巧妙使用一次性真空储血器

一次性采血针和一次性使用真空储血管在临床上的广泛应用给护理工作带来了极大的方便.但是,在临床使用过程中,经常会遇到一些问题,我们必须巧妙使用.

巧用针管橡胶塞行气管堵管

气管切开病人拔管前均应先试行堵管,无不良反应后方可拔管.临床通常采用胶布堵管,此法有多种弊端.现介绍一种巧用针管橡塞行气管堵管的方法.

介绍一种俯卧位手术体位垫的制作与使用

舒适的体位不仅有利于术者完成手术,更能减轻病人痛苦.以往我们在俯卧位手术时,传统的体位设置是用多个长条海绵垫及固定带来完成,病人感觉不舒服,体位摆放不规范,术野暴露不充分,而且给巡回护士带来很多不方便.为适应手术的要求,减轻病人痛苦,我们研制了一种俯卧位手术体位垫,经临床使用150例,效果良好,现介绍如下.

利用一次性真空采血输液针串联输液

外科禁食的病人24 h需要输入全量的液体,其中大部分液体是为了补充电解质和能量,如平衡液、脂肪乳剂和复方氨基酸;有些液体药物的规格是每瓶100 ml,常规用2瓶,如氟罗沙星注射液.护士需要为损液来回奔忙,不但浪费时间,无形中也消耗了护士的体力.我们利用真空采血器配件中的采血输液针头做成串联针,2瓶以上没有配伍禁忌的液体就可以串联在一起输入体内.

介绍一种预防压疮水囊

在临床护理工作中,为了减少长期卧床患者特别是肢体瘫痪患者出现压疮,常常使用气垫床、气圈等物品.但患者局部骨突处,如足跟部、内外踝、肘部、耳廓等经常与床面接触,仍有可能出现压疮.为此,我们制作了一种预防压疮水囊,经临床应用,取得良好效果.现介绍如下.

慢性疼痛的评价和护理现状

慢性疼痛没有公认的定义,目前,多数学者认为慢性疼痛已经构成一种独立疾病的病理生理过程.慢性疼痛通常是指疼痛持续1个月超过急性病一般的进展,或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关,或者经数月或数年的间隔疼痛复发.而持续性、难以消除疼痛的伴随症状有:睡眠紊乱、食欲缺乏、性欲减退、兴趣缺乏、便秘、躯体全神贯注、个性改变、嗜睡等自主神经功能障碍,以及精神、社会、家庭多方面不适应的心理障碍[1].此外,国际疼痛研究学会(international association for study of pain,IASP)对慢性疼痛的定义为:持续时间超过6个月以上的疼痛[2].慢性疼痛的分类主要分为慢性功能性疼痛和器质性疼痛.慢性疼痛的产生是生理、心理及社会因素复杂结合的结果,个体表现差异较大,目前尚无特效治疗,故必须以整体的观点对慢性疼痛进行合理的评估和个体化治疗,才能收到良好的效果.本文就目前慢性疼痛的评价方法和护理进展进行综述.

肾移植患者的自我管理

随着外科手术学、移植免疫学、器官保存技术的迅速发展和新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的生存率逐年提高,其生活质量也日益受到人们的关注.良好的自我管理是延长移植肾功能的重要保证,通过自我管理教育提高患者的自我管理能力,增强患者的自我保健意识,以期达到有效地延长人肾存活时间和改善患者生活质量的目的.

脑卒中病人鼻饲的护理进展

脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一,急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24～72 h内插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段.本文主要针对脑卒中病人鼻饲时置管的时机、种类、方法、鼻饲液的选择,并发症的预防及吞咽康复护理等方法进行综述.

鼻咽癌患者放射治疗致口腔发并症的原因分析及护理现状

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法.但放射治疗的副反应大,口干、口腔溃疡感染、张口困难等口腔发并症是放射治疗鼻咽癌患者常见的并发症.谈有香等报道[1]:鼻咽癌放疗中口腔黏膜损伤发生率为46.8%.放疗口腔发并症不仅影响患者的工作和生活质量,有时甚至可导致放疗中断.为了减少放疗口腔发并症的发生,近年来,临床护理工作者对此进行了大量的研究和探索,积累了很多经验并取得较好的效果.现综述如下.

