中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护理路径在白内障患者围手术期的应用
目的 观察临床护理路径在白内障患者围手术期护理中的应用效果,探讨提高白内障患者围手术期护理质量的措施.方法 选择白内障手术患者80例,随机分为对照组40例和临床路径组40例,对照组患者围手术期实行常规专科护理,临床路径组患者围手术期在临床路径下实行专科护理,于住院时、手术前1d和手术后第2天比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,于出院前1d比较两组患者健康知识掌握情况及对住院期间的护理满意度,出院后第2周门诊随访比较两组患者视力恢复情况.结果 临床路径组患者手术前1d和手术后第2天的HAMD评分分别为(23.4±2.7),(19.5±2.2)分,对照组分别为(30.5±3.1),(25.3±2.8)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.013,2.237；P＜0.05).临床路径组患者手术前1d和手术后第2天的HAMA评分分别为(24.1±3.3),(20.3±2.5)分,对照组分别为(31.7±3.6),(26.8±3.0)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.263,2.371；P ＜0.05).两组健康知识掌握例数与临床护理满意度比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；出院后第2周视力＜0.3和视力＞0.6的例数比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),临床路径组均显著优于对照组.结论 应用临床护理路径对白内障患者进行围手术期护理,可有效缓解患者的负性情绪,提高患者对健康知识的掌握率与临床护理的满意度,促进患者的术后恢复.
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连续性自我管理教育在心血管疾病患者康复中的应用
目的 探讨连续性自我管理教育在心血管疾病患者康复中的应用价值.方法 将120例心血管疾病患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组接受连续性自我管理教育,对照组采用常规健康宣教,比较两组患者心血管疾病危险因素控制情况以及健康行为情况.结果 出院后6个月,观察组血压达标率为80.0％,对照组为73.3％,差异无统计学意义(x2=0.745,P＞0.05)；出院后1年,观察组血压达标率为83.3％,对照组为58.3％,差异有统计学意义(x2=9.075,P＜0.05).观察组健康行为总评分为(131.67±16.78)分,对照组为(118.03±16.35)分,差异有统计学意义(t=4.509 6,P＜0.05).结论 连续性自我管理教育应用于心血管疾病患者,有利于疾病危险因素的控制以及患者健康行为的改变,对心血管疾病患者的康复具有积极意义.
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综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用
目的 探讨综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果.方法 将120例需行甲状腺手术的患者随机分为干预组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予综合性护理,对两组患者手术前后的焦虑状况及对手术疼痛的耐受情况进行比较.结果 干预组手术前1d及术后6h SAS评分分别为(37.53±3.35),(34.90±2.48)分,分别低于对照组的(42.88±4.55),(37.93±2.49)分,差异有统计学意义(t值分别为7.33,6.68；P＜0.01)；术后6h疼痛评分干预组为(1.95±1.29)分,对照组为(4.10±1.09)分,差异有统计学意义(t=9.86,P＜0.01).结论 综合性护理干预可有效改善甲状腺手术患者的焦虑情况,缓解患者疼痛,增加患者舒适度.
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马斯洛需要层次论在颈椎病患者术后护理中的应用
目的 探讨马斯洛需要层次论在颈椎病手术患者术后护理中的应用效果.方法 将70例行颈椎手术的患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组采用常规护理模式,观察组则遵循以马斯洛需要层次论为指导的护理模式,实施护理和相关健康宣教.比较两组治疗和护理效果.结果 观察组患者术后住院天数(6.2±1.1)d,焦虑发生率11.43％,对照组分别为(6.9±1.5)d,31.43％,两组比较差异有统计学意义(t=2.226,x2=4.16;P ＜0.05)；观察组患者对功能锻炼知识掌握程度及护理工作满意度分别为(96.3±1.6)％,(96.7±1.5)％,分别高于对照组的(89.8±2.7)％,(94.1±2.8)％,差异有统计学意义(t值分别12.253,4.842；P＜0.01).结论 颈椎病手术患者术后应用以马斯洛需要层次论为指导的护理模式实施护理提高了医疗护理质量和患者满意度,是一种适合推广应用的护理模式.
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全程整体护理对腹腔镜胆囊切除患者身心康复的影响
目的 探讨全程整体护理对腹腔镜胆囊切除患者身心康复的影响,为开展全程整体护理模式提供参考依据.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采取择期手术普通常规护理,观察组采取责任包干制全程整体护理,比较两组患者焦虑程度、术后第1次下床活动时间、术后肛门排气时间及住院天数的差异.结果 干预前观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分为(47.17±2.67)分,对照组为(46.20 ±2.16)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.795,P＞0.05).干预后观察组患者SAS评分为(42.43±2.89)分、术后第1次下床活动时间为(14.78±4.06)h、术后肛门排气时间为(27.83±2.74)h、住院天数为(3.68±0.53)d；术后对照组患者SAS评分为(45.10±1.48)分、第1次下床活动时间(24.00±6.21)h、肛门排气时间(35.33±3.62)h、住院天数(5.00 ±0.56)d,组间比较差异有统计学意义(t值分别为-5.209,-7.863,-10.457,-10.966；P＜0.01).结论 全程整体护理为患者提供全程化、全面化、专业化的无缝隙服务,从心理上和生理上减轻了腹腔镜胆囊切除患者的痛苦,促进患者的身心康复,缩短住院时间.
