瑜伽锻炼对手术室护士工作压力和应对方式的影响

目的：探究瑜伽锻炼对手术室护士工作压力和应对方式的影响。方法选择手术室护士77人，按照随机数字表法将护士随机分为观察组38例和对照组39例。观察组护士定期进行瑜伽锻炼，对照组护士则不进行定期的瑜伽锻炼。运用心理压力量表（CPSS）对两组护士分别进行压力测评；运用焦虑自评量表对两组护士干预前后的焦虑状况进行评价；护理前后分别对每一位护士的压力应对方式进行调查。结果瑜伽锻炼干预后观察组护士压力改善状况得分为（16.203±4.218）分，对照组为（3.127±1.037）分，差异有统计学意义（t =3.012，P ＜0.05）；观察组护士的焦虑改善情况和压力应对改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑜伽锻炼能够有效改善手术室护士的工作压力和应对方式状况。

综合护理干预改善维持性血液透析便秘患者的效果

目的：探讨综合护理干预对维持性血液透析便秘患者的效果。方法按照随机数字表法将本组纳入的62例患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上结合综合护理干预。观察两组患者护理干预后疗效、护理满意率及生活质量评分。结果观察组总有效率为93.55%，显著高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（χ2=5.415，P ＜0.05）；观察组护理满意率为96.77%，显著高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（χ2=4.679，P ＜0.05）；观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康评分为（71.04±16.02），（55.05±13.25），（77.82±12.25），（69.36±13.34）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为2.841，3.515，3.204，2.557；P ＜0.05）。而情感职能、社会功能、生命活力、总体健康评分变化差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论综合护理干预对维持性血液透析便秘患者效果显著，可明显提高患者的生活质量，具有重要的临床研究意义。

老年心力衰竭患者自我护理指数与家庭支持的相关性研究

目的：探讨老年心力衰竭患者自我护理指数与家庭支持的相关性。方法2013年8—12月按照方便抽样的原则，采用家庭支持量表、心力衰竭自我护理指数量表，调查102例年龄≥60岁住院心力衰竭患者的家庭支持和自我护理指数，分析家庭支持与自我护理指数的相关性。结果本组老年心力衰竭患者自我护理指数处于较低水平，总分为（46.71±11.44）分，其中自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心的得分分别为（22.71±5.71），（10.00±2.82），（14.00±4.28）分。家庭支持状况处于中等水平，总分为（9.12±4.08）分。家庭支持与自我护理指数呈正相关（ r =0.719，P ＜0.01）。结论老年心力衰竭患者自我护理指数与家庭支持呈正相关，提高家庭支持程度对提高老年心力衰竭患者的自我护理水平有一定促进作用。

双向综合心理干预模式在唇腭裂患者中的应用研究

目的：探讨双向综合心理干预模式在唇腭裂患者中的应用效果。方法将2010年1月—2012年12月150例唇腭裂患者按照入院时间分为观察组76例与对照组74例。观察组患者实施综合心理干预模式，对照组患者接受常规护理。对比两组患者干预前后希望水平、社会支持状况及两组患者父母的社会支持状况及症状自评情况。结果干预后观察组患者希望水平总分（40.52±4.21），高于干预前的（35.68±3.82）分与干预后对照组的（37.28±4.06）分，差异有统计学意义（ t 值分别为7.422，4.798；P ＜0.01）。干预后观察组患者社会支持总分（43.61±7.12）分，优于干预前的（35.04±5.29）分与干预后对照组的（38.69±6.82）分，差异有统计学意义（t 值分别为8.423，4.322；P ＜0.01）。干预后观察组患者父母的社会支持总分和症状自评总分均较干预前和对照组干预后改善，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论双向综合心理干预模式能够提升唇腭裂患者的希望水平，改善患者及其父母的社会支持情况及患者父母的身心健康状况。

风险管理预防股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的研究效果

目的：探讨风险管理对股骨颈骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法采用便利抽样法选择2012年7月—2013年6月实施股骨颈骨折手术的128例患者作为对照组，相同抽样方法选择2013年7月—2014年6月实施股骨颈骨折手术的136例患者作为观察组。对照组采用骨科常规护理方法进行护理，观察组患者在常规护理方法的基础上采用风险管理。比较两组患者深静脉血栓的发生情况、深静脉血栓预防相关知识的掌握情况和发生深静脉血栓的原因。并对深静脉血栓的发生与高危患者的相关性进行分析。结果观察组患者的血栓发生率为2.9%，显著低于对照组的10.9%，差异有统计学意义（χ2=6.611，P ＜0.05）。观察组患者深静脉血栓预防相关知识得分（93.6±4.7）分，显著高于对照组的（84.3±4.1）分，差异有统计学意义（t =8.073，P ＜0.05）。两组患者引发 DVT 的原因基本一致，均为高龄、制动、既往血栓史和卧床＞3 d，且各原因所致深静脉血栓的分布差异无统计学意义（P ＞0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，深静脉血栓的发生与是否高危患者之间存在显著正相关（r =0.472，P =0.029）。结论风险管理对股骨颈骨折术后 DVT 具有较好的预防效果。