中心静脉插管的安全管理

中心静脉插管是临床常见的一项诊疗技术,在护理人员日常护理和使用中发挥着重要的作用,应做到在完善日常护理的基础上,对中心静脉插管现存的和潜在的医疗护理风险进行识别、评价、预防和处理,以确保患者的生命安全.加强中心静脉插管的质量安全管理可以有效预防护理风险事件的发生.

家属替代行为对中风瘫痪病人日常生活活动能力恢复的影响

目的探讨家属替代行为对中风瘫痪病人日常生活活动能力恢复的影响.方法病人住院后进行指导的前1d进行FIM评分,专人负责指导1周,2周后进行第2次FIM评分.在这2周时间内,通过密切观察,对于家属在护士指导时间之外仍完全替代病人行为去满足病人生活需要的这一类病人归为A组,将家属在护士指导时间之外只是鼓励、保护病人去自理生活的这一类病人归为B组.结果A、B 2组病人2周后FIM评分均高于0周时FIM评分(P＜0.01),B组2周后FIM评分高于A组2周后FIM评分(P＜0.01).结论家属没有替代行为可进一步提高中风瘫痪病人的生活自理能力.

腹腔镜手术患者围手术期体验的质性研究

目的探讨腹腔镜手术患者在围手术期的体验.方法采用质性研究中现象学的方法,通过目的取样及半结构式深度访谈收集资料,采用Colaizzi内容分析法,阐述6位腹腔镜胆囊切除患者的真实体验.结果腹腔镜手术患者的体验呈现4个主题:信任与担忧;对手术满意;疼痛反应;自我照顾与协助的需要.结论腹腔镜围手术期护理应重视患者的内心体验,及时提供指导和协助患者采取康复行为,以减轻生理和心理的不适,实践更深层次的康复理念.

糖尿病足预防护理"五步曲"的教育实施与效果评价

目的对糖尿病足预防护理"五步曲"教育实施的效果进行初步评价.方法对合并周围神经病变或大血管病变的2型糖尿病患者(实验组50例,对照组48例)实施个体化糖尿病足预防护理"五步曲"教育干预,评价教育干预前后患者的足部皮肤状况、下肢缺血症状及血糖指标的改善情况.结果实验组患者在教育后下肢缺血症状和皮肤状况明显改善:下肢、足麻木感和下肢、足疼痛感明显减轻,皮肤干躁、皲裂状况明显改善(P＜0.05),而对照组患者则无明显变化.通过糖尿病教育、饮食、运动、降糖药物等综合治疗后,2组患者均显示空腹血糖、餐后2 h血糖明显改善(P＜0.01).结论通过强化教育,实施糖尿病足预防护理"五步曲"教育干预对改善2型糖尿病患者的足部皮肤状况,短期内可取得明显效果.

降压药物谷峰效应在高血压患者护理干预中的应用

目的探讨高血压病患者更有效的健康教育和护理干预方法.方法60例门诊高血压病患者随机分为2组,对照组口服降压药治疗并按常规健康教育,观察组口服降压药物,通过血压监测及观察药物谷峰效应指导药物调整,3月后比较24 h动态血压水平.结果2组治疗前后比较,血压下降均有显著性差异(P＜0.01),与对照组比较,观察组白昼、夜间平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷值、舒张压负荷值下降有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论通过血压监测及观察药物谷峰效应调整用药对高血压病患者实施护理干预使血压得到较好的控制,具有一定的临床指导价值.

肝源性糖尿病患者系统健康教育效果观察

目的探讨系统健康教育对肝源性糖尿病治疗效果的影响.方法将66例肝源性糖尿病患者随机分为干预组和对照组,2组均采用常规治疗与护理,不同的是干预组给予系统的健康教育.结果干预组的疗效高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论系统的健康教育可提高肝源性糖尿病的治疗效果.

