中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良吸痰法在老年患者中的应用
目的 探讨改良吸痰法在老年患者中的应用效果.方法 选择需要吸痰的老年患者34例,采用自身对照法单日为对照组,双日为实验组.对照组采用常规吸痰法,实验组采用改良吸痰法.比较两组患者的吸痰效果、吸痰前及吸痰后2 min的脉氧饱和度、吸痰后舒适度及黏膜出血、恶心呕吐等指标.结果 两种吸痰方法的吸引效果满意度比较,差异无统计学意义(U=1.964,P>0.05);两组吸痰前脉氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后2 min脉氧饱和度实验组(97.38±3.64)%高于对照组(95.02±2.17)%,差异具有统计学意义(t=6.320,P<0.05);实验组黏膜出血(4例)、恶心呕吐(4例)情况均低于对照组(11,10例),差异具有统计学意义(x2分别为1.963,4.510;P <0.05);实验组吸痰后舒适度(320例)高于对照组(127例),差异具有统计学意义(x2 =5.012,P<0.05).结论 改进后的吸痰法是安全有效的吸痰方法,可减轻患者吸痰时的不适.
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社区护士职业认同水平现状的调查
目的 了解社区护士职业认同水平现状.方法 采用护士职业认同量表对上海市150名社区护士实施问卷调查.结果 社区护士的职业认同总体处于中等水平,低度认同、中等度认同、高度认同者分别占34.7%,60.7%,4.6%;在编护士的得分为(99.10±17.69)分高于非在编护士(92.85 ±20.20)分,差异具有统计学意义(t =2.64,P <0.05);在社交技能方面,年龄小于30岁者得分为(18.12 ±4.18)分低于年龄较大护士(19.80±3.34)分,差异具有统计学意义(t=2.70,P<0.05).结论 应通过多途径的干预,提高社区护士的职业认同感,从而提升社区护理的服务质量.
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经皮钉道口局部环境温度变化对周围皮肤反应的影响
目的 探讨骨科经皮钉道口局部环境温度的变化对其周围皮肤反应的影响.方法 将61例骨牵引或使用外固定架患者于术后第3天给予生理盐水滴注及擦拭钉道口,并使用烤灯照射来调节钉道口周围局部温度,随机分为A组20例,B组21例,C组20例三组,分别于术后4,6,8d钉道口护理后行细菌培养,同时观察并记录钉道口局部的皮肤情况.结果 A组患者钉道口菌落计数为(16.24±1.02)cfu/cm2,B组患者钉道口菌落计数为( 15.87 ±0.81) cfu/cm2,C组患者钉道口菌落计数为( 15.44 ±0.21) cfu/cm2,组间比较差异具有统计学意义(F=3.534,P<0.05).结论 (30±2)℃的温度是适合骨科经皮钉道口局部皮肤的愈合,皮肤反应发生率及菌落计数少,感染率低.
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心理行为干预对真性红细胞增多症行红细胞单采术患者的影响
目的 探讨心理行为干预对真性红细胞增多症(PV)患者行红细胞单采术的焦虑和不良反应发生率的影响.方法 选择行红细胞单采的PV患者139例,随机分为干预组79例和对照组60例;对照组采用常规护理,干预组行心理行为干预,治疗前采用焦虑自评量表(SAS)进行测评,比较两组患者焦虑及不良反应的情况.结果 干预组轻度、中度、严重焦虑发生率分别为48.10%,15.19%,32.91%,对照组分别为0.00%,0.00%,100.00%,差异有统计学意义(x2 =65.060,P<0.01);干预组四肢麻木、低血压、头晕的发生率分别为11.39%,1.27%,2.53%,对照组分别为28.33%,6.67%,50.00%,差异均有统计学意义(x2分别为6.436,2.868,43.358,P<0.05).结论 心理行为干预可减轻PV患者对红细胞单采术的焦虑和不良反应的发生.
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女性普胸手术患者术前焦虑状况及护理干预的效果
目的 调查女性普胸手术患者围手术期焦虑的状况和护理干预对其影响.方法 按照患者入院的先后顺序将72例需普胸手术的女性患者随机分为实验组和对照组,对照组按常规护理,实验组在常规护理基础上再接受系统信息支持和心理干预等护理.采用状态焦虑量表( S-AI)分别在患者入院时及手术前1d对患者进行围手术期焦虑状况的调查.结果 观察组患者人院时焦虑评分为(53.4±7.2)分,手术前1d焦虑评分为(48.3±6.6),对照组分别为(54.2±8.1)分和(51.8±5.8)分,观察组组内比较差异具有统计学意义(t=3.133,P<0.05),两组患者术后1d焦虑评分组间比较差异具有统计学意义(t =2.390,P<0.05).结论 医护人员需重视女性普胸手术患者术前焦虑情绪,护理干预能有效降低女性普胸手术患者的焦虑程度.
