中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入联合泡沫硬化剂治疗伴下肢静脉曲张非血栓性髂静脉受压综合征并发症的预防及护理
目的 探讨非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)伴下肢静脉曲张联合治疗术后并发症的发生的预防及护理.方法 回顾性分析2012年6月-2013年6月采用髂静脉支架置入后第2天行小切口大隐静脉高位结扎联合曲张静脉泡沫硬化剂注射治疗NIVCS伴下肢静脉曲张的42例患者的临床资料,分析并发症发生的原因及预防措施.术后严密观察患者生命体征及腹痛变化,动态观察患肢肿胀情况,做好用药护理,早期正确使用弹力袜.结果 术后对患者进行3 ～ 26个月的随访,平均12个月.所有患者下肢静脉曲张均未复发,下肢水肿缓解25例.下肢慢性溃疡或湿疹全部愈合,下肢色素沉着稍有减轻.42例患者髂静脉通畅,无髂静脉破裂,无急性深静脉血栓和肺栓塞发生,股静脉穿刺点无出血.泡沫硬化剂注射点发生血肿2例,出院随访发现支架远端血栓形成1例,支架移位1例.结论 掌握并发症发生的高危因素,采取预见性护理,可减少并发症的发生,提高治疗效果.
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老年抑郁症住院患者自杀风险评估与相关因素分析
目的 分析患者住院期间自杀风险的动态变化状况及其影响因素,为临床医护人员进行自杀风险管理提供相关信息,避免患者住院期间自杀行为的发生.方法 本研究为回顾性研究,使用便利抽样方法选取北京市某精神病专科医院的100份老年抑郁症患者的住院病历进行回顾,分析老年抑郁症患者入院时的自杀风险状况及自杀风险的动态变化过程,并对自杀风险的相关因素进行探索.结果 100例老年抑郁症患者中有60％的患者存在有自杀风险.入院时自杀风险得分与入院时抑郁程度相关(-=0.55,P=0.00),即随着抑郁严重度增高,自杀风险得分增加.自杀高危因素与患者的职业情况、健康状况及事业成就状况相关(P＜0.05),目前没有工作、伴有其他疾病、事业无所成的老年抑郁症患者其自杀高危因素得分高.住院期间,自杀风险降为安全级别的时间段长短仅与既往有无负性应激事件相关(x2 =5.72,P=0.017),既往有负性应激事件的患者其自杀风险降低至安全级别的时间就越长.结论 住院老年抑郁症患者伴有自杀风险的比例较大,自杀风险受到多重因素的影响,需要动态评估老年抑郁症患者的自杀风险,尤其是对入院前经历负性生活事件的患者要较长时间关注,采取综合措施防范住院期间自杀行为的发生.
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颈椎前路手术临床护理路径表的应用与评价
目的 设计适用于颈椎前路手术的临床护理路径,评价临床护理路径在颈椎前路手术中应用效果.方法 2010年4月-2013年3月156例拟行颈椎前路手术的患者作为研究对象,随机分为两组(每组78例),观察组按照自制的临床护理路径观察表进行手术护理,对照组按照常规处理,观察两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率和患者满意度等指标的改变.结果 观察组术中出血量为(144.67 ±70.64) ml、手术时间(111.67±53.46) min均少于对照组(189.33 ±74.60)ml,(260.01±72.11) min,差异均有统计学意义(t分别为-5.931,-2.862;P ＜0.05);观察组出现声嘶2例(2.56％)、呛咳14例(17.95％)、咽部疼痛10例(12.82％),均明显少于对照组(14.10％,41.03％,35.90％),差异均有统计学意义(x2分别为6.797,9.989,11.272;P ＜0.05);观察组患者对手术室护理服务工作的满意度平均得分(4.59±0.94)分,明显高于对照组(3.06±1.02)分,差异有统计学意义(t=3.650,P＜0.05).结论 按照自制的颈椎前路手术临床护理路径表对颈椎前路手术患者进行手术配合可减少患者手术时间、术中出血量、并发症发生率,提高患者满意度.
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53例植物芒刺性角膜异物的治疗与护理
目的 探讨植物芒刺性角膜异物的治疗和护理措施,减少并发症的发生.方法 回顾性分析2008年4月-2012年12月53例植物芒刺性角膜异物剔除患者的临床资料,对其治疗和护理措施进行总结.结果 53例(56只眼)角膜异物中52只眼在裂隙灯显微镜下一次性剔除干净,4只眼因异物数量多且位置较深分2～3次剔除.所有病例均治愈,无一例患者因角膜感染引起严重并发症,其中15例患者因未及时就诊且术前角膜已有浸润感染,治疗后出现点状角膜云翳,但对视力无明显影响.结论 及时正确地处理和术中、术后细致的护理,对于减轻角膜异物的损伤和降低术后并发症有重要作用.