应用甘露醇做纤维结肠镜检查前的肠道准备体会

结肠镜检查是对结肠病变进行诊断、治疗的有效检查方法之一,为保证结肠镜进入顺利和观察满意,肠道准备至关重要[1].理想的肠道清洁方法应该是安全、迅速、清洁、效果好的.对病人来说应该是能较好地接受,不给病人带来太大困难,而且不管对住院或门诊病人都能十分简便地使用.甘露醇做为肠道检查前的导泻药已应用多年,甘露醇入小肠后不被吸收,而提高肠液的渗透压[2],导致高渗透性腹泻,开始为糊状便,继而排出粪水,后为清水,其效果同电解质液,且饮水量小,易为病人接受,现对其应用进行回顾性分析如下.

防治骶尾部褥疮床垫的制作与应用

下肢骨折、骨盆骨折及截瘫的患者因临床需要而须长期卧床,牵引的患者还须保持长期仰卧,患肢成外展中立位进行牵引.因患者骶尾部长期受压,血液循环差,脂肪层薄,又不易通风、干燥,故患者的骶尾部容易因脂肪层薄,受压时间长而导致褥疮的发生.我们制作的预防与治疗骶尾部褥疮的床垫,在临床上应用取得良好效果.

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法血液灌流与血液透析交替进行:治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗10例尿毒症患者.结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.

自体口腔黏膜用于尿道成形术的手术配合

目的介绍口腔黏膜补片用于尿道狭窄尿道成形术的手术配合.方法选用口腔黏膜替代修补尿道狭窄.结果用口腔黏膜替代尿道黏膜手术效果满意.结论做好病人的心理护理,手术护士和术者的密切配合是手术成功的关键.

中国驻利比里亚维和二级医院集训中护理工作的组织实施

根据联合国1509号决议,我国奉命派出首批赴利比里亚维和医疗队,进行为期4个月的封闭式集训.本文介绍了集训中护理工作的组织与实施,包括对护理人员的挑选要求,护理人员的编制组成;外语、军事体能、维和知识、野外求生等培训;维和物资准备.在前期集训和后来执行维和任务过程中得出了一些经验教训:英语是护士集训的重点和难点,一专多能是完成维和任务的关键,充足的医疗护理物资是完成维和任务的前提.

构建护理安全预案的设想

目的护理安全预案的制定和实施改变了以往被动式护理的局面,走出了一条前瞻性的护理新路.方法完成护理安全预案的基本构成要素;按照制定护理安全预案的方法和要求;结合预案举例;做好护理安全预案实施前的准备;护理安全预案的实施.结果护士能够掌握自己工作的主动权,是变被动护理为主动护理的一条新路.结论实施护理安全预案是克服狭义护理安全认识这一弊端,提高医院服务质量的重要措施.

护理质量管理信息化的研究及效果

目的探讨研究护理质量信息化管理的模式.方法按现代医院护理管理要求,针对护理人力资源管理、物资管理、护理人员技术档案管理、护理质量管理等4个方面提出管理设计方案,由计算机专家编制软件,在医院HIS系统上运行.结果加快了各类信息的传递,提高了工作效率,降低了护理风险和院内感染的风险.结论护理质量管理信息化提高了护理管理者的管理水平和工作效率.减少由组织管理上的漏洞而引起的责任风险,从而降低护理风险.提高管理效率,降低管理成本.

人性化星级护理服务在门诊小儿输液室应用的效果评价

目的通过开展医院管理年活动,实施人性化星级护理服务,提高门诊小儿输液室的服务质量.方法制定星级护理服务考评标准,在实施人性化星级护理服务前后,随机各抽取300例门诊输液患儿作对比观察,2组患儿以问卷的形式进行调查,比较患儿及家属的满意率.结果对10个项目满意率比较,2组经统计学分析,有显著性差异(P＜0.01).结论建立人性化星级护理服务后,有效改变传统的思维和护理模式,改善护理服务质量,大大提高患儿及家属的满意率.

谈医院质量管理年的优质护理

"以病人为中心,创优质护理"是医院的服务宗旨,在市场经济及医疗市场激烈竞争的严峻形势下,它是立院之本、生存之本、发展之本[1].为适应社会发展的需要及配合卫生部在全国开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院质量管理年活动对医疗护理工作的要求[2],促进临床护理管理质量的不断提高,强化护士的职业素质,提高护士队伍的综合素质,以及充分调动广大护理人员主动参与的积极性,从提高护理质量方面下功夫,进一步展现护理人员的新风貌,我院在以"关怀服务,优质护理"的公开承诺基础上,今年新推出了与社会同步,创建和谐医院,争创"诚信医院"等系列优质护理活动,从病人一踏进医院开始,时时处处享受热情、周到、细致、规范、舒适、超值的优质护理服务.

