中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗伊适应模式在经皮冠状动脉介入术患者心理护理中的应用
目的 探讨应用罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心理护理的效果.方法 将100例PCI患者按随机数字表法分为对照组和观察组,两组各50例,对照组患者按照介入治疗护理常规进行心理护理,观察组根据罗伊适应模式的6个步骤实施心理护理,比较两组患者干预前和入介入室后焦虑、抑郁评分改变和心率、收缩压/舒张压等生理指标.结果 干预前两组患者的焦虑、抑郁评分、心率、收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入介入室后对照组患者焦虑、抑郁评分为(41.95±4.11),(58.59±4.61)分,观察组为(33.27±3.51),(47.08±3.77)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.130,12.620;P ＜0.01).对照组患者心率、收缩压/舒张压分别为[(92.2±4.1)次/min,(120.4±20.3)/(71.5±8.54) mm Hg],高于观察组[(80.2±5.3)次/min,(105.9±21.0)/(63.7±13.2)mm Hg],差异有统计学意义(t值分别为6.54,7.18,5.93;P＜0.01).结论 应用罗伊适应模式进行心理护理干预能提高PCI患者的适应能力,减轻和缓解患者对PCI手术的焦虑、抑郁心理,保持生命体征平稳,促使手术顺利完成,提高患者满意度.
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自我管理模式在脑卒中后并发吞咽障碍患者康复治疗中的应用
目的 探讨对脑卒中并发吞咽障碍患者实施规范化自我管理的效果,旨在提高患者的自我管理能力.方法 将2011年6月至2012年7月山东省交通医院康复中心接受康复治疗的脑卒中并发吞咽障碍60例患者按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各30例.对照组常规实施康复治疗及护理;观察组在常规康复治疗护理的基础上,以自我管理模式理论为指导,实施规范化的自我管理.12周后比较两组患者吞咽功能和临床疗效.结果 干预12周后观察组洼田饮水实验＜Ⅲ级的患者26例,对照组15例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.593,P＜0.05);观察组临床疗效评定治愈者为12例,有效15例,无效3例;对照组分别为5,15,10例;两组比较差异有统计学意义(x2=6.652,P＜0.05).结论 规范化的自我管理能提高脑卒中后并发吞咽障碍患者的康复效果.
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上海市某三级甲等医院老年科护士睡眠质量与工作压力源的相关性研究
目的 探讨老年科护士的睡眠质量与工作压力源之间的关系.方法 2012年1-4月采用匹兹堡睡眠质量调查表(PSQI)、护士工作压力源量表对上海市某三甲医院95名老年科护士进行调查.结果 95名老年科护士PSQI总评分为(6.92±3.37)分,其中PSQI总分≥7分老年科护士48名(50.53％)有睡眠障碍;老年科护士的睡眠质量低于国内常模,七项得分均高于正常成人组,差异有统计学意义(P＜0.01).PSQI总分≥7分的老年科睡眠障碍护士在患者护理方面的问题得分高,为(16.58±7.264)分.不同轮班情况的老年科护士睡眠障碍发生率比较,差异有统计学意义(F=5.11,P＜0.05).老年科护士工作压力源与睡眠障碍相关系数按从高到低前10项分别为:患者不合作(0.303)、护理管理者的理解和支持不够(0.300)、知识不足(0.298)、缺乏友好合作气氛(0.285)、分工不明确(0.276)、上班护士数量少(0.270)、患者不礼貌(0.268)、经常倒班(0.266)、工资及其他的福利待遇低(0.266)、患者要求过高(0.261)、非护理性质的工作太多(0.254).结论 老年科护士睡眠质量较差与老年科的工作性质有关,需根据不同的压力源采取适当的应对策略,以缓解工作压力,改善老年科护士的睡眠质量.
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实施体位管理对活跃期初产妇分娩结局的影响
目的 探讨实施体位管理对活跃期产妇分娩结局的影响.方法 将2008年6月至2011年4月孕龄37 ～ 42周活跃期入产房待产480例初产妇,按照入院顺序分为观察组及对照组,每组各240例,观察组初产妇实施以自由体位待产及分娩;对照组初产妇实施常规的以卧位为主的待产及分娩.对两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等情况进行临床观察.结果 两组产妇第一、第二产程时间[(6.34±2.73)h/(8.12±3.23)h;(40.52±11.23) min/(76.24±13.18) min]、阴道分娩及剖宫产例数(观察组为233,17例,对照组为203,37例)比较差异均有统计学意义(t/x2值分别为6.23,30.54,8.35,8.35;P＜0.01),观察组患者产后出血、新生儿窒息率(0.8％和0.4％)均略低于对照组(2.5％和1.3％),两组比较差异无统计学意义(x2值分别为1.47,0.25;P＞0.05).结论 活跃期后对产妇实施体位管理可缩短产程,提高自然分娩率,有利于母婴健康.
