中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易冰盒的制作
随着人民生活水平的不断提高,私家车逐渐增多,致使交通事故发生频繁,脑外伤的发生率也逐年上升.在其临床治疗护理过程中,多需冰帽低温治疗,因此需要大量的冰块.传统的冰盒属消耗品,费用高且不耐用.因此,我们设计了简易冰盒,经临床应用,效果满意,现将制作方法介绍如下.
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慢性盆腔炎的中西医结合治疗护理进展
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,或延至整个盆腔脏器及腹膜.其病理改变包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎.盆腔炎按其发病过程、临床表现可分为急性和慢性两种.急性期未彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往经久不愈,反复发作,给患者带来很大痛苦,甚至引起不孕症.
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护患沟通的重要性、认知现状及促进护患沟通的对策
阐述了护患沟通在临床护理工作中的重要性,以及护理人员对护患沟通的认知现状,并根据认知现状阐述了护患沟通的对策.
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糖尿病患者实施运动疗法教育指导的效果观察
目的本文通过对糖尿病患者实施教育,强化其进行有治疗目的的运动锻炼,探讨实施运动教育指导的效果.方法符合入组条件的100例住院糖尿病患者,强化运动组50例、对照组50例.对照组患者实施常规糖尿病知识教育,强化运动组除与对照组患者相同实施常规糖尿病知识教育外,增加运动强化教育指导,评价2组患者运动时间、规律运动、运动强度、运动不适、运动前后血糖、血压、体重等的变化.结果糖尿病患者应以中、低强度的规律运动为主,心率指数达到40%～60%,于餐后30～60 min运动,每天坚持2～3次为宜,强化运动组患者经教育、饮食、运动、药物等综合治疗后,血糖、血压、体重等代谢指标均较对照组有明显改善(P＜0.05).结论指导糖尿病患者每日分次、小量、餐后进行中、低强度的规律运动,能有效地降低空腹及餐后血糖、减少运动并发症.
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中年癌症病人抑郁及社会支持相关分析
目的了解中年癌症患者的抑郁状况及社会支持的相关性.为患者的临床心理护理和针对性提供良好的社会支持提供依据.方法对120例中年癌症病人进行抑郁与社会支持两方面的心理量表调查以分析其相关性.结果 120例病人中抑郁有75例,占62.5%.中年癌症病人抑郁与社会支持呈负相关(P<0.01).结论中年癌症病人抑郁与社会支持呈负相关.在为患者进行治疗护理时不可忽视社会支持系统的作用.提高病人对癌症的认知水平,提供良好的社会支持,以帮助患者适应疾病过程,减少癌症病人抑郁发生率,提高生存质量.
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氯诺昔康超前镇痛对妇科手术后病人芬太尼镇痛影响的观察及护理
目的观察氯诺昔康超前镇痛对妇科剖腹手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响,总结护理经验.方法将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外麻下行剖腹妇科手术的病人随机分成观察组和对照组,每组各20例.观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8 mg.2组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10 μg/kg,氟哌利多5 mg,以生理盐水稀释至100 ml,负荷剂量芬太尼1 μg/kg,背景输注2 ml/h,PCA每次1 ml,锁定时间10 min.镇痛期间定时行视觉模拟镇痛分级评分(VAS).结果 2组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异(P>0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P＜0.01).结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少妇科剖腹病人PCIA期间芬太尼用药量及不良反应.PCIA的观察及护理重点应放在呼吸、循环抑制副作用上,虽然发生率低,但可危及病人的生命安全;同时也应注意发生率较高的恶心呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒等,其主要护理措施是做好预防及心理护理.
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健康教育个体化对预防急性冠脉综合征的应用研究
目的研究健康教育预防急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗效果.方法将62例老年ACS患者分为A组 (常规教育)和B组 (个体化教育),B组通过指导患者制定合适的活动度、掌握缓解疼痛的方式、改善遵医行为、减少冠心病强危险因素以及改变A型行为等方法对患者进行个体化健康教育;A组分小组实施教育.对2组患者康复效果进行对照比较.结果 2组患者的康复有效率:A组低于B组,经统计学分析差异有显著性.结论在ACS患者的诊疗过程中,实施个体化教育对促进患者恢复,减少危险因素的发生具有重要辅助作用.