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上海市社区家庭病床护理人员工作满意度影响因素的质性研究
目的 了解上海市社区家庭病床护理人员工作满意度的影响因素,为家庭病床护理管理工作提供指导,并为家庭病床护理人员工作满意度调查表的设计提供参考.方法 采用质性研究的方法,对15名家庭病床护士进行深度访谈.结果 影响上海市社区家庭病床护理人员工作满意度的四大主题:工作强度大、政府部门关注不够、社会地位低及职业风险高.结论 政府管理部门应当提高对社区家庭病床护理工作的重视程度,合理配置护理人力资源,提高家庭病床护理人员的待遇,提高家庭病床护理人员的工作满意度.
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助产责任制护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响
目的 探讨责任制助产模式结合分娩球实施体位管理对产妇分娩结局的影响作用及其在产科的应用价值.方法 将82例产妇分为观察组和对照组,每组各41例,观察组给予责任制助产并结合分娩球实施体位管理,对照组给予常规轮班制服务模式及传统的待产接产方式,比较两组产妇分娩结局.结果 观察组第一产程平均时间为(6.02±1.22)h,第二产程平均时间为(39.18±10.32)min,对照组分别为(9.53 ±2.78)h,(56.02±11.23) min,差异有统计学意义(t值分别为7.403 0,7.069 9;P＜0.05)；观察组产后平均出血量为(165±40) ml,对照组为(260±65) ml,差异有统计学意义(t=7.970 1,P＜0.05)；观察组新生儿窒息率为2.44％,对照组为9.76％,差异有统计学意义(x2=3.851 9,P＜0.05).结论 责任制助产模式结合分娩球实施体位管理对产妇分娩结局具有积极的影响作用,有利于保障母婴健康和产科质量的提高.
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护理操作与护患沟通一体化模式在耳鼻喉科的应用
目的 探讨护理操作与护患沟通一体化模式在耳鼻喉科防范护患纠纷的效果.方法 将84例住院患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理的基础上应用护理操作与护患沟通一体化模式,对照组遵循常规临床护理,比较两组患者的满意度和护患纠纷的发生率.结果 观察组的满意度和护患纠纷发生率分别为92.86％和0,对照组的满意度和护患纠纷发生率分别为78.57％和7.14％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为72.45,56.59；P ＜0.05).结论 护理操作与护患沟通一体化模式能够减少耳鼻喉科护患纠纷的发生,提高患者的满意度.
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护理干预对脊柱外伤手术后深静脉血栓的预防作用
目的 研究护理干预对脊柱外伤手术后深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 将2011年12月至2012年4月住院治疗的脊柱外伤患者,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用系统护理干预方法,对照组采取常规护理方法,比较后期DVT发生率及住院时间.结果 对照组发生DVT 9例(15.0％),观察组1例(1.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院时间短7d,长16 d,平均(8.9±1.1)d；对照组患者住院时间短13d,长24 d,平均(17.8±1.7)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用改进优化的系统护理方法可有效降低脊柱外伤患者术后深静脉血栓的发生率,减少住院康复时间.
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影响Variolink Ⅱ双重固化树脂粘接剂粘接效果的原因分析及对策
目的 总结应用VariolinkⅡ双重固化树脂粘接剂进行患牙瓷贴面修复的经验,分析影响修复效果的原因,提出相应的护理对策.方法 选择北京大学口腔医院使用VariolinkⅡ双重固化树脂粘接剂行瓷贴面修复的患者463例,对其中粘接效果欠佳的11例进行回顾性分析.结果 瓷贴面脱落4例,瓷贴面传递过程中掉落2例,粘接完成后患牙敏感、软组织不适3例,酸蚀不当影响瓷贴面美观度1例,多个瓷贴面粘接时混淆牙位1例.结论 应用双重固化树脂粘接剂VariolinkⅡ粘接瓷贴面,需严格遵守粘接材料所规定的条件以及操作规范,严谨细致,才能避免医护粘接操作因素导致的瓷贴面修复失败.