2010-2013年陕西省结核病防治院院内感染现状调查

目的：探讨2010—2013年陕西省结核病防治院院内感染的变化情况，了解目前医院感染控制的一系列措施的有效性，为进一步做好结核病防治院感染的控制、管理和督查工作，预防和降低结核病患者医院感染的发生提供依据。方法采用回顾性调查，结合上报的《医院感染报告卡》，对2010—2013年间住院并发生医院感染的462例结核病患者进行临床分析。结果2010—2013年间住院的14110例患者中，有462例发生医院感染，发生率为3.27%；感染部位以下呼吸道感染为主，占69.05%；引起医院感染的病原菌以真菌为主，占48.05%，革兰阴性杆菌次之，占37.45%。结核患者的年龄、住院时间长短、有无基础疾病和是否接受侵袭性操作不同的患者，其院内感染发生率不同，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论我院院内感染发生率有逐年降低的趋势，高龄患者、住院时间长的患者是院内感染的重点管理人群。缩短住院间，减少或避免侵入性操作，合理使用抗菌药物，做好重点人群、重点科室的目标监测，对控制医院感染率有重要意义。

个性化护理干预对早期先兆流产患者的影响

目的：探讨个性化护理干预对早期先兆流产患者影响的效果。方法将120例早期先兆流产患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组接受常规护理，观察组根据患者的具体情况针对性给予个性化护理干预，观察两组治疗效果和 SAS 评分。结果观察组53例保胎成功，成功率为88.33%；对照组46例保胎成功，成功率为76.67%；两组比较差异有统计学意义（χ2=13.70，P ＜0.05）。两组第一次就诊 SAS 评分比较，差异无统计学意义（t =0.35，P ＞0.05）；两组孕12~14周 SAS 评分比较，差异有统计学意义（t =17.41，P ＜0.05）。两组两次就诊 SAS 评分组内比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论结合早期先兆流产患者的心理状态、病情、认知程度，及时给予患者针对性护理干预，能有效提高保胎成功率，缓解患者焦虑感。

中枢神经细胞瘤切除术患者的围术期护理

中枢神经细胞是一种较少见的中枢神经系统肿瘤［1-2］，根据 WHO 2000年公布的分类标准，中枢神经细胞瘤属于神经元和混合神经胶质细胞起源的肿瘤［3］，约占颅内肿瘤0.1%。发病年龄在20~40岁，男女发病均等。其主要发病部位在透明隔近室间孔处［4］，临床症状以头痛和梗阻性脑积水产生的颅高压症状为主，极少数患者可引起局灶性神经功能障碍和癫痫。围术期的观察与护理对患者的恢复至关重要。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2009年1月—2013年12月收治并且病理证实的中枢神经细胞瘤患者共106例，通过围术期的病情观察、积极的治疗和精心护理，取得良好的效果，现报道如下。

前瞻性护理干预对高血压性脑出血患者微创术后便秘防治的效果

目的：探讨前瞻性护理干预对高血压性脑出血患者微创术后便秘的影响。方法120例高血压性脑出血患者采用掷硬币法随机分为观察组80例和对照组40例。观察组微创术后采用前瞻性护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组患者排便积分、Bristol 大便性状分型中理想便形和便秘发生率。结果干预2周后，观察组患者排便积分由（2.47±0.48）分下降到（0.96±0.49）分，对照组由（2.45±0.51）分下降到（2.05±0.60）分，两组干预后比较，差异有统计学意义（t =2.72，P ＜0.01）；观察组 Bristol 大便性状分型中理想便形由13.8%上升至75.0%，对照组理想便形由12.5%上升至20.0%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组便秘发生率为25.0%，对照组便秘发生率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=32.85，P ＜0.01）。结论前瞻性护理干预能有效预防高血压性脑出血患者微创术后便秘的发生，减少便秘造成的并发症，值得临床推广应用。