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护理干预对心肌梗死患者负性心理情绪影响的荟萃分析
目的 探讨护理干预对心肌梗死患者负性心理情绪的影响.方法 采用荟萃分析( Metaanalysis)的方法检索国内外主要的医学数据库,严格按照一定的纳入剔除标准对检索到的文献进行取舍并评价纳入文献的质量,采用Review Manager v5.0软件进行统计学处理.结果 护理干预组与对照组相比,焦虑与抑郁情绪的改变均具有统计学意义(P<0.01).敏感性分析显示:随机效应模型焦虑-1.15[- 1.77,-0.53],抑郁-1.23[-2.13,-0.32];固定效应模型-0.782[-0.95,-0.60],-0.64[-0.78,-0.49],2次结果之间差异无统计学意义(P>0.05),提示荟萃分析结果比较可靠.失安全系数:焦虑情绪的失安全系数为479.15,抑郁情绪为671.61,失安全系数较大,提示研究结果比较稳定.结论 目前在传统治疗护理基础上针对心肌梗死患者及其家属进行的护理干预可以改善患者的负性心理情绪.
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血液净化科护理工作量及护理人力使用调查
目的 比较住院血液净化患者和长期门诊血液净化患者的护理工作量,以合理安排人力,保证护理安全.方法 将血液净化患者13 800例次,按照住院血液净化患者和长期门诊血液净化患者分类,统计护理工作量;测定每位护士在不同时间段的护理工作量.结果 各时间段护理工作量不同,7:30 ~9:00,12:30~15:00,18:01~20:00这3个时间段护理工作量分别为(116±18),(208±26),(199±21) min,占全部时间段工作量的77%.结论 护理管理者应根据病情轻重和各时间段工作量的不同,弹性安排班次,提高护理人力资源管理的科学性.
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杭州市高龄老人居家照护者生存现状调查
目的 了解高龄老人居家照护者这一特殊群体的生存状况、照护技能、社会支持、需求情况.方法 应用自设问卷、社会支持量表、访谈等方法,采用整群抽样方法,对杭州市老城区8个社区高龄老人的居家照护者共202人进行面对面的访谈、入户问卷调查,分析社区高龄老人居家照护者生存和照护现状.结果 子女和配偶是主要照护者,各占52.5%和12.5%,65.8%的人为24h照护;10.4%的照护者认为照护工作对其睡眠影响严重;25.2%的照护者认为不能很好应对老人异常情绪;在社会支持情况总分上比较,男性为(29.02±5.51)分,女性为(27.50±5.37)分,两组比较差异有统计学意义(t=1.906,P<0.05).结论 社区护士、健康管理者应关注、评估照护者的需求和愿望,为照护者提供可行的、合适的社会支持服务.
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肿瘤化疗患者PICC异位分析及对策
目的 探讨肿瘤患者经外周静脉置人中心静脉导管( PICC)异位的症状及防范对策.方法 对2007年12月至2010年8月396例肿瘤化疗患者PICC置管发生导管异位情况进行回顾性分析,比较不同静脉置管异位的发生率及正位处理方法.结果 396例患者中38例发生导管异位,发生率为9.6%.贵要静脉、肘正中静脉、头静脉间异位发生率比较差异有统计学意义(5.23%,9.56%,18.18%,x2=11.253,P<0.05).根据异位情况采取不同的正位方法,37例正位成功,1例失败后重新置管,正位成功率为97%.结论 肿瘤患者PICC置管应选择异位发生率低静脉,发生异位时需采取科学的正位方法,避免盲目的退管或送管.
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多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的效果及护理
目的 探讨多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌感染肺炎的效果及护理.方法 选择93例危重病患者,随机分为对照组(n=47)和实验组(n=46),两组常规予目标性抗感染治疗及护理,对照组予0.45%氯化钠雾化吸入,实验组予多黏菌素E雾化吸入,将两组雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的效果进行对比.结果 实验组痊愈率为58.7%,对照组为31.9%,差异有统计学意义(x2=6.732,P<0.05).结论 多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌感染肺炎疗效满意,同时雾化吸入的护理也很重要.
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巧用输液连接管配制静脉高营养液体
临床禁食患者常需要静脉输入高营养液体,在配置液体过程中,经常需要向袋装液体内加入瓶装氨基酸等药物,加入药液量可多达200 ml,用注射器抽取,存在很多安全隐患和不便利,如增加瓶口被污染的几率,瓶口的橡胶塞在多次穿刺后极易出现破溃,导致药液外漏,操作步骤繁琐,降低了工作效率.我病房在配制静脉高营养药液时使用输液连接管,避免了上述的问题,取得了良好的效果,现介绍如下.