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家庭照护者压疮预防认知程度的调查
目的 了解家庭照护者对压疮高危患者压疮预防的认知程度.方法 采用自制问卷,选取80名居家主要照护者为研究对象,采用Braden压疮危险评估表评估后分值≤16分者为压疮发生高危患者,对其主要照护者进行压疮认知程度的问卷调查.问卷包括压疮基本知识、相关预防知识和健康教育3个维度,内容效度指数(CVI)为0.91,各维度重测信度在0.67～0.84,问卷的内部一致性系数Cronbach's α系数在3个维度分别为0.72,0.77,0.83.结果 照护者对压疮基本知识认知情况较差,80名被调查者中认知度高者仅有22名,认知度较差者30名,“压疮主要是局部组织受压过久引起的”条目正确率低,只有22.5％的患者认为是正确的.对压疮相关预防知识及健康教育认知也较差,相关预防维度,认知度较高者18名,认知度较差者38名.健康教育维度,认知度较高者13名,认知度较差者48名.两方面得分少条目分别为:“我总是能做到每2小时为患者翻身1次”(18.2％)、“应让患者多进食含维生素C及锌等促进伤口愈合的食物“(22.5％).结论 应进一步加强家庭照护者对压疮基本知识、预防知识及健康教育的宣教与指导.
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临床护理路径在股骨头坏死患者健康教育中的应用
目的 探讨应用临床护理路径对股骨头坏死患者实施健康教育的效果.方法 选择股骨头坏死患者60例,随机分为研究组30例和对照组30例,对照组按照常规的方法进行健康教育,研究组应用临床护理路径的模式进行健康教育,比较两组患者满意度、健康知识掌握情况、标准Harris评分情况及生存质量.结果 研究组满意度得分为(31.26±2.22)分,高于对照组(29.70 ±3.41)分,差异有统计学意义(t=11.419,P＜0.05).研究组健康知识掌握得分为(28.56±2.31)分,高于对照组(26.70±2.89)分,差异有统计学意义(t=2.676,P＜0.05).两组患者术后Harris评分比较,研究组得分均高于对照组,其中关节畸形与活动度得分[(20.73±0.82)分,(18.80±4.31)分],两组比较差异有统计学意义(t=27.41,P＜0.05).两组患者术后生存质量比较,研究组得分均高于对照组,其中感情职能、心理健康因子得分两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.32,1.98；P＜0.05).结论 对中药多途径治疗股骨头坏死患者实施健康教育临床路径,可提高患者对护理工作的满意度、促进对健康知识的掌握,并有利于提高临床疗效.
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富含益生菌酸奶在乙型肝炎肝硬化患者长期辅助治疗中的应用
目的 观察富含益生菌的酸奶在改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群失调、降低发生肝性脑病风险以及提高患者生活质量方面的作用.方法 选择乙型肝炎肝硬化患者74例,随机分为常规组38例和酸奶组36例,常规组患者给予保肝、利尿等常规治疗；酸奶组患者在此基础之上增加富含益生菌的酸奶,饭后30 min后食用.治疗2周后比较常规组和酸奶组患者慢性肝病问卷评分(CLDQ)、血粪氨含量、粪便pH值以及肠道常见菌群含量.结果 治疗后酸奶组患者CLDQ各项目评分均有提高,尤其在腹部症状、焦虑状况以及乏力方面,治疗后CLDQ评分分别为(5.78 ±0.81),(5.91±0.81),(5.66±0.61)分,治疗前分别为(4.77±0.50),(4.93±0.97),(4.89±0.67)分,治疗前后比较差异有统计学意义(t值分别为3.35,2.46,2.67;P ＜0.05)；而常规组无明显变化.酸奶组患者的血氨、粪氨浓度以及粪便pH值均下降；有益菌得到增长,致病菌菌落数减少.结论 富含益生菌酸奶可以参与乙肝后肝硬化患者的长期辅助治疗.
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契约式健康教育在经桡动脉冠状动脉造影术中的应用
目的 探讨在经桡动脉冠状动脉造影术(TRA)中契约式健康教育与常规健康教育的效果差异.方法 选择行TRA患者228例,随机分为观察组122例和对照组106例,术前、术中及术后观察组采用契约式健康教育,对照组采用常规健康教育.比较两组患者对健康教育方式的知晓率、遵医行为和满意度.结果 观察组健康教育知晓率为87.6％,对照组为60.4％,两组比较差异有统计学意义(x2 =9.087,P＜0.01)；观察组遵医行为合格率为75.7％,对照组为62.0％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.607,P＜0.05)；观察组患者满意度为91.8％,对照组为81.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.653,P＜0.05).结论 采用契约式健康教育在患者对手术的知晓率、遵医行为和患者满意度方面均较常规健康教育组好,更利于TRA术中患者的配合及术后的恢复.