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食管癌手术患者癌因性疲乏与生存质量调查
目的研究食管癌手术患者的癌因性疲乏与生存质量的相互关系,为护理干预提供依据.方法应用<癌症疲乏量表>与<世界卫生组织生存质量测定量表简表>、<癌症疼痛及生存质量调查表>对65例食管癌患者分别于术前、术后1 w、术后3个月进行测评,以分析癌因性疲乏与生存质量的相互关系.结果食管癌患者手术后对自身生存质量及自身健康状况不满意者占半数以上,食管癌患者手术后生存质量明显下降(P＜0.01).癌因性疲乏与生存质量呈负相关(P＜0.05),手术后3个月接近手术前水平.结论食管癌患者的癌因性疲乏与手术前后生存质量两者相互影响,针对患者手术前后不同病期给予心理支持、健康教育、舒适护理及康复指导等干预措施,可消除或缓解食管癌患者的癌因性疲乏程度,提高患者生存质量.
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2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预
目的探讨糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预效果.方法采用自行设计的饮食治疗知识调查表,评价100例住院2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区,并实施饮食护理教育、评价教育干预效果.结果有40%左右的患者对糖尿病综合治疗中的作用、每日机体所需的七大营养要素、甜味剂的使用、膳食纤维的食用、当合并糖尿病肾病时蛋白质的摄入量、每日盐的食用量、水果的食用、花生、瓜子的食用及对食品交换表的认识均存在不同程度的认识不足及错误.糖尿病教育明显提高患者的饮食治疗知识水平(P＜0.01).结论糖尿病患者饮食治疗存在较多误区,饮食教育干预使患者走出误区,明显提高患者的饮食治疗知识水平.
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股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较
目的比较采集血气分析的2种方法的临床效果.方法对新生儿ICU 108例需监测血气分析变化的患儿,随机分别用5.5号头皮针套1 ml注射器行桡动脉采血法与7号针头2 ml或5 ml注射器行股动脉采血法,对2种采血方法的临床效果进行评价.结果穿刺成功率、误穿静脉的发生率、穿刺部位血肿发生率、对疼痛的反应强度、按压时间2组患儿均存在显著性差异.结论 5.5号头皮针头桡动脉采血气分析标本,可减少对病人的影响,又可节约护士按压时间,也便于观察,值得在新生儿ICU护理工作中提倡.
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老年慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法的应用比较
目的比较旋转振动排痰仪(TMK2000-Y01)排痰法与人工叩击排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的排痰效果.方法将41例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为机械叩击组和人工叩击组.比较2组患者的日排痰量、血气分析值、体温恢复正常天数、血常规恢复正常天数.结果机械叩击组日排痰量较人工叩击组明显增多(P＜0.01),机械叩击组排痰后第1天、第4天血气分析指标、体温恢复正常天数、血常规恢复正常天数与人工叩击组有差异(P＜0.05).结论应用振动排痰仪促进老年慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果优于人工叩击排痰法.
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天灸疗法治疗支气管哮喘的疗效观察
目的研究天灸疗法治疗支气管哮喘的疗效.方法 140例支气管哮喘病人随机分为2组,治疗组80例,对照组60例,连续3年随访,并将收集的资料采用χ2检验.结果治疗组疗效呈逐年上升,1个疗程(3年)后,2组评分比较总治愈率和总有效率差异都有显著性意义(P＜0.001).结论天灸疗法治疗支气管哮喘疗效非常显著,能有效地控制支气管哮喘的反复发作,值得推广应用.
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糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因探讨及护理对策
目的研究糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因及护理对策,提高糖尿病病人会阴部真菌感染的护理水平.方法将120例住院的糖尿病病人分为感染组(糖尿病合并会阴部真菌感染)和非感染组(糖尿病没有合并会阴部真菌感染),对2组病人的临床资料进行回顾性分析,总结其会阴部真菌感染的易感因素和护理对策.结果糖尿病病人会阴部真菌感染的发生主要诱因与病程、住院时间、小便失禁、抗生素的应用以及血糖高低有关.结论通过有效控制血糖, 加强大小便失禁病人会阴部的护理, 控制院内交叉感染与广谱抗生素的应用, 可以有效降低糖尿病病人会阴部真菌感染的发生.