134例主动脉夹层手术患者压疮预防难点及效果分析

目的：探讨主动脉夹层手术患者压疮预防皮肤管理的实施方法与效果。方法应用Waterlow 压疮危险因素评估表对134例主动脉夹层手术患者手术前、后的皮肤状况进行评估，针对存在的压疮危险因素实施相应的预防措施，包括术前实施针对性的健康教育，提高患者落实压疮预防措施的依从性；术中使用硅胶凝胶垫、透明贴、泡沫敷料等防护垫减轻对受压部位的压力以及手术进行超过2 h后，每半小时抬起患者头部、足部，变换受力点；术后定时翻身、使用气垫床等。结果患者术前压疮评分为（10.43±2.79）分，术后压疮评分为（13.93±3.28）分。134例患者术前均无压疮；术后1 d 发生Ⅰ期压疮3例，压疮发生率为2.24%。术后3例压疮中，其中1例为消瘦，2例为手术时间过长（分别为11.5，14.5 h），术后压疮评分为22~23分，均属于非常危险。结论主动脉夹层患者围术期存在较高的压疮风险，实施针对性预防措施能有效降低压疮发生率。手术过程长时间固定体位致躯干局部受压持续时间过长，是围术期压疮预防的大难点，也是今后需要研究解决的问题。

临床护理路径在漏斗胸患儿胸腔镜辅助胸骨抬举术中的应用效果

目的：探讨小儿胸腔镜辅助胸骨抬举术（ NUSS）围术期应用临床护理路径的效果。方法根据患者入院时间分观察组和对照组，各36例，对照组采用胸外科常规护理，观察组实施临床护理路径。比较两组患儿住院天数、医疗费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组住院天数为（9.89±3.75）d，医疗费用为（31347.2±381.8）元，满意度评分为（9.38±1.21）分，术后1例患儿发生并发症，对照组分别为为（13.17±4.13）d，（34789.4±412.2）元，（7.52±1.36）分，术后5例患儿发生并发症，差异均有统计学意义（t/χ2值分别为3.528，3.676，6.131，4.268；P ＜0.05）。结论通过实施临床护理路径，提高了护理质量，有效缩短 NUSS 术患儿住院天数，降低医疗费用，提高患儿家长满意度，促进患儿康复。

强化护理干预在高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者中的应用

目的：探讨强化护理干预在高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者护理中的应用效果。方法于2013年4月—2014年4月选取102例高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者，根据入院时间分为对照组50例和观察组52例，其中对照组采用常规急救与护理方法，观察组在对照组基础上采用强化护理干预。比较两组治疗结局、护理相关性并发症发生率和护理满意度的差异。结果两组治愈率、残疾率、植物生存率和病死率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组感染、应激性溃疡、脑水肿、脑疝和下肢深静脉血栓等护理相关并发症发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论严密观察病情，有效的强化护理干预措施有助于降低高血压病合并脑血管意外患者的护理相关并发症发生率，提高护理质量。

杭州市3772名中小学教师健康体检结果分析

目的：了解杭州市中小学教师的健康状况，为做好教师卫生保健和健康教育提供依据。方法对2013年度在杭州师范大学附属医院体检中心接受健康体检的3772名中小学教师健康体检资料进行统计分析，分析中小学教师阳性体征和疾病检出情况，并对不同性别、年龄教师的阳性体征和疾病分布情况进行比较。结果中小学教师阳性体征和疾病检出率为99.71%，检出率较高的10种阳性体征和疾病为高脂血症、咽炎、结膜炎、甲状腺结节、超重或肥胖、脂肪肝、过敏性鼻炎、大便隐血试验阳性、心电图异常、高血压，检出率分别为37.73%，37.49%，23.70%，20.86%，16.01%，15.24%，10.87%，9.07%，8.80%，5.41%。女性甲状腺结节检出率高于男性，男性高脂血症、超重或肥胖、脂肪肝、高血压病等检出率高于女性，差异有统计学意义（P ＜0.01）。高脂血症、甲状脂结节、超重或肥胖、脂肪肝、高血压病和心电图异常的检出率随着年龄增长呈增高趋势，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论中小学教师体检结果显示其患病率或异常率较高。应加强对教师进行卫生保健和疾病预防，建议定期开展相关疾病的宣传教育工作，改变不良的生活行为方式，戒烟限酒，加强体育锻炼。

全程健康教育在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果

目的：探讨全程健康教育在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果。方法选择2013年6月—2015年1月172例妊娠期高血压疾病患者作为观察对象，将患者随机分为观察组与对照组各86例。两组均接受常规治疗，观察组患者实施有家属参与的全程健康教育，对照组则实施常规健康教育，比较两组患者入院1周后血压、尿蛋白指标变化情况以及出院后护理工作满意程度、健康知识掌握程度、遵医行为的差异。结果观察组患者血压降低率、尿蛋白消失率高于对照组，对护理工作满意程度、健康知识掌握程度、遵医行为高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论由家属参与的全程健康教育，不仅能够提高妊娠期高血压疾病的治疗效果，还能提高护理工作满意程度。