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输液皮条在心包积液穿刺引流中的应用
心包穿刺抽液是心包积液常见的治疗方法,为了减少由于反复穿刺导致的心脏和血管的机械损伤以及因此给患者增加的痛苦,临床上多采用中心静脉导管行心包穿刺置管后接一次性注射器人工抽吸,抽液结束后肝素帽封闭导管旋塞阀,妥善固定,予无菌纱布覆盖.但是由于缓慢抽液时间较长,有时心包积液中含有大量的纤维蛋白,黏附在注射器筒内,导致抽吸时阻力很大,费时费力,降低了医师的工作效率;且操作时有可能将心包积液溅到医护人员身上或周围,造成医源性污染.
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PICC置管用托板的设计与应用
外周静脉置人中心静脉导管(PICC)能为患者提供一条安全的输液通道,具有明显的优势,已广泛应用于临床.但在临床置管过程中,要求置管侧上肢外展,与身体呈90°,常规的操作床宽为60 cm,长为200 cm.患者平卧,置管侧上肢与身体呈90°后,置管侧的手臂往往悬在操作床外,没有支撑,患者的手臂容易疲劳,从而影响置管操作的顺利进行.而且悬着的手臂如无法铺无菌巾,不能达到PICC置管过程中大无菌化的要求.为了解决这一问题,南京医科大学附属淮安第一人民医院甲乳科设计了PICC置管专用托板,使用方便,效果显著,值得推广,现介绍如下.
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5ml注射器在留取24h尿液标本中的应用
神经外科垂体瘤疾病的患者,由于病情的需要,需根据医嘱嘱患者留取24h尿液送检并进行化验,以此来作为病情判断的重要依据.笔者常使用量杯直接将尿液倒入试管里来留取尿标本,此种方法虽然简单但存在很多不足,如:同一个量杯反复使用,冲洗不净,很容易影响化验的结果,且留取标本试管开口较小,倾倒时易造成尿液外漏等.临床工作中北京协和医院神经外科使用5ml注射器留取尿液标本收到良好的效果,现介绍如下.
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巧用OT-MⅡ型一次性使用吸氧管
氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源,把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起,是改善术后痰液黏稠不易咳出、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段.解放军第二五二医院普通外二科将“OT-MⅡ”型一次性使用吸氧管连接雾化面罩,取得良好的效果,便于操作,专人专用,现介绍如动.
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自制护理标识
随着医疗技术的不断发展,输液泵、微量泵等精密仪器在护理操作中经常会用到.我科在分析各项治疗与抢救经验的同时,总结出利用护理标识进行细分各项治疗的种类及用药情况,大大减少了护理缺陷造成的药物混淆,特别细化了患者较多或紧急抢救等情况下,大量用药带来的护理工作量增加造成的不同程度的压力.通过护理工作不断探索与实践,创新制作了1种简易便条以解决这个问题,临床实践效果满意,现介绍如下.
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U型医用盖被的设计及应用
临床上传统医用盖被为规则的长方形,长2.3m,宽1.6 m[1],在使用过程中,有许多不便,如:身体虚的患者因被子太短肩部盖得太多就会露出足部;气管切开患者家属为避免患者肩部受凉,极易盖住气管切开处而随时危及生命.为了减少和避免类似事情发生,更好地为患者服务,现特设计了一款U型医用盖被,很好地满足了患者及家属的需求.现介绍如下.
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巧用电子病人一览板掌握病室信息
一般医院病房内都设有病人一览板,每位病人标注姓名、性别、年龄、病案号,使病区内工作人员能简单的获得病房内一般信息.我院科室应用电子病人一览板,可以控制呼叫器铃声,并在护士站与每位病人进行对话,及时与病人沟通.经护理部领导的改进、我科室的个体化改动,在病区的医务工作者可以通过电子一览板短时间内大限度了解病室病人信息,方便临床工作.现介绍如下.
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多功能治疗车的制作与应用
本着“夯实基础护理,提高满意服务”,将原功能制护理模式改变为责任制整体护理模式,护理人员主要精力应在所负责的患者身上.护理人员常频繁往返病房、护士站、治疗室之间的无效劳动,不仅增加护士体力消耗,也降低了工作效率.为了解决这个问题,我科于2011年1月设计制作了新式的多功能治疗车,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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巧制临时医嘱标记卡
临时医嘱执行的有效期限在24h内,通常护士未执行前用医嘱单折叠起来作为标记.由于查对医嘱、执行签名、调整医嘱等原因多次翻阅、折叠,纸张容易破损,给病历资料的保存带来极大的不便,且存在医疗纠纷的隐患.利用废弃的X线片裁剪成横条状,每一份未执行的临时医嘱单上,夹一张来标识.