情景模拟法在手术室带教中的运用

目的了解手术室情景模拟带教方法效果的影响.方法将在手术室实习的80名大专护生随机分为对照组和观察组,每组各40人.对照组采用传统式方法带教.观察组采用情景模拟带教,即通过护生亲自动手、亲身感受、换位思考,并观察护生的学习兴趣、自信心和综合能力.结果观察组护生对手术室工作兴趣、无菌操作能力、动手配合能力、出科理论和操作考试成绩与对照组相比较,有显著性差异(P＜0.01).结论情景模拟带教更能发挥护生的主观能动性,提高其学习兴趣和工作能力.

PBL在护理本科生社区实习课中的应用效果研究

目的探讨改进护理本科生社区临床实习的佳方法.方法将到社区实习的护理本科生64人随机分为实验组和对照组.对照组32人,按照传统的临床实习方法带教;实验组32人,将"以问题为基础"的教学模式(PBL)应用于社区临床实习教学工作中,以临床问题作为激发学生学习的动力、引导学生把握学习内容,培养学生有效运用知识解决问题的能力.结果改进后的临床实习带教方法,学生对教学的满意度93%(P＜0.01)、学生综合能力优良率98%(P＜0.05)、<护理研究>理论考试优良率93%(P＜0.01).结论PBL优于传统临床带教模式,而且有利于提高临床教师综合素质.

基于教育理论的护理课程模式思考

一个半世纪前,南丁格尔的努力使护理以一门科学呈现在世人的面前.自她1860年创立了标志着正规护理教育开端的第一所护士学校--圣托玛斯护士学校以来,护理界在一个多世纪的时间里,随着时代发展及医学发展的需要,从不同方面、不同层次,通过不断的探索和实践,对护理课程进行着建设和改革.近几十年来,护理课程模式作为护理理论建设过程中不可或缺的一部分,逐步引起了护理界的关注,以美国护理界为代表的护理理论研究取得了较多成果.在我国,随着护理教育的迅速发展和护理课程改革的不断深入,随着护理办学的多样化以及由此带来的课程的地方化、特色化等问题的出现,课程模式创建急需寻求理论指导,课程模式问题显得越来越重要.

做好护理继续教育促进实践能力与创新精神的结合

目的通过在职培训,拓展护士的能力,开发创造力,全面提高护士的综合素质.方法对在职护士采用适应性教育、补缺型教育、深化型教育模式,实现对专业技术人员的知识补充,达到人才质量的全面提高和学科建设的发展.结果对不同时期的护士采用分层次、灵活多样、有的放矢的系统教育形式,使900余名不同年制的护士拓展和完善了知识结构,增强了创新意识,提高了综合能力,适应科学进步和学科发展的需要.结论通过培训获得了全面知识的拓展,开发了潜力,达到了实践能力与创新精神的结合.

培养高职护生心理适应能力

目的探讨培养高等医学职业教育护理专业学生心理适应能力的有效对策.方法通过问卷调查、自我分析、心理咨询等方法了解高职护生心理适应能力现状.结果发现高职护生目前的适应问题有:难以适应生活环境、学习方式的变化及社会交往的变化;缺乏应对社会竞争的能力和适当的心理调适能力.结论可通过训练自我控制能力;掌握佳学习策略;培养正向自我概念;发展积极应对能力;提高社会交往能力等对策加以改善.

临床实习阶段护生满意度调查分析

目的了解不同学历层次护生临床实习阶段内心满意度,以更好地指导临床实习.方法采用问卷调查法对120名实习护生的心理满意度进行调查.结果中专护生和本科护生得分偏高,大专护生得分偏低.结论实习护生内心满意度与学历及环境是否熟悉无关.