巧用一次性可调压密闭式水封瓶持续胃肠减压

胃肠减压是临床常用的技术，通过负压吸引吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。但是传统的胃肠减压球还是存在一定的弊端。如负压的调控，现有研究表明胃肠减压负压吸引压力值在-5~-7 kPa 时，既能保持有效引流，又能避免发生引流管堵塞。而我们临床上凭手感和经验将负压球捏空至1/3，以达到此压力。同时使用负压球上的刻度来观察胃液并不方便，可能在计量上会带来误差。此外，对于一些胃内大量积气、积液的患者，胃肠减压球并不适用，因为负压球内的容积并不大，一会儿负压球就鼓了，需要经常倾倒液体至量杯里计量，然后造负压，这无疑增加了工作量，还加大了院内感染、交叉感染的几率。

湿性愈合理论在引流管固定贴设计中的应用

湿性愈合技术是通过使用湿性敷料，使伤口创面形成湿性环境，加速皮肤细胞游走，促进伤口愈合的方法。此理念已被广泛地应用于包括手术切口、烧伤、压疮、感染性伤口以及慢性难愈性伤口等各种伤口的护理中。其特点为：防止痂皮形成，不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛；有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解，减少更换次数；创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性；缓解创面疼痛，减少瘢痕形成等。外科术后常常需要留置各种引流管，如腹腔引流管、肾造瘘管、T 管等，引流管的固定至关重要，常用的洞贴及引流管固定贴作用单一，吸收渗液量有限，对创面无保护作用，无法判断渗出量。本人结合湿性愈合理论设计了一种引流管固定贴，既能固定引流管，又能对渗液或渗血量进行评估，还具有抗感染、止血等作用，具体介绍如下。

吸引装置预防腹腔镜手术中空气污染的效果

随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。但手术中使用的单极电刀、双极电刀、超声刀等都会产生烟雾，影响手术视野，妨碍手术顺利进行。此时手术医生常见的做法是直接打开 Trocar 的 luer-lok 瓣放出烟雾，由于气腹的压力，烟雾与部分 CO2被随之排出。手术结束时腹腔内以及气腹机内的余气排放过程也会造成手术室内 CO2浓度增高。

巧用3M 液体敷料预防粘胶类产品过敏

在临床工作中，我们经常遇到芬太尼透皮贴、心电监护电极片、各种自粘性敷料、留置针敷贴、胶布等粘胶类产品，与皮肤接触后导致局部皮肤发生不同程度接触性皮炎的患者，轻者出现红斑瘙痒等不适，重者产生丘疹、水疱甚至破溃等严重后果，大大降低了患者的舒适度，给患者带来痛苦，也降低了患者对各种粘胶类产品的选择范围及留置针的使用时间等，虽然现在临床中有脱敏胶布可以使用，但是对于必须使用的芬太尼透皮贴及留置针敷贴等这类产品暂无脱敏类型可供选择。为了解决该问题，我科采取了一种方法，现介绍如下。

自制“十”字型理线带管理仪器导线

随着医疗技术的不断进步，越来越多的先进仪器应用于临床工作中。它们不但能及时准确地反映患者病情，使患者得到第一时间的有效治疗，同时可以很大程度上避免某些并发症的发生，减轻患者及家属痛苦。但由于电子信息十分发达，这些精密仪器的导线很多，患者在使用时，若整理不当会造成床单位周围环境的混乱，影响患者、家属的活动及医护人员的操作，同时也增加了仪器导线的损坏率。对于神经外科监护室以上现象更为突出，为营造一个敞亮的床单位周围环境，我科自制“十”字理线带应用于仪器管理中，取得了良好效果，现介绍如下。

骨科术后患者敷料固定带的设计与应用

骨科患者术后多以敷料包扎，如何有效固定伤口敷料，成为减少切口感染的重要环节之一。传统的敷料固定法有：（1）胶布固定法。缺点：①胶布除去后易残留痕迹，且部分患者对胶布过敏，不仅增加了患者的痛苦，而且影响伤口愈合；②不便于观察伤口渗血情况；③透气性差，易松脱。（2）透明敷贴固定法。缺点：①对患者体表皮肤清洁度要求严格，不易固定，患者出汗时影响敷贴的黏贴度，易脱落致伤口敷料外露；②价格昂贵，增加患者经济负担；③透气性差。（3）普通腹带固定法。缺点：①长宽较固定，松紧调节度较小，无法适用于特殊体型患者；②内侧粘扣易损伤皮肤；③透气性较差。为了解决以上问题特设计制作了一种使用方便、价格低廉且适用于腰椎间盘突出症、骨盆骨折、股骨骨折等患者术后敷料的固定带，经临床应用，取得满意效果，现报道如下。