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全麻气管插管腹部手术患者肺部感染的预见性护理
目的 探讨对全麻插管腹部手术后实施预见性护理预防患者肺部感染的效果.方法 采用随机数字表法将190例进行全麻插管的妇科手术患者分为观察组和对照组,两组各95例,观察组患者采用预见性护理措施预防肺部感染,对照组采用一般护理措施,比较两组肺部感染发生率.结果 观察组肺部感染发生率为1.05％,对照组为8.42％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.72,P＜0.05).结论 对全麻插管的腹部手术后患者采用预见性护理可减少院内获得性肺部感染的发生.
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医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响
目的 探讨医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响.方法 采用随机对照研究设计,选择食管癌同步放化疗患者105例,分为医护一体化护理组55例(研究组)和常规护理组50例(对照组),对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上融入医护一体化护理.采用欧洲癌症研究和治疗组织编制的生活质量问卷(QLQ-C30)调查评价肿瘤患者治疗前和治疗后1个月的生活质量.结果 研究组55例患者中45例按计划完成了全部治疗,对照组50例中32例按计划完成了全部治疗,研究组的治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.252,P＜0.05).两组患者治疗后1个月QLQ-C30功能项目均有不同程度下降,对照组下降更明显;两组患者症状项目在治疗前均较低,治疗后均有不同程度地升高;研究组疼痛项目得分为(35.4±16.2),低于对照组得分(42.8±19.0),差异有统计学意义(t=2.147,P＜0.05);其他症状型项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医护一体化护理可以提高食管癌患者放化疗的治疗依从性,提高患者的生活质量.
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对肿瘤化疗患者味觉改变及自我管理现状的调查
目的 对化疗患者味觉改变及自我管理的现状进行调查,为护理人员帮助患者采取有效措施实施自我管理提供依据.方法 采用应对味觉改变自我管理问卷对120例实施2个疗程化疗的肿瘤患者进行调查.结果 共发放调查问卷120份,收回有效问卷118份,有效问卷回收率为98％.化疗患者味觉改变发生率为79.7％,对味觉改变未采取过任何应对措施的患者占54.2％.结论 味觉改变在化疗患者中普遍存在且会造成明显的不良后果,患者缺乏自我管理意识,护理人员应采取积极的干预措施,帮助患者实施自我管理对策,提高其生活质量.
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鼻饲宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学指标的影响
目的 观察鼻饲宣白承气汤治疗急性肺损伤(ALI)机械通气患者的效果.方法 采用随机数字表法将2008年3月至2011年6月入住深圳市中医院重症医学科的45例ALI患者分为观察组(23例)和对照组(22例),两组均给予机械通气及常规治疗护理,对照组患者遵医嘱予温开水鼻饲,观察组遵医嘱予宣白承气汤鼻饲治疗.比较两组患者干预前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Paw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)及动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标变化.结果 干预7d后,观察组患者呼吸力学各项指标改善情况均优于对照组[PIP:(21.55±2.98)/(23.89 ±3.23)cm H2O;Pplat:(15.29±2.42)/(20.24±2.86) cm H2O; Paw:(11.79±2.55)/(13.86±2.79) cm H2O; PaO2/FiO2:(302.10±34.92)/(273.24±31.18)mm Hg;Cst:(52.68±7.13)/(44.39±6.87) ml/cm H2O; Cdyn:(47.19±7.12)/(41.58±6.06) ml/cm H2O],差异均有统计学意义(t值分别为2.41,6.00,2.48,2.77,3.37,2.69;P ＜0.05).结论 宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学指标有较好的改善作用.
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3例正颌外科手术联合游离腓骨瓣移植术同期矫治获得性颌骨畸形的护理
目的 探讨获得性颌骨畸形患者的围手术期护理方法.方法 总结3例正颌外科手术与血管化游离腓骨瓣移植术同期矫治获得性颌骨畸形患者的护理体会,术前健康指导,术后密切观察患者呼吸及游离腓骨组织瓣,实施管路护理、营养支持、供区肢体功能锻炼等护理干预措施,提高患者舒适度,预防或减少手术并发症的发生.结果 3例患者手术顺利,未发生呼吸道梗阻、血管危象等并发症.其中1例患者右足拇趾屈伸功能受限.结论 围手术期进行健康指导和护理干预可降低正颌外科手术与血管化游离腓骨瓣移植术同期矫治获得性颌骨畸形患者术后并发症的发生几率,促进患者的康复.
