与实践
为提高全院护士整体素质,推动医院整体护理工作的开展,本着一切以病人为中心的服务宗旨,以质量为核心的工作重点,从提高星级服务水平为切入点,向一些南方医院学习,尝试地开展了评选"星级护士"活动,共分一、二、三星级护士,三星级护士是优秀护士,以此来推动全院护理工作的全面提高.
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设立护理专家咨询门诊的尝试
随着社会的不断发展、医疗科学技术的日新月异、人们健康水平的逐渐提高,人们的人生价值观也发生了根本的变化,医学模式也从单一的生物模式发展为生物、心理和社会的综合模式,社会对护理工作也提出了更高的要求.为了适应形势,适应新世纪对护理工作的要求,我院于2002年成立护理专家门诊中心,在积累了2年多经验的基础上,开设了护理专家咨询门诊,到2002年底共咨询450余例.开展护理专家咨询门诊,一方面提高家庭护理的质量,为家属创造一个参与护理的条件,对预防疾病的复发起着重要作用,切实解决各种病人的护理问题,另一方面提高了专科、专病的护理质量,拓展护理范围,显示护士的自身价值.
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临床护理管理与经营理念
随着社会的发展,医学科学的进步,以及人们对健康需求的不断增加,21世纪的医院无论从组织、经营、服务方向、服务范围,均将发生重大变革.医院将在不以营利为目的的前提下遵循适合于企业管理的经济规律.现代护理管理模式提倡不但为病人实施佳护理,还要尽可能少的医疗费用.在护理管理的过程中,临床护理管理者要用发展的战略眼光,将经济学中的经营管理理念和知识运用于护理管理工作中,使临床护理管理适应时代的发展与要求,从加强自身经营管理知识的学习、观念的更新做起,注重社会与临床护理需求的调查及护理服务内容的开发,致力于护理服务内涵的扩展及医疗费用的降低.
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对护理工作实行量化管理的探讨
目的探讨适合护理工作特点的管理模式.方法由护理部拟定量化管理宏观框架,各科根据科工作实际分解护理过程,制订量化考核细则,测定各项工作的分值和得分标准,实行三级考核监控,即小组监控、护士长监控、护理部监控,对考核结果实行阶段性分析、评价.结果实现了评价的个体化、客观化,通过有效的激励机制,大大提高护士的工作积极性,护士素质不断提高,护理内涵质量明显提高;病人满意度逐渐提高;考核结果显示各级各类护理人员业务情况,进一步明确了导引方向;克服了以往管理的种种弊端,显示了这种管理模式的科学性和先进性.结论量化管理是行之有效的管理方法.
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CCU专科护士临床带教方法的应用探讨
目的为了适应现代医学及护理科学的发展,提高护理队伍的素质,满足临床护理的需要[1],必须重视在职护理人员的专科护理水平培养.方法根据46名培训护士的不同程度,制定严格的培训目标,周详的培训计划和严格的培训方法.结果具有一定工作经验、素质优秀的护士是培训专科护士的必备条件;制定周密合理的计划是保证培训完成的前提;及时充实、更新带教的内容;增强带教老师知识更新的紧迫感.结论经过临床带教,CCU专科护士可获得扎实的理论知识与实践技能.
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浅谈异步教学在护理专业教学中的应用
异步教学的理论和实践在护理教学中发展尚浅,为了发掘护理教育的潜力,培养未来全方位护理人才,切实提高教学质量,本文就如何在护理专业教学中应用异步教学,提出了几点实践建议.
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1例经口腔鼻蝶窦进路行垂体腺瘤摘除术的护理配合
目的探讨经口腔鼻蝶窦进路垂体腺瘤摘除术的护理配合.方法介绍从口腔内唇龈间切口入路,经鼻蝶窦到达颅底行垂体腺瘤摘除的手术护理过程.结果摘除了患者0.8 cm×0.6 cm大小的垂体腺瘤,手术顺利,患者于术后12天痊愈出院.结论对新开展的手术,术前护士应掌握手术步骤和术中配合要点,按要求备齐各种器械及仪器用物等,实践证明,手术的成功,取决于优良的手术和高质量的护理.