护理专业学位研究生国内外培养现状及启示

为适应我国医学发展对护理专门人才的迫切需求，进一步完善护理人才培养体系，创新护理人才培养模式，提高护理人才培养质量，2010年1月，国务院学位委员会第27次会议审议通过《护理硕士专业学位设置方案》，并将“护理硕士专业学位”英文名称统一规定为“Master of Nursing Specialist”，简称 MNS［1］。2011年教育部印发了《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》，对学科目录设置和管理机制进行了改革，护理学从临床医学中分化出来成为一级学科［2］。我国目前培养的护理学硕士以科研型人才为主，专业学位护理研究生的培养刚刚起步。为使我国 MNS 的培养更加规范合理，加速我国护理学科与国际接轨，本文围绕培养目标、招生对象、培养方向、课程设置、导师建设、考核评价6个方面，对国内外 MNS 培养的现状进行综述，为我国 MNS 培养模式的构建提供参考。

继续教育答题

国内外剖宫产研究现状分析

剖宫产率的持续上升是全球性议题［1］，其引起学术界，甚至媒体界从业人员的广泛关注［2］。本文拟从剖宫产流行病学、剖宫产手术指征及其进展进行综述，以期了解剖宫产率的流行水平及导致高剖宫产率的原因。

认知行为疗法改善颅内动脉瘤夹闭术患者术前焦虑抑郁效果的研究

目的：探讨认知行为疗法对颅内动脉瘤夹闭术患者术前焦虑、抑郁的影响。方法选取2014年3—10月择期行颅内动脉瘤夹闭术手术患者80例，采用随机数字法随机分为干预组和对照组，每组各40例。对照组只接受常规护理和健康指导，干预组在此基础上由专科护士运用认知行为疗法对患者进行系统的心理干预，比较两组患者入手术室前后的平均动脉压和心率，应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后患者焦虑及抑郁水平。结果与对照组相比，采用认知行为疗法后，干预组患者术日 SAS 评分[（52.12±3.46）分]和 SDS 评分[（31.25±2.82）分]均明显降低，差异有统计学意义（t 值分别为2.98，3.14；P ＜0.05）；干预组入手术室后平均动脉压[（88.5±2.8）mmHg]和心率[（87.5±3.7）次/ min]亦优于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为3.74，3.23；P ＜0.05）。结论认知行为疗法可有效降低颅内动脉瘤夹闭术患者手术应激反应强度，减缓患者躯体性及精神性焦虑抑郁症状。

复发性流产患者家庭功能及应对方式与心理状况的相关性研究

目的：调查复发性流产（RSA）患者的心理状况，探讨其家庭功能及应对方式与心理状况的相关性。方法选取2013年9—12月 RSA 患者及普通女性各115例作为研究组及对照组，采用家庭功能评定量表、医学应对方式问卷及症状自评量表（SCL-90）对其进行调查，用 SPSS 13.0统计软件分析三者之间的关系。结果研究组患者躯体化情况、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及 SCL-90总分分别为（1.41±0.44），（1.48±0.49），（1.24±0.35），（1.36±0.43），（1.34±0.45），（1.40±0.46），（1.23±0.37），（1.17±0.28），（1.20±0.27），（119.55±31.37）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为5.14，4.37，2.95，2.99，3.43，4.37，3.27，2.61，3.17，4.24；P ＜0.05）。研究组患者家庭功能中问题解决、沟通、角色、行为控制及总的功能得分低于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为3.58，2.81，2.45，2.16，2.81；P ＜0.05）。更倾向于采取屈服消极应对方式（ t =3.08，P ＜0.01）。研究组患者家庭功能各因子问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能与个体的消极应对方式中的屈服均呈正相关（ r 值分别为0.12，0.12，0.12，0.11，0.14，0.13，0.12；P ＜0.05），与积极应对方式面对、回避无相关性（P ＞0.05）。多元回归分析表明，夫妻关系及自然流产次数是影响 RSA 患者心理健康状况的主要因素。结论 RSA 患者心理健康状况较差，医务人员应采取有效的护理措施提高患者的心理健康状况，促进其采取积极的方式应对困难。