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神经外科ICU急性期患者躁动的原因分析与护理对策
目的 分析神经外科ICU患者发生躁动的原因,提出相应的护理对策,避免不良事件的发生.方法 回顾性分析神经外科ICU于2011年6月至2012年6月收住的178例发生躁动患者的临床资料.结果 178例躁动患者的躁动情况均有不同程度的好转,无护理不良事件的发生.发生躁动的原因包括颅内因素和非颅内因素,常见的非颅内因素包括缺氧、有害刺激、术后神经系统并发症、大小便障碍、电解质紊乱、心理因素等.结论 根据相关因素制定针对性的护理措施,可减少神经外科ICU患者躁动,有效避免不良事件的发生.
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神经导航辅助下三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期护理
目的 总结导航辅助下行三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期的护理方法.方法 回顾性分析16例导航辅助下行三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期的护理方法.结果 16例患者在神经导航下进行精确定位穿刺,均一次穿刺成功.16例患者术中即刻出现疗效,即三叉神经痛发作消失.刺激术前扳机点均未引起疼痛再发作.结论 术前做好患者心理护理及术前准备,术中完善手术护理配合,术后加强心理护理、术后反应护理,及时发现并发症并采取针对性的护理措施,做好出院指导,对于手术的成功和患者术后各项功能的恢复非常重要.
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导管输氧咽鼓管吹张在鼓室成形术后的应用效果
目的 观察咽鼓管导管输氧吹张在鼓室成形术后的应用效果.方法 选取2008年1月至2012年6月鼓室成形术患者98例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组进行咽鼓管吹张,对照组不进行咽鼓管吹张.术后2个月观察移植鼓膜的愈合情况,复查纯音测听,计算患耳语频气骨导差均值.结果 术后2个月时,观察组移植鼓膜愈合率为87.93％,对照组为67.50％,两组比较差异有统计学意义(x2 =6.009,P＜0.05).术前,观察组和对照组气骨导差分别为(38.30±9.6),(36.78±10.4) dB,两组比较差异无统计学意义(t=0.001,P＞0.05)；术后,观察组和对照组气骨导差分别为(16.56±10.3),(22.32±8.6)dB,两组比较差异有统计学意义(t=5.912,P＜0.05).结论 鼓室成形术后准确地应用咽鼓管导管输氧吹张,有利于加速鼓膜的愈合和听力的改善.
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中药湿敷治疗鼻咽癌患者使用西妥昔单克隆抗体所致痤疮样皮疹的效果
目的 探讨使用8种中药配方水煎剂湿敷能否有效减轻鼻咽癌患者调强放疗联合化疗并同期使用西妥昔单克隆抗体(C225)所致的痤疮样皮疹.方法 将61例鼻咽癌患者按纳入时间先后顺序的单双号随机分为观察组31例和对照组30例.从使用C225出现皮疹时开始,观察组31例用中药水煎剂每日3次湿敷皮疹处,3次/d,每次30 min,直至治疗结束；对照组30例给予红霉素眼药膏涂擦局部皮疹,3次/d,直至治疗结束.观察两组患者的皮肤毒性反应及临床疗效.结果 两组患者在使用C225后的第7～8周皮肤毒性反应的分级比较,差异有统计学意义(x2值分别为41.230,44.120;P ＜0.01)；在使用C225后的第7～8周皮疹治疗效果观察组优于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为40.995,57.124;P ＜0.01).结论 8种中药配方水煎剂湿敷能有效治疗鼻咽癌患者放化疗联合C225所致的痤疮样皮疹.
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胸外科规范化疼痛管理的实施
目的 探讨胸外科实施规范化疼痛管理的镇痛效果.方法 将胸外科择期手术患者120例随机分为对照组和研究组各60例,对照组实施常规止痛措施；研究组实施规范化疼痛管理.比较两组患者术后22 h的疼痛评分、睡眠情况与机体恢复情况.结果 术后24,48,72 h疼痛评分研究组患者分别为(2.12±0.53),(1.96 ±0.49),(1.59 ±0.58)分,对照组为(2.89±0.36),(2.12±0.35),(2.05±0.39)分,差异有统计学意义(t值分别为5.38,2.91,7.19;P ＜0.01)；研究组睡眠情况(46.7％患者好)、术后首次下床活动时间(27.5±6.4)h、拔胸腔引流管时间(59.3±2.9)h、并发症发生情况(3例)均优于对照组[13.3％,(34.6±3.7)h,(62.7±4.1)h,13例],两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为19.1,7.21,t值分别为10.51,7.42;P ＜0.01).结论 开胸术患者实施规范化疼痛管理能有效减轻疼痛程度,提高舒适度,促进术后恢复,值得临床推广.