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动机性访谈式健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响
目的 探讨动机性访谈式健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响.方法 将80例老年高血压患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施传统健康教育,观察组在对照组基础上实施动机性访谈式健康教育,比较两组患者出院3个月时遵医行为.结果 观察组患者在合理饮食、规律服药、科学运动、定期血压监测4个方面遵医行为得分分别为(8.0±3.2),(7.3±3.5),(7.1±4.5),(7.5±2.6)分,均优于对照组的(5.3 ±1.1),(4.9±2.4),(4.3±3.1),(3.3±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.61,4.42,4.77,3.96;P＜0.01).结论 动机性访谈式健康教育可有效促进老年高血压患者行为改变,提高患者遵医行为和生存质量.
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肝癌切除术后早期进食对患者康复质量的影响
目的 探讨肝癌切除术后早期进食对患者康复质量的影响.方法 选择肝癌手术切除患者210例,按随机数字表法分为观察组(105例)和对照组(105例).观察组患者麻醉完全清醒后开始少量多次饮水,逐步过渡到普通饮食;对照组麻醉清醒后仍禁食,待肛门排气开始少量多次饮水,逐步过渡到普通饮食.比较两组患者胃肠道功能恢复及并发症情况.结果 观察组患者肛门排气时间(43.39±10.16)h,对照组为(73.00±4.53)h;观察组开始普通饮食时间为(52.83±9.45)h,对照组为(176.44±2.76)h;观察组首次排便时间为(69.92±12.45)h,对照组为(91.69±8.19)h,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为27.275,24.559,14.968;P＜0.05).两组患者术后腹泻、疼痛及口咽部舒适度比较差异均有统计学意义(x2值分别为33.050,16.103,21.367;P＜ 0.05).观察组患者术后低钾血症、低钠血症及低蛋白血症的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为14.19,26.31,10.15;P＜0.05).两组患者均未发生肝肾综合征及出血.结论 肝癌术后早期进食安全可行,能促进患者胃肠功能早期恢复,提高患者的舒适度,降低术后并发症,促进患者康复.
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多学科健康教育团队对高尿酸血症患者疾病防治知识及生活方式干预效果评价
目的 评价实施多学科团队健康教育干预对高尿酸血症患者疾病相关知识及生活方式改善的效果.方法 选择2011年1月至2012年6月,在广东省中山市横栏医院进行健康体检,经生化检查诊断为高尿酸血症的800例患者,采用分层随机抽样法分为观察组(400例)和对照组(400例).对照组采用常规健康教育方式,观察组在此基础上,基于横栏地区农村该疾病高发情况和高尿酸血症防治特点,组建多学科健康教育团队,对患者实施科学、系统、全面的健康教育干预.监测两组患者健康教育前后血尿酸水平,并通过问卷调查的形式,了解两组患者健康教育前后高尿酸血症防治知识知晓率及生活习惯改变情况.结果 观察组高尿酸血症治疗有效率为91.25％,明显高于对照组(53.00％),两组比较差异有统计学意义(Z=-5.930,P＜0.05).开展健康教育前,两组高尿酸血症防治知识知晓率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者高尿酸血症防治知识知晓率为94.50％;对照组为66.25％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.343,P＜0.05).开展健康教育前,两组患者合理饮食、饮酒＜200 ml、适度运动例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);开展健康教育后,观察组合理饮食比例(96.75％)、饮酒＜200 ml比例(94.00％)、适度运动比例(91.25％),与对照组(53.25％,58.75％,66.75％)比较,差异有统计学意义(x2值分别为5.231,5.038,4.987;P ＜0.05).结论 通过多学科健康教育团队对本地区农民高尿酸血症患者实施健康教育干预,可以达到防治高尿酸血症的效果,有助于改变农村高尿酸血症患者的生活方式,提高该群体对高尿酸血症危害性的认识及患者就医的依从性.
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行为转变健康教育模式在中药治疗化疗后骨髓抑制患者中的应用
目的 探讨行为转变的健康教育模式在中药治疗化疗后骨髓抑制患者中的应用效果.方法 选取妇科恶性肿瘤术后进行化疗的患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组,两组均应用同种中药方剂治疗,观察组采用行为转变的健康教育模式进行宣教,对照组采用普通健康教育.观察两组患者定期随访时血常规的情况.结果 观察组白细胞下降发生率(30％)明显低于对照组(60％),两组比较差异有统计学意义(x2 =5.46,P＜0.05).观察组化疗的过程未出现Ⅳ期骨髓抑制,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期骨髓抑制发生例数少于对照组.两组患者化疗后出现造血毒性白细胞下降例数比较,差异有统计学意义(x2=6.92,P＜0.05).观察组患者升白药使用总量为232.5 μg,对照组为450.0 μg,对照组升白药的使用率(26.67％)明显高于观察组(3.33％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.706,P＜0.05).观察组白细胞恢复正常所需的时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.547,6.364;P＜0.05).结论 行为转变理论的健康教育模式对提高中药治疗化疗后骨髓抑制的疗效具有临床意义.