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1例痔上粘膜环切术后便秘服用缓泻剂引起严重腹泻的教训
"痔上粘膜环切术"又称PPH手术.PPH手术与传统的痔疮切除法不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种从美国进口的称"PPH吻合器"的特殊器械,将痔上方的直肠粘膜垂脱带作环形切除,又同时阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除痔疮发生的根源.2001年10月19日,我科收治1例实施PPH手术的病人,术后因便秘及排便困难,先后服用两种缓泻剂引起严重腹泻,8小时内腹泻达30~40次,给病人带来了极大的痛苦.
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1例腹腔置管化疗病人药液外渗致组织坏死的教训
我院妇科肿瘤病区于1996年开始使用腹腔置管化疗,由医生将硅胶管植入腹膜腔,输注药液由护士执行.具有一次置管后可保留、进行多次使用、注药方便等优点,广为妇科恶性肿瘤病人化疗所用.现将1例因腹腔置管输液化疗不当致局部组织坏死的病例报道如下.
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我国主要护理期刊有关手术室护理信息的调查分析
为了使广大医护工作者及时了解和掌握我国手术室护理学方面的信息,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动向,同时使图书信息部门在选购这方面的文献时,即不减少有效信息,又能尽量节约经费,我们采用文献计量学方法,对我国手术室护理不期刊文献作了初步调查,从中找出该学科领域主要期刊,即核心期刊,使广大医护人员和图书信息部门参阅.
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ICU护士腰痛的调查分析及对策
目的调查、分析ICU护士腰痛原因,探讨相应的对策,以促进ICU护士的身心健康,提高工作效率.方法随机对成都市73名ICU护士进行腰痛的问卷调查.结果 ICU护士腰痛总发病率为76.7%,其中工作<3年的护士为47.6%,3~5年的为66.7%,≥6年的为93.0%,P<0.005,我院发病率为86.8%,其他医院为65.7%,P<0.005.结论 ICU护士是患腰痛的高危人群.通过了解ICU护士腰痛的原因,提出加强工作技能培训,坚持自我保健、适当的组织管理调整等对策,以降低ICU护士腰痛的发病率.
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护士长领导行为与护士工作满意度关系的探讨
护士长领导行为与护士工作满意度的关系是医院护理领域里值得研究的重要问题,为适应新的护理模式,提高护士长管理能力及护士自身素质,充分实现人力资源的充分利用,2001年10月,我们对护士长领导行为与护士工作满意度进行调查分析,结果如下.
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糖尿病足坏疽难愈高危因素的分析及防治
糖尿病患者长期高血糖未控制,容易发生糖尿病足坏疽(DFG),轻者导致患肢功能障碍,重者导致残废、甚至危及生命.影响DFG愈合的因素较多,为此,将我院收治42例DFG患者临床资料,采用多因素回归分析,旨在探讨糖尿病足坏疽后难以愈合的高危因素,为糖尿病足坏疽的早期防治提供依据.
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社区高血压病护理干预模式的可行性研究
"预防高血压,从社区做起"是2002年5月8日第5个"全国高血压日"的宣传主题,也是1998年设立首个全国防治高血压日以来第一次提出"预防"和"社区"的概念.
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健康教育对尖锐湿疣患者生活质量的影响
目的了解健康教育对尖锐湿疣患者生活质量的干预效果.方法对门诊68例罹患尖锐湿疣、拟实施手术治疗的患者, 按单、双手术日分成实验组36例和对照组32例;对实验组患者在手术预约时给予健康知识干预,对对照组病例不作任何暗示性干预.对两组患者均在术后第3 d,进行现场问卷调查.结果实验组患者的生活质量得到了明显的提高(P<0.05),其采取的积极应对方式,亦明显好于对照组(P<0.01).结论对尖锐湿疣患者进行健康知识干预,可以提高其围术期的生活质量.