北京市社区护士专业能力现状及影响因素调查

目的：了解北京地区社区护士的专业能力现状及其影响因素。方法于2013年11月—2014年3月采用社区护士专业能力问卷、一般自我效能感量表、工作满意度问卷对北京市12家社区医疗机构共240名护士进行调查。结果本组社区护士专业能力总分为（3.92±0.51）；沟通协调能力维度得分高，为（4.08±0.54）分；评估分析能力维度得分低，为（3.81±0.59）分。相关性分析结果显示，社区护士专业能力总分与一般自我效能感总分和工作满意度得分均呈正相关（ r 值分别为0.520，0.336；P ＜0.01）。单因素分析结果显示，不同年龄、工作年限、职称、高学历、健康状况、单位性质、对工作看法等不同的社区护士其专业能力得分差异有统计学意义（ t 值分别为4.64，4.47，5.72，5.01，2.69，7.15，2.94；P ＜0.05）。多因素分析显示，自我效能感、工作满意度、年龄、高学历对社区护士专业能力有影响，差异有统计学意义（P ＜0.05），其中一般自我效能感影响大（β=0.43）。结论社区护士的管理者和教育者应重视社区护士自我效能的培养，注重工作满意度的提高，充分发挥不同特征的社区护士的作用，从而提高整个社区护士队伍的专业能力水平。

心房内心电图定位法在 PICC 头端定位中的研究进展

PICC 为患者提供了一条安全可靠的药物及营养输入途径，现已广泛应用于临床。美国静脉输液护理学会（Infusion Nurses Society，INS）推荐 PICC 头端应位于患者的上腔静脉内［1］，理想位置是上腔静脉的中下1/3、上腔静脉与右心房交汇处上方3~4 cm［2］。在置管过程中由于导管刺激所致静脉痉挛、静脉瓣、血管分叉弯曲、所需跨越的血管行程长等原因［3］，PICC 常不能达到理想位置，出现感染、血栓、静脉炎、导管堵塞、导管渗漏及房性心律失常等并发症［4-6］，严重者可引起心脏穿孔导致患者死亡［7］；而在纠正导管头端位置的过程中可能导致机械性静脉炎、血栓形成、淋巴瘘等，影响患者治疗效果，增加住院时间及费用，给患者带来伤害，因此PICC 导管头端定位准确性的临床意义至关重要。

品管圈活动在改进产科患者出院流程中的应用效果

目的：探讨品管圈在改进产科患者出院流程中的效果，提升护理工作效率。方法自2013年1月起在产科实施以“缩短产科患者出院等待时间”为课题进行品管圈活动，对品管圈活动开展前的现状进行调研、分析临床中存在的问题，制定相应对策并落实。结果品管圈活动实施后，预开医嘱率由改进前51.5%上升至92.5%，每日平均出院耗时差由改进前的（540.32±32.45）min 下降至（259.21±26.74）min，患者住院服务满意度由改进前的（82.32±11.28）分上升至（93.14±12.31）分；活动后圈员的品管手法、工作热情、责任与荣誉、沟通与协调、团队凝聚、解决问题能力、专业知识水平较活动前均有提升。结论通过品管圈活动的实施，可优化产科患者出院流程，促进临床护理质量持续改进。

一级学科背景下护理学实验教学中心建设模式的探讨

随着护理学成为一级学科，其概念内涵不断扩大，护理实践的复杂性增加，给护理教育提出了新的要求及挑战。加强教育系统工程建设，积极创建符合新时期人才培养方向的实验教学体系势在必行。本研究就创建适应学科发展、满足社会需求、符合新时期人才培养方向的现代化护理学实验教学中心的建设方案的可行性进行了探讨。

护理硕士论文英文摘要书写现存问题及改进建议

英文摘要已成为我国科技论文的重要组成部分。全日制护理学硕士研究生是促进护理国际交流及合作具潜能的高学历人才，其撰写的全英文论文或中文论文的英文摘要，不仅是增进国际同行相互了解的载体，更是传播中国文化，提升护理国际影响力的途径。指导修改及查阅文献发现，英文书写存在一些问题，综合分析并针对性提出改进建议，旨在不断提高护理学研究生英文论文的书写质量和水平，增加引用率，在学术交流中发挥应有作用。