术中布比卡因中毒的观察及护理

局部麻醉药中毒病情急,变化快,如不能及时发现和处理可能引起严重的后果.在局部麻醉药中,布比卡因的麻醉性能强而持续时间久,适合于手术时间长,需要行局部麻醉且没有布比卡因禁忌的手术.但由于局部麻醉药的效力愈强其毒性愈大,发生惊厥的血药浓度愈低[1],故其麻醉效果和麻醉深度较难把握,易发生药物中毒.本组通过对2000年1月～2003年8月在我科实施应用布比卡因局部麻醉的病人资料进行回顾性统计,以探讨手术过程中布比卡因中毒的规律性,对其药物中毒的预防、治疗和护理提供指导.

32例老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜手术具有出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点,是近年来外科领域发展的新技术,成为胆囊疾病的外科首选治疗方法,得到人们的普遍认可.由于老年人传统观念较强,对腹腔镜技术存在不同程度的怀疑和焦虑.针对这种情况,我们对2003年4月～2005年1月住院的32例老年患者的健康教育方式进行了改进,同时对围手术期护理方法和效果进行了观察,患者在精神状态良好,术后恢复顺利.现将护理体会报道如下.

腹部器官簇移植患者的术后监护

本文介绍2例腹部器官簇移植患者术后的监护,认为加强SICU的监护能够有效地提高救治率和减低术后并发症,护士应具备敏锐的观察能力及熟练的抢救技术,严密监测生命体征及伤口引流情况,并做好移植器官功能的监测,是术后监护的重点.

2例肺动脉血栓内膜剥脱术后的护理

随着科学技术的不断发展以及心血管外科技术和设备的不断完善,心血管病的各种疑难杂症通过手术的手段在不断的解决.我科近1年来成功地为1例肺动脉内血管肉瘤合并肺动脉血栓形成的病人和1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病人在深低温停循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术,肺动脉内血管肉瘤切除术及肺动脉瓣置换术.据统计此手术在国内做的例数不多乃我院首例.本文就该病人围术期的护理体会介绍如下.

原位心脏移植术病人的护理

心脏移植是对临床上常规治疗方法无效的终末期心脏病唯一可行的治疗方法.从1967年12月3日,Barnard医生在南非的开普敦完成了人类首例同种异体原位心脏移植术.到目前为止,全世界已累计施行心脏移植手术5 000余例.2005年9月29日我院实施了首例同种异体原位心脏移植手术,经过积极的治疗和护理,术后病人顺利康复,护理内容包括建立护理计划、心理护理、使用免疫抑制剂、预防感染、评价并发症的发生等,现将护理体会汇报如下.

胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预.方法回顾分析2001年1月～2005年8月外科重症监护室(SICU)收治的47例胸主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料.结果47例患者在SICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施.除3例患者因术前已有动脉瘤破裂,术后出现失血性休克,经抢救无效而死亡,2例因术后病情危重家属放弃治疗而自动出院外,其余患者均救治成功,平稳后转回普通病房治疗.结论胸主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后早期的监护与干预,维护循环系统、呼吸系统的稳定及预防术后的出血对患者术后的康复至关重要.

芒硝外敷腹部治疗急性胰腺炎的效果评价

目的总结36例急性胰腺炎病人采用芒硝外敷腹部治疗急性胰腺炎的效果.方法2组病人均采取非手术综合治疗,观察组在此基础上采用芒硝外敷腹部,连续外敷7～10 d.结果观察组总有效率为97.22%,对照组为86.11%;B超提示肿大的胰腺恢复正常,胰周渗液吸收,无胰周脓肿、无假性囊肿、无死亡病例.结论本疗法操作简便,中药价格低廉,病人乐于接受,是辅助治疗急性胰腺炎的一种简便易行、疗效可靠、无毒副作用的治疗方法,值得临床推广应用.

1例静脉滴注金钠多注射液致严重过敏性休克的抢救及护理

金钠多注射液为银杏叶的提取物,临床上主要用于改善末梢循环障碍,降低血液粘稠度[1],治疗心脑血管疾病.我科于2004年12月21日收治的1例老年男性患者,在静脉滴注金钠多注射液时出现严重过敏性休克.现将抢救及护理体会报道如下.