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巧用50ml注射器精确测量引流液
在基本外科的工作中,准确测量引流液液量是一项重要工作,经常需要精确至毫升,但临床常用的量杯小刻度是50 ml,无法精确的测量,所以选用恰当的测量工具非常重要.北京协和医院基本外科在实际操作中,使用小刻度为1 ml的50 ml注射器(透明白泵针)来测量,取得良好效果,现将方法介绍如下.
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急性脑卒中患者院前延迟影响因素的研究进展
脑卒中是一类严重危害人类健康的常见病、多发病,在许多国家与心脏病、恶性肿瘤一起是病死率高的3大疾病[1].在我国,它已经成为严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题,在我国城市居民死亡原因中居首位,在农村居民中居第2位,即使是存活的患者,约3/4会不同程度的丧失劳动力,其中重度残疾者约占40%[2].脑卒中是指急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,按照病理性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[2].目前国内外的专家都意识到,解决脑卒中高致残、高致死率的瓶颈并不在于诊疗技术,而在于大多数患者由于各种原因不能及时得到救治[3].如何减少从发病至到达医院这段时间的延误,是目前研究的一个热点,许多研究都致力于探讨造成这一延迟的原因,然而目前所研究的对象、采取的方法、得出的结论都各有其特点.因此笔者对相应研究进行归纳总结以为将来护士在社区工作中大可能的减少这一延迟提供借鉴.
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德国医院优质护理服务
为全面提高医院临床护理水平,自2010年起卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动.笔者曾于2005-2007年在德国进行为期2年的护理进修学习,对德国的临床护理有较为深入的了解,德国医院优质的护理服务给笔者留下了深刻的印象.现将德国护理服务模式介绍如下,以期为护理管理者更好开展“优质护理服务示范工程”提供一定帮助.
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临床实习护生压力源的研究进展
临床实习是护理专业学生一个重要的学习环节,是实现理论知识向实践能力转化的过程,也是由学生角色向护士角色转变、独立完成护理工作的重要过渡阶段.在这个阶段,对于进入临床实习期的护理专业学生(下称护生)的学习和生活都发生较大改变并常常面临不同程度的压力.适当的压力可以刺激学生学习,而过度的压力或压力持续时间过长,可使机体平衡失调,导致身心反应和疾病[1].
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护士工作满意度的研究进展
无论是发达国家还是发展中国家,护士的短缺已经成为严峻的问题,全球护理人员的流失率呈逐年上升的趋势[1].因此护理人员的招募及现有护理人员的留任引起了广泛关注.护士流失与许多因素有关,其中工作满意度是引起护士流失的主要因素之一.护士工作满意度是一个多维度的复杂概念,受多种因素的影响[2].工作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后受到的一种愉悦或积极的情感状态[3].换言之,工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度.很多国家都做了大量研究,探讨如何吸引新护士并稳定护理队伍,以满足医疗服务系统的需求.为使管理者正确评估和认识护士工作满意度并制订科学管理方案,本文现对有关护士工作满意度的研究进展综述如下.
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赴我国台湾地区医院进行护理交流的见闻
随着江苏省卫生国际(地区)交流支撑计划的实施,笔者有幸成为2010年第一批交流支撑计划中的一员,7月22日至8月20日期间随团赴台湾进行了为期1个月难忘的进修学习,在护理管理,人文理念,教育培训,人力资源管理等方面获悉了许多新知识,取得了一定的收获,圆满完成了预期的学习目标.
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有创机械通气患者吸痰护理新进展
机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗[1].有创机械通气是经气管插管或气管切开建立的人工气道,导致会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱或被抑制,痰液难以排出,造成肺部感染,甚至因气道堵塞而危及生命.吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施.吸痰护理一直在不断的改进和发展,本文将吸痰护理的新进展综述如下.
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军队医院健康教育研究进展
通过研究军队医院的健康教育,发现护理人员的健康教育能力和住院官兵致伤的特殊性是军队医院健康教育实施的2个主要影响因素,并提出针对性对策.
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早产儿视网膜病变危险因素与护理干预的研究进展
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿并发的严重致盲性眼病.世界卫生组织“视力2020项目”已将ROP认定为高中收入水平国家的重要致盲因素之一[1].据统计,20世纪80年代欧美国家的早产儿中,ROP的发生率为10% ~ 34%[2],在美国是位居第2位的儿童致盲原因[3].我国每年约有150万~200万早产儿出生,其中约30万~40万早产儿发生不同程度的视网膜病变,至少约2万~3万早产儿受到失明的威胁[4].全国各地已陆续开展了早产儿视网膜病变的防治工作,并取得了一定的成效.朱丽等[5]报道华东地区11家医院对早产儿进行ROP筛查,结果显示,早产儿和低出生体重儿中ROP发病率约为10.8%.因此,对早产儿适时地进行眼底检查,从而早期发现阈值病变并及时治疗,对降低致盲率有着极其重要的意义.现综述如下.