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巧用玻璃瓶泡沫底座制作临床标本分类归纳盒
临床上不管是内科、外科、急诊科及手术室等,各种各样的标本盒一大筐,护理要求摆放整齐,所以一排一摞,整齐、好看.可是用起来却很麻烦,需要逐一寻找,应用以后还要重新整理,浪费时间,增加了工作量.自2012年3月开始,我们制作了泡沫底座标本分类归纳盒,取得了满意效果,现介绍如下.
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胰岛素泵巡视表的制作与应用
糖尿病是一种慢性疾病,胰岛素是目前治疗糖尿病比较安全有效的药物之一,而胰岛素泵具有模拟人体胰腺生理分泌功能的作用,使用其来注射胰岛素既避免了使用胰岛素针对患者每日的多次注射治疗,减少患者痛苦,又安全、方便、精确,能有效地控制血糖.目前在我院其他科的糖尿病患者经常需要使用我科的胰岛素泵.因为胰岛素泵价格昂贵,为了加强胰岛素泵在院内使用期间的管理,我科从2012年1月开始,设计使用了全院胰岛素泵巡视情况观察表(以下简称巡视表).将院内每位使用胰岛素泵的患者进行巡视登记,这样既能及时了解每位患者每天的用药情况及胰岛素泵的运行情况,又能有效地防止胰岛素泵的遗失,效果良好,现介绍如下.
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巧用德湿可敷料治疗冻疮
冻疮是寒冷季节的常见皮肤病,特别是冬季在户外工作的人员更易发生.冻疮所致的瘙痒、疼痛以及漫长的病程和反复发作让人不甚苦恼,甚至部分患者有水泡和溃疡形成,治疗不当常引发感染.冻疮在一定条件下还能诱发其他疾病,应引起重视.而市场上的冻疮药物治疗效果不理想,因此我们使用了德湿可敷料治疗冻疮,经临床使用,特别是对有水泡和溃疡者效果明显,现介绍如下.
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巧用一次性电极片透明贴膜固定床头卡
床头卡是每位住院患者身份识别的一个标志,同时也能体现出患者的护理级别、医疗诊断等信息.在临床护理工作中笔者发现开放窗式的床头卡容易滑落,尤其是遇到卧床患者外出检查和治疗时,当床尾的床头卡受到护送过程中的外力,或者是护送人员衣物的摩擦碰撞,易导致滑出和丢失.
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负压封闭引流贴膜方法的改进
负压封闭引流术是临床常用的技术操作之一,它较普通的引流技术改善了引流效果,缩短了伤口愈合时间.良好的封闭是保证负压引流效果的关键.当实施封闭引流部位比较平坦宽阔时,负压封闭较容易实施,而在有骨折外固定支架的部位,则不容易形成良好的封闭创面,需要依据具体情况灵活操作,这一直困扰着广大医护人员.北京市红十字会急诊抢救中心自2012年2月对负压封闭引流贴膜方法进行了改进,取得了良好效果,现介绍如下.
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橡皮障临床应用存在的问题分析及护理对策
橡皮障(rubber dam)使用是口腔疾病治疗中术野隔离的一种方法,可以提供干燥、清洁和消毒的术野,有效保护患者,避免对器械和污染物的误吞及术中器械和药物的损伤,减少术后不良反应,同时对预防口腔交叉感染也有着重要意义[1-2].随着临床医生对橡皮障独特、优越性认识的深入,其应用也越来越广泛,在根管治疗、粘接修复、激光牙齿漂白及下前牙矫治等领域都有研究报道[3-6].但是,由于操作者经验不足和(或)口腔环境的复杂等原因,使橡皮障在临床实际应用中存在诸多困扰,增加了使用难度.为此,结合临床工作经验及国内外相关文献,将橡皮障使用常见问题与相应解决方法提供如下,以期为优化橡皮障使用、提高口腔治疗效率提供参考.
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中美危急重症专科护士培养模式的研究进展
随着医学科学技术的发展和现代医学模式的转变,急诊医学和重症医学越来越重要,为适应危急重症医学的发展,促进危急重症护理专业化,需要培养拥有丰富的理论知识、娴熟的操作技能以及坚定的职业信仰的危急重症专科护理人才,尤其是培养高素质危急重症专科护士,已成为社会及危急重症护理学界积极推崇和探索的焦点.但目前国内关于危急重症专科护士的培养尚无统一模式,故将中美危急重症专科护士培养模式进行比较分析,以期发现我国危急重症专科护士培训工作的不足及存在的问题,针对性地提出改进建议,现综述如下.