胰岛素泵治疗中低血糖的原因分析及护理对策

目的探讨胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策.方法对108例使用胰岛素泵患者的临床资料及血糖谱进行观察,分析其中低血糖发生的原因.结果108例使用胰岛素泵患者中16例发生低血糖.主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等.结论针对低血糖发生的原因,采取有效的健康教育、胰岛素泵知识培训等措施,努力避免低血糖的诱发因素是降低低血糖发生率的必要举措.

群体性有机磷农药中毒病人的救护

目的探讨群体性有机磷农药中毒病人的有效救护.方法完善的组织管理机构;抢救措施到位,迅速清除毒物,予及时、彻底、有效的洗胃;早期诊断,明确毒物性质,迅速建立静脉通道,早期、足量应用特异性解毒药;保持呼吸道通畅;密切观察病情变化和进行有效的心理护理.结果4批共195例群体性有机磷农药中毒病人全部治愈出院.结论采用上述完善的组织管理机构和系统的抢救护理措施能确保群体性有机磷农药中毒病人的有效救护.

1例颈静脉球瘤切除术的术后护理

颈静脉球瘤非常少见,约占头颈部肿瘤的0.6%.我科2004年5月收治了一静脉球瘤患者,肿瘤生长在左侧颈静脉孔区,手术经枕下外侧和颈部联合切口入路,行肿瘤切除.术后患者预后良好,现将护理体会介绍如下.

舒适护理在肿瘤化疗中的应用

目的探讨舒适护理在肿瘤患者化疗过程中的应用效果.方法对68例患者进行化疗前、化疗中、化疗后舒适护理并进行评估.结果舒适护理满意度和护理工作满意度均在90%以上.结论在肿瘤化疗中应用舒适护理可提高护理质量,丰富整体护理的内涵.

1例单侧颈动脉体瘤患者术后的护理

颈动脉体瘤为化学感受器肿瘤.化学感受器可分布于全身各组织器官,主要存在于劲动脉体和主动脉体,而颈动脉体是体内大的化学感受器组织的密集区,也是体内化学感受器肿瘤高发部位,但偶尔也可发生于颈静脉、迷走神经、交感神经节、纵隔、肺、腹部、腹膜后及四肢.颈动脉体瘤大部分为单侧,双侧极少,发生者多有家族史[1].我科于2005年11月14日收治1例颈动脉体瘤患者,手术成功,术后护理效果满意,现将此病例介绍如下.

1例妊娠并发左中腹黑色素瘤的护理

黑色素瘤是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,又称恶性黑瘤,大多原发于皮肤,早期可发生转移,转移部位多见于肺、脑.一旦诊断,应尽早做广泛肿瘤切除.黑色素瘤的病因很多,其中有一种与内分泌因素有关,认为妊娠可激发黑痣恶变.临床表现为疾病初发时在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节,呈灰黑色或褐色.瘤体边缘不规则,表面过度角化,毛发脱落,可破溃出血、痒痛[1].我院于2005年8月成功护理1例妊娠并发左中腹黑色素瘤的患者,现报道如下.

CT导向下冷循环射频消融术治疗肿瘤的临床护理

目的探索CT导向下冷循环射频消融术治疗肿瘤的临床护理要点.方法观察射频消融治疗42例实体瘤的临床效果.结果41例病人能完成治疗操作,发热和腹痛、术中呼吸困难、血压和心律改变、休克是操作的主要反应.结论完善、规范的术前、术中及术后护理是病人顺利完成治疗操作,安全度过围手术期的重要保证.

经皮中心静脉插管致输液渗漏的预防和护理

经皮中心静脉插管在临床治疗和护理工作中发挥着重要的作用.输液渗漏是其一种并发症,由于周围组织的特点,输入液体的性质和速度,使得渗漏造成后果严重.临床护理工作中应加强防范中心静脉渗漏的意识,建立渗漏发生的应急预案,并提供及时和完善的护理.

2种足背静脉穿刺方法的比较

目的探讨特殊患者足背静脉穿刺的新方法.方法对住院接受输液治疗、清醒且下肢病理征阳性的148例患者,采用新穿刺方法和常规穿刺法进行自身对照.结果新穿刺法一次穿刺成功率、静脉输液滴入成功率都高于常规穿刺法,差异有统计学意义(P＜0.005).结论新穿刺方法能提高穿刺成功率,顺利完成输液治疗.