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172例骨科院前褥疮的相关因素分析
目的分析骨科病人入院前褥疮发生的原因及相关因素,探讨切实可行预防褥疮的措施.方法选取2001年1月~2002年12月本科172例褥疮病人进行相关因素的统计学分析.结果带入褥疮男性多于女性,好发部位骶尾部多见,大面积、深度褥疮者多发生于脊椎骨折并瘫痪的病人.结论褥疮预防重于治疗,对感觉运动障碍的病人预防骶尾部褥疮尤为重要,应进行广泛的社区健康教育,使人们掌握预防褥疮的基本方法,降低带入褥疮发生率.
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心脏术后患者直接动脉测压的护理
目的探讨心脏术后患者直接动脉测压的护理.方法对51例进行直接动脉测压的连续动态观察与护理.结果 51例患者短置管时间为3 h,长288 h,平均46.2 h.结论直接动脉测压对心脏术后的多项指标监测、血气分析、指导治疗及急救起着重要作用,但它不同于普通置管,是一种创伤性的操作.只有熟练的操作,精心的护理,仔细的观察,才能保证动脉监测的准确性,达到预期目的.
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尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用
自1995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液,取得较好疗效,现将治疗和护理总结报道如下.
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异丙酚静脉麻醉下经阴道取卵术的观察及护理
目的观察异丙酚在B超引导下经阴道取卵术的作用.方法对50例在异丙酚静脉麻醉下行取卵术的病人进行观察和护理.结果异丙酚能有效地减轻病人疼痛,增加其耐受性,保证手术的顺利进行.结论异丙酚是一种新型快速短效静脉麻醉药,并发症少,临床价值显著,应加以推广应用.
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应用四联液行高位保留灌肠对治疗支气管哮喘的疗效观察及护理
支气管哮喘是临床常见病,多发病,反复发作,治疗比较棘手.我科自2000年1月~2002年1月应用四联液行高位保留灌肠治疗支气管哮喘疗效显著,现报道如下.
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害.临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大.随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展.心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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乳癌根治术后病人自我形象紊乱的护理
乳癌是女性常见的恶性肿瘤,在我国发病率为23/10万,占全身恶性肿瘤的7%~10%[1].近年来,乳癌发病率在增高,发病年龄在40~60岁,其中以更年期和绝经期前后的妇女多见.为了达到根治肿瘤的目的,有很大的一部分病人需要进行乳房切除,给病人形体造成缺陷,在众多的病人中有少部分为了维护形体的完美,宁愿放弃手术,也不愿切除乳房,从而失去治疗机会.
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心理干预对冠心病患者负性情绪的影响及疗效
冠心病是一种严重危害人类健康的常见疾病,也是目前公认的心身疾病,心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复的全过程中起着重要作用.负性情绪不但是冠心病的重要危险因素,而且冠心病发生后出现的复杂的心理反应对冠心病的近期疗效及预后有明显影响,鉴于冠心病发病后的心理障碍与疾病的发展疗效有密切关系,故在药物治疗的同时,对其心理问题实施心理干预,在冠心病的治疗上有很重要的临床意义.
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早期康复训练对脑血管病偏瘫肩关节半脱位功能恢复的影响
目的探讨早期康复训练对脑血管病偏瘫肩关节半脱位及上肢功能恢复的影响.方法选择急性脑血管病偏瘫合并肩并节半脱位80例,分成康复组与对照组(各40例),康复组按常规药物治疗和护理的同时在病后第3天给予康复指导;对照组行常规药物治疗护理及随意自我锻炼.两组治疗前及治疗4周后,进行肩关节半脱位测量及上肢运动功能评价比较.结果治疗4周后,上肢运动功能达Brunnstrom Ⅳ级以上者,康复组55%,对照组25%,两组上肢运动功能差异显著(P<0.01);患侧肩峰与肱骨头之间间隙小于14 mm康复组80%,对照组42.5%,两组相比差异显著(P<0.01).结论早期康复训练可明显改善肩关节半脱位,促进患侧上肢功能的恢复.
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临床护理工作中常见护理缺陷的分析和对策
护理工作中常见的法律问题是引起护理医疗纠纷的主要原因之一.本文通过对常见护理缺陷的讨论和分析,探讨护理缺陷和法律责任的关系,并在制度、规范操作、护理文件的书写、护士法制观念的加强等方面提出了相应措施,旨在提高护理人员的法律意识、防范风险的能力,以达到提升护理质量,增加病人的满意率的目的.