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脑卒中吞咽障碍患者营养风险筛查与评估
脑卒中发病后除产生肢体功能障碍外,有22%~65%患者并发吞咽障碍[1].相对于肢体功能障碍,吞咽功能障碍患者主要表现为进食饮水困难、呛咳、误吸.误吸是卒中患者吞咽障碍严重的危害,它可以导致急性气道阻塞,也是卒中后肺炎的主要原因[2],直接影响预后,甚至危及生命.同时给家庭和社会带来沉重的经济负担.脑卒中急性期吞咽障碍根据评估的时机和方法不同,卒中后吞咽障碍的发生率为37%~78%[3].国内外研究证明,脑卒中是一种可以预防的疾病,70%以上的脑卒中是首发事件,有效的预防是降低脑卒中负担的佳途径,而一级预防值得关注[4-5].一级预防是指通过对高危致病因素的干预,以降低疾病的发病率为终目的.由于卒中后继发的吞咽功能障碍对患者的营养状态、体力以及生活质量均有较大影响[6].
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肝移植患者随访依从性的研究进展
随着我国肝移植技术水平的进步和发展,我国已成为仅次于美国的第2个肝脏移植大国[1],手术成功率≥90%,但生存率总体低于美国等国家,所以我们的任务已不再是解决单纯的肝移植手术技术问题,而是要充分、有效地利用有限的资金和供体资源努力提高肝移植患者的术后长期生存率及生活质量,缺乏有效的健康管理措施是导致肝移植长期生存率下降的重要因素.而影响有效的健康管理的主要因素,则是有完整、连续的随访管理.随着随访平台的发展、随访技术及方式的多样化,越发凸显的重点问题则是患者是否具备良好的随访依从性.只有完善的随访制度与患者的良好依从性相结合,才能真正实现对患者有效的健康管理.现将肝移植患者随访依从性的现存问题及对策综述如下.
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晚期癌症患者生活质量评价工具的研究进展
癌症作为常见病和多发病,正在严重威胁人类的健康和生命安全.卫生部近3年来公布的卫生统计提要显示,我国部分县市居民前10位疾病死亡率排在第1位的疾病是恶性肿瘤,2007年、2008年、2009年的恶性肿瘤死亡率分别为176.23/10万、166.97/10万和167.57/10万,居高不下.世界卫生组织预计2020年全球每年将有1 500万人遭遇癌症,1 000万人因癌症死亡[1].伴随医学科技发展,癌症治疗方法的改进,癌症患者带瘤生存时间显著延长,癌症患者的生活质量越来越受到人们的关注[2-3].本文就癌症患者生活质量评价工具的研究现状综述如下.
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某三级甲等精神科专科医院护士批判性思维能力现状的调查
目的 调查某三级甲等精神科专科医院护士批判性思维能力现状,并研究其影响因素.方法 采用批判性思维能力测量表(CTDICV),对222名护士进行问卷调查并研究结果.结果 222名护士批判性思维平均得分(278.05±27.58)分,其中43.3%的护士具有正性批判性思维.教学区的护士批判性思维能力总得分为(285.04±25.58)分,高于普通区护士(271.77±27.91)分,两者比较差异有统计学意义(t =3.679,P<0.01);学历为本科的护士批判性思维能力总得分为(288.07±27.15)分,大专学历护士总得分为(279.15±28.82)分,中专护士总得分(268.11±19.99)分三者比较差异有统计学意义(F=4.93,P<0.01);222名护士批判性思维影响因素的多因素分析显示,护士批判性思维总分、求知欲维度、认知成熟度维度有影响的因素是性别,对寻找真相维度有影响的因素是职称.结论 精神科专科医院护士批判性思维能力存在不足,工作环境对于批判性思维的养成有着重要影响,教学区护士和高学历的护士普遍具有更高的批判性思维能力.
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超声在PICC导管异位快速检测中的应用
目的 探讨超声在PICC置管异位快速检测中的应用效果.方法 选取进行经外周中心静脉置管的218例患者为研究对象,随机分为实验组114例,对照组104例.实验组在导管送入目标长度后立即用超声探头进行颈内静脉等常见异位静脉检测,发现有导管异位后立即进行位置调整再予固定和X线检查;对照组采用常规方法置管固定后行X线检查.如X线检查发现导管未处于标准位置,则安排患者返回置管室进行调整后再行X线检查确定位置.比较两组患者导管位置的正确率、患者满意度、置管时间、导管定位的检测费用及调管相关并发症发生率.结果 导管位置正确率对照组(76.92%)低于实验组(96.49%),差异具有统计学意义(x2=18.603,P<0.01);满意度评分实验组(4.717±0.524)分高于对照组(4.096±1.296)分,置管时间实验组(21.455±3.923) min低于对照组(24.123±7.184) min,差异均具有统计学意义(t分别为4.728,-4.603;P<0.01);相关并发症发生率对照组(30.769%)高于实验组(18.421%),差异具有统计学意义(x2=4.507,P<0.05).结论 采用超声进行置管过程中导管尖端异位快速检测可有效提高导管位置的正确率,节约置管时间,不增加患者经济负担,减少因调管导致的并发症发生率,有效提高PICC置管质量.