新生儿听力筛查及检测依从性调查

目的探讨提高新生儿听力筛查率和治疗依从性的管理方法.方法采用美国Grasons-tadler公司生产的自动耳声发射听力筛查仪,由专科护士对新生儿进行初次筛查,五官科医师把关.结果接受筛查的新生儿2207例,筛查率占同期出生率的83.9%,初次筛查通过1838例,未通过305例(13.8%),42 d后复查,未通过2例,转诊经第3次听力检测中心复查,1例为先天性听力障碍,另1例需进一步检查排除中枢性听力损失.听力障碍占同期筛查人数的0.9‰.未接受听力筛查的新生儿有425人,高危儿145人,占34.1%.结论须加强新生儿听力筛查的宣传力度,提高筛查率;高危新生儿是筛查的重点对象,对家属应予追踪指导,督促参与监测;完善追踪管理机制,让听力障碍新生儿得到早期治疗.

儿童癔症观察与护理26例

癔症是一种精神性的疾病,多表现为发作性的精神障碍和躯体障碍,是由于重大生活事件内心冲突、情绪激动,作用于易病个体,引起的精神障碍.现将我院儿科2000年6月～2004年6月住院的小儿癔症26例资料进行分析报道如下.

妇科肿瘤术后实施伯格运动预防下肢深静脉血栓的探讨

目的观察妇科肿瘤术后实施伯格运动预防下肢深静脉血栓的疗效.方法233例患者随机分为2组,实验组110例实施伯格运动,对照组123例采用传统翻身方法,2组从血流变检测下肢疼痛、肿胀等临床表现进行比较.结果实验组血流变检测中红细胞压积,纤维蛋白原的指数低于对照组,差异有显著性(P＜0.01),且实验组无一例主诉下肢不适等临床症状,而对照组有9例自诉小腿酸胀、痛的症状,其中2例彩色B超提示下肢深静脉血栓形成.结论实施伯格运动对预防下肢深静脉血栓形成能达到预防性治疗的目的,且无创伤性、经济、安全可靠,值得推广使用.

新生儿自发性气胸的原因分析及护理

目的探讨新生儿自发性气胸的原因及预防措施.方法回顾性分析产科2004年1月～2005年8月住院分娩病例的资料.结果共分娩3 150例,发生新生儿自发性气胸6例.5例发生于选择性剖宫产术后,1例发生于自然产后,新生儿经及时诊断、治疗全部存活.结论新生儿自发性气胸的发生与剖宫产密切相关;正确掌握剖宫产手术指征,加强对剖宫产高危儿的观察及护理,对新生儿自发性气胸早期诊断、及时治疗,可利于新生儿存活并健康成长.

神经外科监护室患者焦虑的影响因素分析

目的了解影响监护室患者术后焦虑的因素.方法采用<医院焦虑和抑郁量表>对60名术后ICU患者进行调查.结果患者术后焦虑发生率为38.3%.患者术后焦虑与术后抑郁、患者对手术和疾病了解程度以及术后疼痛有显著关系.结论护士应加强与患者的沟通,减轻患者疼痛,从而减轻监护室术后患者的焦虑.

1例脑梗死动脉溶栓术后合并急性肠梗阻患者的护理体会

急性脑梗死是一种常见病、多发病,具有较高的致残率,主要原因为栓塞或血液动力学改变减小脑组织血流量而发生卒中[1].动脉内接触性溶栓(LIF)作为急性脑梗死的紧急处理方法之一,已逐步在国内开展起来,其疗效非常显著,血管再通率为80%左右[2].脑梗死动脉溶栓术后患者恢复率较高,常规溶栓后患肢制动8 h,卧床24 h后患者即可活动.少数患者溶栓术后合并颅内出血等并发症,但合并肠梗阻的患者较为少见.肠梗阻是由于各种原因引起肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔的一种外科疾病[3].2005年8月我科收治了1例脑梗死动脉溶栓术后4日合并急性肠梗阻的患者,经过治疗护理患者康复出院,现将护理体会报道如下.