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癫痫患者亲属的心理干预与指导
目的探讨心理干预对癫痫患者亲属的心理影响,让患者亲属对患者提供有效的心理支持和经济支持.方法将254例患者亲属下列随机分为干预组和非干预组,2组均接受常规治疗,干预组除常规治疗外,还采取多种形式心理干预措施,应用SCL-90进行心理调查,干预前后进行对照.结果 2组亲属在人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等各因子分具有统计学差异.结论心理干预可减轻癫痫患者的亲属这些不良情绪,应给予充分的重视.
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浓缩鱼肝油滴剂加红霉素治疗儿童口腔溃疡的临床观察
目的观察浓缩鱼肝油滴剂加红霉素治疗儿童口腔溃疡的疗效.方法将162例口腔溃疡患儿,随机分为2组.实验组局部给予浓缩鱼肝油滴剂加红霉素粉针剂混合,涂搽溃疡面,对照组局部撒敷冰硼散,观察2组患儿口腔溃疡愈合时间.结果实验组总有效率高于对照组(P＜0.01).结论浓缩鱼肝油滴剂加红霉素可促进溃疡愈合.
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颈椎手术后患者应用可调节式颈托的护理
目的总结颈椎手术后患者应用可调式颈托的护理经验.方法回顾了35例颈椎手术后患者的临床资料.结果 35例患者均达到固定和矫正目的,术后植骨区融合满意,未发生护理并发症.结论正确使用颈托和加强护理对手术后颈椎制动,增加其稳定性,缩短患者卧床时间,保证手术疗效至关重要.
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前列腺增生症患者临床路径表的设计与应用
目的设计临床路径表格并探讨其在前列腺增生症手术患者中的应用效果.方法收集近2年来我科良性前列腺增生症手术患者的临床资料,整合设计制定出恰当的标准化、流程化的临床路径表,并在该病患者中运用.结果临床路径表的设计和应用减少了文字记录,防范医疗差错和纠纷,有效规范了医疗和护理行为,具有记录的真实性、实用性,便于提供护理信息和进行护理管理.结论临床路径是一种新的管理模式,对缩短住院日,降低医疗费用,提高服务质量及患者满意度具有非常重要的作用.
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如何做好产房实习护士带教
产房工作的高度风险性和应急性以及学生层次的多样性是产房带教有别于其他护理单元带教的主要特点.我们通过师资力量的培养及合理安排,根据助产专业特点与不同层次的教学目标分别制订教学计划,尊重和发挥学生的特长,在确保母婴安全的前提下,顺利完成教学计划,得到学生、教员、产妇均满意的三赢效果.
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突发公共事件救援中医护自身安全问题的探讨
在突发公共事件的医学救援中,由于主观与客观因素,医护人员人身安全受到很大的威胁.探讨救护中医护人员人身安全问题,分析其原因,采取相应的措施,以减少自身的损害,更好地挽救受害者的生命.
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护理过程中影响"知情同意"落实的原因及对策
目的本文就目前病人知情同意权在护理环节落实中存在的问题及产生根源进行了分析,并提出对策建议,供护理人员借鉴.方法分析目前病人知情同意在护理环节落实中存在的问题;分析病人知情同意在护理环节中落实不力的原因.结果提出护理环节过程中落实"知情同意"的对策和建议:重视护理环节过程中落实"知情同意";重视告知义务与病人知情内容.结论转变观念,加强知情权和同意权是病人生命权的重要保证,这种权利不单指书面形式的签字同意,还包括其他方式的知情同意,护士有责任弄清楚病人是否真的理解治疗与护理的目的、方法和其它相关问题,护理人员必须认真告知和记录病人的一切相关内容.
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重视蒸汽灭菌中的湿包问题
阐述了引起蒸汽灭菌中湿包的相关因素及其注意事项:消毒员熟练掌握消毒柜的操作规程;加强灭菌前物品的准备工作;物品的包装改进、物品包的大小、重量、松紧度;按<消毒技术规范>规定进行待灭菌物品的装放;灭菌后的卸物按要求执行;建立湿包登记制度.通过实施以上措施,有效地控制湿包的发生.