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微创手术与开放性手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较与并发症护理
目的 探讨经Quadrant通道下微创手术与开放性手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症的有效护理方法.方法 选取2011年1月-2012年1月行腰椎后路手术的115例腰椎间盘突出症患者,男79例,女36例.根据手术方式分为两组:Quadrant微创TLIF组(Mini-TLIF,53例)和开放性TLF组(Open-TLIF,62例).对两组患者的手术切口长度、术中出血量、症状改善、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间及并发症等方面进行对比分析,进而探讨有效护理方法.结果 两组患者在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间方面比较,Mini-TLIF组优于Open-TLIF组,两组比较差异有统计学意义(t分别为16.91,57.72,56.55,11.20,12.46;P＜0.01).Mini-TLIF和Open-TLIF两组患者在治疗前后视觉模拟评分(VAS)改善差异有统计学意义(t分别为34.108,40.964;P ＜0.01),但在治疗前后组间比较VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Mini-TLIF组术后发生下肢静脉血栓1例,Open-TLIF组术后发生下肢静脉血栓21例和伤口血肿10例;两组术后下肢静脉血栓和伤口血肿并发症方面比较差异均有统计学意义(x2分别为18.894,7.441;P ＜0.01).结论 两种手术方式均能有效改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状,但是经Quadrant通道下微创手术在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间均较开放性TLIF小或少,患者术后痛苦小、卧床时间短、恢复快,不仅减少了术后并发症的发生率,同时也极大地减轻了临床护理负担.
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循证护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的 探讨循证护理在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的实际临床效果.方法 将2011年1月-2013年6月在我科ICU住院治疗并行机械通气的160例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组在常规护理措施的基础上进行循证护理,比较两者的有创通气时间、总通气时间、脱机时间,VAP的发生时间、发生率和病死率.结果 观察组有创通气时间、总通气时间、脱机时间以及VAP发生的时间分别为(3.3±0.6),(10.3±3.8),(2.6±4.3),(9.2±2.8)d,显著低于或晚于对照组的(5.6±3.1),(13.1±3.4),(6.5±4.8),(4.8±2.7)d,差异有统计学意义(t分别为2.58,2.63,2.86,2.79;P＜0.05).而观察组VAP的发生率为16.9％,病死率为10.4％,显著低于对照组的48.1％,34.9％,且差异有统计学意义(x2分别为5.36,4.93;P ＜0.01).结论 循证护理能显著缩短VAP患者的有创通气时间、总通气时间和脱机时间,能有效延缓和减少VAP的发生.
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多发性蜂窝织炎致下行性坏死性纵隔炎的护理
目的 探讨面颈部多发性蜂窝织炎致下行性坏死性纵隔炎的护理对策.方法 收治并护理10例多发性蜂窝织炎致下行性坏死性纵隔炎患者,密切观察患者病情变化,采取针对性心理护理,局部广泛切开引流、及时换药、并给予抗炎及支持疗法.结果 患者的疼痛、高热、心理异常、呼吸困难、感染得到逐一解决,同时加强纵隔脓肿及脓毒血症等并发症的护理,8例患者痊愈出院.结论 实施恰当的护理措施对提高面颈部多发性蜂窝织炎致下行性坏死性纵隔炎的治疗效果具有重要意义.
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腹腔镜胆囊切除术前两种备皮方式临床效果的比较
目的 比较2％葡萄糖氯己定皮肤消毒液备皮法与传统剃毛备皮法的临床应用效果.方法 选取2012年1-12月择期行腹腔镜胆囊切除术的患者206例,采用随机数字表法将患者分为对照组96例和干预组110例.对照组患者术前使用一次性备皮刀按操作常规进行备皮,干预组则使用2％葡萄糖氯己定皮肤消毒液进行备皮.比较两组患者术后切口感染率、护士操作时间和患者满意度的情况.结果 干预组护士操作时间为(3.22±1.22) min,短于对照组的(10.32±2.33) min,两组比较差异有统计学意义(t=1.223,P＜0.05).患者满意度包括疼痛感、皮肤发红和皮肤完整性方面比较,差异均有统计学意义(x2为39.679,84.196,23.662;P ＜0.01).对照组患者术后14 d内切口感染总体发生率为3.13％,低于干预组的3.64％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.576,P=0.707).结论 采用2％葡萄糖氯己定皮肤消毒液备皮法对术后切口感染发生率没有明显影响,但可显著缩短护士操作时间,提高患者满意度.