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强化法律意识防范护理纠纷
随着医药卫生体制改革的不断深入,新的<医疗事故处理条例>的出台,扩大了医疗事故的内涵,医护人员工作稍有疏漏,就会被卷入医疗纠纷.针对医疗事故发生的种种隐患,护理人员应端正服务理念,改善服务态度;强化法律意识,加强法制教育;严格执行各项规章制度,保证护理质量.科学严谨的工作态度,高度的责任心,优良的服务态度,娴熟精湛的技术及高质量的护理是防范医疗事故的关键.
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从一起医疗纠纷鉴定中谈护理问题及对策
随着<医疗事故处理条例>和<高人民法院关于民事诉讼的若干规定>中第4条医疗过失实行举证责任倒置的<司法解释>的公布施行,我国医疗事故处理的法律制度建设进入一个新的历史时期,作为医疗机构中庞大的护理队伍,护理工作在法律规范中也具有它的特殊性,怎样避免护理纠纷,有效地维护自己的合法权利,是我们护理人员所关心的.笔者参加一起新生儿先天性肺发育不良死亡的医疗纠纷鉴定会,在这起并不复杂的医疗纠纷中,医院不承担责任但对反映出的护理问题,采取了一些对策,取得了实效,回顾这一过程,也便于同行切磋.
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从"举证责任倒置"谈肿瘤护理的隐患及对策
自2002年9月起实施由国务院令第351号颁布的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),此条例加大了医疗机构及其医务人员的责任,赋予了患者更多的权利.高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>第4条第8款明确规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[1].
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护理纠纷的原因分析及防范措施
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,社会医疗保障管理制度和医院改革的不断深入,医院面临着护理纠纷逐年上升,处理难度越来越大,要求医院给予经济赔偿越来越多等的特点,成为困扰医院管理者和医护人员的难题之一.因此,分析纠纷发生的原因,采取积极的防范措施,具有十分重要的意义.下面将近年来有关护理纠纷防范的文献报道综述如下.
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非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析
非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心脏外科手术.该手术不使用体外循环,在心脏搏动下进行冠状动脉移植,避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤,具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点[1-3].OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护[4].
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18例弥散性血管内凝血患者的监测及护理
弥散性血管内凝血(DIC)多发生在严重感染、创伤、大出血等疾病,病情凶险,是导致患者死亡的重要原因之一.我院ICU自1999年6月~2002年6月共收治确诊DIC的患者18例,现将抢救、监护及护理介绍如下.
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高龄肺癌病人全肺切除术后心律失常的原因分析与护理
目的探讨70岁以上高龄肺癌患者行全肺切除术后并发心律失常的原因,提出相应的护理对策.方法对1996~2002年间在我科行全肺切除术的70岁以上的37例高龄肺癌患者术前术后的资料进行回顾分析.结果该组病人术后发生心律失常的比例为21.62%(8/37),它与患者术前心肺功能、手术时间、术中失血量和术后低氧血症、胸腔压力失衡有密切的关系.结论对高龄、术前合并心肺功能不全的患者行全肺切除术时,只要术前充分评估患者全身重要器官的情况,加强患者围手术期的健康教育,指导患者进行心肺功能锻炼;术后早期、充分地供氧、有效地镇痛;维持呼吸道通畅、防止低氧血症的发生;维持胸腔压力的平衡;严密进行心电监护、血气监测;及时正确地使用抗心律失常药物,可有效地控制术后心律失常的发生.
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一期再造全长手指实验的手术配合
利用自休足趾再造的手指已有90多年的历史,随着社会的发展,人们对于再造要求不仅仅是功能上,也要求美观.
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冬春季节话"风疹"
风疹是由病毒引起的一种急性传染病,多发于冬春季节,以1~5岁的儿童为多见,孕妇也为易感人群.风疹多通过口腔飞沫传播,患者常有发热、咳嗽、流涕等症状,且全身布满浅红色皮疹.皮疹通常早出现在面部和颈部,然后迅速向全身蔓延,并在身体的躯干部位密集成片.