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专职夜班排班模式的研究进展
在医院,护理工作是医疗工作的重要组成部分,有昼夜连续的特点.传统的排班方式以8h居多,即三班倒轮换制(白班、前夜、后夜轮转)[1].所以,临床一线护士长期处于频繁的昼夜轮班的工作状态.众所周知,人体的正常生理现象,如血压、心率、体温、脉搏及体内多种激素的分泌等会随着昼夜节律的变化而呈现出明显的变化.由于现行的轮班工作制不断改变护士的工作时间,要求护士常常在休息日和夜间工作,容易导致睡眠剥夺,影响个体生物钟节律变化[2],而且频繁的昼夜轮班可以导致经常轮夜班的护士心理和健康状况相对较差[3].
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中西医结合循证护理的现状与展望
一、中西医结合护理的现状1.中西医结合护理发展的优势:中西医结合护理发展优势是随着中西医结合治疗方式,但在具体的临床实践过程中,中西医结合护理的优势逐渐体现出来.中医护理学和西医护理学在技术手段和应用理论上都有不同的优势,但针对个体的患者,单纯的中医护理和单纯的西医护理均不能满足患者对护理服务的需求[1],将中医护理的丰富经验和理论与西医护理理念相结合应用于临床护理工作,能够更好地满足个体对健康的要求,提高生活质量.中西医结合护理即现代护理将"辨病施护"与"辨证施护"的有机结合,运用"四诊法"扩大了病情观察范围;中医护理诊断丰富了西医护理诊断的内涵;中医护理技术丰富了现代护理的手段和方法,对患者症状的缓解有很大的成效;充分发挥了中医护理在调摄精神活动、起居、饮食及服药诸方面的作用,充实了健康教育内容[2].
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尼莫地平注射液致静脉炎的护理进展
尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,是一种新型的钙离子拮抗剂,具有良好的脂溶性,易于透过血脑屏障,能选择性地扩张脑部血管[1],改善局部血液循环,抑制钙细胞内流,具有保护脑组织及脑血管内皮的功能[2].作为神经科预防脑血管痉挛的常用药物,容易外渗引起组织水肿,甚至静脉炎的发生[3-4].一旦发生静脉炎,不仅给患者造成痛苦,而且也增加了护理人员静脉穿刺的难度,更重要的是影响了尼莫地平预防和治疗脑血管痉挛的效果.而如何预防静脉炎的发生,将损伤降到低程度,成为广大临床护理工作者的重要任务之一.
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镇静在ICU患者气道管理中的应用进展
自1940年Frenkner和Crafoord合作研制出第一台麻醉呼吸机至今,机械通气已成为急危重症患者抢救治疗中一种重要的支持方法.随着医学的发展,患者在治疗期间的舒适度及生存质量受到越来越多的关注,因此为了减轻患者在治疗期间的痛苦,减少并发症,将镇静镇痛应用于危重患者的气道管理中,已经得到普遍认同与广泛推荐,现综述如下.
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气囊止血带在四肢手术中的应用进展
随着气囊止血带在四肢手术中的广泛应用,其并发症越来越引起临床重视.为充分发挥气囊止血带的作用,及时防止可能发生的副损伤,避免并发症的发生,就气囊止血带在四肢手术中应用范围、袖带长度和宽度的选择、安置部位、绑扎方法、适用压力及使用时限、副损伤及防范措施方面的研究现状及进展作一综述.
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使用有创呼吸机患者压疮发生的危险因素及预防护理措施研究进展
临床中应用有创呼吸机辅助呼吸的患者,由于长期卧床、运动及感觉功能障碍、营养不良等多种危险因素,已成为压疮发生的高危人群.在日常压疮护理工作中,应当以预防为重,通过评估患者在早期识别压疮的危险因素,并采取积极有效的预防护理措施,可降低压疮的发生几率,避免增加患者痛苦,延缓疾病康复.
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瑜伽运动对中年妇女更年期症状困扰的影响
目的 探讨瑜伽运动对中年妇女更年期症状困扰的影响,为社区居民开展健康促进活动提供参考依据.方法 采用随机数字表法将株洲市芦淞区80名社区中年妇女分为瑜伽组40名和对照组40名,瑜伽组给予为期16周规范的瑜伽运动训练,对照组维持原生活方式不变.采用更年期症状困扰量表对两组中年女性进行问卷调查,并监测血压、腰围、体质量、体重指数、肌力、平衡功能等生理指标.结果 运动干预16周后,瑜伽组更年期症状困扰总分为(49.00±9.290)分,对照组为(70.50±17.304)分,差异有统计学意义(t=-4.896,P=0.014).除泌尿系统症状维度外,心血管及自主神经症状、骨关节症状、生殖系统症状、心理精神症状各维度得分两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为-2.706,-2.013,-2.535,-7.610;P ＜0.05).瑜伽组中年女性血压、腰围、体质量、体重指数、肌力、平衡功能等生理指标与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 瑜伽运动可以有效地改善中年妇女的更年期症状困扰状态,提升其生活质量.