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某三级综合医院妇产科护士择业动机与护理专业自我概念的调查
目的 了解某三级综合医院不同择业动机的妇产科护士其专业自我概念的差异.方法 应用护理专业自我概念量表、择业动机问卷对97名妇产科护士进行问卷调查.结果 调查对象中44人根据个人因素主动选择护理行业,其专业自我概念总均分得分为(3.04±0.36)分,满意度(2.91±0.53)分,53人受外在因素影响而被动择业,其专业自我概念总均分得分为(2.89±0.29)分,满意度(2.49±0.53)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.295,3.868;P<0.05);护士专业自我概念评分以2.5分为界,除外在因素组的“满意度”维度得分低于此分外,两组护士专业自我概念总均分及其他各维度得分均高于界值.结论 不同择业动机的妇产科护士其工作后的专业自我概念明显不同.护理教育者应关注到这一情况,采取措施促进护理专业学生专业兴趣的培养和科学择业观的树立.
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学生标准化病人在内科护理学客观结构化临床考试中的应用
目的 了解内科护理学客观结构化临床考试(OSCE)中学生标准化病人(SSP)的模拟水平,分析SSP在模拟病人方面存在的问题,从而为进一步改进SSP提供依据.方法 自行设计问卷,以我院参加内科护理学出科考试的74名学生作为调查对象,评价SSP的模拟水平.结果 学生对SSP模拟病人逼真程度评价总分为(15.69±1.951)分,其中SPP能自然地回答学生提出的问题评价评价得分为(3.24 ±0.463)分.所有学生均认为运用SSP考核学生的临床能力是有效的,97%学生认为与传统考试模式相比标准化病人考核模式更能真实地反映学生的临床实际水平.结论 培训护理专业学生为SP用于内科护理学OSCE考试可行性好,但需要进一步采取措施提高SSP模拟体征的逼真程度及各站SSP表演的协调一致性程度.
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专业学位护理硕士研究生临床实践模式指标构建
目的 了解护理人员及护理研究生对专业学位护理研究生临床实践的观点,旨在构建专业学位护理硕士研究生临床实践模式指标,为专业学位护理硕士研究生临床实践提供指导依据.方法 自制问卷经专家函询和预实验后形成正式问卷,正式问卷发放给国内3大护理院校及6所三级甲等医院的316位护理人员.采用项目分析、因子分析、克伦巴哈系数α等方法对问卷的结构效度及内在效度进行检验,形成专业学位护理硕士研究生临床实践模式指标.结果 回收数据经SPSS 17.0统计软件分析,得出指标体系总内在信度α为0.949.各维度的内在信度为0.619 ~0.884.结论 终形成的临床实践模式指标体系8个维度44个指标,其中维度包括临床实践目的、临床实践基地、临床实践科室、临床实践内容、临床实践形式、临床实践时间、临床指导老师和临床实践考核.问卷设计的内容可以作为专业学业护理硕士研究生临床实践管理和教育的参考指标.
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2010年心肺复苏流程在护士规范化培训中的应用
《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的面世,标志着现代心肺复苏术进入了一个新的发展阶段.与2005年心肺复苏指南相比,新指南弱化了通气,更加强调了按压的重要性,如去除“听、看、感觉”等判断呼吸的过程,去除开始的2次口对口人工呼吸,将对成人和儿童(除外新生儿)的复苏顺序从“A-B-C”(开放气道-人工通气-胸外按压)改为“C-A-B”(胸外按压-开放气道-人工通气)等[1].
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重症监护信息系统的临床应用
通过使用重症监护信息系统,实现了重症监护过程的标准化、流程化和自动化.重症监护信息系统可实时记录病人生命体征信息;自动回写体温单及医嘱执行时间;简化护理文书,节约记录时间,提高工作效率和质量;共享信息资料;提供统计查询,开展科研教学.
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《侵权责任法》实施背景下的临床护理风险及防范
《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)自2010年7月1日起施行,对于大多数护理人员来说,如何结合护理专业的特性,针对《侵权责任法》有关规定,更有效的防范护理执业过程中的风险,以更好地知法守法、依法执业,正确履行护士的责任和义务,维护患者及自身的合法权益,避免医疗纠纷的发生尚有不足之处.本文结合护理专业特性分析了《侵权责任法》实施背景下的护理风险,并提出防范措施.