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急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况的调查
目的 了解急性有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状态,分析相关因素,寻找有效的护理方法.方法 采用菲精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS),对84例急性有机磷农药中毒患者洗胃术后患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 急性有机磷农药中毒患者洗胃术后各因子(焦虑、抑郁、愤怒、孤独)平均得分及总分[(24.21±5.36),(16.67±3.74),(12.94±2.65),(13.73±3.85),(67.55±11.64)分]均高于非精神科住院患者心理状态的常模[(19.20±5.82),(13.70±4.20),(9.19±2.17),(12.25±3.72),(54.33±13.36)分],差异均有统计学意义(t分别为6.273,7.893,9.471,3.431,8.151;P＜0.01).其中小学及以下文化程度的患者在抑郁(25.31±8.47)、孤独(18.37±4.90)两项因子的得分和总分(73.89±11.32)均高于文化程度较高的患者.＜30岁患者焦虑评分高于其他组,＞40岁组患者各项评分及总分得分高于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷农药中毒术后患者的各种负性心理状态较常模患者明显,特别是焦虑、孤独感的发生率较高,提示护理人员应加强监测患者的心理反应,采取有效的个体化心理干预,以缓解洗胃术后患者不良的心理状态.
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比例辅助通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
目的 探讨比例辅助通气(PAV)时护理措施,提高新生儿呼吸衰竭(NRF)的救治质量.方法 对采用PAV技术治疗的56例NFR患儿的临床护理资料进行回顾性分析总结.结果 所有56例患儿均痊愈出院,平均机械通气时间为(74.1±11.2)h;平均吸氧时间为(5.3±2.1)d;平均住院时间为(12.6±3.5)d,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率为12.5％,无气漏和血压下降等并发症出现.结论 规范的新生儿PAV护理措施能减少VAP的发生率,缩短机械通气时间,提高NRF的救治质量.
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速效救心丸与米醋配比外敷法对带状疱疹后遗神经痛的影响
目的 探讨速效救心丸和米醋配比外敷法治疗带状疱疹对患者后遗神经痛发生率的影响.方法 选取本院患有带状疱疹的门诊和住院患者80例,按随机数字表法分为观察组40例与对照组40例.对照组给予抗病毒药物阿昔洛韦凝胶外敷疱疹,观察组给予速效救心丸和米醋配比法外敷疱疹,均至皮疹结痂.两组患者跟踪调查2个月,采用VAS评分,VAS评分＞0分持续30 d以上定义为发生后遗神经痛,比较两组患者的后遗神经痛发生率.结果 观察组后遗神经痛发生率(52.5％,21/40)低于对照组(80％,32/40),差异有统计学意义(x2=6.7645,P＜0.01).结论 速效救心丸和米醋配比法外敷可减少带状疱疹后遗神经痛发生.
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脑性瘫痪患儿父母亲职压力及影响因素的调查
目的 初步了解脑瘫患儿父母的亲职压力现状,分析亲职压力来源及其相关影响因素,为采取针对性的有效干预措施和提供可及的社会支持提供依据.方法 通过亲职压力简表、简易应对方式问卷和社会支持量表等工具,对80例脑瘫患儿的父母进行调查.结果 脑瘫患儿父母的亲职压力平均分为(102.31±18.79)分;患儿父母的亲职压力与其文化程度、就业状况、家庭月收入、子女数、消极应对方式、情绪支持、工具支持、正式支持等因素相关(P＜0.05).结论 脑瘫患儿父母的亲职压力相对较大,加强脑瘫疾病认识、鼓励积极治疗与康复、增强社会关注与支持是减轻父母亲职压力的有效途径.
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一种新型肠内营养液加温器的制作与应用
目前危重症患者肠内营养的重要性越来越受到临床医生的关注,但同时输注肠内营养出现的并发症也随之而来,主要以腹泻为主[1],因此必须要保持肠内营养液的温度.目前临床上应用的肠内液营养加温器,主要存在加温器温度无法控制带来的安全隐患.笔者针对临床需求于2011年1月设计了一种新型营养加温器,应用于120例危重病患者,取得良好效果,现将设计方法介绍如下.