客观结构化临床考试在《护理综合技能与临床思维》课程考核中的应用效果

目的：探讨客观结构化临床考试（OSCE）在《护理综合技能与临床思维》课程考核中的应用及评价。方法构建《护理综合技能与临床思维》课程 OSCE 考核方案，应用于214名高职护生，采用问卷调查的方式测试学生评判性思维能力及对考核的评价，并比较护生对 OSCE 考核与传统单项考核评价的差异。结果在 OSCE 各考站中，操作技能站得分高为（92.14±6.14）分，案例分析站低为（72.71±10.12）分，4个 OSCE 考站成绩总体差异有统计学意义（F =261.171，P ＜0.05）。护生评判性思维能力总分为（263.85±22.71）分，未达到正性。高职护生对 OSCE 考核方式的总体评价满意度为88.26%，高于传统考核方式（85.45%），OSCE 考核模式与传统单项考核模式的评价得分差异有统计学意义（t =-3.995，P ＜0.05）。结论 OSCE 考核方式能客观反映高职护生临床能力的薄弱点，学生对该考核模式认可度高，可为高校护理教育教学评价的进一步完善提供借鉴。

高频胸壁振荡排痰仪在心脏外科手术后的应用效果研究

目的：探讨高频胸壁振荡排痰仪在心脏外科术后应用的耐受性、安全性和临床效果。方法将2013年8—10月接受心脏外科手术的患者，随机分为高频振荡排痰（HFCWO）组和人工叩背组。对每次治疗的耐受性、舒适度和疼痛进行评估，并观察患者初次 HFCWO 治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min 的循环和呼吸指标（心率、血压、中心静脉压、呼吸频率和氧饱和度）的变化。比较两组患者的排痰效果和临床结局。结果患者两次治疗前10 min、治疗中和治疗后10 min 的各项循环指标，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。第1次和第2次治疗时 HFCWO 组在耐受性和舒适感评估与人工叩背组有差异（P ＜0.05）；而两组在疼痛程度评估和是否中断治疗差异无统计学意义（P ＞0.05）。HFCWO组患者的排痰量10.0~22.5 ml，优于人工叩背组的5.0~10.0 ml，差异有统计学意义（Z =-5.069，P ＜0.05）。临床结局方面，两组患者无一例发生胸腔积液和二次气管插管，在术后肺膨胀不全、肺部感染、ICU 滞留时间和住院时间方面，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 HFCWO 在心脏外科手术后拔除气管插管后早期应用是安全的，且能被大多数患者很好耐受，其排痰效果优于人工叩背。

彩色疼痛护理标识在肿瘤科护生带教中的效果

目的：探讨彩色疼痛护理标识在护生带教中的应用效果，以提高教学质量。方法将2014年1—8月实习的42名护生作为研究组，运用彩色疼痛护理标识进行临床护理带教；将2013年5—12月实习的48名护生作为对照组，采用传统方法带教。在两组护生出科前进行统一的理论及操作考核，比较两组护生理论成绩和操作考试成绩，并采用自行设计的调查问卷对教学满意度及患者对护理服务满意度进行评价。结果研究组护生理论考试、操作考试成绩分别为（92.37±4.16），（94.51±3.27）分，均高于对照组的（83.63±3.42），（85.29±4.91）分，差异有统计学意义（t 值分别为-2.04，-3.14；P ＜0.01）；护生对教学满意度（95.2%）高于对照组（79.2%），差异有统计学意义（χ2=7.43，P ＜0.05）；研究组患者对护理服务的满意率达到（95.8%），高于对照组（90.7%），差异有统计学意义（χ2=6.72，P ＜0.05）。结论彩色疼痛护理标识应用于临床教学能提高护生的理论及操作水平，并提高护生对教学的满意度。彩色疼痛护理标识对提高肿瘤科疼痛患者对护理服务的满意度起到了积极的推动作用。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知

同伴教育在 PICC 置管患者门诊维护中的效果

目的：探索同伴教育在 PICC 置管患者门诊维护中的应用效果。方法选取2013年1—6月需长期在门诊维护 PICC 置管的70例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规健康教育，观察组在此基础上施以同伴教育，比较两组患者对不同教育方式的接受程度、PICC 置管并发症以及非计划性拔管情况。结果相对于传统健康教育方式，观察组的同伴教育方式更易于被 PICC 置管患者接受，差异有统计学意义（Z =-2.834，P ＜0.05）。观察组并发症发生率为17.1%，低于对照组的80.0%，差异有统计学意义（χ2=25.760，P ＜0.01）。对照组非计划性拔管发生率为22.9%，高于观察组的5.7%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P ＜0.05）。结论同伴教育是门诊PICC 置管维护患者易于接受的健康教育模式，而且能降低 PICC 置管并发症和非计划性拔管的发生率。