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激励机制在手术室奖金分配管理中的应用
目的探讨应用激励机制进行手术室奖金分配管理的方法和作用.方法研究分析解放军总医院手术室6个月的奖金分配中主管护师、护师和护士的3种不同职称的奖金分配方法.奖金分配设立工作量化指标和薪酬补贴,采用工作量与薪酬比,按每一工作量占有薪酬总数的百分比不同,进行档次的上调奖励.奖金分配按职称进行手术时间工作量统计,以职称与工作时间进行考评、分配.结果主管护师、护师、护士3个不同的职称、工作年限、工作能力、技能水平、责任、担当的风险不近相同,获得的薪酬奖励有一个档次的差别,体现出3个不同职称的含金量不同,使劳动从物质方面得到认可和奖励.结论激励机制应用于手术室奖金分配管理中,可建立科学合理化的薪酬体系,调动护理人员的劳动积极性,优化劳动组合,促进护理服务系统化、专业化,从而有效地开发劳动力资源和技术资源.
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高龄患者手术的护理要点
目的进一步认识高龄患者实施外科手术的危险性及规范手术配合程序的重要性,提高配合质量,提出手术配合要点.方法回顾近几年632例高龄患者外科手术护理配合,同时结合自己的临床实际经验和手术配合过程中的体会,提炼出高龄患者手术的护理配合要点.结果高龄患者手术的配合要做好术前评估、掌握患者心、肺、肾主要脏器的功能情况,做好充分准备、手术室感染控制,术中的各项监测,监测输液量、速度和尿量及体温维持情况.结论掌握高龄患者手术的护理配合要点,可提高手术配合质量和手术成功率.
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胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理
目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法.方法围手术期加强心理护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象(MGC)的关键.MG患者术后给予重症监护,加强术后危象的监测与护理,并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.应用肠内肠外营养支持.结果本组18例手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部痊愈出院.结论加强围手术期护理,是手术成功的基本保证.
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肝移植围手术期护理
肝移植是临床治疗各种终末期肝病的有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大.由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受.我院自2004年8月～2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术.由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症.现报道如下.
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经闭孔尿道中段吊带悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理
目的了解经闭孔吊带尿道悬呆术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的护理方法.方法对10例女性压力性尿失禁病人行经闭孔吊带尿道悬吊术治疗.结果 10例病人TOT手术顺利,术后恢复良好.结论 TOT手术安全易行,手术时间短,创伤小,病人术后恢复快.细致周到的护理有利于解除病人的疑虑和促进术后的恢复.
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如何加强中西医结合平衡固定牵引术的护理
近年来,随着医学技术的发展,平衡固定牵引术已被广泛用于临床治疗股骨粗隆间骨折,股骨干骨折、股骨髁间骨折以及股骨颈基底骨折,实践证明,施行平衡固定牵引术能否收到预期的效果与手术前、后的护理质量是密切相关的.
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严重肺挫伤的护理
肺挫伤在高速车祸、严重钝器伤、高处坠落等引起的多发性创伤中较为常见,若早期处理不当,可导致严重后果.我院1995～2005年收治严重肺挫伤96例,肺挫伤范围均在20%以上,符合重度肺挫伤的标准[1].早期采用综合治疗及精心护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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股骨头缺血性坏死介入治疗围手术期的护理
目的行介入方法治疗股骨头缺血性坏死.方法对24例患者行股动脉插管,术前、术后实施有效的护理措施,指导患者进行功能锻炼.结果 20例髋关节功能基本恢复,3例症状稍改善,1例症状无改善.结论有效的护理措施是介入治疗股骨头缺血性坏死成功的有力保障.
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短重建钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理
人口老龄化已经成了一个全球化的现象,随着这种趋势的日益加剧,老年髋骨骨折发生率呈逐年上升趋势.股骨转子间骨折多发生于老年人,保守治疗因长期卧床死亡率高达34.6%[1].为提高生活质量,对无手术绝对禁忌症的患者多采取手术治疗,这已被国内外多数学者广泛接受.短重建钉治疗股骨转子间骨折,手术创伤小、操作简便、固定可靠.且国产的价格低,适宜中国人使用.自2003年2月～2004年7月我科行此手术共51例,治疗效果满意.术后康复较以往快,出院时间平均提前2 d.护理的作用在股骨转子间骨折的治疗中是不可忽视的.现将该手术的围手术期护理报道如下.