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速泌通乳贴对剖宫产产妇产后泌乳的影响
目的 探讨速泌通乳贴对剖宫产产妇产后泌乳的影响,为临床产后缺乳提供有效方法.方法 将104例足月剖宫产产妇随机分为速泌通乳贴组(34例)、按摩组(36例)和生乳灵组(34例)3组,按摩组和生乳灵组作为对照组,速泌通乳贴组作为观察组,观察速泌通乳贴对剖宫产产妇泌乳量、泌乳始动时间及血清泌乳素(PRL)3个指标的影响.结果 泌乳量:产后第2,3,7天观察组与各对照组分别比较均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；泌乳始动时间:观察组为产后(18.62±2.49)d,按摩组为(21.11 ±2.04)d,生乳灵组为(21.88±1.82)d,3组比较差异有统计学意义(F =4.291,P＜0.05),对照组之间比较差异无统计学意义(t=1.663,P＞0.05)；血清泌乳素水平:观察组与各对照组之间治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 速泌通乳贴能增加产妇泌乳量,提前泌乳始动时间,延缓血清PRL下降速度,使产妇于产后较长时间内保持充足的泌乳量.
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护理PBL网络教学平台的建设
目的 建设一个高效的、功能健全的PBL网络教学平台,以保障PBL网络教学的顺利实施.方法 通过前期调研和文献研究,建设PBL网络教学平台,并进行调试及小范围使用.收集学生反馈意见,总结经验,为网络教学平台的改进提供理论和实践基础.结果 平台的各项功能运作正常,顺利完成了PBL教学任务.其中,66.7％的学生对网络平台的设计“非常满意”和“比较满意”.结论 护理PBL网络学习平台应根据学校、学生和专业的特点,建设经济实用有效的学习平台,并根据实践不断改进.
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中职护生心理压力来源及应对措施的调查
目的 了解不同年级中职护生的压力来源及应对措施,为心理素质教育提供客观依据.方法 采用分层整群随机抽样调查方法,以新疆某护校不同年级的1323名中职护生为研究对象,采用问卷形式,调查不同年级护生压力来源及应对措施.问卷Cronbach's α系数在0.8以上,重测系数在0.8以上,具有较好的信度和效度.结果 中职护生压力来源主要为学业问题和个人发展问题,所占比例分别为39.7％和40.7％,三个年级中,对学业问题和个人发展问题比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；中职护生应对压力措施主要有找班主任和自己解决,所占比例分别为9.4％和43.2％,对应对压力措施方法比较,找班主任和自己解决差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年级中职护生的压力来源及应对措施不同,应根据不同年级护生的特点,有针对性地进行心理辅导,帮助他们认识与矫正不良的应对方式,学习和掌握一些维护心理平衡及解决实际问题的方法,鼓励他们更积极地面对现实,迎接挑战,以提高应对挫折的能力.
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护理电子病历存在的问题及对策
目的 探讨使用护理电子病历的过程中存在的问题和护理对策.方法 收集2011年6-12月405份和2012年1-6月405份电子病历进行分析,2012年针对一些问题进行相关业务学习和一些护理质量控制等,比较两组体温单、护理单项观测单、护理记录单的错误率.结果 2011年6-12月405份病历中共有420处错误,2012年1-6月405份中共有272处错误,两组错误率比较,差异有统计学意义(x2 =33.56,P＜0.05).结论 护理电子病历存在的问题涉及多种因素,加强业务知识和法律知识培训等,有助于提高护理电子病历的质量.
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复合保温法对腹腔镜手术患者体温的影响
目的 探讨复合保温法对腹腔镜手术患者围术期体温的影响.方法 将98例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为复合保温组(观察组)49例和常规保温组(对照组)49例,比较两组患者进入手术室后(入室后10 min,T0)、气腹前10 min(T1)、气腹后10 min(T2)、术毕(放气后5 min,T3)、术后2h(T4)的鼻温数值及术后寒战发生率.结果 入室后,T1,T2,T3,T4时观察组患者鼻温值分别为(36.65±0.30),(36.64±0.42),(36.62±0.15),(36.58±0.17)℃,各时间点与T0 (36.65±0.23)相比,差异无统计学性意义(t值分别为1.12,0.46,0.71,1.07;P ＞0.05).而对照组T2,T3,T4鼻温开始明显下降,T3,T4仍未恢复至T0水平,差异有统计学意义(t值分别为5.06,5.95,3.91；P＜0.01).T2,T3,T4时,对照组鼻温均低于观察组,差异有统计学意义(t值分别6.64,5.99,3.94；P＜0.01).观察组术后寒战发生率为12.9％,低于对照组的55.8％,差异有统计学意义(x2=20.148,P＜0.01).结论 腹腔镜手术患者应用复合保温法在一定程度上可保持体温稳定,可避免因体温降低而引起并发症,使患者平稳度过手术期.