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山东省滕州市某三级乙等医院低年资护士血糖监测相关知识调查
目的 了解低年资护士对血糖监测知识的掌握情况,针对存在问题提出培训对策.方法 2012年10月采用问卷调查法对山东省滕州市某三级乙等医院185名低年资护士进行血糖监测相关知识的调查,了解低年资护士血糖监测、反映血糖水平相关指标的知识掌握程度及低年资护士了解相关知识的途径.结果 共发放问卷185份,回收问卷185份,有效回收率100％.185名低年资护士血糖监测相关知识问卷得分为5～16分,平均(10.23±1.02)分.本科护士得分高为(12.35±1.12)分,其次是大专护士为(10.62 ±0.56)分;每天监测血糖例次＞5次的护士问卷得分较高;低年资护士低血糖界值、餐后2h血糖正常范围和糖化血红蛋白正常界值掌握率均低于40％;血糖前需检查核对项目和消毒方法的掌握率在90％以上;低年资护士获取血糖监测相关知识的途径主要来自于在校期间和实习期间的教育,步入工作岗位后从科室查房和小讲课中获得,主动通过阅读专业期刊和上网查阅资料的人数少.结论 低年资护士血糖监测操作方面的知识掌握较好,监测指标的知识掌握情况较差,学习主动性较差,建议通过专业思想教育和制定规章制度提高低年资护士对血糖监测知识的学习意识,加强专业知识培训的针对性,提高低年资护士的理论水平.
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加压袋内连接管的改进方法介绍
心脏术后患者在ICU通常有ART/CVP监测,为防止ART/CVP监测的管道堵塞,临床常用250 ml0.9％氯化钠溶液2袋,通过加压袋300 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)加压,再通过输液器与一次性传感器的换能器连接,由传感器微量控制速度维持ART/CVP管道,方法如图1所示.上述传统方法临床常用一次性输液器(江苏康进医疗器材有限公司生产),因其穿刺器粗,氯化钠溶液瓶口细,必须用两袋0.9％氯化钠溶液和输液器分别供应ART/CVP管道冲管液;致使加压后的瓶口与输液器上的穿刺器连接口处和输液器上的进气器件处同时漏液.为解决上述问题,笔者对其进行改进,取得了较好效果,现报道如下.
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显微镜套在制冰机中的应用
体外循环心脏手术中,使用无菌冰能降低心脏表面温度,降低心肌耗氧量,达到保护心肌的作用.目前临床上常采用的无菌冰制作方法为专用制冰机制作冰泥.每次制冰前需要在制冰机底座先倒入50％的乙醇,约1 500ml,作为热传导媒介.术中再将无菌冰盆放置于制冰机底座上,但无菌冰盆直接放置于制冰机底座上,极易污染造成手术感染,而一次性专用制冰机套价格较贵,对此,我科巧用显微镜套放置于制冰机底座后再放入无菌冰盆,经临床应用,效果满意且经济方便.
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一次性小药袋的巧用
临床工作中,有大部分患者需要进行针剂类的药物治疗,而药品从药房发药至患者用药有一定时间间隔,我院一贯的做法是将核对后的针剂类药品统一放在治疗盘内,由护理人员根据患者的医嘱从众多针剂中逐一挑出患者所需的药物进行治疗.该方法耗时长且易出差错.为此,我院采用一次性透明小药袋对针剂类药品进行分类摆放,取得了满意效果,现介绍如下.
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脑外医用手术薄膜在阴式子宫切除术中的应用
随着社会的进步和发展,微创手术越来越受到医生和患者的肯定,因具有无切口、无瘢痕、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,越来越多的全子宫切除患者选择阴式子宫切除术.但由于术野小、暴露止血困难,医生在进行手术操作过程中,除了术中使用的器械、纱布敷料容易掉落,为术后清点造成困难外,还易将患者手术野周围的无菌巾和术者的衣物浸湿,不仅破坏了无菌环境,使用电刀时还容易引起电灼伤;肛门内容物流出,污染切口等问题.我院对105例手术患者在术中使用脑外手术薄膜贴膜,取得满意效果,现介绍如下.
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介绍一种自制百特泵保护袋
百特泵是一种设定容量,以连续、精确的方式为患者输液的装置,工作原理为弹性膜充满药液时形成球囊并产生正压,由流速控制器和弹性回缩力共同决定流速.准确地维持恒定的速度滴注是百特泵的一大优点.然而临床工作中发现百特泵流速受多种因素影响.针对此情况,本科室自制了一种百特泵保护袋,帮助进行药液流速控制.