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呼吸护理专业组的组建与效果
目的 探讨呼吸护理专业组对预防住院患者呼吸系统并发症和提高护理人员专业水平的效果.方法 择优选拔小组护理骨干,明确小组成员职责;对呼吸系统基础理论、疾病知识和护理常规、操作技能进行系统培训;对并发症的高危人群制定呼吸管理标准护理计划执行单;建立护理部、小组二级质量控制体系;定期开展小组活动,组织进行疑难病例讨论.结果 规范了护士的专业行为,提高了护理质量,提升了护理小组的专业成就感.结论 呼吸道专业护理小组的建立能保证护士对患者实施规范的呼吸道护理措施,减少呼吸系统并发症,提高患者生命质量,推进护理学科向专业化发展.
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深化教育教学改革 提高本科护理人才培养质量
我国高等护理教育为社会输送了大批护理人才,不仅成为临床护理队伍的骨干力量,而且充实了高等护理教育师资队伍,同时在护理科研、护理管理等领域也有突出表现,促进了护理队伍整体素质和护理质量的提高.我院从2001年开始本科护理教育,经过十年实践,不断深化教育教学改革,本科护理人才培养质量不断提高,得到国内外同行的认可.
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临床推理与决策课程对护理本科生评判性思维能力的影响
目的 探讨内地首门“临床推理与决策”课程对护理本科生评判性思维能力的影响.方法 采用前后对照设计.在“临床推理与决策”课程开设前后,组织选修该门课程的38名护生填写评判性思维态度倾向量表-中文版(CTDI-CV),进行前后对照分析.结果 教学后护理本科生的评判性思维能力总分为(318.05±24.87)分,高于教学前的(308.49±22.96)分,组间比较差异具无统计学意义(t=-1.839,P=0.074).7个评判性思维维度中,寻找真相、系统化能力以及批判性思维的自信心得分增加,差异有统计学意义(t分别为-2.727,-2.622,-2.417;P <0.05).结论 在护理本科生中推行临床推理与决策课程有助于提高学生的评判性思维能力.
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三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用
目的 探讨三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用效果.方法 将51例腹泻患者按入院后发生腹泻时间顺序随机分为两组,观察组(n=26)采用三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引对肛门周围皮肤进行护理.对照组(n=25)采用传统护理方法对肛门周围皮肤进行护理.观察并比较两组患者肛门周围皮炎发生率.结果 观察组患者肛门周围皮炎发生率为7.7%,对照组为86.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=24.55,P<0.01).结论 三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引的护理方法可有效预防肛门周围皮炎的发生,减少患者的医疗费用,可缩短肛周皮肤护理时间,减轻护理工作量,值得临床推广应用.
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多功能医用造口腹带的制作与应用
根据造口定位原则,研制了一种多功能医用造口腹带,既适用于一般腹部手术患者,又适用于乙状结肠、回肠及尿路造口及造口关瘘患者,便于医护人员对伤口造口的观察与管理,增进了患者的舒适,实现了腹带的可循环性利用.
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肿瘤科新护士工作自查手册的制作与应用
目的 制作肿瘤科新护士工作自查手册,指导新护士的临床护理工作,提高其护理效率及质量,减轻她们的工作压力,有效防止护理差错发生.方法 根据肿瘤科每日护理工作制作出新护士工作自查手册,应用于54名新护士每日安排及检查自己的工作.结果 新护士对该表使用的满意度为96%.结论 使用新护士工作自查手册,有效地减轻了新护士的工作压力,提高了她们的责任心.
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鼻饲液吊篮式加热保温电热套的设计与应用
设计出吊篮式加热保温电热套,克服目前鼻饲液只能加温、不能保温的不足.使用时连接电源,调节温度,进行加热,将鼻饲液混匀后,调节至41 ~42℃进行保温,连接鼻饲皮条进行胃肠内输注.可保持鼻饲液输注时的温度,降低因鼻饲液温度不当所致腹泻的发生.
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造血干细胞移植专用回输器的研制与应用
目前,行造血干细胞移植术的患者在回输骨髓血和外周干细胞时要用到专用的输液器,此种特殊的输液器目前在国内并没有成型生产,国内几家大型移植中心均通过自行对现有的输液器、输血器改装,为此研制一种造血干细胞移植专用回输器,避免了重新组装的二次污染,确保了整个系统的无菌性及密闭性,方便临床工作.现介绍如下.
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外涂双氯芬酸二乙胺凝胶治疗静脉炎的效果
目的 观察双氯芬酸二乙胺凝胶治疗静脉炎的效果.方法 选择发生Ⅱ度静脉炎的住院患者70例随机分为实验组和对照组各35例.实验组用双氯芬酸二乙胺凝胶均匀涂在静脉炎发生处皮肤并扩大到周围3 cm的范围;对照组用50%硫酸镁纱布湿敷于静脉炎发生处.比较2组患者患处皮肤红、肿、疼痛、静脉条索状改变完全消退的时间.结果 实验组患者患处皮肤静脉炎24h内完全消除的有2例,72 h以上0例,对照组分别为0,4例,两组比较差异有统计学意义(Z=2.267,P<0.05).结论 双氯芬酸二乙胺凝胶治疗化疗性静脉炎疗效好,方法简单、方便、安全,便于临床使用.