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多功能管道支架的制作与使用
临床急救或者治疗中,患者使用呼吸机、雾化机等各种管道时必须妥善固定,防止因管道脱落影响治疗,延误病情.通常笔者会采用绷带或者有专人扶持防止管道脱落,这样会给治疗增加风险,也给医护人员带来不便.为了便于治疗,减少不必要的人力,通过临床实践笔者设计了一种多功能管道支架,此支架可用于多种长短、粗细不一的管道,便于固定,防止脱落,也可随意调节高低及各管道间的距离,为临床治疗带来很大的方便.
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显微镜套在开放性颅脑损伤清创时的应用
外伤清创是预防手术感染的重要环节.开放性颅脑损伤是神经外科常见的急诊之一.在临床工作中,为开放性颅脑损伤患者施行清创术时存在以下不足,清创所使用的大量0.9％氯化钠溶液和消毒液会误入患者眼内,造成眼损伤.另外,大量的污水无法收集,会污染手术床和地面.为解决上述问题,我科为开放性颅脑损伤患者行清创术时,巧用显微镜套进行防护,效果满意,且经济实用.
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注射用长春西汀和兰索拉唑的配伍禁忌
注射用长春西汀适用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状.兰索拉唑为新型的抑制胃酸分泌的药物,它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,使壁细胞的H+不能转运到胃中去,从而减少胃液中胃酸量,主治胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤.笔者在临床用药过程中发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.
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充气式压力袋在神经外科坐位手术中的应用
神经外科坐位是神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于多种颅后窝肿瘤如小脑桥脑角肿瘤、第四脑室肿瘤等.坐位有许多优势,它不仅有利于手术入路,而且充分利用脑组织自身的重力,使脑组织自然下垂,减少牵拉;有利于静脉回流,减轻血管张力,出血量较少,脑脊液和血液自然流出,使手术视野清晰,术者操作相对方便.
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气管插管尾端托架的制作与应用
临床上气管插管患者较多,由于气管插管尾端(固定在口腔或鼻腔外露的部分)较长,常与呼吸机管道或雾化装置相连,重力增加,处于下垂状态,导致气管插管固定部位变形,导致部分塌陷,影响患者通气;也会压迫患者鼻腔、下颌部皮肤,形成反向力压迫气管后壁,引起损伤,增加患者的不适感,给患者带来痛苦.江苏宜兴市人民医院重症医学科根据临床上需要设计出一种气管插管尾端托架来支撑固定气管插管尾端,减少患者的痛苦,增加舒适度.现介绍如下.
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品管圈在临床护理中应用的研究进展
品管圈(quality control circle,QCC)起始于1950年美国Deming教授的统计方法课程和1954年Juran教授的质量管理课程.品管圈是指工作性质相近或相关的人共同组成1个圈,本着自动、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善,使每位成员有参与感、满足感和成就感,从而认识到工作的意义和目的[1].品管圈在国内外应用于多个领域,临床护理中也得到了充分应用,本研究将品管圈在国内临床护理中应用及研究进行综述.
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Orem自护理论在糖尿病患者中应用的研究进展
WHO指出,21世纪个体、家庭和社会在决定和满足其健康的需求方面将扮演重要角色,自我护理正成为一个发展的趋势[1].Orem自护理论为自我护理提供了强有力的支撑,该理论认为人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与义务,并且通过学习来达到自理需要[2].糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性终身性疾病,经过医院的短暂治疗后绝大部分时间需要患者居家自我护理,因此,患者的自我护理能力对提高患者的生活质量显得尤为重要.
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平衡计分卡在护理绩效管理中应用的研究进展
护理人员在临床一线直接服务于病患,是医院核心资源之一.培养、激励及管理好临床护理人员,对巩固和发展医院核心竞争力、提高组织和个人绩效,并终完成神圣使命有着极为重要的意义.然而,目前我国公立医院的绩效考核大多与医院的发展战略目标相脱节,绩效评价的及时性欠佳,容易导致管理人员的短视行为.且绩效考核的对象大多针对临床医生.
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ICU谵妄评估工具的国内外应用进展
ICU谵妄主要是指由普通医学疾病入住ICU的患者经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能性障碍[1].ICU谵妄导致了机械通气成年患者的高病死率、高医疗成本和长期的认知功能损害[2].对ICU谵妄的早期发现和诊断可以明显改善患者的预后,减少并发症的发生,降低由谵妄造成的机械通气时间和住院时间延长及相关治疗所产生的医疗费用,进而减少国家医疗保障支出[3].