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氧气驱动雾化吸入氧流量调节的研究进展
氧气驱动雾化吸入(oxygen-driven nebulisation,ODN)是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎、局部用药手段,已成为一种重要的治疗方式.它将氧气做气源,把传统的雾化吸入与间歇给氧合理地结合在一起,是临床上一种较好的祛痰、消炎、局部用药手段,具备操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小等优点[1].ODN治疗呼吸系统疾病,已在临床得到了广泛的应用[2].护理人员操作时氧流量的调节是研究的一个重要方向,现就此方面的研究综述如下.
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颈椎病患者生活质量及护理的研究进展
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎关节增生所致脊髓、神经及血管损害而表现的相应症状和体征[1].目前我国颈椎病的发病率为7％～10％,是临床上的常见病和多发病.该病以往为中老年人常见的慢性疾病,随着现代化生活与工作的日益紧张,受生活节奏加快、电脑的普及和不良生活习惯等影响,颈椎病的发病率逐年递增,并且已呈现年轻化趋势,青年人患颈椎病概率逐渐升高[2-4].
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经皮冠状动脉介入术患者分阶段护理的研究进展
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),是指由于冠状动脉病变导致急性心肌缺血,继而引起心肌细胞缺血性坏死,心肌血液灌注减少或中断所致,已成为严重危害人类健康的疾病之一[1].成功再灌注是挽救缺血心肌的关键.再灌注手段包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG).介入治疗是指在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道,或经人体原有通道,在X线等设备的引导下对病灶局部进行治疗的一种微创性非手术疗法,疗效优于药物治疗.
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认知行为疗法缓解患者疼痛的研究进展
疼痛是机体的防御性机能反应,包含感觉、情绪、动机和认知评价等诸多方面.持续或剧烈的疼痛会造成身体功能障碍、严重抑郁和焦虑等,引起患者在社会、家庭多方面的不适应.疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1],欧洲和美国成年人患广泛性慢性疼痛的比率在10％以上[2],我国慢性疼痛约占疼痛门诊患者的30％ ～60％[3].
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非机械通气气管切开患者人工气道湿化的研究进展
气管切开术是建立人工气道的一种方式,其目的是解除呼吸道梗阻,保持气道通畅,主要应用于各种原因引起的呼吸道阻塞、重型颅脑外伤昏迷患者、呼吸衰竭患者、呼吸道分泌物排除困难患者等[1].气管切开的建立和使用极大地提高了急、危、重患者的抢救成功率,但由于术后鼻腔和上呼吸道丧失了对吸入气体的加温、加湿及滤过功能,患者吸入气体全部由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道分泌物中水分丢失增加,导致分泌物变稠,形成痰痂或痰栓.
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我国分级护理内容的研究进展
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力的评估,按照护理程序确定护理内容并遵医嘱实施不同级别的护理,目前分级护理分为特级、一级、二级、三级四个级别[1].分级护理制度从1956年提出后已50多年,在保证护理质量、合理安排人力方面发挥了重要作用[2].但随着护理工作范围的扩大,患者及家属维权意识的提高,分级护理内容已不适应临床护理工作的需求,在临床实践中出现了诸多问题,不同程度地影响护理工作质量,制约了护理学科发展[3-4].近年来,护理研究者对分级护理内容进行了广泛深入的研究与探讨,取得一些成效,现综述如下.
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临床护理路径在股骨骨折患者中的应用进展
股骨骨折为骨伤科常见病,多因直接外力、患者自身骨质问题等发生骨折,患者均有不同程度地运动功能丧失,骨折后均需绝对卧床,康复时间长,患者心理、情感发生极大变化,需要精心护理,如护理不当,易发生各种并发症,延误病程,甚至致残、致障,严重影响患者生活质量.为此,护理人员应采取积极主动及时的护理,以利于患者功能的康复,减少并发症的发生,促进骨折的愈合,提高患者的生活质量.
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直肠癌根治术后患者尿管留置护理的研究进展
直肠癌根治术患者由于盆腔神经丛的损伤、膀胱移位及膀胱周围炎症、麻醉药物对排尿反射的抑制以及术后切口的疼痛、患者不习惯卧床排尿等[1]因素,术后排尿障碍的发生率为7％～70％,尿管留置时间为7 ～14 d.2007年更新的《美国预防导管相关性尿路感染CDC指南》报道:开放留置尿管4d以上,泌尿道感染率为100％[2].因此,导管源性尿路感染仍是直肠癌根治术后主要并发症之一[3].缩短尿管留置时间成为直肠癌患者术后快速康复的重要手段.现将直肠癌患者术后留置尿管的护理进展综述如下.