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1例高龄COPD合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理
总结了1例高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床护理体会.认为对高龄COPD合并卡氏肺孢子虫肺炎患者做好呼吸道的管理,控制继发感染非常重要.治疗过程中加强营养支持,皮肤护理,增加抵抗力.同时注重呼吸道隔离及保护性隔离措施和使用呼吸机时的心理护理等.结果患者病情稳定,恢复良好.
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手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理
目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理.方法采用显微外科手术对143例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术,同时加强护理.结果鼻烟窝瘘和前臂远端腕部动静脉内瘘(Cimino瘘)4 w、1年、2年、3年通畅率分别为95.7%和94.5%(P＞0.05)、92.9%和80.8%(P＜0.05)、87.1%和72.6%(P＜0.05)、81.4%和63.0%(P＜0.05);鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为18.6%和37.0%(P＜0.05),动脉瘤发生率分别为14.3%和30.1%(P＜0.05).结论鼻烟窝动静脉内瘘优于Cimino瘘,远期通畅率高,并发症少,配合正确的使用方法及细致的护理,达到长期、安全使用的目的,可以提高患者生活质量.
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心房纤颤病人B型利钠肽变化与护理要点
目的测定心房纤颤(房颤)病人血B型利钠肽(BNP)水平并探讨其护理要点.方法抽静脉血化验45例住院房颤病人的血B型利钠肽,并与35例非房颤病例对照;2组病人采取不同级别的护理措施.结果房颤组病人血BNP水平较对照组明显升高[(161±119)pg/ml和(89±64)pg/ml,t=4.87,P＜0.01];2组病人对护理工作满意者分别有(43/45)例和(30/35)例,2组对比无显著性差异,(P＞0.05).结论房颤病人血BNP水平会增高,护理工作者应了解这些变化,并应用于护理实践中.
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糖尿病肢端坏疽的诱因及预防性护理
肢端坏疽是糖尿病的并发症,其发生率约为糖尿病病人的千分之1.50/00～2.50/00.糖尿病足又是糖尿病的严重并发症,其截肢率是非糖尿病的40倍[1].严重威胁着糖尿病人的身心健康,尤其是因肢端坏疽截肢不但大大影响了患者自身生活质量和寿命,还会给家庭和社会造成沉重的负担.随着医疗水平的不断提高,人民生活的改善,糖尿病人并发症的预防越来越受到人们的关注.本文旨在通过对124例糖尿病人肢端坏疽诱因进行分析,做好糖尿病肢端坏疽的防治工作.
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射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理
目的探讨经导管射频消融治疗心房颤动的临床治疗效果的观察及其护理.方法对32例接受介入治疗房颤患者的护理措施进行分析.结果 32例患者消融治疗后,19例根治,7例有效,6例无效.结论充分的术前准备,良好的术中配合、术后监护及康复指导,是保障患者手术顺利,预防或减少并发症的重要条件.
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普外科急腹症病人健康教育无效原因分析及对策
对部分急腹症病人住院期间健康教育无效的原因进行分析,认为一是客观因素急腹症病人住院时间短,健康教育内容还未来得及做,病人就快出院了;二是病人和家属的因素,老年人认知功能减退,接受能力差,不能很快将知识消化吸收,导致部分健康教育无效,家属未积极参与;三是护理人员的因素,大部分护理人员未经过系统培训,知识不足,加上工作量大,时间紧张,健康教育内容缺乏针对性,形式单一,工作程序缺乏规范性,这是影响健康教育效果的主要原因.提出加强护理人员各方面的知识和技能培训,使健康教育专职化,规范化势在必行.
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冠心病患者健康评估中的辩证思维
探讨辨证思维在冠心病患者健康评估中的应用.明确阐述了评估的内容、方法,以及注意点:应用认识论观点,强调临床实践的重要性;坚持系统论观点,提高健康评估的准确性;借助矛盾论观点,突出护理问题的主次化.