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正念减压疗法在焦虑症治疗中的应用进展
焦虑症又称焦虑性神经症,是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的情绪障碍,常伴有自主神经系统症状和运动不安等症状.根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1],目前临床上常将焦虑症分为两种类型,即惊恐障碍和广泛性焦虑症.焦虑症的治疗包括药物治疗、物理治疗和心理治疗,其中心理治疗主要包括认知行为疗法、催眠疗法、森田疗法、精神分析疗法及综合心理治疗[2].
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慢性心力衰竭患者自我护理影响因素的研究进展
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)作为一种心血管系统的临床综合征,是多种心血管疾病进行性加重的终归宿,也是导致患者死亡的重要原因[1].中国目前35～74岁的成年人中约有400万的心衰患者,患病率为0.9％[2];CHF的住院率占同期心血管病的20％,死亡率占40％[3].CHF患者由于症状的不断加重造成反复住院,55％的患者出院后3～6个月内会再次入院,而导致再入院率的主要的诱因是自我护理行为偏低[4].近年来,随着心力衰竭患者的日益增加,心力衰竭患者的自我护理能力备受人们的关注.现就CHF患者的自我护理状况,自我护理能力评价工具,影响CHF患者自我护理因素及相关护理干预的研究现状综述如下.
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气管内插管湿化方法的进展
气管内插管用于建立人工气道进行通气,在急救复苏和解除呼吸道梗阻等过程中起重要作用.临床上,气管内插管有经口、经鼻气管插管及气管切开3种方法.对气管插管的准备、插管过程中的配合和插管后患者切口、管道和心理的护理是ICU护士的常见工作任务.其中,插管后患者通气质量的监控是持续性护理的重点.
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护士心理健康及工作压力的相关性
目的 观察某综合性医院护士的心理健康水平,探讨工作压力与心理健康的相关性及其影响因素.方法 采用横断面调查设计,以某三级甲等综合性医院270名护士为研究对象,用一般健康状况量表(GHQ-12)和压力反应量表来评价护士的心理健康水平、工作压力,并对两者的影响因素和相互关系进行统计分析.结果 在270名调查对象中有69名健康状况不良,健康状况不良检出率为25.50％.GHQ-12得分在不同的年龄、性别、科室、职称、学历和婚姻状况之间差异有统计学意义(P＜0.05).工作压力与心理健康呈正相关,医务人员工作压力越大,心理健康不良的检出率越高.结论 护士的心理健康状况不良检出率较高,高于一般人群的心理健康不良水平.其中专业技术初级职称、大专、年龄＜ 30岁、已婚的护士较为严重.护士的工作压力状况与心理健康高度相关.
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基于多元文化护理的急性心肌梗死出院患者健康教育内容的研究
目的 基于多元文化护理理论构建针对不同文化背景的急性心肌梗死(AMI)出院患者健康教育的内容,指导护士选取符合每位患者文化背景的教育内容以制定个性化健康教育计划及处方.方法 采用自行设计的健康教育三级核心内容条目框架咨询表,选取三级甲等医院工作15年、副高职称、本科学历及以上的护理、心血管内科医疗及社会科学领域的专家共20名,进行德尔菲(Delphi)法的专家咨询,定量分析健康教育内容各级条目.结果 专家咨询的权威系数为0.865,熟悉系数为0.840,判断系数为0.890;各级条目的和谐系数分别为0.425,0.443,0.408,卡方检验显示差异均有统计学意义(P＜0.01),经过两轮专家咨询后确定的健康教育核心内容条目数是:一级条目11条,二级条目42条,三级条目126条.结论 AMI出院患者健康教育内容各级条目专家意见集中,研究结果可信度高,为医护人员对不同文化背景的AMI出院患者进行有效的健康教育,提供了科学的依据.