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国内外临床研究护士的发展现状
2012年11月9日作为我国首家药物研究基地的上海中医药大学附属曙光医院聘用了13名临床研究护士(clinical research nurse,CRN).CRN对我国护理事业来讲还是一个新兴的岗位和职业.近美国和英国等国家对此开展重点研究[1-2].可查找的、早的国外CRN研究文献来自美国纽约Mount Sinai医学院儿科Xanthos等[3],他们的研究主要为监测HIV垂直传播感染引起心肺并发症项目中观察CRN的作用.
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银屑病患者生活质量护理干预的研究进展
银屑病是临床上常见的、易复发的慢性炎症性皮肤病.据抽样调查显示我国的总患病率约为0.123％,青壮年(21～30岁)发病率占58.6％[1].虽然银屑病极少危及生命,但病情反复发作,皮肤的红斑、脱屑、瘙痒感,关节疼痛甚至变形等不适症状均给患者造成巨大的心理压力,影响患者的日常生活,阻碍患者的社会交往,使患者的生活质量明显下降,控制疾病、提高生活质量成为银屑病治疗和护理的主要目的.
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冠心病患者负性情绪及用药依从性对医患疗效认同度的影响
目的 研究冠心病患者抑郁和焦虑状态及患者用药依从性对医患疗效评价一致性的影响.方法 选取山东省滨州市人民医院住院治疗的冠心病患者182例,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者精神状况进行评估,同时通过询问患者,判定用药依从性并记录出院时医患双方对疗效评价.探讨服药依从性与抑郁、焦虑状态的关系,评价抑郁、焦虑以及用药依从性对医患疗效评价一致性的影响,采用多因素回归分析医患疗效评价一致性的影响因素.结果 共发放问卷182份,回收182份,有效回收率为100％.182例冠心病患者中抑郁患者82例,焦虑患者66例;服药依从性好的患者103例,服药依从性不佳者79例;服药依从性好的患者中抑郁或焦虑检出率低于服药依从性不佳的患者,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为34.02,42.07;P ＜0.01).39.6％的患者不认同医生的疗效判断,多因素Logistic回归分析提示患者的抑郁、焦虑状态以及用药的依从性是影响医患对疗效评价不一致的因素(OR值分别为3.421,3.739,0.248;P＜0.01).结论 抑郁、焦虑负性情绪能降低患者服药依从性.抑郁、焦虑的负性情绪及用药依从性差是冠心病患者对疗效不认同的影响因素.提高患者服药依从性,改善抑郁和焦虑情绪状态,有助于改善患者对医生疗效判断.
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安徽省阜阳市高职院校护生体力活动与心理健康的相关性研究
目的 分析高职院校护生体力活动的现状及对抑郁、焦虑心理状态及学校生活满意度的影响,为学校开展高护心理健康教育提供依据.方法 采用青少年体力活动以及心理健康状况、学校生活满意度调查问卷对安徽省阜阳市2所高职院校的2 530名护理专业护生进行调查.结果 共发放问卷2 530份,回收有效问卷2 505份,有效回收率为99.0％.高职护生参加足量高强度、足量中等强度体力活动和体力活动缺乏的比例分别为35％,13.7％和58.1％;参加足量中等强度体力活动的护生抑郁症状的检出率(19.7％)低于未达到推荐标准者(23.5％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =7.02,P＜0.05);参加足量高强度体力活动的护生抑郁症状(19.2％)、焦虑症状(29.8％)及学校生活不满意(21.6％)的检出率均低于未达到推荐标准者(分别为26.4％,33.1％,26.1％),两组比较,差异均有统计学意义(x2值分别为28.36,1.09,25.04;P＜0.05);体力活动缺乏者抑郁症状(26.5％)、焦虑症状(43.8％)及学校生活不满意(25.4％)的检出率均高于体力活动正常者(分别为19.8％,31.2％,22.9％),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为30.01,4.31,27.41;P＜0.05).性别、年级、独生子女、家庭类型、自评家庭经济、父母文化程度、自评体型、水果蔬菜的摄入及碳酸饮料的摄入后,足量高强度体力活动是抑郁症状(OR =0.76,95％ CI:0.66～0.88)和学校生活不满意(OR =0.71,95％ CI:0.61～0.83)的保护因素.结论 体力活动缺乏能增加高职护理护生的抑郁、焦虑症状以及学校生活不满意的风险.