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腹腔双套管持续负压冲洗引流不畅的原因分析与护理对策
目的 分析腹腔双套管持续负压冲洗引流不畅的原因,探讨其护理对策.方法 回顾性分析2011年8月至2012年8月放置腹腔双套管持续负压冲洗的268例患者的临床资料,冲洗引流时间3d至2个月.结果 共发生引流不畅63次,其中负压因素14例(负压不足9例,负压过大5例),引流瓶相关因素21例(瓶塞未塞紧或漏气9例,引流瓶未及时倾倒12例),管道因素28例(管道打折8例,管道堵塞15例,管道脱出5例),经过处理后,全部恢复有效吸引、引流.结论 临床上冲洗过程中引流不畅时,要按照负压表、负压接口、引流瓶塞、引流瓶、吸引管连接端及吸引管前端的顺序,逐一查找原因,针对问题及时处理,以保障冲洗的有效性,加速患者康复.
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个人数字助理在标本采集及运送中的应用
目的 评定个人数字助理(PDA)在标本采集及运送中的效果.方法 采用盲指法将需行标本采集的住院患者,双日设为对照组,单日为试验组.对照组检验标本采集及运送使用传统方法,试验组在此基础上对检验标本采集及运送等关键环节使用PDA提示和执行.结果 两组标本采集对象错误、标本送错、标本容器错误比较,对照组分别为2,5,12件,试验组分别为0,1,7件,差异无统计学意义(x2值分别为0.646,1.863,1.992,respectively;P＞0.05)；试验组标本送检不及时8件,标本丢失2件,标本采集量错误12件,均低于对照组(分别为39,10,30件),差异有统计学意义(x2值分别为25.071,4.993,10.266;P ＜0.05).结论 PDA的使用对检验标本采集和运送的关键环节起到控制和记录作用,可促进并提高标本检验分析前的质量.
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卧床危重患者体重测量方法
目的 用安全舒适的方法为卧床、危重及超重患者测量体重,使患者得到更有效的护理.方法 选用赛康seca985型电子病床透析秤,配合两人称重法、三人称重法、四人称重法、同一患者多次测量体重法、超重患者称重法为患者称重.结果 测量方法简单、结果准确、安全舒适,适用人群广泛.结论 赛康seca985型电子病床透析秤配合多种体重测量方法解决了危重、卧床及超重患者体重无法测量的问题,并且安全舒适,不影响患者治疗.
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医院病房床头标识牌的应用效果调查
目的 探讨病房床头标识牌的临床应用效果.方法 床头标识牌应用于临床8个月后,采月用患者或医务人员对床头标识牌评价调查问卷,分别选择住院患者105例和医务人员63名对使用效果进行调查.问卷的Cronbach' sα值为0.504,整体信度较好,问卷内容和研究目的具有较好相关性.结果 回收有效患者调查问卷103份和有效医务人员问卷63份.患者对床头标识牌问卷条目认可度高为100.00％,低为87.37％；医务人员对床头标识牌问卷条目认可度高为98.41％,低为76.19％.结论 床头标识牌将患者病情及护理问题直观地进行提示,促进了护理措施有针对性地落实到实处,加强了医护患三者之间沟通,规范了临床护理管理.
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1例误服过量硝苯地平控释片患者应用药用炭片解毒的护理
患者女,63岁,因高血压长期服用硝苯地平控释片(商品名:拜新同片剂),每日1次,每次1片,于2012年6月24日9:20误服7片硝苯地平控释片,事后患者及时发现,自行刺激喉咽部进行催吐,呕出1片药物,之后立即前往医院就医.入院时患者神志清楚,查体未见异常,测量生命体征:体温36.4℃,心率68次/min,呼吸17次/min,血压125/64 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),血氧饱和度98％.给予持续心电、血压及血氧监测,口服炭片50 g,复方聚乙二醇电解质散(商品名:和爽)2袋溶于2 000 ml水中,每次250 ml分次口服,经外周静脉补液治疗.患者服药后12 h左右出现血压下降,低90/51 mm Hg,经继续观察血压逐渐上升,直至服药后24h,患者血压恢复至平常状态下的水平(140/78 mm Hg),留院继续观察6h后,患者生命体征平稳,顺利出院.
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老年轻度认知功能障碍评估工具的研究进展
轻度认知功能障碍被认为是衰老和痴呆的中间状态,使用灵敏的筛查工具有利于轻度认知功能障碍的早期诊断.目前发表的主要评估工具可分为基于受试者或基于知情者的传统认知评估工具,以及人工实施或计算机辅助的轻度认知功能障碍专用评估工具两大类.本文对上述工具进行综述,以期为轻度认知功能障碍患者的早期筛查提供相应的评估工具参考.