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非医学人员器官捐献意愿调查及原因分析
目的 了解没有医学背景的人群对器官捐献的意愿,并分析其原因.方法 采取便利抽样的方法,随机抽取兰州市没有医学背景者共540名,进行问卷调查,并对问卷结果进行分析.结果 非医学人员捐献器官的意愿在7.7％ ～ 35.9％,其中愿意为家人捐献活体器官者占35.9％,捐献尸体器官者占8.9％,愿意为家人捐献活体器官和尸体器官者占30.8％;愿意为陌生人捐献活体器官者占7.9％,捐献尸体器官者占29.2％,愿意为陌生人捐献活体器官及尸体器官者占7.7％.愿意捐献活体和尸体器官的原因主要是能够拯救生命、延长他人寿命,不愿意捐献活体器官的主要原因为对死亡的害怕和恐惧、担心身体的完整性受损、担心寿命缩短;不愿意捐献尸体器官的主要原因是担心身体的完整性受损、对死亡的害怕和恐惧、受到文化及风俗习惯的影响.结论 非医学人员因缺乏对器官捐献的认知而不愿意捐献器官,提高器官捐献率的有效措施为普及器官捐献及移植的相关知识,提高公众的认知.
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我国高等护理教育课程的建设历程
对当前高等护理教育蓬勃发展背景下护理专业课程建设经历的主要阶段,目前课程建设的热点进行分析,将高等护理专业课程建设大致分为四个阶段.其建设趋势呈现出从教育理念更新到教学实践实施,从宏观的课程体系到微观的课程建设,从通过课程建设自我提升到全国性同专业示范共享的变更过程.
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分权管理模式在老年病房管理中的应用
目的 观察分权管理模式在老年病房管理中的应用情况.方法 通过对分权管理模式实施前后的质量评价,以及采用护士自我价值调查表进行评分,评价分权管理模式的应用价值.结果 分权管理模式实施后,护理质量有了一定的提高,其中病历书写、消毒隔离、重病基础护理、急救护理、5S管理、收费管理、药物管理、护士礼仪方面发现问题比例明显降低,实施前后比较差异有统计学意义(x2分别为37.729,4.524,127.064,3.003,9.492,31.200,9.117,6.516;P ＜0.01);实施后护士自我价值调查表的评分为(95.89±1.81)分,较实施前(75.20±3.06)分明显提高,差异有统计学意义(t=-53.616,P＜0.01).结论 分权管理调动护士参与病区建设的积极性,提高护士的主观能动性,激发护士在现代管理中的潜能,有效提高护理工作质量,增强团队精神,为改革病房护理管理、创建老年病房的优质护理服务提供经验和依据.
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循证护理预防肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的效果
目的 探讨循证护理在肿瘤患者中预防PICC导管相关性静脉炎的临床效果.方法 将123例采用PICC导管行化疗的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组仅行常规护理,观察组给予循证护理,观察并比较两组患者置管后静脉炎的发生率、发生时间及平均置管时间.结果 观察组患者导管相关性静脉炎的发生率为6.2％,明显低于对照组的20.7％,且差异有统计学意义(x2 =5.23,P＜0.05).而且,观察组患者静脉炎发生的时间(7.1±2.1)d明显晚于对照组(3.3±1.4)d,平均置管时间(103.6±10.2)d明显长于对照组(72.3±11.5)d,差异均有统计学意义(t分别为3.26,4.65;P＜0.05).结论 对行PICC置管的肿瘤患者进行循证护理能显著降低导管相关性静脉炎的发生率,延长置管时间,值得临床推广和进一步深入研究.
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两种PICC置管方法在消化科住院患者中的应用效果比较
目的 比较普通PICC置管与超声引导PICC置管方法在消化科住院患者中的应用情况.方法 106例消化科住院患者行PICC置管,分为普通置管组(n=71)和超声引导组(n=35),比较两组患者穿刺成功率、舒适度和并发症发生率.结果 普通置管组和超声引导组PICC置管一次穿刺成功率(94.4％比94.3％)和总穿刺成功率(98.6％比100％)差异无统计学意义(x2分别为0.03,0.50;P＞0.05);PICC超声引导组穿刺并发症(2/35,5.7％)显著低于普通置管组(22/71,31.0％),差异有统计学意义(x2 =8.548,P ＜0.01).肿瘤化疗患者超声引导置管方法舒适度明显优于普通置管组,但急、慢性胰腺炎患者两组无明显差异.结论 与普通PICC置管比较,超声引导PICC置管成功率相当,但可显著降低并发症发生率,提高肿瘤患者带管生存的舒适度.