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自制中药消瘀膏在静脉炎护理中的应用
目的 探讨自制中药消瘀膏和硫酸镁外敷对静脉炎患者的护理效果.方法 将符合纳入标准的患者,随机分为实验组和对照组各15例,实验组采用自制中药消瘀膏外敷,对照组采用硫酸镁外敷,比较两组患者静脉炎疼痛改善时间和红肿消退时间.结果 实验组疼痛改善时间(18.47±4.64)h、红肿消退时间(10.2±1.82)h优于对照组疼痛症状改善时间(29.73±6.50)h、红肿消退时间(19.40±3.56)h,两组比较差异具有统计意义(t分别为-5.47,-8.91,P<0.01),实验组总有效率100%明显高于对照组的80%,两组比较差异具有统计学意义(x2=9.495,P<0.01).结论 自制中药消瘀膏对静脉炎的护理效果优于硫酸镁.
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电动理发器在患儿头皮静脉输液中的应用
目的 观察电动理发器用于患儿头皮静脉输液皮肤准备的效果.方法 选择小儿外科头皮静脉输液的患儿786例,采用随机分组的方法,用电动理发器行头部皮肤准备的患儿为观察组,用传统的一次性备皮刀行头部皮肤准备的患儿对照组,比较两组头皮静脉输液穿刺花费的时间、输液过程中针头脱出率、家长满意度等方面的效果.结果 观察组针头脱出12例,对照组脱出35例,两组比较差异有统计学意义(x2=13.659,P<0.01);观察组静脉穿刺花费4min以上11例,对照组100例,两组比较差异有统计学意义(x2 =211.683,P<0.01);观察组患儿家长满意389例,对照组305例,两组比较差异有统计学意义(x2=45.922,P<0.05).结论 使用电动理发器可缩短头皮静脉穿刺时间,大大减少输液过程中针头脱出率,提高患儿家长满意度,效果明显优于使用一次性备皮刀.
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1例湿性伤口敷料治疗不可分期压疮患者的护理
目的 探讨将湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理方法.方法 针对1例骶尾部6 cm×7 cm不可分期压疮,先给予水凝胶敷料加器械联合清创,清创完成后重新评估其压疮为6.5 cm×7 cm×0.5 cmⅣ期压疮.清创完毕后予藻酸钙、银离子加湿疗伤口敷料于肉芽期,渗液分泌减少后改用藻酸钙加泡沫敷料,整个过程中配合减压、全身治疗及静脉营养.结果 2个月后患者骶尾部压疮全部愈合.结论 依据伤口湿性愈合理论,将湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理,能取得满意的疗效,且湿性伤口敷料材质舒适无不良反应,值得临床推广.
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1例运动功能区动静脉畸形在Wada试验下行血管内栓塞治疗的护理
患者男,35岁,临床上以反复发作性肢体抽搐伴意识障碍20余年入院.查体:神经系统检查阴性,长期在外院服用抗癫痫药物治疗,症状控制良好,一直未行检查,于2010年3月就诊当地医院行头颅MRI检查后,诊断为右额顶运动区动静脉畸形,而转入解放军第一七四医院,人院后行功能MRI检查发现病灶及周围存在运动激活区,即给予完善各项术前准备后,在局部麻醉下行全脑血管造影+ Wada试验下行血管内栓塞治疗术,经股动脉插管人6F穿刺鞘,经鞘送人5F造影导管行全脑血管造影,造影中见一粗大右侧胼周动脉、胼缘动脉及其分支为主要供血,右侧大脑中动脉一小分支动脉也参与供血,引流入上状窦,盗血严重.
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灾害护理学科的构建与发展
近年来,伴随着城市高度工业化时代的来临,全球灾害大规模、长期化、密集化的趋势愈加明显[1].国际红十字会与红新月会国际联合组织也曾指出在过去的10年中全世界因为灾害而导致年均约12万人死亡[2].2010年,海地发生里氏7.3级地震,首都太子港几乎被夷为平地.智利发生里氏8.8级强烈地震并继发海啸.我国四川纹川与青海玉树地震、我国甘肃舟曲县特大泥石流灾害、巴西的暴雨、澳大利亚的洪灾、美国的特大龙卷风、俄罗斯的极端严寒,日本东海岸宫城县北部发生的9.0级特大地震,及其引发的10米高的海啸及福岛核电站的核泄漏,这些事件无不触目惊心地发生在我们面前.因此,为了帮助我国各级护理人员更好地了解灾害护理,本文就灾害护理学科的构建及其进展进行如下叙述.