多媒体摄食治疗体操对脑卒中患者吞咽功能障碍的改善作用

目的探讨脑卒中患者接受多媒体吞咽摄食治疗体操训练功能的效果,了解其有效性.方法对照组26例患者进行常规治疗脑卒中+护理,训练组23例患者施行以常规治疗+多媒体摄食治疗体操训练.对照组和训练组在入院后和治疗第8周末进行吞咽功能评定,并进行统计学处理.结果8周后训练组吞咽障碍改善较对照组显著(P＜0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义.结论提示吞咽障碍患者接受多媒体治疗体操训练可有效缓解急性脑卒中后引起的吞咽功能障碍.

静输氧应用于脑卒中患者的护理

静输氧(医用自动输氧器)通过静脉给氧深层缓解组织缺氧,是一种全新的给氧方式.在静脉输液的同时,使无菌氧气直接溶解到液体中,以溶解氧的形式直接供组织细胞利用,即内给氧.这种内给氧的治疗方法可直接增加患者的血氧值,提高血氧张力,增加血氧弥散半径,提高组织氧储备量,降低血液黏稠度,增加红细胞的变形能力,改善脑缺血缺氧状况以及因缺氧引起的脑损伤和脑水肿,从而起到恢复可逆损伤神经细胞的功能.2005年1～5月我科使用其治疗脑卒中患者90例,疗效显著,现将使用方法和护理体会介绍如下.

口内入路治疗下颌角肥大的护理

下颌角肥大是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,有时伴有不同程度的咬肌肥大.口内入路治疗下颌角肥大术是目前治疗效果较好的一种手术方法.术前充分准备及心理护理,术后做好口腔护理,预防感染,防止并发症,从而促进康复,提高患者对手术的满意度.

护理程序在高血压性鼻衄患者中的应用

鼻衄是耳鼻咽喉科常见的急症之一,特别是高血压性鼻衄来势凶猛,出血量大,不易止血,若治疗护理不当易致休克,重者可危及生命[1].1999～2005年我科收治高血压性鼻衄92例,我们采用了系统化护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.

人的基本需要论在外科病人护理中的应用研究

目的探讨人的基本需要论在外科手术病人护理工作中的应用优势,大程度地满足病人的各种基本需要,帮助病人以佳的方式恢复健康.方法从术前禁饮、禁食开始到病人治愈出院,护理人员系统运用人的基本需要层次论作为指导,详细评估手术病人各阶段的基本需要,在不违反治疗、护理原则的基础上尽可能及时满足病人的各种基本需要.结果通过运用人的基本需要论指导临床护理工作,观察组病人住院期间的体重下降数及住院天数与对照组的病人相比有所减少和缩短,差异有统计学意义.结论及时满足病人的各种基本需要能够有效地帮助外科手术病人恢复健康.

King(金)目标实现理论在肿瘤病人行颈内静脉置管中的应用

目的减轻肿瘤病人对颈内静脉置管术的紧张心理和疼痛感觉,重建病人对环境的积极性适应,从而达到配合置管乃至成功的目的.方法应用美国护理专家King的目标实现理论评估109例肿瘤病人的心理状态,通过交流确定目标,探索达到目标的方法,并终实现目标.结果109例肿瘤病人全部接受了颈内静脉置管,实现了护理目标,降低了并发症.并对置管术前30 min,术后30 min的心理紧张程度和疼痛程度进行评定,结果显示差异有显著性意义(P＜0.01).结论应用King目标实现理论,通过护患双方的相互协调、相互作用,从而达到相互配合成功置管的目的.

护士中年有感多

21世纪,随着社会主义市场经济的迅猛发展,医疗制度不断完善,医疗组织结构改变,外部环境的不稳定,造成了护士过度的心理压力,尤其是中年护士,家庭生活丰富而繁重,健康状况日趋下降,而此时职业发展也处在一个转折期,二者的矛盾日益突出,我们真是有说不尽的酸甜苦辣,而我们在众多的角色中投入的还是护士.在自己的岗位上,更是恪尽职守,尽职尽责.

致《现代护理》杂志一封信