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危重患者防护手套的设计与应用
目的 设计一种危重患者防护手套,利用手套约束患者手指动作,以防止患者自行拔除治疗用管道而影响临床治疗和护理.方法 在手套上设置紧固护翼,利用紧固护翼约束佩戴手套者的手指动作,减弱手部抓握力.观察该防护手套在100例烦躁阶段昏迷患者中医患使用满意度.结果 危重患者防护手套的使用,有效地防范了佩戴者拔除管道的隐患,确保了临床上正常的治疗和护理.医患使用满意度达100％.结论 通过在手套上设置的紧固护翼,约束了昏迷患者手指的抓握动作,有效地防止了患者将自身治疗用的尿管、胃管、深静脉置管等管道的拔除,同时提高了患者的舒适度;且该手套结构简单,制作简易,使用方便,成本低廉,易于推广.
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难免性压疮告知书的设计与应用
目的 对难免性压疮患者实施风险告知,促进医护合作,规避护理风险.方法 将难免性压疮发生的高危因素进行整合,设计成难免性压疮告知书,对2013年1-12月84例难免性压疮患者履行告知义务,使患者或陪护共同识别压疮发生的危险因素,对患者进行预见性护理.并与2012年1-12月的压疮发生情况和护患纠纷发生情况进行比较.结果 84例难免性压疮患者中发生压疮17例(20.2％),比去年同期压疮发生率(30.3％,24/79)下降10.1％,护患纠纷下降至0.0％.结论 对难免性压疮患者履行风险告知可以提高护理质量,减少护理并发症的发生,规避护理风险.
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责任护士评估本在优质护理服务中的应用
目的 探讨责任护士评估本在优质护理服务中的应用效果.方法 责任护士借助评估本对患者进行包括自理能力、安全管理、生命体征、用药、管道、基础、专科护理、健康教育等在内的各项进行全面的评估、计划、执行、记录和评价,按照护理程序的方法实施责任制整体护理.比较应用评估本前后科室责任制整体护理质量和责任护士工作满意度.结果 应用评估本后患者对责任护士知晓、专科业务水平、提供生活照顾、护理服务、主动巡视、解决问题等方面工作的满意度比较优于应用前(x2分别为30.837,24.818,19.574,38.784,8.519,22.903;P ＜0.01),责任制整体护理质量明显提升(t分别为10.13,12.74,8.08,10.01,12.98,12.29;P ＜0.05).结论 责任护士评估本的应用提升了责任制整体护理质量,提高了患者对责任护士工作满意度,有助于培养和提高责任护士的专业履职能力.
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不同推药时间对肌内注射疼痛的影响
目的 探讨肌内注射过程不同推药时间对患者疼痛程度及持续时间的影响.方法 采用自身对照交叉设计试验,40例患者连续2d各接受一次肌内注射甲钴胺,两次推药时间分别为10,20 s.结果 两种注射时间患者疼痛评分差异有统计学意义(F=18.031,P＜0.05),采用20 s推药法时患者疼痛评分低于10s法,两阶段间疼痛评分差异无统计学意义(F=0.596,P＞0.05),个体间疼痛评分差异有统计学意义(F=6.175,P＜0.05);在注射结束后5,10,15 min时疼痛程度均低于10 s法(Z分别为-2.858,-2.272,-2.129;P＜0.05),注射后疼痛持续时间短.结论 延长肌内注射过程中推药时间可减轻患者疼痛及疼痛持续的时间,为临床工作提供了理论依据.
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护理巡查日志对护理质量控制的影响
目的 探讨护理巡查日志在护理质量控制中的作用.方法 在10个病区中,采用信封随机抽取5个病区作为干预组,从2012年1月开始护士长使用护理巡查日志,结合五查房每天对日常工作有重点的巡查,及时记录与反馈,每周对上周检查中存在的问题予以复查,护士长不在班时由指定的人负责质控并记录,科护士长对平时质控情况定期予以抽查.另外的5个病区作为对照组,护士长未使用护理巡查日志,采用传统的质量控制方法.比较两组的质量控制及不良事件发生情况.结果 干预组核心制度的执行情况、出入院护理质量、重患者护理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、病房管理质量出现问题的次数分别为26,28,25,15,10,14次,分别少于对照组的52,48,40,30,23,28次,两组比较差异有统计学意义(x2分别为11.93,7.45,4.87,6.32,6.17,5.86;P ＜0.05).对照组5个病区共出院6 259例,干预组出院6 347例,汇总全年不良事件,干预组发生不良事件的人次为32例(0.50％),明显少于对照组的73例(1.17％),两组比较差异有统计学意义(x2 =16.73,P＜0.05).结论 巡查日志可以明显提高护理质量,减少不良事件的发生率.