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综合性戒烟干预对围手术期患者戒烟效果的影响
目的 探讨综合性戒烟干预对围手术期患者的影响.方法 将2011年10月至2012年10月广州市第十二人民医院外科住院的120例围手术期吸烟患者纳入研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例,对照组采用常规干预法指导戒烟,观察组在此基础上增加5A干预法,对不愿戒烟的5例患者,采取“5R法”,并进行出院跟踪随访,评价两组患者出院后1周、1月、6月患者的吸烟量、戒烟率及呼出气一氧化碳(CO)、碳氧血红蛋白(COHb)、尿可替丁(Cotinine)浓度的改变.结果 观察组1年戒烟成功率为53.3％,对照组为8.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=28.45,P=0.00).观察组住院期间院内感染率为5.0％,明显低于对照组的16.7％;观察组患者出院后1周,1月,6月呼出气CO,COHb,Cofinine值均明显低于对照组[呼出气CO浓度:(8.18±3.35)/(14.98±8.43) ppm,(8.01±3.04)/(14.65 ±6.91) ppm,(7.78±3.71)/(14.49±6.13) ppm];[COHb:(1.41±0.54)％/(2.93±1.24)％,(1.39±0.67)％/(2.89±1.52)％,(1.33±0.70)％/(2.78±1.08)％];[Cotinine浓度:(17.05±4.11)/(45.38±20.81) μg/L,(15.23±4.71)/(44.69±19.23)μg/L,(15.15±5.13)/(44.64±21.47) μg/L],两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.81,6.82,7.26,8.68,6.97,8.69,10.34,11.48,10.34;P＜0.01).结论 对围手术期患者进行综合控烟干预能降低患者呼出气CO、血COHb及尿Cotinine浓度,降低院内感染率,提高患者戒烟成功率.
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“愉快因子”在护理专业英语教学中的应用
针对护理专业英语中“聋哑英语”和目前高校课堂中,低效性、沉闷性等现状,运用积极心理学原理,灵活创设各种“愉快因子”,促进师生心理和谐,激发学生学习兴趣,增进学习主动性,形成良好教学氛围,从而提高教学质量和效果.
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绩效考核制度在神经外科护理中的应用
目的 探讨绩效考核制度在神经外科护理工作中的应用效果.方法 以护理部质量控制内容为主,根据神经外科专科特点,制定绩效考核制度.结果 护患纠纷明显减少,护理质量得以提高,护理人员工作积极性增强.结论 绩效考核制度的实施使护患关系得到良好发展,增强了护士的责任心以及爱心.
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北京协和医学院成人高等教育护理专业专升本课程设置现状分析
本文以北京协和医学院为例,分析成人高等教育护理专业专升本的课程设置现状,表明现有课程设置存在设置模式不适合成入学生特点、总学时及开课门数较多、课程结构欠合理等问题,并针对以上问题提出了调整课程设置的参考性建议.
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对吉林省社区护理人力资源现状的调查
目的 了解吉林省社区护理人力资源现状及岗位培训现状,为优化社区护理人力资源,实施岗位培训提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,选取吉林省长春、通化、松原3个城市各社区卫生服务中心(站)从事社区卫生工作的社区护士为研究对象,采用“吉林省社区护理人员岗位培训需求”调查问卷对600名社区护士的社区护理知识与技能掌握及需求情况进行调查.结果 共发放问卷600份,回收有效问卷533份,有效回收率为88.83％.社区护士本科及以上学历仅占6.6％,未获得护士资格证的护士占10.3％,41.8％的护士未参加过岗位培训;在岗护士社区护理知识与技能掌握及需求情况从高到低排序前四位分别为:常见基础护理技术、院前急救的基本知识与技能、计划免疫、预防接种的知识技能、儿童体格测量方法.社区护士知识与技能掌握情况不理想,需求较高.结论 我省社区护理人力资源存在结构不合理的现象,岗位培训落实不完善,根据掌握及需求进行岗位培训是提高社区护士整体素质、优化人力资源配置的重要途径.
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风险管理在临床护理质量控制中的应用及效果评价
目的 探讨风险管理应用于护理管理中的作用与效果.方法 2011年4月至2012年3月,对重庆市长寿区人民医院ICU和内科门诊的43名护理人员进行护理风险管理,对其护理质量进行评估,与2010年3月至2011年3月未实施风险管理阶段的护理质量及护理满意度进行比较.结果 实施风险管理后,护士护理操作熟练程度(92.78±6.23)、护理文书书写规范性(91.86±6.35)、沟通能力(96.75±6.21)、责任心(91.88±6.50)、服务态度(98.58±7.04)、应急能力(92.40±6.68)各项评分均高于实施前的(79.08±6.93,(83.09±6.82),(81.39±6.37),(80.29±6.47),(81.41±7.09),(82.17±6.21)分,实施前后比较差异均有统计学意义(t值分别为-9.641,-6.171,-11.322,-8.287,-11.269,-7.355;P ＜0.05).实施风险管理后护理满意度为96.39％,明显高于实施前的75.96％,差异有统计学意义(x2=54.427,P＜0.05).结论 在护理管理中应用风险管理,可通过增强护理人员的风险意识,有效控制和预防护理风险的发生,从而提高护理质量及护理服务满意度.