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超声引导经皮射频消融治疗肝癌的护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,并且预后较差,中晚期肝癌往往手术无法切除,采用全身化疗、介入、栓塞等治疗方法效果也不满意.近年来,经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)在肝癌治疗中得到广泛的应用,已经成为肝癌治疗的一个新的重要手段.射频消融是在超声引导下,将射频电极针直接插入肿瘤内,通过交流电产生的离子震荡热能,使肿瘤局部产生高温,终发生凝固性坏死而达到杀灭肿瘤的目的[1].我院2001年6月～2005年3月成功的进行肝癌PRFA术56例,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的护理
目的探讨腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放射治疗的配合及护理,提高患者的治疗效果.方法对46例腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的患者加强放、化疗过程中护理配合指导.结果本组46例病人完全缓解(CR)20例(43.5%),部分缓解(PR)20例(43.5%),无变化(NC)4例(8.7%),进展(PD)2例(4.3%),总有效率(CR+PR)87.0%.结论行之有效的护理计划与切实可行的护理措施是腹膜后转移癌介入化疗联合立体定向放射治疗顺利完成的重要保证.
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1例静脉输入凯时引起外周静脉炎报告
在临床静脉输入凯时,引起外周静脉炎,具体情况报道如下.1 病例介绍患者男性,60岁,因肝动脉栓塞化疗术后1 d疑为异位栓塞脏器缺血,行扩张血管治疗,给予静脉输入生理盐水100 ml加凯时20 μg,以改善栓塞部位微循环,滴速约30滴/min.给药约10 min后出现静脉穿刺处血管强烈刺激性疼痛,前臂沿血管走行静脉突起发红约3.5 cm,粗血管直径为0.6 cm,无其他全身症状.立即停药更换液体,给予生理盐水快速静滴,局部湿热敷并外用喜疗妥,约30 min后疼痛减轻,肿胀发红血管开始逐渐恢复,5 h后恢复正常.次日更换扩血管药物为爱倍50 mg加生理盐水250 ml静滴无不良反应发生.
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乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果观察
目的比较乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果.方法将68例行乳腺癌根治术后病人分为单管组和双管组各34例,比较2组术中、手术当日出血量,术后第1天、2天、3天、4天的引流量及术后皮下积液的情况.结果 2组术后平均引流量与皮下积液例数差异无显著意义(P>0.05).结论乳腺癌改良根治术后2种负压引流的效果相同,单管负压引流适用于手术刀游离,双管负压引流适用于高频电刀游离.
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颅内肿瘤患者三维适形放疗的护理
目的探索颅内肿瘤患者三维适形放疗的护理方法.方法对58例颅内肿瘤患者采用三维适形放疗,给予精心的心理护理,积极观察和防治放疗的并发症,做好出院指导.结果预防和减轻了放射性口腔炎、放射性皮炎和颅内压增高等并发症,提高了患者的生存质量.结论在放射治疗过程中,强化临床观察及护理干预是非常必要的.
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食管贲门癌术后并发症的观察与护理
食管贲门癌是消化道常见肿瘤,根治性手术切除是首选的治疗手段.该手术创伤较大,患者术后并发症较多,自2003年10月～2004年10月我科共做食管贲门癌手术277例,其中71例出现并发症,现将护理体会介绍如下.
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1例家族性多发血管网织细胞瘤的护理
血管网织细胞瘤常发生于中枢神经系统,被称为中枢神经系统血管网织细胞瘤(ARM),30%左右的ARM有遗传背景[1],大多发生在后颅窝,占颅内肿瘤的1%～2%,多发肿瘤则罕见.血管网织细胞瘤病因不明,可能和基因异常有关,一般认为本病是按常染色体显性遗传方式遗传.我科于2004年11月收治1例家族性多发血管网织细胞瘤的患者,并实施两次手术,成功切除3个部位的肿瘤,此患者家族中5例发病,其中4人得到手术证实.且该家系女性发病多.现将护理体会报告如下.
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重组人P53腺病毒注射液联合支气管动脉内灌注化疗术后并发症的护理
对于不能手术切除的中晚期肺癌,常用的方法有全身化疗、局部放疗、生物治疗、介入性动脉灌注化疗等.基因治疗,作为一种新的肿瘤治疗方法,现已得到临床初步应用.2004年3月～10月我科采用世界首个上市基因治疗药物重组人P53腺病毒注射液联合支气管动脉化疗术治疗中晚期肺癌17例,收到较好效果.现将其护理介绍如下.