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一例妊娠滋养细胞肿瘤患者子宫动脉插管化疗并发动脉血栓的护理
患者女,38岁,4胎2产.绒癌Ⅲ期:FIGO评分15分,肺转移,中度贫血.4个月前无明显诱因出现阴道排血水样物,阴道排液.40 d前无诱因出现咳痰,少量咯血,就诊于当地县级医院.行肺CT检查示:双肺多发结节影.妇科B超示:子宫体积明显增大,10.6 cm ×11.1 cm ×7.4 cm,内膜厚1.1 cm,回声不均匀,肌层回声不均匀.彩色多普勒血流成像检查示:其内血流极丰富,可见数个中等回声,宫底可见2.9 cm×2.6 cm中等回声,宫颈处可见5.3 cm ×4.4 cm中等回声,周边可见环状血流.
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一例吗啡联合罗哌卡因应用鞘内药物输注系统治疗重度胰腺癌性疼痛的护理
患者女,57岁,反复中上腹疼痛10余年,加重7月余,行腹部增强CT示“胰腺体部占位;腹膜后淋巴结肿大.考虑胰腺癌可能大,伴腹腔淋巴结、肺转移可能.”随着疼痛的加重,先后给予“曲马多、布洛芬、氨酚羟考酮、芬太尼贴剂8.4mg×3贴”镇痛,疼痛控制欠佳.经吗啡滴定疼痛控制稳定后给予硫酸吗啡缓释片90 mg/12 h口服,自诉腹部疼痛明显缓解,偶有阵发性加重,明显便秘,偶恶心、呕吐,进食差.入院查体:生命体征平稳.VAS评分5～7分.心肺未见明显异常.
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临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用
目的 探讨临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用效果.方法 将60例经蝶垂体瘤手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用传统方法进行管理,观察组患者采用临床路径管理.比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生情况、测评患者的满意度及焦虑水平.结果 观察组患者平均住院天数为(12.92±1.28)d少于对照组(15.23±3.68)d,差异有统计学意义(t=-3.247,P＜0.05);观察组患者平均住院费用为(19 926±3 539.27)元低于对照组(22 892±3 723.36)元,差异有统计学意义(t=-3.163,P＜0.05).观察组和对照组的满意度分别为96.7％和73.3％,差异有统计学意义(x2=4.706,P＜0.05);并发症发生数分别为2例和7例,差异无统计学意义(P＞0.05);术前1h焦虑评分分别为(47.75±6.87)分和(53.52±7.45)分,差异有统计学意义(t=-3.119,P＜0.05).结论 临床护理路径的应用能够降低经蝶垂体瘤手术患者住院天数和住院费用,减少并发症发生,降低患者的焦虑水平,提高患者对护理工作的满意度.
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多维度系统化健康教育对肿瘤住院患者的影响
目的 探讨肿瘤住院患者科学而有效的健康教育模式.方法 将住院患者按时间分为两组,对照组对患者采用传统说教式的单维度健康教育方式,而观察组对患者采用内容广泛、方式多种、个体化、路径化、时段性强的多维度系统化的健康教育方式.比较两组患者的满意度及在延迟CT检查、投诉手术费用等缺陷发生情况.结果 观察组护理工作满意度(98.4％,1 256/1 276)较对照组(91.3％,918/1005)明显提高,差异有统计学意义(x2=63.199,P＜0.01),观察组发生延迟CT检查、投诉手术费用、不配合佩戴腕带、私自使用电器等护理缺陷均明显降低,总体护理缺陷(0.86％,11/1 276)较对照组(17.8％,179/1005)明显下降,差异有统计学意义(x2 =34.78,P ＜0.01).结论 多维度系统化的健康教育模式能显著提高患者满意度并有效减少护理缺陷,值得广泛临床应用.
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食管癌患者术后早期肠内营养支持的应用及护理进展
食管癌是一种常见的消化道肿瘤,手术是目前首选的治疗方法[1].食管癌术后营养支持对于帮助患者渡过禁食期,促进切口愈合等起着积极的作用,营养支持也成为食管癌根治术后患者常规治疗之一[2].肠内营养在营养素的吸收、利用方面更符合人体生理特点且给药方便、费用低廉,此外更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整,防止肠道细菌移位,在免疫方面也有一定作用[3].本文主要从食管癌患者术后早期肠内营养支持的治疗与护理方面进行综述,以便了解食管癌患者术后早期肠内营养的治疗与护理,为临床护理工作提供依据,从而提高护理质量,改善患者预后.