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泌尿外科病员裤的设计与应用
泌尿外科手术多,患者切口部位大多在腰部以下,术后留置引流管的数目也多,留置时间大多在1～4周,有的需终生留置引流管.术后患者下床活动、外出检查及接待亲友时,患者及家属需提引流袋或将引流袋用别针固定在腿上,很不方便.同时由于活动时引流管固定不妥,容易脱落.为方便患者,维护患者的形象,保护患者的隐私,我科设计了一种新的病员裤,经临床应用,效果良好,现将设计制作方法报道如下.
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紫芨煎剂贴在PICC维护中的应用效果
目的 探讨紫芨煎剂贴在经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置管维护中的应用效果.方法 将160例行PICC置管患者按随机数字表法分为观察组与对照组各80例,观察组采用紫芨煎剂贴维护,对照组采用无菌小纱布维护,观察两组患者置管后1周内穿刺点渗血情况及带管期间针眼感染情况.结果 观察组止血总有效率(88.75％)优于对照组(16.25％),两组比较差异有统计学意义(x2=84.31,P＜0.01);观察组带管期间无一例发生穿刺点感染,对照组发生穿刺点感染10例,两组比较差异有统计学意义(x2=10.67,P＜0.01).结论 紫芨煎剂贴用于PICC维护,能显著减少置管早期穿刺点出血及带管期间穿刺点的感染发生率,值得临床推广应用.
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喜疗妥乳膏外用联合周林频谱仪局部照射治疗动静脉内瘘的效果评价
目的 探讨喜疗妥乳膏外用联合周林频谱仪照射修复动静脉内瘘的效果.方法 选取维持性血液透析患者56例,采用随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例).对照组予以常规护理并涂抹喜疗妥乳膏,观察组在此基础上使用周林频谱仪局部照射,每天1次.比较两组疗效.结果 观察组动静脉内瘘穿刺处疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(x2 =21.289,P＜0.01).观察组显效率为92.86％,对照组为39.28％,两组比较差异有统计学意义(U=17.923,P＜0.01).结论 涂抹喜疗妥乳膏后用周林频谱仪照射动静脉内瘘效果较好,能减少反复穿刺导致的血管瘢痕组织增生、血管硬化、肿胀、疼痛、渗血或血栓的形成,操作简单易行,可提高患者满意度.
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改良后鼻胆管冲洗方法效果评价
目的 探讨鼻胆管引流患者冲洗护理的安全有效方法.方法 将100例行鼻胆管引流患者按随机数字表法分为改良组和传统组,两组各50例,改良组通过改良鼻胆管冲洗液、数量、速度、温度等方法行鼻胆管引流冲洗,传统组给予常规替硝唑药液冲洗.观察两组患者的引流效果.结果 改良组引流有效率为100％,传统组为94.0％.两组比较差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05);改良组患者无导管脱出、堵塞,传统组均有6例发生,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为4.43,4.43;P＜0.05).结论 应用改良法冲洗鼻胆引流管疗效确切,简便安全.
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1例A型血友病合并陈旧性骨折患者截肢术后的护理
患者男,35岁,于出生后8个月被诊断为A型血友病,间断应用第Ⅷ因子,患者于2003年因右股骨干骨折行骨牵引治疗,术后患者可下地行走,于2008年再次出现股骨干骨折,发现右大腿较健侧明显肿胀且逐渐增大,下段外侧可见结痂区域,皮肤色红,出现点状皮肤破溃、少量渗出,保守治疗后溃疡面积逐渐扩大,渗出增多,创口不愈合,于2012年1月就诊于吉林大学第一医院二部手足外科.
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我国老年中期照护模式的发展前景及展望
银发浪潮冲击全球,我国的人口老龄化现象日趋严重,为现行的医疗护理带来了新的问题和压力,其中老年患者的健康照护模式对医疗服务提出了巨大的挑战.目前大型三甲医院存在床位周转较慢的问题,平均住院日较长,急性期后患者不及时出院导致床位紧张,而基层医院及社区医院往往病种较单一、病源不多,导致国家医疗卫生资源未能充分利用,造成局部资源的浪费.为合理整合利用国家卫生资源,提高老年患者护理质量,积极探索一种介于疾病急性期照护与长期照护之间的新模式——中期照护模式非常必要.