体表定位回撤导丝法预防 PICC 颈内静脉异位的效果

目的：通过体表定位回撤导丝预防 PICC 异位颈内静脉。方法选择2012年9月—2014年1月需要置入 PICC 的患者400例，依次编号，单号为对照组，双号为观察组，每组各200例。采用体表定位结合超声实时观察，确认导管进入锁骨下静脉后，观察组从末端分离导丝和导管，撤出导丝3 cm，导管送入至预测量长度。对照组采用传统方法置入 PICC。比较两组患者颈内静脉异位率的差异。结果观察组患者颈内静脉异位率为0.0%，对照组为16.5%，差异有统计学意义（χ2=36.67，P ＜0.05）。结论通过体表定位回撤导丝可以有效预防 PICC 异位颈内静脉。

经PICC输注两性霉素B冲管方法的改良研究

目的：探讨改进冲管方法对用于输注两性霉素 B 的 PICC 管路的影响。方法以时间为顺序进行便利抽样分组，将2011年1月—2013年1月收治的采用两性霉素 B 治疗的20例患者作为对照组，将2013年2月—2014年6月收治的15例患者作为研究组。对照组采用常规方法冲管，即输注两性霉素 B 前后使用5%葡萄糖注射液静点冲管；研究组采用改良方法冲管，即在常规方法冲管后加用5%葡萄糖注射液10 ml 脉冲式冲管。比较两组患者 PICC 单次置管留置时间及药物堵塞性非计划拔管率。结果对照组患者 PICC 单次置管留置时间为（30.5±15.3）d，研究组为（97.5±35.9）d，差异有统计学意义（t =-6.785，P ＜0.01）；对照组药物堵塞性非计划拔管率为80.0%，研究组为6.7%，差异有统计学意义（χ2=18.453，P ＜0.01）。结论改良冲管法可以有效延长 PICC 单次置管留置时间并降低药物堵塞性非计划拔管率。

多次 PICC 置管对导管尖端位置的影响

目的：探讨多次 PICC 置管对导管尖端位置的影响。方法对2014年5—10月北京市某三级甲等医院肿瘤科 PICC 置管患者的导管尖端位置进行分析。共收集381例有效病例，根据有无 PICC置管史分为有置管史组和无置管史组，其中把有置管史者再分为有同侧置管史（ B1组）和无同侧置管史（B0组）两组，比较各组间导管尖端位置。结果有置管史组的导管尖端佳位置符合率（30.97%）低于无置管史组（52.66%），差异有统计学意义（χ2=17.565，P ＜0.01），有置管史组置入过浅的发生率（47.74%）高于无置管史组（35.40%），差异有统计学意义（χ2=5.817，P ＜0.05），有置管史组的导管尖端异位于锁骨下静脉的发生率高于无置管史组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。B1组导管尖端佳位置符合率低于 B0组，导管尖端异位于锁骨下静脉发生率高于 B0组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论多次 PICC 置管降低导管尖端位置的准确性，影响 PICC 的安全使用及长期保留。应尽可能降低PICC 患者非计划性拔管的发生率。若要进行再次的 PICC 置管，在无置管禁忌证的情况下，应优先选择对侧肢体，以促进 PICC 导管的安全使用。

失效模式与效应分析在 PICC 置管患者中的应用

目的：观察失效模式与效应分析在 PICC 置管患者的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月收治的 PICC 置管患者320例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各160例。对照组予以常规护理及护理风险管理，观察组在此基础上应用失效模式与效应分析管理模式。观察两组患者置管期间主要失效模式的优先风险系数（ RPN）、并发症发生情况和对置管情况及护理工作的满意度。结果置管期间观察组患者感染（局部/全身）、封管无效、导管固定不牢、局部渗血/出血、评估测量不充分失效模式的 RPN 值均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患者并发症总发生率为7.5%，低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（χ2=14.118，P ＜0.01）。观察组患者对置管情况及护理工作的满意度为95.56%，高于对照组的76.88%，差异有统计学意义（χ2=23.715，P ＜0.01）。结论失效模式与效应分析能够明显降低 PICC 患者置管期间并发症，提高临床护理质量和患者满意度，可在临床推广应用。

叙事医学：通往患者心灵的桥梁

作为一个新的医学形态，叙事医学旨在开辟一条通过临床叙事抵达医学认知的新路径。叙事医学是医护人员诱导患者提供有用信息，进行适当检查，开出有效疗法的过程，需要医生对患者的故事进行认知、吸收、阐释、并为之感动，从而使医生能更加设身处地为患者考虑。当医疗专业人员将普遍的生物学规律应用到具有丰富特异性的患者个体时，就需要诉诸于叙事思维模式。