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25例上腔静脉及其分支切除与重建的手术配合
胸部肿瘤累及上腔静脉及其分支是肿瘤的晚期临床表现之一,胸部X线、CT及B型超声波是重要的检查手段[1].在选择外科手术治疗时操作难度大,应慎重.我院于2001年1月～2004年12月对25例胸部肿瘤侵犯上腔静脉及属支的病人进行了肿瘤切除,并上腔静脉及其分支重建手术.由于术前准备工作充分,全体人员配合默契,无手术死亡,现将手术配合报告如下.
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腹主动脉瘤围手术期的护理观察
目的总结腹主动脉瘤(AAA)围手术期的护理的经验与教训.方法对1995年6月～2005年6月经外科治疗的腹主动脉瘤42例围手术期临床观察的资料进行回顾性分析总结.结果 2例术前24 h瘤体破裂死亡,1例术后出血,2例发生肠梗阻,经及时治疗痊愈.无并发症发生.结论提示AAA围手术期应严密观察患者的心率、血压、腹部情况,并针对性预防并发症.针对患者疾病的特点,采取适宜的护理措施是保证患者手术成功的关健.
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肝动脉栓塞化疗的护理
目的探讨肝癌患者肝动脉栓塞化疗的观察与护理.方法对137例肝动脉栓塞化疗患者进行心理护理,加强术后观察与护理及正确的饮食指导.结果取得了满意疗效.结论正确的围手术期护理,密切观察股动脉穿刺点、胃肠反应、腹痛、发热等情况是护理的重点,能及时发现并发症并予相应处理,促进患者的恢复.
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晚期肿瘤患者应用中心静脉导管术的并发症及预防
目的探讨经外周穿剌置入中心静脉导管术(PICC)在晚期肿瘤患者应用中的并发症及其预防措施.方法对2004年8月～2005年7月我院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者105例次应用PICC的资料分析、总结.结果本组患者PICC置管期间出现静脉炎4例,占3.81%,1例因护理操作不当发生连接器裂痕占0.95%.结论对肿瘤患者应用中心静脉置管术是非常安全的,也是非常必要的,只要予以充分的重视,其并发症是可以得到很好控制的.
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红糖与产妇恶露关系的研究
目的探讨红糖与恶露的关系,找出产后服用红糖的适当时间.方法对孕产妇及其照顾者在产前进行有关红糖与恶露的知识调查,产后跟踪随访并分析.结果食用红糖10 d以上产妇的血性恶露时间明显较食用7 d以内者长.结论红糖可以补血、活血化淤,有促进产后子宫的收缩及恶露排出的作用,另外还有促进乳汁分泌、预防产后尿潴留的作用.但是糖的摄入量不宜过大,否则会引进恶露时间延长、口渴咽干,极易出现各种感染,还会增加患骨质疏松症的危险,容易导致产妇维生素B1缺乏症.
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产后抑郁的诱发因素及护理措施
目的调查产后抑郁发生的相关因素,提供相应的护理措施,减少产后抑郁的发生.方法选择2004年9月～2005年3月在我院住院分娩的产妇202例,采用抑郁自评量表(SDS)对产后6～7周的产妇进行调查.结果 202例发生抑郁46例占(22.8%).结论产后抑郁是多种因素综合作用的结果,是一种严重威胁母婴安全的产科精神障碍性疾病,针对各种相关因素进行孕产期的心理调节干预可降低产后抑郁的发病率.
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耳鸣对患者生活质量及心理影响的调查研究
目的对耳鼻咽喉头颈外科门诊耳鸣患者进行调查分析,以了解耳鸣对患者生活质量及心理的影响.方法对耳鼻咽喉头颈外科门诊225例耳鸣为第一主诉的就诊患者进行问卷调查.结果耳鸣对患者的生活质量及心理均存在不同程度的影响,耳鸣造成患者精神紧张的占88.4%,影响患者生活的乐趣占82.2%,使患者抑郁占78.7%,使患者感到厌烦占77.8%.结论耳鸣与患者生活质量及心情密切相关,专科医护人员应给予相应的护理干预,以调整患者心态,提高患者的生活质量.
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25G微创玻璃体切割术的手术配合
25G微创玻璃体切割术即所谓通过"微小创伤"(0.5 mm切口)进行的玻璃体切割术[1-2],它是目前国际上先进的眼底病治疗技术,手术过程与操作护士的密切配合至关重要,也是手术能否成功的关键因素之一.我院自2004年9月应用Millennium 25G经结膜免缝合玻璃体切割系统(transconjunctival sutureless vitrectomy syst em TSV25GTN系统)进行微创玻璃体切割手术34例,术后随访,病人反应良好.现将手术配合报道如下.
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原发性面肌痉挛微创手术的护理
目的探讨原发性面肌痉挛微创围手术期护理.方法回顾性分析自2004年8月～2005年3月我院收治500例此病患者在全麻下行面神经根部显微血管减压术后的围手术期护理.结果 95%的患者面肌痉挛术后面肌痉挛症状消失4%患者症状减轻.结论围手术期护理消除原发性面肌痉挛患者的症状.
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护理干预对类风湿关节炎患者康复的影响
目的探讨护理干预对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者康复的影响.方法对70例RA患者,随机分为观察组和对照组各35例.对照组在临床治疗和康复训练过程中采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用全程护理干预措施,即心理干预、认知干预及行为干预.结果观察组与对照组比校,观察组组患者晨僵时间、日常活动能力、关节活动痛明显改善.结论全程护理干预有利于类风湿关节炎患者的康复.
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护理人员对医疗纠纷和相关法律、法规认知状况的调查与分析
目的调查分析当前发生医疗纠纷的现状、护患双方的态度、主要原因、护理人员对有关医疗法律、法规的知晓程度,提出相应对策.方法自行设计调查表,随机对江苏省5所综合性三级甲等医院发放调查表409份,由护理人员自愿填写,回收且资料完整进入统计的378份,占总发放数92%.结果调查表明患者与护士发生医疗纠纷的现状分别为:护士被骂占47.88%、被打占5.02%,发生纠纷占13.2%.护理人员对发生医疗纠纷的认识分别为:主要责任医患双方.主动沟通可以有效的减少矛盾.处理医疗纠纷佳时间在萌芽状态.护患纠纷发生的主要原因前3位分别为:患者对医疗费用不满,缺乏与患者沟通交流,违反操作常规.护理人员对<医疗事故处理条例>相关知识知晓程度分别为:医生下达口头医嘱不执行占2.65%,医务人员是不是医疗事故的主体,回答是的占48%.护理人员对医疗相关法律、法规知晓程度:护士未取得执业证书回答不可以执业的仅占11.64%,学习过<中华人民共和国护士管理法>、<母婴保护法>者分别为:60.23%、44.71%.结论医疗纠纷其构成复杂,形式多样,加强护患沟通,制定突发事件预案,加强风险管理和有关法律、法规学习有利于减少纠纷发生.
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密闭式吸痰管在机械通气病人气道护理中的应用
用循证医学的方法探索密闭式吸痰管应用在机械通气病人气道护理中的利弊.提出临床问题后,用主题"Endotracheal and Closed suction"检索Cochrane CDSR,ACP Journal Club,DARE,CCTR(OVID平台)、Medline、中国学术期刊全文数据库(CNKI)获得相关证据.吸痰时使用密闭式吸痰管,可明显减轻由吸痰引起的并发症症状,从而降低病人对吸痰的恐惧程度,避免由吸痰导致的不良事件的发生.
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加替沙星导致精神障碍的护理
目的探讨应用加替沙星抗感染治疗过程中出现精神障碍的护理方法.方法通过对1例由于使用加替沙星而出现精神障碍的不良反应进行对症治疗及采取有针对性的护理措施,复习相关文献,探讨其护理要点.结果及时停用加替沙星,短期应用小剂量的抗精神病药,给予相应的护理后,患者精神障碍症状消失.结论加替沙星引起的精神障碍罕见,但是要引起医护人员的重视,密切观察患者的行为表现,进行对症治疗,有针对性的实施护理措施是治愈这类不良反应的关键.
